Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

7 ноября 2025

Здравствуйте! У мужа рекурертное депрессивное расстройство выписали Прозак 20мг, Грандаксин утром и днём по 1 т 2 раза в день. Пропили две недели, после повторного приёма врач убрал грандаксин, а к прозаку добавил Калисту(митразипин) на ночь 15мг.Так вот вопрос, правельно ли...

Тамара, Павлово

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-07T21:59:45+03:00

Здравствуйте, может быть такое сочетание, предполагаю, что для сна миртазапин выписали, но по моему мнению было бы безопаснее и эффективнее Кветиапин ввести для сна в небольших дозах, он и для сна лучше и усиливал бы эффект от ад, да и в целом показан при рдр и дальше с дозой прозак работать.

Question 2

Музыка в голове у подростка

5 ответов

7 ноября 2025

Добрый вечер, уважаемые врачи. Дочери 15 лет, постоянно в течении недели слышит навящевую музыку из компьютерной игры. Не может уже не спать, ни есть. До этого был еще писк постоянный в голове. Сейчас фоном наложилась эта музыка. Подскажите, что это такое, не может полноценно...

Татьяна

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-11-07T20:39:28+03:00

Здравствуйте! Понимаю ваше Беспокойство. Конечно , ситуация требует детальной диагностики, тк сейчас период пубертата - дебюта для разных состояний психики.
Так может проявляться и обсессивно-компульсивное расстройство и тревожное расстройство или ранний дебют других психических расстройств. Что-то предшествовало такому состоянию? Есть ли отягощенная наследственность в семье по психическим расстройствам?

Question 3

Взаимодействие других медикаментов с ципролексом

3 ответа

7 ноября 2025

Здравствуйте доктор. Сегодня на приеме у терапевта мне назначили огромный список лекарств от бактериального бронхита. Меня волнует их совместимость с ципралексом, который я пью 3 месяца по 10мг. Прилагаю фото назначения. Скажите пожалуйста безопасно ли для меня в данный...

Нина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-07T19:46:47+03:00

Здравствуйте, использование Метронидазола вместе с эсциталопрамом может увеличить риск нерегулярного сердечного ритма, особенно если у вас изначально по ЭКГ есть увеличение интервала QT; дексаметазон- опять риск аритмии, но коротким курсом, осторожно, если у вас нет аритмий , то можно;
коделак бронхо-не желательно; остальное можно; старайтесь ад принимать отдельно от всего с промежутком в 2-3 часа.

Question 4

Апатия, паническит атаки, депрессия

5 ответов

7 ноября 2025

Постоянная депрессия, чувство страха, панические атаки.

Олеся

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-11-07T18:48:52+03:00

Здравствуйте! Скажите , пожалуйста, как давно у вас такое состояние?

Посещали ли вы врача?
Состояние может Быть в рамках панического расстройства, тревожно - депрессивного расстройства, которое требует диагностику врача.
Насколько мучительным оцениваете свое состояние от 0 до 5?
Лечение обычно комплексное - прием антидепрессантов и психотерапия КПТ(особенно в плане ПА)

Question 5

Не подходят антидепрессанты.

4 ответа

7 ноября 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста, не знаю что делать дальше, запись к неврологу у нас в городе только на 14 декабря. Наблюдаюсь у невролога с диагнозом нестабильность шейных позвонков, нестабильный кровоток в артериях шеи с обоих сторон. Отоневролог поставил диагноз -...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-07T18:30:29+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

Успехов вам и выздоровления!

Question 6

Головокружения.

5 ответов

7 ноября 2025

Здравствуйте. С начала сентября у меня головокружения. Целый день. Проходит только когда занимаюсь какими-то делами и не думаю об этом . А так постоянно, плюс сопровождается это все тревожностью сильной внутри, все трепыхает, чувство будто трясутся руки, ноги ватные....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шкенева Анна Евгеньевна · Answer · 2025-11-07T14:27:31+03:00

Здравствуйте, по описанию симптомы характерны для пппг (персистирующего постурального психогенного головокружения). Оно возникает из-за нарушений в мозге, связанных с изменением баланса нейромедиаторов.
Состояние не опасное, но очень портит качество жизни.
Лечение заключается в длительном приеме препаратов из группы СИОЗС под контролем невролога или психотерапевта, а так же в вестибулярной гимнастике.

