Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Хобл у отца

1 ответ

8 августа 2025

Добрый день! У отца обострения не можем понять можете подсказать расшифровку КТ так как толком не могут ответить врачи, Контраст: не введенКачество изображений снижено, за счет двигательных артефактов.Проведено МСКТ-исследование грудной клетки. При анализе...

Тимур, Шымкент

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-08T06:50:43+03:00

Здравствуйте, Тимур. По КТ воспаления легких нет.
Признаки характерные для бронхита и ХОБЛ- воздушные кисты, замещение легочной ткани на рубцовую.
При обострении обычно рекомендуют курс противовоспалительных препаратов на 10-14 дней и ингаляции через небулайзер с Беродуалом и Лазолваном на 10-14 дней. С уважением!

Question 2

Картина энфиземы, пневмосклероз

6 ответов

7 августа 2025

Здравствуйте! Моей бабушке 70 лет, поставили диагноз : Картина энфиземы, пневмосклероз, прикрепили результаты. По самочувствию есть отдышка, при ходьбе или физ нагрузке -покашливание, когда ложится тоже. Температура 37 держится уже месяц.

Кристина

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-08-07T23:30:47+03:00

Добрый день.

По описанию рентгена- очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие воспалительные явления
- прозрачность легких повышена (это может говорить о наличии эмфиземы. Это участки повышенной воздушности легочной ткани, в которых снижается газообмен. Чаще всего возникает на фоне длительного стажа курения или работы с вредными факторами производства. Может быть проявлением таких болезней, как астма или ХОБЛ. Однако, наиболее правильно эмфизему диагностировать именно по КТ (так как это исследование поможет дать четкую оценку изменениям в легочной ткани). В учетом жалоб на одышку, подозрении на эмфизему- обычно назначают дополнительно проведение спирограммы с пробой (для исключения бронхоспазма).
- пневмосклероз- это не активные изменения, которые остаются после ранее перенесенных инфекций (пневмония, ковид, бронхит). Также может быть возрастной нормой. Лечения не требует, причиной симптомов быть не может .

С учетом длительного повышения температуры (хоть о до небольших цифр) обычно дополнительно рекомендуют контроль анализов крови (развернутый и СРБ) для оценки маркеров воспаления.

Question 3

Обследование астмы

5 ответов

7 августа 2025

Здравствуйте, у сына поставлена астма в 3 года 2008 году. Наблюдались у пульмонолога, проходили лечение у аллерголога-иммунолога. Каждый год делали пробы на аллергены, кровь на иммуноглобулин Е. Прошли лечение ассит полностью. (клещей домашней пыли. ) Сейчас ему 19 лет,...

Светлана, Воронеж

Вопрос закрыт

Мацукатова Виктория Спиридоновна · Answer · 2025-08-08T05:27:34+03:00

Здравствуйте! С этими результатами необходимо обратится на очный прием к аллергологу или пульмонологу.
Данное заключение спирометрии с бронхолитиком говорит об отрицательном тесте, но прирост есть, поэтому можно говорить об обострении бронхиальной астмы , необходимо сопоставить осмотр объективный с результатами. Так же необходимы свежие результаты общего Ig E и эозинофильного катионного белка.
В таких случаях обычно рекомендуют базисную терапию ингаляционными глюкокортикостероидами (будесонид Пульмикорт) Турбухалер в малой дозировке 2 раза в день) с длительностью терапии в течении 3-х месяцев, затем контроль в динамике. Для самоконтроля необходимо приобрести пикфлоуметр, измерение пиковой скорости выдоха 2 раза в день позволит самостоятельно определить эффективность терапии, при неэффективности в течении недели, необходима снова консультация врача для коррекции терапии.
С уважением!

Question 4

Инфекции в легких

5 ответов

7 августа 2025

Здравствуйте, три раза лежал в больнице и три раза с внутрибольничными инфекциями уходил от туда , в 2024г летом с двухстор пневмонией лежал через 12 дней выписали сдал макроту там золотистый стафилоккок, лечил долго так и не вылечил получается, весной 2025г удаляли полип...

