Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

7 августа 2025

Здравствуйте! Меня зовут Ирина, мне 38 лет. Уже 2,5 года мучает кашель по ночам с хрипами и небольшим свистом при дыхании. То есть как только принимаю горизонтальное положение, слышится небольшой свист. При каждом ОРВИ, несколько раз в год, хрипы и свист при дыхании очень...

Ирина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-07T10:29:16+03:00

Здравствуйте, Ирина. По вашему описанию нельзя исключить ХОБЛ, начало Бронхиальной астмы.
Желательно для диагностики сделать спирометрию с бронхолитиком, сдать кровь на катионный эозинофильный белок.
Аскорил в таких случаях рекомендуют до 10 дней в месяц. С уважением!

Question 2

Отцу 87 лет, болеет хобл с детства,

1 ответ

7 августа 2025

Живёт в деревне, соответственно далеко от медицины, пользовался для купирования затруднения дыхания беродуалом, принимал форадил комби а после респифорб комби 200/12. Жалуется что перестало помогать, чувствует себя плохо не хватает воздуха. Чем можно облегчить состояние?

Евгений

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-07T05:55:00+03:00

Здравствуйте, Евгений. В таком случае рекомендуют дозированный ингалятор тройного действия Тримбоу 100/6/10 мкг 2 вдоха 2 р в день, ингаляции через небулайзер с Беродуалом и Лазолваном курсами по 10 дней в месяц. С уважением!

Question 3

Это нужно лечить или наблюдать

1 ответ

7 августа 2025

После лечения пневмонии, сделала кт через месяц, заключене: полисегментарная пневмония слева в нижней доле в стадии полного разрешения, остаточный поствоспалительный очаговый и линейный пневмофиброз., нужно ли лечить? , но оно не вылечивается я так поняла, прогрессировать...

Таня, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-07T05:57:24+03:00

Здравствуйте, Таня. На долечивание в таких случаях назначают курс Бронхомунала на 10 дней, ингаляции с Беродуалом через небулайзер, курс Лонгидазы в/мышечно 1 р в 3 дня 10 инъекций, дыхательные техники по Стрельниковой.
Такой поствоспалительный пневмофиброз не прогрессирует, наблюдения не требует. С уважением!

Question 4

Ночной кашель у ребенка, без темпиратуры

4 ответа

7 августа 2025

Переболел в первых числах июня, была только высокая температура до 40 градусов. Больше ничего. Температура со спазмом. Потом начался кашель влажный, то сухой то влажный. Перепили уже кучу по препаратов. Супракс был антибиотик 5 дней. Синупрет, Зодак, в нос момат рино....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-07T05:51:55+03:00

Здравствуйте. По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции. По Рентгену косвенные признаки бронхита, облитерация кардиодиафрагмпльного синуса это зона рубцовой ткани, вероятнее после воспаления, с настоящим кашлем вряд ли связана.
Желательно в таком случае сдать анализ крови на антипичную микрофлору (хламидии, микоплазмы пневмонии), коклюш, паракоклюш, кровь на общий ИГЕ, Фадиотоп респираторный или педиатрический.
Для лечения обычно используются ингаляции через небулайзер с Беродуалом и Пульмикортом до 2-х недель. С уважением!

Question 5

Пневмофиброза В S1.5 левого и S5 правого легкого.

1 ответ

6 августа 2025

В мае переболела пневмония, пролечилась . 05.08 сделала КТ. Заключение . признаки фиброателектаза S3 правого легкого, пневмофиброза В S1.5 левого легкого и S5 правого легкого. Атеросклероз. На сколько это опасно и какое нужно лечение.

Анна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-07T10:31:48+03:00

Здравствуйте, Анна. Такое описание характерно для перенесенного воспаления легких.
Это не опасно, наблюдение в динамике не требуется.
Делайте дыхательную гимнастику по Стрельниковой до 1 месяца.
Медикаментозное лечение назначается при наличии жалоб. С уважением!

Question 6

Слышны хрипы в груди. Действительно ли есть предположения на бронхиальную астму?

