Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Как долго нужно принимать глюкокортикоиды при ХОБЛ средней и тяжёлой степени в стационаре

1 ответ

10 августа 2025

У меня ХОБЛ, периодически ложусь в стационар на плановую госпитализацию. В последний раз мне назначили всего 2 капельницы (это как мёртвому припарка), причем такое кол-во назначают всем больным, независимо от диагноза и состояния, об'яснив, что и этого много, типа не положено...

Светлана

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-11T15:07:48+03:00

Здравствуйте, Светлана. Капельницы с гормональными препаратами (Преднизолон, Дексаметазон ) обладают выраженными побочными действиями, поэтому при обострении более 5 не рекомендуются.
В таких случаях эффективен курс ингаляций с Беродуалом, Лазолваном и Пульмикортом через небулайзер до 10 дней. С уважением!

Question 2

Буллы в легких

5 ответов

9 августа 2025

Сделала к-т легких буллы в легких 8.5 мм в обоих. Что делать и как дальше быть? Я очень человек мнителтный

Виктория

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-09T21:07:28+03:00

Здравствуйте, Виктория. Буллы пока маленького размера.
Более вероятно такие изменения связаны со стажем курения.
Лучше бросить эту привычку.
Медикаментозного лечения буллы не требуют.
КТ органов грудной клетки контроль в динамике 1 раз в год. С уважением!

Question 3

Серая мокрота и хрипы , когда лежу на спине при глубоком вдохе , и с утра тяжело сделать глубокий вдох

5 ответов

9 августа 2025

Здравствуйте, где-то год назад заметила у себя черную мокроту , иногда серую , и бывает прозрачная с примесью серых точек , по утрам тяжело сделать глубокий вдох , и хрип , пока не покашляю или просто не похожу , когда полежу на спине , если сделать глубокий вдох , то тоже...

Ксения, Полысаево

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-09T18:42:35+03:00

Здравствуйте, Ксения. Желательно сделать общий анализ мокроты и посев мокроты на микрофлору на жидкие среды.
Со 2 триместра в таких случаях разрешены ингаляции через небулайзер с Лазолваном 2 раза в сутки до 10 дней в месяц. С уважением!

Question 4

Дыхание после пневмонии

4 ответа

9 августа 2025

Здравствуйте! В анамнезе у меня неврологическое заболевание, ассоциированное с антителами Mog. 26 мая и 9 июня получила капельницы ритуксимаба 1000 мг.В начале июля заболела пневмонией. Пропила антибиотики - цефтриаксон и левофлоксацин. Через 2 недели после окончания...

Владислава

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-08-09T16:00:24+03:00

Здравствуйте, Владислава!

По КТ отмечается положительная динамика, кровь спокойная. Описанные вами жалобы могут быть следствием вирусной инфекции. Чтобы дифференцировать нарушение функции дыхания, необходимо выполнить спирограмму с бронхолитиком, посетить очно терапевта или пульмонога для аускультации лёгких, и ЛОРа, чтобы исключить постназальный затек.

Question 5

Пневмония у взрослого.

4 ответа

9 августа 2025

Добрый день, у маме поставили пневмонию, температура была дней 5, после рентгена выписали антибиотики левофлоксацин и ацц, витамин С и витамин Д, лоротадин, халатфорте. Кашля почти не нет, температуры последние сутки нет. Отдышка, слабость, головокружение. Есть ингалятор, но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-08-09T13:00:41+03:00

Повышены IgA и IgM.
IgA- это иммуноглобулины, которые вырабатываются на слизистых оболочках (чаще всего говорят об остром процессе).
IgM-это антитела острой фазы, как раз и подтверждают микоплазменную инфекцию.
igG- это иммуноглобулины памяти (они начинают вырабатываться через 2-4 недели от начала болезни и могут сохраняться до 1-2 лет. Их титр будет еще увеличиваться. Их еще называют антитела памяти. В большинстве случаев защищают от повторной инфекции (но иммунитет не стойкий, в среднем сохранятся 1-2 года). Далее по жизни повторное инфицирование микоплазмой возможно.

Question 6

Результат рентгена грудной клетки в двух проекциях

4 ответа

9 августа 2025

Легочные поля без инфильтративных изменений, в верхней доле справа (S1)определяется фокус затенения овальной формы 10х4мм.Легочный рисунок диффузно усилен за счет сосудов и пневмосклероза.Корни легких структурны,не расширены.Диафрагма обычно расположена.Реберно-диафрагмальные...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-09T09:46:26+03:00

Резник Виктория Викторовна

Рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!