Евгений, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-08T06:48:18+03:00

Возможно не хватило длительности курса лечения или дозы препарата, чтобы с правиться с инфекцией или есть снижение иммунитета.
В таких случаях как правило рекомендуют инъекции Дерината или Имунофана в\мышечно через день №10 и Бронхомунал в капсулах в течении 1 месяца.

Question 5

Боль в грудной клетке, отдышка

1 ответ

7 августа 2025

Здравствуйте, на протяжении длительного времени беспокоит боль в грудной клетке, отдышка, затруднение дыхания. По утрам незначительная боль в горле бывает, которая через некоторое время проходит. Сердце проверили в норме, желудок только гастрит. На рентгене усиление легочного...

Светлана

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-08T08:50:53+03:00

Здравствуйте, Светлана. В таких случаях для диагностики причин одышки рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком, анализ крови на катионный эозинофильный белок.
Аллергии, стажа курения нет у вас? С уважением!

Question 6

Одышка и боль в груди

6 ответов

7 августа 2025

Здраствуйте меня мучает одышка и постоянная боль в груди,сделала ренген,в описаниях усиление и деформация легочного рисунка за счет пневмосклероза.Как и чем лечиться?

Лариса

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-07T16:12:25+03:00

Здравствуйте.
Лёгочный рисунок состоит из бронхов и сосудов.
Усиление лёгочного рисунка может при астме, так как в определении бронхиальной астмы стоит хронический воспалительный процесс в стенке бронха.
Пневмосклероз - это рубцовые изменения в лёгочной ткани, имеют поствоспалительный характер, остаются после перенесенного бронхита или воспалителения, по сути как рубчики на коже, только в лёгких.
При таких жалобах рекомендуют сделать "свежую" спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов и, если необходимо, коррекции ингаляционной терапии потом, и сдать анализ на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок.
С уважением!

Question 7

Кровь при отхаркивании

6 ответов

7 августа 2025

Пару дней отхаркиваю кровь. Она ярко алого цвета. Никаких других симптомов не было. Перенесённых заболеваний тоже не было.была температура несколько дней. Но На данный момент просто лечусь от инфекции от стомы урологической и не понятно откуда температура. Кашель 3 раза в...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-07T16:15:46+03:00

Здравствуйте, Ирина.
При наличии повышения температуры тела и наличия крови в мокроте рекомендуют сделать обзорный снимок грудной клетки или КТ органов грудной клетки, стоит лучше, для исключения воспалителения в лёгких и сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Дополнительно рекомендуют осмотр у ЛОР врача, чтоб исключить синуситы.
При воспалительном процессе в верхних дыхательных путях из-за воспаления может повышаться ломкость сосудов и из-за этого возникать кровохаркание.

Question 8

Нужна консультация

3 ответа

7 августа 2025

Состояние после оперативного лечения ртса со стентированием акш. Состояние после стернатомии. Жидкость в плевральной полость объёмом до 450 500 кубических сантиметров и слева до 360-380 м³ компрессионные субсегментарные и дисковидные атлэктазы вправо и левом лёгком поле...

Дмитрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-08-07T18:59:23+03:00

Поняла, спасибо за дополнения.
18- норма ЧДД.
Но, в любом случае- любое снижение сатурации лучше не оставлять без внимания (также желательно оценить данный показатель на другом приборе).
А любом случае- очный осмотр врача показан (хирурга для уточнения показаний для пункции, пульмонолога- послушать легкие оценить возможную причину в органах дыхания для снижения сатурации).

Question 9

Пнефмофиброз легкого по результатам рентгенографии легких

3 ответа

7 августа 2025

Добрый день. При ежегодной рентгенографии легких (дата проведения 30.07.2025) получила такое описание: на rg ОГК в 2 проекциях: очаговые и инфильтративные тени в легочной ткани не определяются, корни дифференцируются, синусы свободны. Линейный пневмофиброз слева. Ранее у меня...

Марина, Мурманск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-07T14:32:40+03:00

Здравствуйте, Марина. Линейный пневмофиброз выглядит как рубчик, полоска.
Причина таких изменений обычно инфекция, перенесённые эпизоды бронхита, пневмонии, кашля. Лечения и наблюдения не требуется. Жалоб не вызывает, на качестве жизни не сказывается. С уважением!