3 ответа

6 августа 2025

Здравствуйте! Вернулись с мужем из санатория, а там мужу сделали спирограмму. После результатов врач наша сказала , чтобы муж срочно обратился к пульмонологу, что есть подозрение на бронхиальную или аллергическую астму. Действительно, когда мы за ходили на территорию, то...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-08-06T22:02:10+03:00

Здравствуйте, Татьяна!

Действительно, согласно полученным показателям, имеются выраженные нарушения бронхиальной проходимости. Рекомендовано выполнить спирограмму с бронхолитиком для определения обратимости нарушений и очно посетить пульмонлога.
Обычно в таких случаях в период обострения показана ингаляционная терапия Пульмикотром и Беродуалом через небулайзер на 7-10 дней с последующим подбором базисной ингаляционной терапии по результатам дообследвания

Question 7

Боль при астме

1 ответ

6 августа 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора!Помогите пожалуйста! В июне 2025 г.выставлен диагноз -бронхиальная астма. Беспокоили после ОРВИ свист при вдохе, невозможность полноценно дышать.По КТ все хорошо. Анализы, спирография в порядке. Дышала Пульмикорт, Беродуал.Назначили базисную...

Лариса

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-07T10:34:15+03:00

Здравствуйте, Лариса. В таких случаях дозу Симбикорта Турбухайлер 160\4,5 мкг рекомендуют увеличить до 2 вдохов 2 раза в день + по требованию при кашле, одышке, удушье, болях в груди можно добавлять по 1-2 дозы.
Максимально за сутки разрешено не более 8-10 доз суммарно. С уважением!

Question 8

Пневмония или нет

5 ответов

6 августа 2025

Супруга уже 10 дней мучает изнурительный сухой и очень сильный кашель , а так же температура 36.8- 38 градусов колеблется все время . Давала амоксиклав шипучий 3 дня ,улучшения не наступило вообще . Так же давала флуимуцил и ренгалин, без результата. Сдали ОАК и сделали КТ ....

Жд, Москва

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-08-06T20:41:35+03:00

Добрый день!

При компьютерной томографии выявлены признаки двусторонней инфильтрации, что соответствует пневмонии. Антибактериальная терапия назначается минимум на 5-7 дней, эффективность оценивается в течение 48-72 часов. С учётом отсутствия клинического улучшения, необходимо заменить антибактериальный препарат. Назначения вашего врача весьма адекватные

Question 9

Хрипы и кашель

4 ответа

6 августа 2025

Здравствуйте. В начале июля ребенку был поставлен диагноз правосторонняя пневмония.Пропили курс антибиотик, делали сначала ингаляции берудал и пульмикор, в в дальнейшем только пульмикорт. Поехали в санаторий врач разрешили повторный ренген не назначили. Приехали 2...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-08-06T20:36:06+03:00

Добрый день!

Повторный эпизод заболевания может быть связан с вирусной инфекцией на фоне ослабленного иммунитета после перенесенной пневмонии. В таких случаях необходим контроль лабораторных исследований (общий анализ крови, С-реактивный белок). Флюдитек назначается при наличии кашля с мокротой. У ребенка есть аллергические реакции на что-либо?

Question 10

Двусторонний плевральный выпот

5 ответов

6 августа 2025

Неделю назад начались боли в груди тяжело дышать, и делать вдох . Боль локализовалась слева. Сегодня сделала кт,обнаружили двусторонний плевральный выпот. Насколько все серьёзно?

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-06T19:41:23+03:00

Здравствуйте, Анна. Такое состояние лучше лечить в условиях стационара.
Обычно назначают антибактериальные, противовоспалительные препараты, диуретики (мочегонные) на 10 дней.
Контроль анализов крови общего, СРБ, КТ или Рентген через 10-14 дней. С уважением!

Question 11

Rg-картина кальцината в левом легком

1 ответ

6 августа 2025

При прохождении профосмотра на рентгенографии органов грудной клетки определяется калицинат до 0,2 смПодскажите, какие меры стоит предпринять? Никаких предпосылок не было, туберкулез или контакт с больными

Сергей

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-06T19:43:37+03:00

Здравствуйте, Сергей. Такая случайная находка не опасна, размеры очень маленькие. Может остаться как след после любого воспаления, бронхита, вредных профессиональных условий, курения. Лечения и наблюдения не требуется. С уважением!

