Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

3 августа 2025

Здравствуйте заболела три нед назад горло нос слабость прошла курс два антибиотика ,Инг с флуимицилом,Ацц,промывание носа,капли протаргол и тизин,полоскание горла.Ничего не помогает сопли и мокрота которая мучает ашметками не проходит хожу вся мокрая

Альбина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-03T19:37:09+03:00

Здравствуйте, Альбина. В таких случаях стоит сдать мокроту на посев микрофлоры и чувствительность к антибиотикам, исключить аллергию и рефлюкс-эзофагит как причину образования мокроты. Если сдавали какие-либо анализы, прикрепите для ознакомления. С уважением!

Question 2

Приступы кашля до слез

5 ответов

3 августа 2025

Идут приступы кашля до слез, особенно по ночам, что делать? Сделала кт легких, поставили диагноз единичный бронхоэкстаз в правом легком, по спирометрии все хорошо. Делала ингаляции флуимуцил ит, сейчас пью флуимуцил в шипучих таблетках, бронхомуннал. Такое впечатление, что в...

Полина

Вопрос закрыт

Романова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-08-03T16:30:58+03:00

Полина, добрый день! Ощущение першения в трахее может быть связано с раздражением слизистой оболочки трахеи из-за сухости, воспаления или затекания слизи. Увлажнение воздуха и обильное питье могут помочь уменьшить это ощущение. Также даже единичный бронхоэктаз может быть источником хронической инфекции и воспаления, что приводит к кашлю. Ночные приступы могут быть связаны с горизонтальным положением, которое способствует скоплению слизи в бронхах.
Необходимо обратиться к специалистам чтобы уточнить причину кашля.
Можно обратиться к ЛОР - врачу, чтобы исключить постназальный затек или ринит. Консультация гастроэнтеролога или терапевта, чтобы исключить ГЭРБ - заброс содержимого желудка в пищевод. Возможен кашлевой вариант бронхиальной астмы, в редких случаях кашель может быть единственным проявлением или же это может быть гиперреактивностью дыхательных путей, на фоне перенесенной инфекции или вдыхания раздражающих веществ (дым, пыль, аллергены)
В качестве лечения, если нет противопоказаний, рекомендуют ингаляции атровентом 20 капель + 2 мл физ раствора и пульмикортом 0.5мг - 2 мл + 2 мл физ раствора 2 раза в день до 10 дней.
С уважением!

Question 3

Хрипы, кашель, заложенность носа

4 ответа

3 августа 2025

Здравствуйте, пару дней назад были роды, путь кесарево сечение, давали мефепристон 2 таблетки, перепады температур а палате жарко, включала вентилятор, приримала, душ, была эпидуральная анестезия, спустя один день першило в легких хотелось как чуть откашляться, сейчас 4 день...

Дарья

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-08-03T19:04:50+03:00

Стандартная лечебная доза Амоксиклава для взрослого 875+125 мг 2 раза в сутки. (Период действия препарата 12 часов). Уменьшение дозы влияет и на лечебный эффект.

Побочные эффекты могут встречаться при приеме любого лекарственного препарата, в том числе и антибиотика. Уменьшение дозы не всегда уменьшает риск нежелательных явлений .
Препарат применяют после еды.
По поводу Ренгалина- согласно официальной инструкции - прием препарата на ГВ не противопоказан. По данным сайта e-lactancia препарат совместим с ГВ.

Проведение рентгена на ГВ не запрещено.

Question 4

Бронхиальная астма и эфирные масла

6 ответов

3 августа 2025

Здравствуйте. Подскажите, можно ли при бронхиальной астме использовать натуральные эфирные масла? Просто чтобы присутствовал аромат. Наносить не на себя. Дома распылять или носить с собой капнув на деревянный медальон. Аромат будет витать в воздухе.И ещё в этом году чихала,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-08-03T11:35:29+03:00

Здравствуйте, Екатерина.

К сожалению, предугадать как ответять дыхательные пути на те или запахи, невозможно. Переносимость очень индивидуальна.
С другой стороны, в официальных рекомендациях нет никаких противопоказаний по этому поводу, особенно если астма под контролем.

