Онлайн консультация психотерапевта

Здравствуйте, может быть от препарата; по моему мнению быстро все же доза увеличивалась, лучше в такой ситуации вернуться на 7-10 дней на 50 мг и затем опять пробовать повышать уже по 25 мг в 10 дней; отменять сразу препарат одним днем не желательно, может бы б синдром отмены, по 25 мг в неделю снижаем.

Здравствуйте!
Я понимаю ваше бессилие и некое отчаяние в сложившейся ситуации с вашим ментальным состоянием, и я вам искренне верю, что вы устали от него, потому как оно выматывает и не дает вдохнуть полной грудью, не отпускает, чтобы погрузиться в текущие дела, оно постоянно напоминает о себе.
С расстройством тревожного спектра, паническими, фобическими (страх рака, другие страхи) тенденциями лучше все же обратиться на прием к врачу-психиатру/психотерапевту, где вам будет подобрано соответствующее вашему состоянию лечение и возможно, будут пересмотрены назначения невролога. Все же это компетенция именно этих врачей, их профиль.
В состоянии, о котором вы рассказываете, терапия обычно проходит двойным ударом, скажем так: назначается адекватная, работающая, фармподдержка+подключается психотерапия, чаще всего в когнитивно-поведенческом подходе (КПТ). И это очень удачная, эффективная схема лечения. Биохимия мозга восстанавливается медикаментами, а с мыслями уже в более спокойном состоянии работает психотерапевтическая интервенция.
Если вы категорически не захотите пить антидепрессанты, то Вам можно пройти только курс когнитивно- поведенческой терапии. Это научно обоснованный подход, зарекомендовал себя как эффективная терапия при преодолении расстройств тревожного спектра, депрессий.
Этот подход призван рационализировать мышление, и помочь человеку взглянуть на проблемные, стрессовые ситуации, которые вызывают негативные эмоции, беспокойство, тревогу с разных ракурсов и соответственно изменить поведенческие реакции.
Вы научитесь отслеживать свои автоматические мысли, исследуете убеждения, осознаете, что мир многообразен, в нем есть место разным событиям, разным вариантам решения проблем. Научитесь мыслить шире, проработаете ошибки мышления, в том числе и катастрофизацию, посмотрите и на себя с иной стороны, увидите нелогичность, искажённость тех или иных ваших представлений, которые и дают эмоциональный и физический дискомфорт.
КПТ терапия предполагает использование техник, инструментария, который и помогает снижать уровень тревожных тенденций. Конечно, работа в психотерапии это труд и самого пациента, клиента, следование рекомендациям терапевта, выполнение техник, например, ведение дневника мыслей и эмоций, домашних заданий и как правило, это цикл сессий, это требует времени и мотивации.
Вы можете начать читать книги Роберта Лихи "Свобода от тревоги", "Не верь всему, что чувствуешь", это полезная литература для самотерапии, для психобразования, они немного раскроют вам суть тревожных состояний и их происхождение, дадут некоторые упражнения для преодоления.
Но на фармподдержке ваше состояние улучшилось бы значительно быстрее при качественной психотерапии, вы бы вновь ощутили вкус жизни без тревоги. АД пьются курсом и дольше, чем положено вам их назначать не будут, конечно, но если категорично " нет", то попробуйте КПТ в сопровождении врача- психотерапевта, клинического психолога владеющего этим подходом.

Здравствуйте. Ваше состояние понятно и звучит как настоящая пытка. Вы не сумасшедшая, вы находитесь в тяжелейшем замкнутом круге: физические симптомы вызывают панику и навязчивые мысли, а паника, в свою очередь, усиливает физические симптомы (головокружение, ощущение обморока).

Давайте разложим это по полкам с точки зрения психологии и медицины.

1. Обмороки и антидепрессанты.
Прямо вызвать обморок антидепрессант (ципралекс/эсциталопрам) маловероятен. НО: он может вызывать колебания давления и изменения в работе сердца (удлинение интервала QT, о котором вы спрашиваете), что на фоне исходной экстрасистолии и сильнейшего страха могло сыграть роль. Это ключевой момент, который нужно срочно обсудить с кардиологом и психиатром. Покажите кардиологу свою ЭКГ и спросите напрямую: «Мог ли препарат повлиять на интервал QT и стать провокатором обморока?»

2. Почему лечение не работает?
Вы прошли через ад побочных эффектов. Ваш организм гиперчувствителен, и стандартные схемы вам не подходят. Ципралекс, судя по всему, давал лишь частичный эффект, потому что доза могла быть недостаточной, или это не тот препарат, который нужен именно для вашего типа тревоги (которая у вас с сильной вегетативной составляющей — обмороки, головокружение).

Ваше состояние излечимо. Но, вероятно, нужен другой подход.