Question 7

Длительный кашель

1 ответ

9 августа 2025

У ребёнка выявили коклюшь, но сомнительные титры, как бы уже переболел, но он и болел только на тот момент не поставили коклюшь, но лечение прошли с антибиотиком, когда анализы показали, прописали ещё лечение, но кашель не проходит, может пол дня не кашлять, а к вечеру часто...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-09T07:55:39+03:00

Здравствуйте. Обычно в таких случаях на долечивание кашля назначают Монтелар жевательный 4 мг 1 таблетка вечером на 2-3 недели, а также ингаляции через небулайзер 2 раза в сутки с Пульмикортом до 10-14 дней. С уважением!

Question 8

Аспирационная пневмония

4 ответа

8 августа 2025

Добрый день . Столкнулся с проблемой . Добрый день . Константин , 36 лет , 180 см , 107 кг . - 1 августа ( пятница ) была операция с внутривенным наркозом , 3 часа , резекция двух зубов с удалением кисты . В момент начала пробуждения ( я не помню ) была рвота , врачи сказали...

Константин

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-09T06:47:12+03:00

Здравствуйте, Константин. Рентгенолог поставил альвеолит под? так как не знал, как трактовать очаговые изменения в легких.
Лечение назначено верное, активности воспалительного процесса нет по анализам крови, СРБ в норме. Вы выздоравливаете. КТ контроль через 1 месяц.
Делайте дыхательные техники по Стрельниковой 1 месяц для улучшения вентиляции. С уважением!

Question 9

Сухой кашель при хроническом бронхите

1 ответ

8 августа 2025

Маме 82 года. Полгода назад появился сухой кашель. Кашель не постоянный, но усиливается при разговоре, в положении «лежа». Горло не болит, температуры нет, насморка нет. Мама лежала ( с 25.07.25-04.08.25) в больнице в пульмонологическом отделении. Поставили диагноз:...

Анна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-09T07:59:11+03:00

Здравствуйте, Анна. Так как есть изменения по спирометрии, сухой кашель, в таких случаях для лечения рекомендуют дозированные ингаляторы, например Фостер 100/6 мкг 1 вдох 2 раза в сутки, можно через спейсер.
Или также ингаляции через небулайзер с Беродуалом и Пульмикортом 2 раза в день курсом до 2-х недель. С уважением!

Question 10

Двухсторонняя полисегментарная пневмония

5 ответов

8 августа 2025

Добрый день! Сегодня была на приеме у пульмонолога, заподозрили астму, т.к одышка, кашель и нехватка воздуха. Сатурация 92-94, пульс 89. Пульмонолог назначил лечение исходя из предположений, что это астма и направил на КТ. По результатам КТ Двухсторонняя пневмония. Подскажите...

Александра, Симферополь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-08-09T03:27:09+03:00

Добрый день.

По описанию КТ органов грудной клетки- имеются участки матового стекла в обоих легких, что может соответствовать нескольким состояниям: так могут выглядеть воспалительные изменения в легких (пневмония, в том числе и вирусного характера), также зонами матового стекла иногда может проявляться неравномерная вентиляция легочной ткани при наличии бронхоспазма (астмы)

Однако, диагноз пневмонии обычно устанавливается не только по КТ но и при наличии клинико- лабораторных данных. Критерии диагноза: рентгенологически доказанная инфильтрация в легких и еще минимум 2 из 4:
- повышение температуры до 38.0 и выше в начале болезни
- наличие кашля с мокротой
- наличие хрипов в легких при аускультации
- наличие в анализам повышения лейкоцитов более 10т и/или палочкоядерных нейтрофилов более 10%

В таких ситуациях обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб)- для оценки воспалительных изменений. Также необходим очный осмотр врача (чтобы определить окончательный диагноз- наличие пневмонии или другого состояния). При наличии бактериальной инфекции по анализам крови обычно показано назначение антибиотиков широкого спектра действия (например, Амоксиклав или Кларитромицин).

Question 11

Давление во время пнемонии

5 ответов

8 августа 2025

Здравствуйте, мне 34 года. лЛечу пневмонию 8 день. Кашель жутчайший, не прекращающийся, температуры уже нет. Пью карбоцитеин и ингаляции с пульмикортом и беродуалом. Пропила антибиотик курс. Со вчера поднялось давление 170 на 120. Вызывала скорую. Сегодня ситуация...

