Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Расшифровать заключение просим т.к. нам ничего толком не сказали а мы не понимаем следует ли беспокоиться

6 августа 2025

Мама была на плановом осмотре после реабилитации после перенесенной операции (вроде как туберкулезные какие то образования были) но это после осложнения ковидного, ей 75. Есть снимки и заключение, можете по ним сказать что либо порекомендовать пожалуйста

Владимир, Москва

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-08-06T03:54:54+03:00

Добрый день.

К сожалению, на фотографии очень мало срезов легких, по ней судить об изменениях в легких затруднительно (на КТ их обычно более 200-300). Если имеется заключение именно КТ исследования, прикрепите его, пожалуйста, к вопросу.

По заключению осмотра врача- диагноз перенесенный туберкулез легких с остаточными явлениями. Чаще всего после пролеченной инфекции в легких остается фиброз (то есть рубец, он не подлежит лечению, но обычно опасности не представляет, на дыхательную функцию легких не влияет- в зависимости от его размера).

Подскажите, пожалуйста, у мамы есть жалобы со стороны органов грудной клетки?

Question 2

Результаты рентгена

5 ответов

6 августа 2025

Здравствуйте. Хотелось бы понять, есть ли в моем случае повод для беспокойства в связи с результатом исследования. У меня непрекращающийся кашель третий год, который мучает особенно после простуд (кашлюю сухо иногда до рвотного рефлекса приступами). Грудь частенько...

Виктория

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-08-06T03:49:22+03:00

Добрый день.

По описанию рентгена-
- Деформация легочного рисунка- в учетом жалоб, может быть признаком бронхита (в том числе и хронического)
- Единичный участок линейного фиброза- это остаточные явления после перенесенной инфекции (по сути, как небольшой шрамик на легком). Как правило, опасности не представляет, причиной жалоб быть не может

По поводу жалоб- для диагностики причины длительного кашля обычно рекомендуют ряд дополнительных обследований;
- исключить инфекционные причины, обострение бронхита- обычно для исключения активности воспалительного процесса назначают анализы крови (развернутый и СРБ). Если есть мокрота, то желателен ее анализ на бак посев с определением чувствительности к антибиотикам (для выявления возможного патогена).
- Консультация лор врача, так как иногда длительный кашель может быть обусловлен патологией пазух носа, постназальным затеком
- Проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком (иногда длительный кашель может быть вызван бронхоспазмом), особенно с учетом усиления кашля после респираторных инфекций, фактора курения
- Исключение аллергии- для этого желателен анализ крови на общий IgE
- Так же одной из причин может быть ГЭРБ. Для ее диагностики (при исключении других причин) назначают проведение ФГДС, при наличии изменений показана очная консультация гастроэнтеролога.

Question 3

Астма неуточненная

1 ответ

5 августа 2025

Добрый день, около года у меня астма, проходил обследования в платной клинике в другом городе, прописали препарат и жил себе дальше. Вернулся к себе в город, решил что нужно подтвердить астму офф-но, по моим внутренним ощущениям астма ушла в ремиссию, меня гоняют по...

Давлет, Уфа

Вопрос закрыт

Романова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-08-05T21:20:05+03:00

Здравствуйте! Чтобы можно было говорить о наличии или отсутствии бронхиальной астмы, прикрепите пожалуйста результаты спирометрии.
Установленный врачом диагноз бронхиальной астмы никуда не денется, ее нельзя вылечить, астма может находиться в стадии длительной ремиссии долгие годы и не беспокоить Вас. Если почувствовали улучшение состояния на фоне применения терапии назначенной врачом для лечения БА, то скорее всего диагноз установлен верно.
С уважением!

Question 4

Подавился таблеткой

5 ответов

5 августа 2025

Во время приема таблетки антибиотика, таблетка пошла не в то горло, сейчас жуткая горечь и не большой кашель. Что делать?

Евгений

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-05T18:56:44+03:00

Здравствуйте, Евгений. В таком случае стоит увеличить питьевой режим, также добавить курс ингаляций с Лазолваном и физ. раствором по 2 мл 1-2 раза в день до 2-5-ти дней.
Если кашель будет выраженный, постоянный, не пройдет в течении 2-3-х дней, обратитесь в дежурный терапевтический стационар. С уважением!

