Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

Тревожное расстройство, головокружение, усталость

12 ноября 2025

Добрый день! Помогите, пожалуйста, в 2023 году столкнулась с тревожным расстройством. Все началось немного ранее, в 2022 я заметила, что у меня на пустом месте появилась тахикардия. Испугалась, прошла обследования у кардиолога, невролога и эндокринолога. Невролог назначит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Адашева Дарья Александровна · Answer · 2025-11-13T01:29:33+03:00

Здравствуйте!
Поскольку вы уже работали в методе КПТ и добились прогресса, но некоторые симптомы сохраняются, можно подключить другие методики. КПТ это прекрасная основа, но часто для глубокой проработки тревоги и телесных симптомов нужен более интегративный подход.

Вот методики и направления, которые можно обсудить с вашим психотерапевтом как дополнение к текущей работе:

1. Терапия, сфокусированная на телесных симптомах и травме (если она была):

ДПДГ (EMDR - Десенсибилизация и переработка движением глаз). Эта методика особенно эффективна для переработки единичных травмирующих эпизодов (как тот случай в метро).

Соматическая терапия / Вегетативная терапия (по Петеру Левину). Направлена на работу с нервной системой и телесными зажимами. Она учит распознавать и выводить организм из состояния "заморозки" или гипервозбуждения, которые лежат в основе ватных ног, головокружения и сжатых челюстей. Это может быть ключом к решению проблемы без медикаментов.

2. Терапия, углубляющая понимание себя и снижающая общий уровень напряжения:
Терапия принятия и ответственности (ACT). Это развитие идей КПТ. Она учит не столько бороться с тревожными мыслями, сколько принимать их, мягко перенаправляя внимание на то, что для вас ценно и важно в жизни. Это может помочь снизить внутреннее сопротивление и раздражительность.

Схема-терапия. Помогает выявить и изменить долговременные паттерны мышления и поведения ("схемы"), которые могут подпитывать тревогу. Например, схему "уязвимости к вреду" или "завышенных стандартов", которые могут вызывать хроническое напряжение.

Относительно ваших наблюдений и планов:
Работа за компьютером. Ваша идея сменить работу на более подвижную,возможно, одна из самых важных. Хроническое статическое напряжение мощный триггер для тревожной системы. Если смена работы пока невозможна, обязательны микропаузы при работе каждые 30-45 минут: встать, потянуться, посмотреть вдаль, сделать несколько шагов.

Question 2

Не понимаю свое состояние

5 ответов

12 ноября 2025

Мне сестра говорит, что я слишком эмоциональная, хотя я так не считаю. Со сном проблемы уже две нелели могу либо просыпаться по несколько раз за ночь либо проснуться рано утром ( 5-6 часов утра). Плачу часто неделю где то , вес увеличился на 1,5 кг. Мне кажется , что мне...

Наталья

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-12T16:45:33+03:00

Здравствуйте,по моему мнению можно думать о тревожно -депрессивном состоянии , могут быть подобные отголоски из-за тревоги, лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии, прием обычных растительных успокоительных, препаратов без рецепта будет не эффективен и вы только упустите время и зря потратите деньги;
есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс.курс 10-12 мес в среднем, от нормализации состояния .
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Question 3

Выпила 20 мг селектры

5 ответов

12 ноября 2025

Выпила вместо 10 , 20 мг, сейчас выпила энтросгель ложку, что еще сделать? Очень нервничаю

Надежда

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-11-12T16:20:07+03:00

Здравствуйте!
Максимальную суточную дозу Вы не превысили, поэтому из возможных последствий от такого приема может только временно усилиться тревожность, в этих случаях дополнительно могут использоваться транквилизаторы - Тералиджен, Грандаксин, Стрезам, Алпразолам, Феназепам.

Также в такой ситуации увеличивается питьевой режим до 2,5-3 л воды в сутки.

Question 4

Повышение давления при панических атаках

5 ответов

12 ноября 2025

Обратилась к кардиологу по нормализации давления, так как в течение дня то повышалось, то понижалось. Врач назначил ЭКГ по холтеру. По результатам назначен амплодипин, также дал рекомендации обратится к психотерапевту, так как беспокоят панические атаки на фоне которых...

Лилия, Белгород

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-12T17:21:07+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

Да, это один и тот же препарат

Question 5

Как перетерпеть побочки при приеме рексетина и тералиджена

5 ответов

12 ноября 2025

Доброго времени суток! случилось так что спустя полгода после окончания курса приема рексетина, у меня опять появились ПА с мыслями, которых раньше не было (то ли суицидальные мысли то ли боязнь что потеряю контроль над поведением и что-то с собой сделаю), и от которых ПА еще...