Question 7

Купирование боли и тревоги

4 ответа

7 ноября 2025

После введения инфликсимаба (лечение крона) появились боли по телу, в связи с чем усилилась ранее присутствовавшая тревожность. Неврологом для купирования боли был назначен амитриптилин, но для определения взаимосвязи с инфликсимабом сейчас был назначен переход на триттико (в...

Alisa, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-07T12:52:32+03:00

Флегинский Дмитрий Владимирович

Верно. Габапентин будет приглушать боль, с ним тогда лучше повременить.

Question 8

Панические атаки

1 ответ

7 ноября 2025

Возникают панические атаки при высоком пульсе. Головой понимаю, что нереально, чтобы пульс не поднимался при физических нагрузках, но каждый раз зацикливаюсь на том, как бьётся сердце. Пыталась работать с этой проблемой самостоятельно. Не получается. Психиатр, говорит, что...

Ирина

Вопрос закрыт

Гончарова Евгения Васильевна · Answer · 2025-11-07T09:12:13+03:00

Доброго дня, Ирина! Очень сожалею, что вы столкнулись с такой проблемой, как панические атаки. Ваш психиатр действительно прав, что корень проблемы намного глубже и с помощью медикаментов, к сожалению вы не решите проблему. Ваша задача, это терапия с психологом, желательно в технике КПТ (когнитивно поведенческая терапия). Всё решаемо!

Question 9

Как принимать препараты при окр

5 ответов

7 ноября 2025

Здравствуйте. Мне врач поставил ОКР, была тревожность , мнительность , страхи, напряжение . Назначил мне рокону 2 мес на ночь ( с малой дозы), и финибут 3 в день . Но прием финибута временно остановила . Так как сердцебиение было сильное ..2 мес прошло . Обратилась к другому...

Анастасия

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-11-07T08:36:23+03:00

Здравствуйте!
Учитывая сердцебиение делали ли ЭКГ? Так может проявляться и тревожность.
Фенибут/грандаксин нужны только первый месяц приема антидепрессанта, пока он не раскроется, так как является накопительным препаратом.

Какая дозировка роконы сейчас?

Question 10

Ципралекс и корвалол

5 ответов

6 ноября 2025

Здравствуйте. Страдаю паническими атаками и агарофобией, боюсь выходить на улицу. Когда выхожу на улицу , очень сильная тахикардия, пульс 170-180, ноги ватные и не могу идти, пью анаприлин. Не могу водить ребенка в сад из-за этого. Днем постоянная тревога и пульс 100-110....

Юлия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-07T05:02:13+03:00

Здравствуйте, да, действительно можно пить Ципралекс без прикрытия, не у всех при адаптации идет усиление тревоги и нарушения сна, так что анксиолитики для прикрытия по состоянию применяются, данный ад достаточно мягким считается.
Если возникнут сложности , то посетите врача и он вам прикрытие выпишет. При повышении пульса на фоне тревоги эффективно помогают методики по релаксации ( дыхание по квадрату, релаксация по джекобсону; анаприлин разово; алпразолам или мезапам; можно и корвалол, но последние 3 препарата не дольше 14 дней, что бы зависимость не формировалась
Визанну , Клайра -можно , но лучше в разное время для от ад принимать, допустим если ад утром, то кок вечером
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг», « поговорим о панических атаках»Д.Карбоннел
- выберите для себя что-то подходящее.

Question 11

Чувство нехватки воздуха

5 ответов

6 ноября 2025

Здравствуйте, у дочери 17 лет сейчас чувство нехватки воздуха, лишний раз хочется сделать вдох, её это естественно напрягает, вообще такое состояние уже не первый раз, два года назад осенью тоже было. Были у врача психотерапевта назначили: Грандаксин 2 р в день до 16 ч,...