Наталья

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-08-08T19:33:25+03:00

Здравствуйте!
В качестве «скорой помощи» при АД выше 140/90 мм рт ст обычно применяют Капотен 25 мг, при повышении выше 160/90 мм рт ст - Моксонидин 0,2мг. Головные боли более вероятно связаны с повышением АД.
Для определения динамики давления и назначения оптимальной плановой гипотензивной терапии обычно рекомендуют вести дневник АД и пульса, выполнить ЭКГ, ОАК, Б/х крови, коагулограмму, ОАМ; дополнительно лечащий врач может назначить УЗИ ОБП+почек с дуплексным сканированием сосудов аорты и ветвей; ЭхоКГ; осмотр глазного дна. Это необходимо определения причин гипертензии, для оценки состояния «органов-мишеней», которые уязвимы при высоком АД, и исключить противопоказания к приему тех или иных гипотензивных препаратов.

Question 12

Эдабри кло 40+12.5 и астма

5 ответов

8 августа 2025

Почему Эдабри кло 40+12.5 принимать с осторожностью больным с бронхиальной астмой? Принимаю 9 дней Эдабри кло 40+12.5, и начиная с пятого дня, становилось тяжелее дышать, а сатурация с 98 падает до 95 и несколько раз 88.

Светлана, Краснослободск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-08T21:12:32+03:00

Можно попробовать Эдарби без диуретика или в дополнении Торасемид 5 мг утром.

Question 13

Посмотрите рентген легких, все хорошо?

5 ответов

8 августа 2025

Здравствуйте, посмотрел пожалуйста снимок легких, все ли хорошо?

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-08-08T16:26:42+03:00

Добрый день.

Снимок был сделан с повышенной жесткостью, поэтому возможна не совсем точная интерпретация. Четких зон инфильтрации нет, имеется усиление легочного рисунка, более выраженное в правом легком.

Подскажите, пожалуйста, что Вас беспокоит? Есть ли снимок в боковой проекции?

Question 14

Бронхиальная астма и образование в легких

5 ответов

8 августа 2025

Здравствуйте!В 2020году появилось образование в легких(0,5см), в 2025году увеличилось до 1см.По мимо этого ОЧЕНЬ сильно беспокоит бронхиальная астма( удушье, отдышка, кашель) , доходит до того, что не могу дышать, аж страшно в приступы...! Задыхаюсь..Врач назначил...

Влада

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-08T13:52:00+03:00

Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, фтизиатр проводил ли Вам Диаскинтест, обследование мокроты?
Онколог рекомендовал провести КТ с контрастом. Дополнительно в таких случаях врач может назначить консультацию торакального хирурга для проведения фибробронхоскопии с исследованием бронхоальвеолярного лаважа
Длякорекци базисной терапии астмы рекрмендуют сделать "свежую" спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов, по ней можно оценить есть ли обострение астмы.
При обострении астмы дополнительно врач может назначить ингаляции через небулайзер Беродуал и Пульмикорт.
Дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок, при повышении этих маркеров, к лечению врач может назначить Монтелукаста препарат.
Уточните, пожалуйста, в какой дозе назначен Симбикорт?

Question 15

Астма, Фостер, дозировка

1 ответ

8 августа 2025

Осенью 2023 был поставлен диагноз астма аллергическаяДоза начиналась с 4 раз в день, сейчас 2 раза. Врач сказала, на бумаге таки оставит, а мне можно пробовать 1 раз. Вопрос: сколько мне ещё принимать лекарство, есть шанс избавиться от него. Я читала, что пульмикортом если...

Люда, Миллерово

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-08T11:11:53+03:00

Здравствуйте.
Астма - по сути это хроническое воспаление в стенке бронха, чаще всего из-за реакции на аллерген.
И Фостер и Пульмикорт содержат гомональный препарат, который убирают воспаление со стенки бронха. У астмы есть "Базисная терапия" и "скорая помощь". Базисная терапия - это "длительные ингаляторы", которые способны бронх держать в расширенном состоянии 12-24ч, но работают они медленно, ними спазм резкий бронха (удушье) тяжело снять, к таким ингаляторам относят, например Симбикорт или Фостер . При обострении к базисной терапии добавляют "скорую помощь" - беродуал или сальбутамол, или беротек, эти ингаляторы работают быстро, но они могут повышать сердцебиение, и работают очень не долго- 4ч, не более. Поэтому базисная терапия нацелена снизить количество применения "скорой помощи".
Лечение можно дома контролировать Пикфлуометром. при хорошем контроле над астмой врач может снизить дозу ингаляционного гормона или перевести на прием "по требованию", при симптомах только, но только после полного обследования - после "свежей" спиромтерии с пробой с бронхолиткиом, оценки пикфлуметрического дневника.