Будьте здоровы

Question 5

Расшифровка спирометрии

5 ответов

2 августа 2025

Приехав на юг, ребенок после каждой прогулки начал кашлять, кашель частый и сильный. Когда прикладываешь ухо к грудной клетки спереди, то слышно тяжелое дыхание и как будто свисты. Сам ребенок аллергик с рождения, на данный момент принимаем препарат сингуляр. Решили сделать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-08-02T13:28:16+03:00

Добрый день!
По результату спирометрии действительно имеются изменения обструктивного характера, что свидетельствует о сужении бронхов. Так как имеет аллергическая реакция на шерсть и злаковые, данные изменения могут быть проявлением бронхита или бронхиальной астмы. Более точно может сказать врач после осмотра, интерпретации анализов, которые рекомендуют сдать ( Общий анализ крови с лейкоцитарный формулой и СРБ, сделать рентген легких)
В таких случаях рекомендую ингаляции: беродуал 10 капель + 2 мл физ.раствора х 2 раза в день и пульмикорт 0.25мг +2 мл физ раствора х 2 р день до 7 - 10 дней, также продолжить прием сингуляра.
И препараты от кашля в зависимости от характера кашля ( с мокротой или сухой). Подскажите какой кашель у ребенка?
С уважением!

Question 6

Кровь в мокроте

6 ответов

2 августа 2025

Поднялась температура, тошнота, боль в груди, в позвоночнике, в ребрах, тяжело дышать. Поставили в больнице пневмонию, назначили лечение и отправили домой. Пью второй день антибиотик. Температуры нет, боли нет. Единственное, при глубоком вдохе хочется кашлить, но сегодня в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-08-02T12:00:30+03:00

Добрый день!

Обычно в данной ситуации следует дифференцировать истинное кровохарканье и кровохарканье из-за повреждения сосудов при сильном кашле. Необходимо понимать объем поражения лёгких, если есть заключения рентгена, КТ, прикрепите их.

Question 7

Расшифровать анализы

1 ответ

2 августа 2025

С весны стали приступы удушья, чувство нехватки воздуха, постоянно хочется делать глубоки вдохи но не всегда они приносят чувство насыщенности кислородом. В груди чувсто сжатия. Но первый симптом появился зимой 2024 сразу после операции на почке под региональным наркозом,...

Александр, Донецк

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-02T20:01:54+03:00

Здравствуйте, Александр. Вероятнее по результату спирометрии и указанным жалобам начало Бронхиальной астмы.
В таких случаях рекомендуют использовать дозированный ингалятор, например Фостер 100\6 мкг 1 вдох 2 р в день или по требованию 1-3 месяца. С уважением!

Question 8

Расшифровка спирографии

4 ответа

2 августа 2025

Здравствуйте. Расскажите , пожалуйста, что это значит и какие нужно пройти до обследования

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-08-02T10:53:07+03:00

Добрый день, Анастасия!

Согласно проведенному исследованию, показатели функции внешнего дыхания в пределах нормы. Проба с бронхолитиком отрицательная, однако отмечается прирост показателей проходимости на уровне бронхов различного калибра, что может свидетельствовать в пользу скрытой обструкции.
Уточните, пожалуйста, по какому поводу выполняли исследование?

Question 9

Дефицит альфа-1-антитрипсина

4 ответа

2 августа 2025

Я и супруг сделали генетический тестМы носители мутаций в гене SERPINA1Супруг: rs17580 (А/Т)Я: rs28929474 (С/Т)С 25% вероятностью может родиться ребенок с двумя мутированными генами.1) это обязательно приведет к Дефициту альфа-1-антитрипсина?2) Насколько тяжело протекает...

Елизавета, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-08-02T10:25:06+03:00

Здравствуйте, Елизавета.

1 возможно клинических симптомов не будет, так как это многофакторное состояние.

2 тяжесть обусловлена степенью выраженности мутации. Заболевание может протекать и бессимптомно, иногда без влияния на общее самочувствие длительное время.

3 необходимость заместительной терапии решается на экспертном уровне в специализированных центрах пульмонологии.

Question 10

Бронхит или астма?

4 ответа

2 августа 2025

Здравствуйте! Переболела орви в июле 2025, с 3 по 11 июля,наблюдалась сильная слабость, горло болело очень сильно , пропадал голос на 4 дня, потом была охриплость. Принимала порошки антигриппин, полоскала нос и рот. Далее у меня появился кашель, затяжной, в ночное время он...

Ирина, Оренбург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-02T12:08:54+03:00

Вы сможете открыть новый вопрос с результатами обследований или взять индивидуальную консультацию.

