Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

29 апреля

Добрый день! Беспокоит кашель, кашель в основном вечером, кашель не ежедневный. Прошу посмотреть результат КТ и дать рекомендации

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-04-30T01:27:55+03:00

Здравствуйте, Евгений!

На представленном КТ описаны следующие изменения:
- в S5 слева фокус уплотнения с тяжами к плевре и в S8 слева плевропульмональные тяжи. Чаще всего подобные изменения являются пневмофиброзом. Так называют остаточные изменения после перенесенного воспаления в легких (например, при ковиде). Можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляет, симптомов не дает и лечения не требует.
- одиночные мелкие очаги в правом легком до 2,3 мм. Наиболее более вероятно являются внутрилегочными лимфоузлами (входят в структуру нормальной легочной ткани) или зонами фиброза. Чаще всего причиной являются перенесенные ранее инфекции. Размеры до 1 см, как правило, не представляют опасности. Однако лучше проводить КТ-контроль образований через 6 месяцев (для оценки динамики).

Подобные изменения на КТ обычно не дают никаких симптомов

При длительном кашле, как правило, рекомендуется дообследование на понимание его причины в виде:
1) консультации ЛОР-врача. Поскольку причиной длительного кашля может быть стекание слизи по задней стенке. При этом кашель возникает из-за раздражения чувствительных клеток в области голосовых связок слизью.
2) консультации гастроэнтеролога. Так как причиной длительного кашля может быть ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Это когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и достигает глотки, вызывая раздражение дыхательных путей и рефлекторный кашель.
3) поскольку функцию бронхов на КТ не видно, то для оценки связи симптомов с бронхо-легочной системой обычно проводят спирометрию с бронхорасширяющим препаратом.
4) анализ крови на общий IgE (исключить реакцию бронхов на аллерген)

Подскажите, пожалуйста, есть ли аллергии на что-то? Беспокоит ли изжога?

Question 2

Ребенку 10 месяцев

1 ответ

29 апреля

Начал кашлять сильно 5 дней назад, кашель был с мокрой, делали ингаляцию пару раз пульмикором, сегодня проснулась с хрипами жуткими, и так целый день, то пропадают то появляются, врач послушал сказал что возможно начинается обструкция. Сказал колоть цефтриаксон с лидокаином и...

Юлия, Петровск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-29T20:47:52+03:00

Здравствуйте. У малышей на фоне сезонной инфекции и узких дыхательных путей часто бывают обструкции.
Назначения сделаны адекватно. Ингаляции обладают бронхорасширяющим и противовоспалительным эффектом, антибиотик поможет справиться с инфекцией.

Question 3

Сильный кашель

2 ответа

29 апреля

Ребенок 7 лет кашляет очень сильно. Сухой, лающий кашель. Сделали рентген. Приписали фенистил и ингаляции. Но ничего на помогает.

Маргарита

Вопрос закрыт

Бондарева Елена Владимировна · Answer · 2026-04-30T06:50:16+03:00

Изменения на рентгене показывают признаки воспалительного процесса, они не специфические и не могут указывать на конкретную инфекцию

Question 4

Странные звуки при дыхании

1 ответ

29 апреля

Здравствуйте. Ребёнку месяц и неделя при дыхании периодически слышны странные звуки, как будто "клапан" открывается-закрывается (чаще леда на спине).Родился за день ПДР. Весом 4080. При выписке 4144. На грудном кормлении с самого рождения. Ест хорошо, улыбается уже и что-то ...

Любовь, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-29T16:26:11+03:00

Здравствуйте. Чаще всего звуковое сопровождение дыханию бывает у малышей из-за узости носовых ходов, это не патология, проходит со временем.
Однако для исключения формирования бронхо-лёгочной дисплазии как результат перенесенной инфекции, пневмонии в подобных случаях рекомендуют более частое (1 раз в 2-3 недели) и тщательное динамическое наблюдение педиатра, регулярные осмотры с измерением частоты пульса, дыхательных движений, оценки прибавки веса.

Question 5

Пневмония. Бронхиальная асма?

2 ответа

29 апреля

Здравствуйте!У меня аритмия ФП,была проведена КАГ в феврале перед возможной РЧА.В марте пневмония двусторонняя, 10 д.в стационаре. Иногда одышка,свист утром.t36.6 сат96-98.Выполнили спирометрию.Прикрепила результаты.

