Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Густой гной из глотки по утрам, болит за грудиной, печет

1 ответ

31 июля 2025

Каждое утро выходит сгусток гноя из глотки. Два месяца назад переболела простудой. Сейчас печет за грудиной, болит, ночью просыпаюсь мокрая, сердцебиение, перебои, слабость давление поднимается. Задыхаюсь от нехватки воздуха. Шум в голове. Есть рефлюкс. Живу в Германии, хожу...

Ирина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-07-31T17:23:53+03:00

Здравствуйте, Ирина.
Конечно, в таких случаях рекомендуют пройти обследование:
Общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме, если в лёгких есть хрипы, которые выслушивает врач на приеме, то рекомендут в таких случаях сделать обзорный снимок грудной клетки, чтоб исключить воспаление.
С учётом наличия гайморита в анамнезе, необходим осмотр ЛОР врача, он может назначить общий анализ мокроты и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
В таких случаях, при густой мокроте, рекрмендуют муколитики, например Флуифорт 1 пакетик х 1р 7 дней.
Решение о необходимости приема антибиотика врач решает, если в общем анализе крови будут признаки бактериальной инфекции - лейкоциты, нейтрофилы повышены, СОЭ, СРБ.
С уважением!

Question 2

Саркоидоз 2 степени

6 ответов

31 июля 2025

Консультация и лечение от пульмонолога, саркоидоз 2 степени, появился сухой кашель

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-08-01T19:00:17+03:00

Добрый вечер, лучше начать курс лечения, после того, как врач после дообследований установит точный диагноз. Необходимо понимание, что пентоксифиллин не является стандартным препаратом для лечения саркоидоза, он обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, которые могут быть полезным при данном диагнозе
Что касается побочных эффектов, согласно инструкции к препарату, самыми частыми являются тошнота, головокружение.

Question 3

Пары серной кислоты

1 ответ

31 июля 2025

Здравствуйте, на работе в лаборатории нагревали колбы с серной кислотой, была в респираторе , но щипало язык и першило в горле, вытяжки слабые.. ночью был кашел и тахикардия , могло ли быть отравление?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-07-31T11:44:03+03:00

Добрый день!Да, ваши симптомы (щипание языка, першение в горле, кашель, тахикардия) после работы с нагретой серной кислотой в условиях слабой вытяжки вполне могут быть связаны с отравлением парами серной кислоты. Даже при использовании респиратора, если концентрация паров кислоты была высокой или респиратор не обеспечивал достаточной защиты, раздражение дыхательных путей и слизистых оболочек вполне возможно.
Необходимо обратиться на очный прием к врачу для оценки состояния сбора жалоб и обследований ( рентген легких, спирометрия с бронхолитиком - для оценки функции дыхания) и дальнейшего назначения лечения.
С уважением!

Question 4

Не проходит кашель и зелёные выделения

1 ответ

31 июля 2025

Зимой переболела, через месяц начался кашель, пила разжижающие, мокрота отходила зелёного цвета, сделали флюрографию, ни чего не показала, кашель не проходил, в мае сделала ещё раз флюрографию было затемнение в левой нижней части , кт не подтвердило пневмонии, только...

Лариса

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-31T06:57:06+03:00

Здравствуйте, Лариса. Если кашель с мокротой не проходит, желательно сдать мокроту на посев и чувствительность к антибиотикам.
Для лечения эффективно использовать Бронхомунал и Эльмуцин 10 дней в месяц 3 месяца. С уважением!

Question 5

Очень плохое самочувствие

1 ответ

31 июля 2025

Уже 5 день маюсь со следующим: сильнейший кашель, боли в горле и груди, также болит голова, руки и тело. Температура поднимается до 37,9 макм, насморк, отсутствие запахов и вкусов, пульс низкий, 46 мин, насыщение крови воздухом в принципе в норме, но бывает и низко - 91....

Ольга

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-31T06:59:26+03:00

Здравствуйте, Ольга. Желательно в таком случае сделать Рентген или КТ грудной клетки для исключения пневмонии.
Если пневмония подтвердится, стационарное лечение предпочтительнее.
Для лечения кашля обычно эффективен курс ингаляций через небулайзер с Беродуалом и Лазолваном до 10 дней. С уважением!

Question 6

Одышка.Чувства не хватки воздуха.

1 ответ

30 июля 2025

Добрый день! В 24 году внезапно появилось ощущение нехватки воздуха, особенно в помещении. Есть не большая отдушка ,даже проще сказать затрудненное дыхание. Замечаю что приостанавливаю дыхание как то не хотя. ЭКГ ,КТ в норме, есть не большой фиброз после ковид. Эхо тоже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-31T07:01:46+03:00

Здравствуйте. Если на КТ определяется локальный пневмофиброз, тогда контроль исследования не чаще 1 р в год.
Для диагностики затруднения дыхания, одышки стоит пройти спирометрию с бронхолитиком. С уважением!

