Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

В мокроте из лёгких Staphylococcus aureus 10*3

1 ответ

29 июля 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, сдала посев мокроты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. По результатам обнаружен Staphylococcus aureus 10*3 Эпителий: немного Лейкоциты: 10-15 в п/зр Флора: грам (+) кокки умеренно, грам (-) палочки скудно. Нужно...

Александра

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-29T17:50:44+03:00

Здравствуйте, Александра. При таких низких титрах золотистого стафилококка антибиотики не показаны.
Используются как правило бактериальные лизаты, а именно курс Исмигена 1 т утром рассасывать 10 дней в месяц 3 месяца. С уважением!

Question 2

Расшифруйте результат флг

1 ответ

29 июля 2025

Добрый день. Расшифруйте пожалуйста результат флг" легочный рисунок изменен без явных инфильтративных теней". Что с этим делать? Мне 50 лет. Курю

Сергей

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-29T17:52:34+03:00

Здравствуйте, Сергей. Такое описание характерно для хронического бронхита, возможно как последствие курения. Пневмония не описана.
Если есть жалобы на кашель, выделение мокроты, одышку, стоит посетить пульмонолога очно с результатами спирометрии. С уважением!

Question 3

Буллезная эмфизема в верхушках легких

5 ответов

29 июля 2025

Добрый день!Сыну 21 год и вот прошел обследование и ему поставили диагноз:J45.0. Астма с преобладанием аллергического компонента. Бронхиальная астма, аллергическая форма средней степени тяжести, неконтролируемая. Буллезная эмфизема в верхушках легких. Сдал анализ на альфа1...

Сергей

Вопрос закрыт

Романова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-07-29T16:28:11+03:00

Добрый день!
А1АТ – это белок, который защищает легкие от разрушения ферментом эластазой. Дефицит А1АТ повышает риск развития эмфиземы (разрушения легочной ткани), особенно в молодом возрасте. К сожалению, не существует способов естественным образом "поднять" уровень А1АТ. Дефицит А1АТ , как правило, это генетическое состояние.
Сами по себе небольшие буллы могут не вызывать проблем, но их наличие требует наблюдения, так как они могут увеличиваться в размерах и привести к осложнениям (например, пневмотораксу). - необходимо регулярное наблюдение у пульмонолога6 кт ОГК в динамике 1 раз в год, спирометрия с бронхолитиком 2 раза в год, корректировка терапии после очного осмотра врача, если имеются жалобы.
Существуют специализированные центры пульмонологии или респираторные центры в крупных городах, имеющие опыт ведения пациентов с дефицитом А1АТ. Обычно это крупные университетские клиники или специализированные научно-исследовательские институты пульмонологии.
С уважением!

Question 4

Кашель с неотходимой мокротой

5 ответов

29 июля 2025

Добрый день! 14 дней уже беспокоит кашель. Сначала покашливания, потом сухой кашель днем и ночью, першение, затем влажный, и иногда сухой. Но при всем этом мокрота не отходит. Невозможно ее выкашлять. Кажется будто там много, но ничего не выходит . При резком выдохе если я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-07-29T16:21:00+03:00

Добрый день! Необходимо сдать анализ мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, чтобы определить, есть ли бактериальная инфекция и какой антибиотик будет наиболее эффективным. Исключение других причин кашля: Врач должен исключить другие возможные причины кашля, такие как:
Астма: Провокационные тесты, спирометрия с бронхолитиком (сальбутамол)
ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь): ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия).
Постназальный затек: Осмотр ЛОР-врачом6 возможно бронхоскопия.
Коклюш: Анализ крови на антитела к Bordetella pertussis.
Рекомендуют ингаляции беродуалом 20 капель + физ.раствор 2 мл х 3 раза в день , пульмикорт 0.5мг + 2 мл физ.раствора х 2 раза в день - 10 дней.
С уважением!

Question 5

Что делать при таком заключении кт лёгких?

5 ответов

29 июля 2025

В 2022 году переболела пневмонией. Каждый год делала флаг, везде была локальная деформация лёгочного рисунка. В апреле 2025 года опять заболела, был сильный кашель, делала флаг, пневмонию не поставили. Сделала кт лёгких, результат прикладываю.