Ольга

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-29T13:09:02+03:00

Здравствуйте, Ольга. По спирометрии не выявлена картина характерная для Бронхиальной астмы, проба с Сальбутамолом пародоксальная. В таких случаях при признаках бронхообструкции, кашле, свистах в груди, одышке рекомендуют использовать дозированный ингалятор Атровент 20 мкг по требованию.
Для уменьшения зон фиброзирования назначают в подобных случаях курсы Лонгидазы внутримышечно, дыхательные техники по Стрельниковой.

Question 6

Мелкий кальцинат и плевральные спайки

4 ответа

29 апреля

Болела ОРВИ, был кашель, пила антибиотики, вроде всё наладилось, но после курса антибиотиков состояние очень странное( слабость, спать хочется, нет аппетита), кашель остался, правда не сильный, решила сделать КТ лёгких, хочу спросить, серьёзно ли то, что написано в заключении...

Екатерина, Пермь

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-04-29T13:00:06+03:00

Здравствуйте Екатерина. На компьютерной томографии органов грудной полости определяются плевральные спайки, что в свою очередь является следствием перенесенных воспалений в легких. Кальцинат 3 мм, также является поствоспалительным элементом, который образуется чаще всего при попадании в организм микобактерии туберкулеза. В таком случае говорят, что организм сам справился с туберкулезной инфекцией. Подобные изменения в легких на самочувствие не влияют и лечения не требуют.

Question 7

Не хватит воздуха

1 ответ

29 апреля

Здравствуйте. Подскажите по результатам спирометрии ДЖЕЛ = 226%. ФЖЕЛ = 176%. ОФВ1 = 199%.

Михаил, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-29T11:00:15+03:00

Здравствуйте, Михаил.
Показатели спирометрии выше нормы, означает что одышка не связана с бронхо-лёгочной системой.
В таких случаях рекомендуют исключить другие причины одышечного синдрома, провести ЭХО-КГ, консультацию кардиолога.

Question 8

После простуды сухой кашель 2-й месяц

1 ответ

29 апреля

На серии КТ органов грудной клетки легочные поля правильной формы, обычной плотности. Легочный рисунок не деформирован. Верхушки обоих легких с единичными фиброзными тяжами. В структуре висцеральной плевры верхних долей обоих легких определяются узелки до 2-3 мм. Очаговых и...

Светлана

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-04-29T04:18:16+03:00

Здравствуйте, Светлана!

На представленном КТ описаны следующие изменения:
- апикальный пневмофиброз. Так называют остаточные изменения после перенесенного воспалительного процесса в легких (например, при ковиде). Его можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляет, симптомов не дает и лечения не требует.
- узелки в легких до 2-3 мм. Наиболее более вероятно являются внутрилегочными лимфоузлами (входят в структуру нормальной легочной ткани) или зонами фиброза (рубцовая ткань, сравнимо с рубцами на коже, только в легком). Чаще всего причинами перенесенные ранее инфекции. Размеры до 1 см, как правило, не представляют опасности. Однако лучше проводить КТ-контроль образований через 6 месяцев (для оценки динамики).

Подобные изменения, как правило, не дают никаких симптомов

Кашель после перенесенной ОРВИ может сохраняться до 1-2 месяцев (однако должно отмечаться постепенное улучшение состояния - то есть снижение частоты и выраженности кашля). В подобных случаях обычно рекомендуют обильное теплое питье, поддержание влажности воздуха на уровне 40-60%, рассасывание леденцов для смягчения горла.
В случае если кашель не уменьшается по частоте и выраженности, как правило, рекомендуется дообследование: анализ крови на общий IgE (оценить аллергический фон организма) и спирометрия с пробой с бронхолитиком (с помощью нее можно уточнить функцию бронхов и понять есть ли необходимость в назначении дозированных ингаляторов)

Question 9

Кашель и иногда тяжесть в груди

1 ответ

29 апреля

Здравствуйте! Мне 39 лет, стаж курения большой, ( то курю, то бросаю) в последнее время, после выкуренной сигареты, приступы кашля внезапные мучают несколько дней, иногда бывает дискомфорт в груди, неужели это может быть бронхит или хобл?Знаю конечно, что в первую очередь...