Татьяна, Ульяновск

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-11-12T15:54:29+03:00

Здравствуйте!
А в какой дозировке Вы начинали прием Пароксетина и какую дозу принимаете сейчас?
Проблема может быть обусловлена индивидуальной реакцией организма, тогда Тералиджен заменяют на бензодиазепиновый транквилизатор - Феназепам, Алппазолам; или развиваться в результате приема слишком высокой дозы для стартового этапа терапии.

Question 6

Плохой сон

5 ответов

12 ноября 2025

Добрый день! Мужу 44 ,плохой сон и плохие сны давно мучают,спит с перерывами по 10 мин потом просыпается ,а сегодня третий день панические атаки ,не спить со вчерашнего утра,сам попросил купить Магне В6 ,хотя он не любитель лекарств .Года два назад выписали ему Атаракс ,мы...

Маргарита, Краснодар

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-11-12T15:40:53+03:00

Набокина Елена Викторовна

Рада помочь!

Question 7

Прием Феварина

3 ответа

11 ноября 2025

Здравствуйте. Психиатр повысил дозу Феварина со 100 мг. до 150 мг. в сутки, принимаю повышенную дозу неделю. До этого когда принимал 100 мг в больнице, на вторую неделю началась раздражительность, на пятую неделю прошла. Сейчас опять началась раздражительность и...

Юрий, Москва

Вопрос закрыт

Шкенева Анна Евгеньевна · Answer · 2025-11-11T13:50:44+03:00

Здравствуйте! Да, на фоне повышения дозировки антидепрессанта изменение настроения и раздражительность побочный эффект. Обычно, он проявляется в первые две недели повышения дозы, но могут быть индивидуальные особенности расширяющие этот временной промежуток.
Для облегчения симптомов часто назначаются транквилизаторы на пару недель, они сглаживают неприятный эффект.
По поводу похудения тоже имеется связь. Возможно, причина в том, что на фоне лечения аппетит снизился.

Question 8

Второй день забыл принять таблетку

4 ответа

12 ноября 2025

Пью эсциталопрам, вчера забыл выпить и сегодня утром…Соотвественно не знаю что делать, дома буду к 14 только. Что делать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-11-12T12:27:06+03:00

Здравствуйте! Примите в 14.00, а с завтрашнего дня как обычно утром. Поставьте себе напоминание в телефоне, со всеми случается, каждый может забыть принять препарат. Ничего страшного не произошло, не волнуйтесь.

Question 9

Военкомат и f41.2.

4 ответа

12 ноября 2025

Здравствуйте! Два года наблюдаюсь в ПНД с диагнозом f41.2. Терапию меняли около 5 раз. Плохо помогают препараты. Недавно обратился снова, направили в дневной стационар, там назначили терапию и отправили в психбольницу. В психбольнице так как я военнообязанный произвели...

Даниил, Москва

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-11-12T11:59:55+03:00

Здравствуйте Даниил!
Диагноз F43.2 включен в группу невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств.

Расстройства по которым дается отсрочка или освобождение от призыва регламентируется Приложением 1 к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе" - расписанием болезней.

Так вот в этом расписании болезней есть статья 17, в которую входят те самые невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства. И по ним есть разные варианты категории годности. Там нет указаний на конкретные шифры МКБ-10, т.е. любые диагнозы включенные в группировку учитываются комиссией.

Главным в данном случае будет являться не сам диагноз, а вырженность расстройства. Так при резко выраженных стойких болезненных проявлениях (будет категория Д - не годен), а при умеренно выраженных, длительных или повторных болезненных проявлениях и при умеренно выраженных, кратковременных болезненных проявлениях - будет категория В - ограниченно годен (на срочную службу не призываются, но по мобилизации призвать могут).

Призыв на военную службу возможен только при легких и кратковременных болезненных проявлениях, закончившихся выздоровлением.

Таким образом, если Ваше состояние можно будет охарактеризовать как 1) расстройство с кратковременным и благоприятным течением, в том числе суицидальными намерениями и действиями, а также депрессивные эпизоды умеренной и легкой тяжести; 2) или умеренно выраженные, длительные или повторные невротические расстройства; 3) или умеренно выраженные, кратковременные невротические расстройства с благоприятным течением, закончившиеся компенсацией - во всех этих случаях на срочную службу не призывают.