Наталия

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-07-29T15:00:57+03:00

Здравствуйте, Наталия.

Локальное усиление рисунка может быть остаточным процессом, указывающим на интенсивный кровоток. Такое бывает и при бронхитах.

Файл с результатом исследования не перикрепился, загрузите повторно.

Question 6

Уплотнение в легких

5 ответов

29 июля 2025

Здравствуйте. Жалобы на боли в позвоночнике. Уже полгода. Не сильная, но не проходит. Обезболивающие мази помогают на какое то время.Температуры нет, кашля нет. Курильщик со стажем и не смотря на это кашля нет. Сделал КТ и МРТ. Врач рентгенолог после МРТ говорит , что есть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-07-29T17:36:04+03:00

Ознакомилась с описанием нового КТ.

Имеется ряд изменений:
- образование верхней доли правого легкого, которое прорастает в верхнедолевой бронх, перекрывает его просвет, с прорастанием в ребро). К сожалению, в таких ситуациях имеется подозрение на злокачественный характер. Обычно назначают очный осмотр онколога, доктор дополнительно может рекомендовать проведение бронхоскопии с биопсией (посмотреть, какими конкретно клетками представлено данное образование, есть ли признаки злокачественности).
- ателектаз- это средние доли легкого (за счет перекрытия просвета бронха). Болевой синдром может быть из за прорастания в ребро.
- также увеличены внутрилегочные лимфоузлы (вероятнее всего реагируют на опухолевый или воспалительный процесс).
- участки матового стекла- это участки уплотнения легочной ткани. Могут быть результатом активного воспаления (пневмонии)- необходим контроль анализов крови- развернутый и СРБ, могут быть результатом неравномерной вентиляции легочной ткани. В любом случае- требуют дообследования

В первую очередь в таких ситуациях показан контроль анализов крови, очный осмотр онколога и пульмонолога.

Question 7

Трактовка КТ, дальнейшие действия

6 ответов

29 июля 2025

Делал ремонт, надышался ламинатной пыли. Был бронхит, недели две, затем еще через две недели сделал КТ. Подскажите, что следует сделать дальше. Проведено МСКТ-сканирование органов грудной клетки в аксиальной плоскости (коллимация 64х0,625мм) с последующей реконструкцией в...

Данил, Новосибирск

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-07-29T08:10:07+03:00

Да, общее состояние легких хорошее.

Если Вы не курите, не болели онкологией, повторить можно через год. В противном случае через полгода.

Question 8

Делал КТ выявили буллу до 9 мм

1 ответ

29 июля 2025

В S1S352 правого легкого и в S1/2 левого легкого в междолевой доле слева булл до 9 мм насколько это опасно

Вячеслав

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-29T11:15:54+03:00

Здравствуйте, Вячеслав. Чаще всего такие изменения образуются при наличии стажа курения или после перенесенных инфекций, пневмоний.
Лечения булл не существует.
Если есть вредные привычки надо отказаться. С уважением!

Question 9

Расшифровка Бодиплетизмография

5 ответов

29 июля 2025

Ребенку 7 лет сделали ФВД с функциональными пробами. У ребенка частый кашель, часто болеет... Вопрос в том, астма это или нет.

Анна

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-07-29T14:18:08+03:00

Здравствуйте! Бодиплетизмография- более обширное исследование, чем обычная спирометрия и по ней увеличен Rаw сопротивление дых путей, что говорит об скрытой обструкции. Нужно обязательно провериться у ЛОР врача, т к может быть аллергический ринит или полипы носа+ сдать IgE общий ( косвенно отвечает за аллергическую сенсибилизацию), клинический анализ крови ( эозинофилы).
Вообще диагноз бр. астмы больше клинический: если у ребёнка отягощена наследственность по астме+ аллергия+ хрипы+ помогает пульмикорт и беродуал, то риск диагноза астмы высокий.
С уважением, Новикова ТА

Question 10

Какие анализы надо сдать при фиброзе?

1 ответ

29 июля 2025

Здравствуйте мне сегодня ставили диагноз пневмо фиброз легких такими диагнозом меня возьмут на операцию головного мозга?