Question 12

Не может вдохнуть полной грудью

5 ответов

6 августа 2025

Муж на СВО, два месяца назад начался сухой кашель, пил корень солодк(медики дали) , чуть начала отходить мокрота, но потом кашель стих, мокроты не было, не может сделать вдох полной грудью, сейчас подкашливает, ощущение что есть мокрота, но не отходит, есть не удобства в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-08-06T17:32:12+03:00

Добрый день!

С учётом пребывания в неблагоприятных условиях, возможен факт присоединения инфекционной флоры на фоне уже имеющегося бронхита.
Конечно, в таких ситуациях рекомендовано дообследование, выполнение рентгенограммы органов грудной клетки и общего анализа крови для исключения воспалительных процессов. Но поскольку такой возможности нет в настоящее время,как я понимаю, симптоматически для улучшения отхождения мокроты рекомендован курс муколитической терапии (амброксол, карбоцистеин, бромгексин).

Question 13

Капельницы с Эуфиллином

1 ответ

6 августа 2025

ЗдравствуйтеМне 24 года, девушкаВ школьные годы ставили хроническую астму, пользовалась сальбутамолом и избегала физ активности всегда Сейчас же сальбутамолом не пользуюсь но порой есть одышка и порой как будто не хватает кислорода, и плюс рабочий стресс, недосып Стала читать...

Виктория

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-06T11:04:24+03:00

Здравствуйте, Виктория.
в первую очередь, чтоб исключить обострение астмы рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов и сдать анализ крови на маркеры аллергии - igE и эозинофильный катионный белок.
У астмы есть "Базисная терапия" и "скорая помощь". Базисная терапия - это "длительные ингаляторы", которые способны бронх держать в расширенном состоянии 12-24ч, но работают они медленно, ними спазм резкий бронха (удушье) тяжело снять, к таким ингаляторам относят, например Симбикорт в стандартной дозе 160/4,5 2р в сутки. При обострении к базисной терапии добавляют "скорую помощь" - беродуал или сальбутамол, или беротек, эти ингаляторы работают быстро, но они могут повышать сердцебиение, и работают очень не долго- 4ч, не более. Поэтому базисная терапия нацелена снизить количество применения "скорой помощи".
Лечение можно дома контролировать Пикфлуометром.
При повышенном IGE рекомендуют прием монтелукаста препарат, например монтрал МЛ 1т х 1р 1 месяц
Эуфиллин и-за побочных явлений (нарушения ритма сердца), стараются не использовать при лечении астмы, только в стационаре или при строгих показания.

Question 14

Не проходит кашель

6 ответов

6 августа 2025

Добрый день. Болезнь началась с сухого кашля, соплей. Терапевт прописал пропить антибиотик амоксиклав 1000(875+125). Кашель не прошёл. Сделала кт. Заключение: кт-картина левосторонней нижнедолевой бронхопневмонии. Гиперплазия паравазального лимфоузла (вероятно реактивного...

surkinano@mail.ru, Калуга

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-08-06T12:09:37+03:00

Поняла, спасибо за дополнение. В таких ситуациях желателен лабораторный контроль. При наличии повышения воспалительных маркеров (лейкоциты, нейтрофилы, СРб)- вероятнее всего потребуется повторный курс антибиотика из другой группы. Чаще всего в таких ситуациях назначают фторхинолоны (Левофлоксацин или Моксифлоксацин).

При кашле с мокротой добавляют обычно курс муколитика (например, Эдомари или АЦЦ) 7-10 дней.

Question 15

Расшифровка кт

1 ответ

6 августа 2025

Была простуда, невысокая температура, насморк. Позже появился кашель, мокрота. Кашля практически нет, но мокрота иногда отходит. Беспокоит надпись «деформация легочного рисунка». Помогите расшифровать, пожалуйстаПо кт: На серии КТ-томограмм органов грудной клетки в аксиальной...

Анастасия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-06T06:58:42+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Такое описание КТ органов грудной клетки характерно для перенесенного бронхита или воспаления легких, Ковид-инфекции. Опасного нет.
Если сохраняется остаточный кашель, обычно назначают курс Бронхомунала и Эльмуцина до 10 дней. С уважением!