Question 7

Бронхолитин

1 ответ

30 июля 2025

Здравствуйте, я астматик.Приступ сопровождается хрипами длительно дыхание практически не облегчает капельница с дексаметазоном и эуфиллином буквально на пару часов , кашель приступами сухой, иногда чуть-чуть откашливается разово. Врач выписал сироп Гербион для сухого кашля и...

Надежда

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-31T07:04:33+03:00

Здравствуйте, Надежда. Обычно в таких случаях при обострении Бронхиальной астмы рекомендуют курс ингаляций через небулайзер до 10 дней с растворами Беродуала и Пульмикорта, а также добавление Монтелара 10 мг 1 таблетка в день до 1-3-х месяцев. Бронхолитин разрешен, но нужен рецепт для аптеки. С уважением!

Question 8

Локальные инфильтративные изменения нижней доли правого легкого

6 ответов

30 июля 2025

Здравствуйте, по возможности объясните ситуацию, а то от наших врачей кроме страшного диагноза ничего не услышала...Ситуация следующая.Маме 75, лет при прохождении флюорографии выявили затемнение в лёгком. При этом ни кашля, ни температуры у неё не было, хочу отметить, что...

Анна, Амурск

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-07-30T12:36:55+03:00

Добрый день.

По описанию КТ от 11.07- участок уплотнения легочной ткани (консолидация, матовое стекло)- что может соответствовать воспалительным изменениям (пневмонии). По анализам от 15.07- имелось небольшое повышение СОЭ, как маркера воспаления. Результата СРБ нет. Положительны анализы на грипп А и В. Вероятнее всего лечащий доктор расцепил изменения в легких- как вирусную пневмонию, проведен курс противовирусного лечения.

На КТ от 22.07 (оценка динамики по сравнению с исследованием от 11.07 рентгенологом не проведена)- описаны те же самые изменения. В таких ситуациях обычно показано дообследование:
- анализ на СРБ (оценить уровень воспалительных маркеров)- возможно потребуется назначение антибактериальной терапии. Иногда бывает, что за 10 дней не отмечается хорошей динамики рассасывания пневмонии, тем более, что антибактериальная терапия не проводилась.
- с учетом локализации изменений в 6 сегменте обычно дополнительно назначают осмотр фтизиатра, проведение диаскинтеста (для исключения туберкулеза). Доктор дополнительно может назначить контроль анализов мокроты или промывных вод бронхов (получают в результате процедуры- бронхоскопия).
- также иногда при отсутствии типичных клинических симптомов пневмонии, но при наличии изменений на КТ назначают дополнительно осмотр онколога, переосмотр дисков КТ.

Question 9

Оценить мскт легких

3 ответа

30 июля 2025

Здравствуйте.В декабре 2024 была пневмония. Последние месяца три периодически курю электронку, очень сложно бросить(. Стали появляться ощущения жжения. С одной стороны. Причем может отдавать в руку, шею. Как будто связано с курением. Сделала повторно мскт - пульмонолог...

Светлана

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-07-30T11:18:21+03:00

Здравствуйте, Светлана.
КТ оценивают не с пленочного носителя, а с диска, куда сохранены более 300 файлов со срезами легких.
Нв пленочном носителе представлены лишь незначительное количество эих срезов, поэтому провести достоверную оценку состояния легких сложно.
В самх легких нет болевых рецепторов, боль и жжение, которое беспокоит, маловероятно, что связано с легкими, жжение при легочной патологии может появиться только, если задействована плевра в воспалении (плеврит, например), а этого по КТ у Вас нет.
В таких случаях рекомендуют посетить невропатолога для исключения прблем с позвоночником, она назначит дообследование.
при возможности, приложите описание КТ к вопросу.

Question 10

Звук при повороте туловища

1 ответ

30 июля 2025

При повороте туловища слышно звук как будто воздух ходит через лёгкие, что это может быть?

Александр

Вопрос закрыт

Романова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-07-30T13:40:11+03:00

Добрый день, Александр!При поворотах тела легкие немного деформируются, и воздух может перемещаться в них, создавая слышимые звуки. Это особенно заметно, если у вас тонкая грудная стенка. В этом случае, если нет других симптомов, это может быть нормальным явлением.
Чтобы точно установить причину таких жалоб, необходимо записаться к врачу на очный прием, где он проведет осмотр, соберет ваши жалобы и анамнез, назначит обследования: рентген ОГК и спирометрию(Для оценки функции внешнего дыхания (объема воздуха, который вы можете вдохнуть и выдохнуть). Только на основании всего вышеперечисленного можно более точно сказать, почему вас мучают данные жалобы.
С уважением!