Question 10

Одышка при незначительной нагрузке.

2 ответа

7 августа 2025

После перенесенной пневмонии появилась одышка при небольшой физической нагрузке . При приеме спрея сальбутамол становится немного лучше. Думаю возможно у меня проявления бронхиальной астмы .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-07T14:36:58+03:00

Здравствуйте. Для диагностики Бронхиальной астмы желательно сделать спирометрию с бронхолитиком.
При положительном результате возможно применение дозированных ингаляторов двойного действия в длительном режиме, например Респифорб 160/4,5 мкг 2 раза в день. С уважением!

Question 11

Аллергия в 2 месяца

4 ответа

7 августа 2025

Здравствуйте, недавно переболел муж тоже был кашель, малышу 2 месяца послушали и поставили бронхит без температуры, по анализам врач предположила алергию, назначение пульмикорт беродуал, фенестил Подскажите, правда ли это может быть аллергия и наши дальнейшие действия? Фото...

Екатерина

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-08-07T19:52:46+03:00

Это положительный эффект от препарата.
Так же рекомендуется выполнять перкуторный массаж грудной клетки

Question 12

Aspergillus

3 ответа

7 августа 2025

Здравствуйте.Диагноз: Бронхиальная астма.С 2020 года постоянно повышены Эозинофилы, ig E, кот ионный протеин эозинофилов.С конца 23 года каждые пол года заболеваю пневмонией.Внебольничная, без температуры.На КТ матовое стекло.В октябре 24г опять пневмонияна посеве нашли...

Анна

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-07T16:32:24+03:00

Флуконазол на них не работает, Вориконазол препарат выбора при Аспергиллез.
На КТ не всегда при Аспергиллезе может быть классические изменения.

Question 13

Результаты КТ, дальнейшее лечение

4 ответа

7 августа 2025

Здравствуйте 👋 скажите пожалуйста по результатам КТ, какие дальнейшие действия? Прописали только бронхомунал, приема не назначили. Опасно ли это? Как поддерживать? Мужчина 54 года

Надежда

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-08-07T12:54:50+03:00

Добрый день.

По описанию КТ- очаговых и инфильтративных изменений нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие воспалительные явления.

Линейный пневмофиброз- это по сути полосочки Рубцовой ткани в легких (как небольшой шрамик на коже, только в легочной ткани). Считается остаточным явлением после ранее перенесенных инфекционных процессов (пневмония, ковид). Специфического лечения не требует, опасности не представляет, на функцию легких не влияет.

Question 14

Боль в груди

1 ответ

7 августа 2025

Беспокоит боль в груди , при распрямлении спины иногда получается хруст и боль уходит . Невролог отправил на мскт органов грудного отдела . По итогам мскт Очаговых и инфильтративных изменений, внутрилегочных образований обоих легких не определяется. В 53 верхней доли левого...

Полина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-08T07:40:16+03:00

Здравствуйте, Полина. Эти изменения не опасные, не могут вызывать предъявляемые жалобы. Чаще всего остаются как след от перенесенного воспаления, бронхита, инфекции. Лечения и наблюдения не требуется. С уважением!

Question 15

Резистентная пневмония

4 ответа

7 августа 2025

У отца 60 лет, рак гортаноглотки с метастазами в лу шеи, средостения, легкие. 22.07 появилась температура 38-39.начали колоть цефтриаксон 2 г/ сут. Через 4 дня температура не снизилась, 28.07 поменяли терапию на левофлокскцин 500 мг 2р/сут, метронидазол 500 мг 2 раза в сутки....

Марина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-07T09:16:55+03:00

Здравствуйте, Марина. Лучше конечно при такоей ситуации лечиться в стационарных условиях (например терапевтическое, пульмонологическое отделение).
В амбулаторных условиях не так много антибактериальных препаратов в таблетках осталось.
Как правило в таких случаях рекомендуют Кларитромицин 500 мг 1 т 2 р в день + Амоксиклав 125\875 мг 1 т 2 р в день на 10-14 дней, Дексаметазон не более 16 мг в сутки в\мышечно, от одышки Беродуал спрей 1-2 вдоха не более 4 раз в сутки. С уважением!