Кульмира

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-29T11:18:26+03:00

Здравствуйте. Чаще всего локальный пневмофиброз ( очаги рубцовой ткани) выявляется на флюорографии случайно.
Остается как след от перенесенной инфекции, воспаления, наркозов. Лечения не требуется.
Противопоказанием для операции не является. С уважением!

Question 11

При пневмофиброзе

1 ответ

29 июля 2025

Делают ли операцию на головного мозга,если у пациента пневмофиброза?

Кульмира

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-29T11:18:50+03:00

Здравствуйте. Чаще всего локальный пневмофиброз ( очаги рубцовой ткани) выявляется на флюорографии случайно.
Остается как след от перенесенной инфекции, воспаления, наркозов. Лечения не требуется.
Противопоказанием для операции не является. С уважением!

Question 12

Консолидация

5 ответов

29 июля 2025

Здравствуйте! В декабре и в марте в s5 слева было чисто! Только в s5 справа ( 21 марта) были мелкие участки по типу матового стекла. В мае я снова начинаю болеть. Прохожу бронхоскопию. По ней гнойный бронхит. Из симптомов: Кашель, Насморк, воспалительная кровь( лейкоцитоз....

Тамара, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-07-29T04:03:16+03:00

Добрый день.

То, что по анализам крови отсутствуют воспалительные явления- это хороший знак.

Судя по описанию последнего КТ от 07.25- можно думать о положительной динамике от проведенного курса лечения (изменения в левом легком практически рассосались, участок консолидации в правом легком, судя по описанию, также похож на участок фиброза (то есть участок легочной ткани заместился сформировавшимся рубцом после перенесенного инфекционного процесса). Как правило, данное состояние не опасно, лечения не требует, дыхательную функцию легких не нарушает.

Однако, в любом случае, с учетом затяжного течения пневмонии желателен очный осмотр пульмонолога, оценка снимков КТ повторно, проведение аускультации, решения вопросов о сроках повторного исследования (с учетом положительной динамики- обычно в таких ситуациях назначают контроль КТ через 6-12 месяцев).

Question 13

Консультация пульмонолога

5 ответов

29 июля 2025

Дочь рассыпала блестки лака для ногтей. Это микрочастицы, которые осели повсюду и на мебели в том числе. Чувствую, что надышались. Можно ли их как то вывести? Может есть способы очищения?организма.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-07-29T03:41:20+03:00

Добрый день.

В органах дыхания есть специальный механизм, который препятствует попаданию инородных частиц именно в легкие- это реснички, которые находятся в эпителии слизистой оболочке дыхательных путей. Чаще всего инородные частицы оседают на них и по ходу их движения выводятся из организма. Если какая то часть остается на ресничках, то обычно подвергается фагоцитозу (то есть свои же иммунные клетки удаляют чужеродный агент). Как правило, организм самостоятельно справляется с «очищением» в таких ситуациях.

Иногда, при наличии жалоб на кашель, могут назначить ингаляции с Амброксолом (препарат способствует образованию слизистого секрета и облегчению его отхождения вместе с осевшими частицами из дыхательных путей).

Question 14

Какой препарат предпочесть для устранения кашля

1 ответ

29 июля 2025

Добрый день. Болею шестой день. Была высокая температура несколько дней, заложенность носа без насморка. Кашля не было , но сейчас утром откашливается мокрота, потом весь день как бы выдавливаю кашель и не хочу кашлять и в тоже время давит в горле покашлять. Мокроты нет....

Ирина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-29T11:22:18+03:00

Здравствуйте, Ирина.
Как правило эффективно в таком случае провести курс лечения препаратом Флуифорт в гранулах 1 раз в день утром курсом 5-10 дней.
Посетите для осмотра оториноларинголога очно. С уважением!

Question 15

Болею пять дней. Хобл.

2 ответа

28 июля 2025

Назначили утром спиолто, вечером ультибро. Правильно ли это. Сомнения

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-07-28T22:09:11+03:00

Добрый день!

Каждый из перечисленных ингаляторов является самостоятельным видом лечения и состоит из двух длительнодействующих веществ. Для ежедневного использования выбирается один ингалятор,который предпочтительно использовать в одно и то же время утром