Question 5

Хобл тримбоу

1 ответ

5 августа 2025

Случилось обострение.. Хочу дышать беродуалом с пульмикортом 10 дней.. Принимаю тримбоу.. На эти 10 дней также принимать тримбоу или не пользоваться пока дышишь ?

Олег, Тюмень

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-08-05T14:06:43+03:00

Здравствуйте!
При обострении ХОБЛ обычно назначают ингаляции через небулайзер Беродуал и Лазолван 2 р/д коротким курсом 7-10 дней на фоне продолжающейся базисной терапии (в указанном случае - Тримбоу). Для назначения Пульмикорта важно исключить бактериальную инфекцию, как частую причину обострений; т.к. на фоне ингаляционных глюкокортикоидов ситуация по инфекции может усугубиться. В подобной ситуации назначают ОАК, СРБ, анализ мокроты (микроскопия, посев), очный осмотр пульмонолога/терапевта.

Question 6

У ребенка выявили сепсис в крови стрептококк и еще какой то кок

4 ответа

5 августа 2025

Ребенку 1 год.сперва в районе лечили от пневмонии,после выздоровления по снимку температура сохранялась высокой 38 и выше нас наблюдали неделю,затем отправили в РДКБ. В крови выявили сепсис.делают антибиотик ленизалид и мерепинем.при этом ребенок изменился после появления...

Ляйсан

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-08-05T10:58:22+03:00

Здравствуйте, Ляйсан!

На фоне пневмонии возможно развитие метрического порадения. Антибиотикотерапия назначена адекватная, однако рекомендовано выполнение посева с исследованием чувствительности к антибактериальным препаратам, возможно, данный анализ ещё в процессе.
Что касается симптоматики вследствие ГИП, лучше обратиться к детскому неврологу.

Question 7

Что делать?

4 ответа

4 августа 2025

Здравствуйте. В декабре 2024 года переболела короновирусом, в феврале 2025 года делала КТ ( результат прикрепила), 10 июля сдавала кровь ( результаты прикрепила), на контрольное КТ записали на 2 августа. 20 июля уехала в отпуск на дачу и там заболела ( прикрепила лист с...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-05T19:42:05+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

На здоровье. Всего вам доброго!

Question 8

Больше месяца температура 37,2 37,4 по КТ поставили бронхиолит 10 дней проличили антибиотиками,а она все ровно может не быть может подняться,кашель есть с мокротой зеленой

1 ответ

4 августа 2025

Температура больше месяца,по КТ поставили диагноз бронхиолит 10 дней отлечили антибиотики,а она все ровно 37,2 37,4,кашель есть с зелёной макротой

Татьяна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-05T06:42:00+03:00

Здравствуйте, Татьяна. По вашему описанию процесс выздоровления не завершился.
Желательно сменить антибиотик и пройти ещё один курс.
В таких случаях также рекомендуют курс небулайзерной терапии с Беродуалом и Лазолваном до 10 дней С уважением!

Question 9

Третью неделю температура до 37.5

3 ответа

4 августа 2025

Здравствуйте. Я нахожусь на гемодиализе с 2017. Сейчас жалуюсь на бронхит ,который каждый раз начинается с небольшой температуры и через неделю появляется затрудненное дыхание. Выписали Амоксициллин 500 1 раз\сутки ,в день диализа 2 капсулы с утра 5 дней. Температура...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-08-05T10:46:19+03:00

Татьяна, терапия пульмикортом с беродуалом через небулайзер - это терапия обострений, обычно назначается на 7-10 дней, далее необходим подбор базисной ингаляционной терапии. Сальбутамол не подходит, лучше заменить его в данной ситуации на Симбикорт (160+4.5) 1-2 вдоха 1-2 раза в сутки. Спирограмму с бронхолитиком лучше повторить с учётом того,что делалась она ещё весной и на фоне болезни.
Для целесообразности назначения антибактериальной терапии с учётом анамнеза пневмонии, рекомендовано сдать посев мокроты с исследованием чувствительности к антибактериальным препаратам. Один и тот же препарат не принимается на постоянной основе.

Question 10

Расшифровка описания рентгена

6 ответов

4 августа 2025

Здравствуйте. На днях сделала рентген легких, забрала заключение, но ничего не понимаю в нем. Не могли бы вы мне помочь.