Question 11

Кашель, одышка, сильная потеря веса

6 ответов

2 августа 2025

Мужчина 61 года, в бывшем не очень хороший образ жизни был, курит, долго пил! Очень сильно похудел года за пол, кожа да кости только практически, болят ноги, кости, и одышка с кашлем Сделали кт грудной клетки, подскажите что это? К врачу только через месяцПомогите расшифровать кт

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-02T09:28:38+03:00

Здравствуйте.
На КТ описаны:
1. Очаги по типу "дерева в почках".
Чаще всего так описывают признаки Бронхиолита. Бронхиолит - это воспаление самых мелких бронхов.
Чаще всего вызывается вирусами или атипичной флорой
2. Спайки - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких
3. Эмфизема - это повышение воздушности легочной ткани, часто бывает признаком бронхита.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Если есть жалобы на кашель или одышку, дополнительно рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
По спирометрии можно будет ингалятор подобрать.
Если есть жалобы на потерю веса, то рекомендуют пройти обследование у фтизиатра - сделать Диаскинтест, обследование мокроты методом микроскопии, ПЦР, Бактек и посев на твердые питательные среды.
С уважением!

Question 12

Температура 37,2

1 ответ

2 августа 2025

Здравствуйте,в течении 3 х месяцев держится температура 37,2,все анализы в норме ,

Наталья

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-02T08:09:56+03:00

Здравствуйте, Наталья.
Уточните, пожалуйста, есть ли ещё какие-то жалобы кроме температуры?
Делали ли КТ или обзорный снимок грудной клетки за это время, там все хорошо?
При повышении температуры до 37,2 длительно рекрмендуют дополнительно сделать УЗИ щитовидной железы, сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы, сделать УЗИ переферических лимфоузлов, анализ крови на ферритин, витД, Диаскинтест у фтизиатра.
С уважением!

Question 13

Перенесена двусторонняя пневмония

2 ответа

1 августа 2025

Здравствуйте. Перенесена двусторонняя пневмония. Сегодня повторно сделали кт. Что можно сказать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-01T21:09:56+03:00

Здравствуйте. По КТ описано начало восстановления легочной ткани после перенесенного воспаления.
Обычно в таких случаях на долечивание назначается курс Бронхомунала 10 дней в месяц 3 месяца, Лонгидаза 3 тыс. МЕ в сутки 1 р в 3 дня №10 в\мышечно, дыхательные техники по Стрельниковой до 1 месяца. С уважением!

Question 14

Пневмония

5 ответов

1 августа 2025

У отца 60 лет, рак гортаноглотки с метастазами в лу шеи, средостения, легкие. 22.07 появилась температура 38-39.начали колоть цефтриаксон 2 г/ сут. Через 4 дня температура не снизилась, 28.07 поменяли терапию на левофлокскцин 500 мг 2р/сут, метронидазол 500 мг 2 раза в сутки....

Марина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-01T15:29:18+03:00

Здравствуйте, Марина. Терапия выбрана верная.
Левофлоксацин и Метронидазол назначается в таких случаях до 14 дней, Дексаметазон до 7 дней.
От кашля мокроты эффективен Аскорил ЛС или Джосет Актив до 10 дней.
Контроль лечения проводим по результатам анализов крови с лейкоформулой, СРБ, Рентгену легких. С уважением!

Question 15

Сильная одышка, покашливание, кашель

5 ответов

1 августа 2025

Проблема давняя, но ухудшилось состояние. Одышка, как при физ. нагрузке, так бывает и без неё. Если Кашель то длительный, без отхождения мокроты, и стал часто подкашливать. Свист в грудине. Делал ренген, сказали пневмонии нет, но кашель сохранялся очень долго. Сделал КТ, хочу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-08-01T16:46:45+03:00

Поняла, спасибо за дополнения.

В таких ситуациях желателен контроль анализов крови (оценить эффективность проведенной антибактериальной терапии), а также проведение спирограммы с пробой (судя по описанию, весьма вероятен диагноз ХОБЛ). В зависимости от выраженности нарушений на спирограмме- определяется нужный объем постоянной терапии. При ХОБЛ предпочтительней использование бронхолитиков длительного действия (например, препараты Спирива или Спиолто респимат). При более тяжелых нарушениях назначают тройные препараты, например Тримбоу или Брезтри Аэросфера.