Что делать сейчас — конкретные шаги:

Смена специалиста. Вам нужен не просто невролог или психиатр, а врач-психотерапевт (именно врач, с правом выписывать рецепты), который специализируется на тревожно-фобических расстройствах с паническими атаками и соматоформными проявлениями. Опишите ему всю историю так же подробно. Ваша история — это вызов, и нужен специалист, который любит такие сложные случаи.

Фокус на психотерапии. Понимаю, что предыдущий опыт был бесполезен. Но причина, скорее всего, в том, что пока физические симптомы так сильны, говорить «о смыслах» бесполезно. Вам нужна психотерапия, которая работает с телом и страхом напрямую.

Здравствуйте. Концентрация алкоголя в забродившем компоте обычно невысока и ее недостаточно, чтобы вступить во взаимодействие с лекарственными препаратами и вызывать клинически значимые негативные последствия. Обычно в подобных случаях рекомендуется продолжить прием лекарственных препаратов в обычном режиме.

Здравствуйте, такая острая реакция на первый прием в такой минимальной дозе антидепрессанта по моему мнения прогностически не благоприятный вариант( к примеру, если было это было на более высоких дозах, то еще можно было бы расчитывать на что-то и перетерпеть, но не так); алпразолам не дольше 14 дней, что бы зависимость не формировалась, лучше не тратить время и попробовать другой ад( ципралекс или феварин), если такая же реакция острая, то группу ад менять.

Здравствуйте!
При Ротавирусе основное лечение заключается в восполнении объема потерянной жидкости при рвоте и диарее. С этой целью могут быть использованы электролитные растворы, например, Адиарин-регидро, с целью нормализации стула - энтерол по 2 капсулы 2 раза в день или сорбенты, например, Смекта по 1 пакетику 3 раза в день с интервалом не менее 2-х часов до приема других лекарств.

При болях в животе может использоваться Но-шпа или Тримебутин.

Такая терапия полностью совместима с Азафеном и Глево.

С целью снижения температуры возможно использовать Нурофен или Парацетамол.

Здравствуйте. Действительно, на фоне тревожности возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр, такой симптом встречается не так уж редко и обусловлен реакцией вегетативной нервной системы. Применение антидепрессанта в подобных случаях является обоснованным. Максимальный эффект от Серенаты развивается к 4-6 неделе приема терапевтической дозировки (не менее 100мг), если за это время отсутствует стабильная положительная динамика, то обычно рекомендуется повышение дозировки с оценкой состояния в течение месяца.

Здравствуйте, по моему мнению можно думать о депрессивной симптоматике, вариантов лечения 2- при легкой депрессии вполне достаточно работы с психотерапевтом ( к примеру по методике кпт ), если это не даст эффекта, то мед терапия, но посетить врача все же придется, препараты рецептурные, а рецепт только очно получить можно( из ад можно рассмотреть ципралекс; золофт); если вы опасаетесь очного приема пнд, то посетите частого психиатра или психотерапевта, там все конфиденциально; для психотерапии тоже можно найти врача дистанционно, в видео формате.

До конца вахты оставайтесь так, а далее по приезду на консультацию и уже решать что и как далее.

Может быть, потому что лечение не то и побочные эффекты

Здравствуйте Суроваткина.Феназепам -анксиолитическое средство (транквилизатор) бензодиазепинового ряда. Оказывает анксиолитическое, седативно-снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие. Магнерот седативное средство. При одновременном применении может быть чрезмерное снижение артериального давления. Так что принимайте с разницей в 2-3 часа.

Здравствуйте, уточните, пожалуйста . какой диагноз выставлен при назначении антидепрессанта? Какой именно антидепрессант и в какой дозе назначен, как было увеличение доз, сколько недель принимает? Какая динамика на фоне приема ?

Здравствуйте! Эстеретта, селанк и тералиджен не вступают друг с другом во взаимодействие, можно принимать совместно. На ночь можете принять 1т тералиджена, утром и днем по 1/2т (в зависимости от индивидуальной переносимости, если неплохо будете переносить, а купировать тревогу будет слабо, то увеличить до целой).

Здравствуйте!
Если в настоящий момент Вы не готовы отказаться от приема антидепрессанта, оптимальной тактикой может быть не отмена Пароксетина, а замена его на другой антидепрессант с меньшими рисками набора веса, например, на 100 мг Золофта или 20 мг Флуоксетина (обладает анорексигенным эффектом, может способствовать снижению массы тела).

Описанные ощущения укладываются в рамки синдрома отмены, который для Паксила носит очень выраженный характер, проходит обычно самостоятельно в течение 2-3 недель после полной отмены препарата.

Да, препараты из разных групп и перекрестных явлений нет.
Бринтелликс да, отлично справляется с депрессивными и астеническими состояниями.