Question 10

Антидепрессанты

4 ответа

12 ноября 2025

Здравствуйте! Несколько лет принимала паксил. Все было хорошо, снизили дозу, хотели уходить от таблеток совсем. Но снова начались ПА, сильная тревожность, на фоне которой я не могу есть и спать, всё тело в напряжении. Подняли дозу плавно до 40 мг, но лучше не ставало. Подняли...

Валентина, Уфа

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-11-12T13:38:55+03:00

Если за это время полностью отсутствует динамика, то 4-5 недель достаточно, чтобы принять решение о повышении дозы.

Question 11

Сертралин и Алкоголь

5 ответов

12 ноября 2025

Добрый вечер. Уважаемые специалисты, понимаю что вопрос может быть глупый. Я принимаю сертралин на протяжении 3 месяцев, на данный момент пью только его, в дозировке 100мг. Тофизопам бросил пить, 2 недели назад.Мой курс будет закончен только в феврале 2026 В субботу 15.11...

Андрей, Липецк

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-11-12T00:48:14+03:00

Здравствуйте!
Если речь идет о терапии расстройства, сопровождающегося повышенной тревожностью, то курс приема должен составлять не менее года с момента полной стабилизации состояния, а не с начала приема, поэтому окончание приема в феврале может быть несколько преждевременным.

Для минимизации негативного взаимодействия антидепрессанта и алкоголя прием антидепрессанта пропускается только в день приема алкоголя, прекращать прием за несколько дней нецелесообразно - за это время разовьется синдром отмены и состояние ухудшится.

Из возможных последствий может быть временное усиление тревожности, так как алкоголь сам по себе работает как депрессант.

Question 12

ОКР у подростка

5 ответов

11 ноября 2025

Здравствуйте, девочка 16 лет, ОКР с 2020 г., началось после ковида. Симптоматика была слабой, не нарушала качество жизни. С июля этого года пошло резкое ухудшение. Не спит ночью, ритуалы занимают по 8 ч. Психиатр выписал золофт, пьёт с 10.10.25, с 25 мг, увеличивая дозу раз в...

Наталья

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-11-12T00:21:04+03:00

Здравствуйте, об отсутствии эффекта от золофта говорить рано, ОКР лечится близкими к максимальным дозировками , для золофт это 175-200мг. И эффект оценивают на 4-6 неделе лечения после выхода хотя бы на 100мг. Сейчас важно отрегулировать сон, кветиапин противопоказан до 18лет, все таки сначала можно использовать более безопасные и разрешенные в подростковом возрасте препараты, например таб.тералиджен 5мг по схеме 1/4т утро 1/4т обед 1т на ночь или атаракс 25мг 1/4 т утро 1/2об 1т на ночь.

Question 13

8 лет приема параксетина и его отмена

4 ответа

11 ноября 2025

На протяжении 8 лет принимала параксетин (сероксат 20мг). Недавно был плавный выход с него. На данный момент не принимаю около трех месяцев его.С момента когда начала пить 5 мг препарата , мне назначили клонозепам по 0,5 сначала 2-3 раза в день , затем 1 раз в день и вот до...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-11-12T01:32:18+03:00

В пределах текстовой консультации какую-то 100%-ную рекомендацию дать, к сожалению, не представляется возможным, но если рассматривать по вариантам, то в ситуациях, когда в будущем планируется беременность, оптимальным вариантом может выступать Сертралин (Золофт), если помимо тревожности и агорафобии есть хронические болевые синдромы, то Венлаксор, если ничего из этого, возможно вернуться к Паксилу.

Однако лучше всего получить очную консультацию именно психиатра или психотерапевта для подбора более прицельной терапии по Вашему запросу.

Question 14

Смена антидепрессанта

5 ответов

10 ноября 2025

Здравствуйте. Весной этого года после сильных переживаний заработала очередное тревожное расстройство. Это уже в третий раз. В первый раз помог Ципралекс на максимальной дозе. Во второй раз он уже не помогал, перешли на Золофт. Золофт помог также только на максимальной...

Алсу, Бугульма

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-11-11T14:16:00+03:00

Нельзя сказать что сильнее/слабее, в психической сфере всегда все индивидуально и надо оценивать по эффективности в динамике конечно же.
Дулоксетин так же может работать при условии, что венлафаксин не справится. Об этом переживать не стоит.

Найти найти препарат на котором Вы будете чувствовать себя стабильно и потребность и поиске других препаратов отпадет полностью.