Наталья

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-06T21:37:22+03:00

Здравствуйте, вам стоит посетить другого психотерапевта , по моему мнению, в описанной Вами ситуации лучше использовать другие препараты, так как при дыхательном неврозе обычно принято придерживаться иной тактики-1) психотерапия по методике кпт;2) антидепрессанты группы СИОЗС ( ад не только от депрессии идут, так же это основная группа препаратов именно для лечения тревоги, которая является основой текущего состояния, а не для снятия симптомов); Грандаксин - может быть использован в дополнение к ад, но не как основное лечение; эглонил -тоже препарат для временного использования , часто пролактин повышает, что с позиции безопасности/эффективности не лучший выбор; тералиджен - как и Грандаксин мера временная
Мексидол-может усилить тревогу, но в целом можно с назначенными препаратами совместно применять;
Грандаксин и эглонила можно за один раз, они тоже совместимы;

Question 12

ОКР при беременности,прием паксила

2 ответа

6 ноября 2025

Здравствуйте,у меня ОКР,в течение нескольких лет принимала паксил по 1 таблетке,очень помогал, узнав о беременности плавно отменила препарат,сейчас у меня начало третьего триместра,полтора месяца назад симптомы начали возвращаться,сейчас совсем плохо,все симптомы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-11-06T20:51:50+03:00

Нет, не менее, в лечении ОКР может использоваться вся группа СИОЗС, к которой относится и Паксил и Сертралин.

Question 13

Ощущение внезапной тревоги и навязчивые нескончаемые мысли

6 ответов

6 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора!В течение месяца не отпускает мысль, что со мной что-то не так, стала замечать, что не отпускают навязчивые мысли жуткого характера, что могу причинить кому-то из родных и близких вред, что не приведи бог вдруг я кого-то убью из них, постоянное...

Юлия, Краснодар

Вопрос закрыт

Кузнецова Валентина Олеговна · Answer · 2025-11-06T21:24:50+03:00

Кузнецова Валентина Олеговна

Здоровья и успехов Вам! 💚

Question 14

Не могу спать после похорон сына

1 ответ

6 ноября 2025

30 октября похоронила сына. Сын взрослый, долго болел. После похорон боюсь спать. Я живу одна в квартире. Ночевать со мной некому. Начала принимать афобазол. Но что то или не действует или плохо на меня действует - вчера ночью вообще уснуть не могла. Страшно. Смотрю в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хожаева Анастасия Олеговна · Answer · 2025-11-06T18:11:30+03:00

Здравствуйте.
Потеря ребёнка это огромная утрата. Процесс горевания может быть довольно длительным.
Ваше состояние вполне обьяснимо. Вы пережили огромный стресс. Для вашего организма это шок. Он продолжает выделять гормоны стресса и из-за этого страдает ваш сон, появляются страхи , вы начинаете бояться различных ситуаций. Этот процесс уже запущен. Это нарушение биохимии головного мозга, плюс надпочечники вырабатывают гормоны стресса.
Афобазол при подобных симптомах не доказал эффективности. Можно не принимать его.
Рекомендую обратиться очно к врачу психиатру или неврологу для назначения (антидепрессант и транквилизатор). Вам подберут терапию, которая уберет ваши страхи, снизит тревогу и позволит вам вернуться полноценно в строй. Так как это важно для вас, ведь вы работаете и у вас есть внуки и родственники.

Question 15

Трясет тело

6 ответов

6 ноября 2025

Девушка 32 года.Внезапно начинает трясти всё тело и становится напряжённым.Такое чувство , что тяжело дышать , не хватает воздуха, предобморочное состояние, воду и еду толком не могу проглотить, давлюсь.узи сердца делала год назад , все хорошо, сдавала анализы феретин 13 при...

Алена

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-11-06T14:23:20+03:00

Здравствуйте. Подобная картина может присутствовать в рамках панических атак. Для установки окончательного диагноза и определения тактики лечения следует обратиться на очный прием к врачу-психиатру или психотерапевту. В терапии используются как медикаментозные (в первую очередь назначение антидепрессанта), так и не медикаментозные (когнитивно-поведенческая психотерапия) методы лечения.
Препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, сертралин или эсциталопрам), которые являются наиболее сбалансированными по эффективности и переносимости. Когнитивно-поведенческая психотерапия направлена на выявление и изменение дисфункциональных мыслей и поведенческих паттернов, способствующих повторению панических атак. Из дополнительных исследований в таких случаях рекомендуется сдать анализ на уровень ферритина (целевой уровень 40-60мкг/л, при более низких показателях обычно используются препараты железа для его восполнения в организме) и ТТГ. Необходимо исключить эти соматические факторы, которые могут имитировать или усиливать симптомы.