Question 11

Зелёная мокрота

1 ответ

30 июля 2025

Больше полугода беспокоит мокрота в горле, всё это время с тяжестью отхаркиваются (но ощущение кома всё равно остаётся, будто могу бесконечно мокроту отхаркивать, но не получается) сгустки зелёного цвета, иногда прозрачного. Преимущественно в утреннее время и перед сном,...

Ксения

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-30T11:57:09+03:00

Здравствуйте, Ксения. Более вероятно формирование Бронхиальной астмы, тем более проба с бронхолитиком по спирометрии с положительная.
В таких случаях обычно назначают Монтелар 10 мг 1 т вечером и ингаляторы, например Симбикорт Турбухайлер 160\4,5 мкг 1 вдох 2 раза в день. С уважением!

Question 12

Уплотнение в легких

4 ответа

29 июля 2025

Здравствуйте! Ранее 06.03.25 делал КТ легких (прилагаю снимок ) ничего не обнаружили. Говорили , что все чисто. Были жалобы на боли в спине (небольшая припухловатость, временами как отек то появляется то исчезает) температуры и кашля нет. Сделал КТ 29.07.25 врач говорит , что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-30T05:44:09+03:00

Здравствуйте. По КТ от 29.07.25 г. новообразование в верхней доле справа подозрительное на злокачественное. Так как определяются также воспалительные элементы с двух сторон (признак двусторонней пневмонии), в таких случаях назначается лечение на 14 дней (антибиотики, муколитики) с контролем КТ.
После лечения консультация фтизиатра, онколога, проведение бронхоскопии с гистологией для уточнения структуры образования. С уважением!

Question 13

Удушье, кашель без мокроты сильный

1 ответ

29 июля 2025

Здравствуйте, маме 68лет, года три страдает от удушья, сильный кашель без мокроты, польз+вальст ингаляциями и Спльбутомолом, сейчас уже не помогают, пневмонию исключили. Сейчас начала принимать Симбикорт. Очень сильно задыхается, уже перестала ходить, так как сразу начинается...

Любовь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-29T22:42:33+03:00

Здравствуйте, Любовь. В случае если Симбикорт помогает плохо, тогда рекомендуют добавить ингаляции через небулайзер с Беродуалом и Пульмикортом 2 раза в день до 10 дней или сменить базовый ингалятор на Тримбоу 100\6\10 мкг 2 вдоха 2 р в день.
Если сатурация снижается менее 93%, желательно продолжить лечение в стационарных условиях. С уважением!

Question 14

У мамы сильный кашель, длится больше года, приступами, Кт легких расшифровать заключение, насколько опасно т. К запись к пульмонологу только на начало сентября.

4 ответа

29 июля 2025

КТ-признаки обструктивного бронхиолита в S6 левого легкого; пневмофиброза;кальцината в S4 левого легкого; атеросклероза грудной аорты и коронарных артерий;аксиальной ГПОД; обызвествления медиастинальных лимфоузлов.Дегенеративно-дистрофические изменения костного каркаса...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-29T21:35:21+03:00

Здравствуйте. Обструктивный бронхиолит слева это воспаление мельчайших бронхов, чаще смешанной вирусно-бронхиальной природы, не исключено туберкулезное поражение, так как зона С6 типична для туберкулеза.
В таких случаях нужна консультация фтизиатра, проведение Диаскин-теста, анализы крови, мочи, мокроты.
Для лечения кашля эффективно в таких случаях назначение Аскорила ЛС в растворе до 10 дней, ингаляции с Беродуалом и Лазолваном до 10 дней.
Остальные изменения трактуются как возрастные (атеросклероз, остеохондроз, пневмофиброз). С уважением!

Question 15

Аспергилез у ребенка

3 ответа

29 июля 2025

Сыну семь лет, Около двух месяцев беспокоит кашель только днём, ночью спит спокойно, ребёнок активный, даже через чур, аппетит не нарушен. Температура за период кашля не повышалась. Заметила что кашель более активный в машине с кондиционером и дома с кондиционером. Были на...

Елена, Сочи

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-07-29T19:11:14+03:00

Добрый день, Елена!

Наличие IgG к аспергилле может свидетельствовать как о перенесенной, так и об активной инфекции, необходимо сдать титр IgM, посев мокроты на неспецифическую флору и грибы с исследованием чувствительности к антибактериальным и противогрибковым препаратам.