Татьяна

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-08-04T14:07:26+03:00

Здравствуйте!
Очаговых, инфильтративных изменений не выявлено - это норма, говорит о том, что патологических процессов нет.
Эмфизема - это участок необратимого расширения бронхиол и альвеол, попросту зона большей воздушности легкого. Обычно характерна для курильщиков.
Легочной рисунок представлен преимущественно сосудистой сетью и бронхами. Когда рентгенолог указывает усиление и деформацию рисунка, обычно расценивают как косвенный признак бронхита, курения.
С учетом указанного ХОБЛ, рентгенологическая картина соответствует этому заболеванию.
При подобных изменениях обычно рекомендуют дыхательную гимнастику (без избыточного энтузиазма), избегать пассивного и активного курения, профилактировать респираторные инфекции (в том числе с помощью вакцинации).
При наличии жалоб на дыхание обычно рекомендуют провести спирографию с пробой.

Question 11

Утренний кашель с мокротой

5 ответов

4 августа 2025

Добрый день. Уже с год, а может и два мучает меня кашель по утрам. Он как приступообразный, внезапно начинается , и заканчивается. Честно гвооря, я пытался отследить, что провоцирует этот кашель. Такое впечатление, что я не насыщаюсь кислородом, и поэтому начинаю кашлять,...

Игорь, Москва

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-08-05T16:26:00+03:00

С учетом наличия хронического воспалительного процесса в пазухах носа- лучше в таких ситуациях начать с консультации лор врача.

При необходимости доктор направит далее к специалистам.

Question 12

Приступы кашля и удушие

1 ответ

4 августа 2025

Ребенок 7 лет приступы кашля до рвоты и не возможность вздохнуть. Начинает задыхаться и давится слюной. Горло не красное в лёгких хрипов нет. Ингаляции пульмикордом и беродуалом не помогают

Михаил

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-04T09:52:36+03:00

Здравствуйте.
в таких случаях рекомендуют пройти обследование - сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме ребенка, пройти обследование на коклюш - сдать анализ крови на антитела к коклюшной инфекции, еси есть подозрение на аллергию - сдать анализ крови на маркеры аллергии — общий IGE и эозинофильный катионный белок
При таких жалобах врач может направить на спирометрию с пробой с бронхолиткиом для оценки функции бронхов, за сутки перед спиромтерией рекомендуют отменить все ингаляции.

Question 13

Кислородный концентратор, когда поможет?

1 ответ

4 августа 2025

Здравствуйте! Мужчина, 74 года , с молодости курил. Стал постоянно испытывать нехватку воздуха. При любом движении, после еды. Стеноз сосудов ( 69-80 %). Аритмия. ЭКГ не критично. Наступает улучшение дыхания после применения сальбутомола или беродуала ( посл. через...

Ксения

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-04T05:36:56+03:00

Здравствуйте, Ксения. По вашему описанию вероятнее формирование ХОБЛ. Для диагностики используется спирометрия.
В лечении эффективны дозированные ингаляторы, например Тримбоу 100\6\10 мкг 2 вдоха 2 р в день в постоянном режиме. При сатурации менее 92% желательно использование кислородного концентратора, скоростной режим 3 л в минуту подойдёт. С уважением!

Question 14

Симбикорт

1 ответ

3 августа 2025

Можно ли при беременности пользоваться симбикортом ?

Ксения

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-04T05:39:38+03:00

Здравствуйте, Ксения. Базовая терапия при Бронхиальной астме это дозированные ингаляторы.
При беременности лечение не отменяется, можно продолжать ингаляторы в прежних дозах.
Например Симбикорт 160\4,5 мкг 1 вдох 1-2 раза в день или по требованию е более 6 раз в сутки. С уважением!

Question 15

По утрам мокрота в горле, что делать?

1 ответ

3 августа 2025

Постоянно к утру в горле образуется мокрота густая желто-зеленоватого цвета. Приходиться отхаркиваться. В течение дня не бывает. Что делать? Такое лечится?

Гульшат

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-04T13:49:08+03:00

Здравствуйте. Желательно сдать мокроту на посев на жидкие питательные среды и чувствительность к антибиотикам.
В таких случаях обычно эффективен курс Бронхомунала 10 дней, Эльмуцина 10 дней. С уважением!