Елена

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-04-29T04:05:45+03:00

Здравствуйте, Елена!

При подобных симптомах обычно можно предположить гиперреактивность бронхов (повышенную чувствительность).
Для оценки работы бронхов обычно рекомендуется провести спирометрию с бронхолитиком. С помощью нее можно уточнить дыхательные объёмы, скоростные характеристики дыхания (оценить есть ли нарушения проходимости бронхов, в том числе ХОБЛ) и понять есть ли необходимость в назначении дозированных ингаляторов

Дополнительно (если с последней флюорографии/рентгена прошло больше года), как правило, рекомендуется провести рентгенологическое исследование легких (оценить состояние легочной ткани)

Также надо понимать, что единственный эффективный способ профилактики поражения легких - полный отказ от курения

Question 10

Кашель и иногда тяжесть в груди

1 ответ

29 апреля

Здравствуйте! Мне 39 лет, стаж курения большой, ( то курю, то бросаю) в последнее время, после выкуренной сигареты, приступы кашля внезапные мучают несколько дней, иногда бывает дискомфорт в груди, неужели это может быть бронхит или хобл?Знаю конечно, что в первую очередь...

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-29T05:45:59+03:00

Здравствуйте. При длительном стаже курения формируется хронический бронхит или хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ).
Для диагностики как правило назначает исследование спирометрии с бронхолитиком.
Для лечения используют курс Эльмуцина в капсулах по 10 дней в месяц.

Question 11

Прошли курс лечения бактериальной пневмонии результатов снимков нет

1 ответ

28 апреля

Диагноз бронхо-легочной пневмонии. Прошли курс лечения амоксиклавом. Ребёнку 1 год и десять месяцев. Да ещё делали ингаляции. Динамика не улучшилась на снимках рентгена. Что делать. Температуры, кашля, соплей нет. Весёлый, играет.

Павел

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-28T19:21:09+03:00

Здравствуйте. Обычно Рентген-картина запаздывает за клиническими проявлениями и жалобами.
Курс антибиотиков получен в полном объёме, целесообразности в продолжении медикаментозного лечения нет. Как правило в таких случаях рекомендуют дыхательные техники в игровой форме, массаж грудной клетки, курс физио.лечения. С уважением!

Question 12

КТ легких (динамика)

3 ответа

28 апреля

Добрый день! В августе 2024 года делал КТ легких при госпитализации, где выявили образования. Прикладываю фото.Затем в ноябре 2024 г, где описано меньше образований. ПрикладываюИ вот 25.04.2026 выполнил, где их стало больше как я понимаю. ПрикладываюПодскажите, что это может...

Юрий, Краснодар

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-04-28T18:32:58+03:00

Юрий здравствуйте. Судя по описаниям компьютерных томографий за 3 года, можно сказать что образование в правом легком значимо не меняется, что говорит больше в пользу поствоспалительных изменений. Для того чтобы объективно оценить динамику рекомендуется собрать все компьютерные томограммы (именно диски, где записаны картинки ваших легких, а не описания). Обратится в центр где могут пересмотреть исследования за все года и дать заключение с динамикой. Если по результатам пересмотра в протоколе будет фраза « без динамики» или « без существенной динамики», то можно заключить что данные изменения в легких носят неактивный характер.

Question 13

Сухой кашель

1 ответ

28 апреля

Здравствуйте! Помогите пожалуйста, у моей мамы уже с января месяца долгий и затяжной сухой кашель, стоит только заболеть, длится по несколько месяцев. Описывает как чувствует отек в горле. Свястящие хрипы в области горла, особенно ночью и по утрам , как что то булькает. Ближе...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-28T17:37:33+03:00

Такое может быть при бронхообструкции, аллергии, присоединении инфекции. Для уточнения признаков бактериальной инфекции как правило смотрят анализ крови общий с лейкоформулой, СРБ.

Question 14

У ребенка кашель долго

1 ответ

28 апреля

Уже было такое, совместно с пневмонией, после болезни кашель не проходил долго, но беродуал помог, через неделю прошло. Сейчас история такая,1 неделя болезни. была температура мес назад и немного болела носоглотка, в течении недели и появилась заложенность носа, но насморк не...

Валентина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-28T13:26:24+03:00

Здравствуйте, Валентина. Подскажите ранее аллергия была на что-либо?
При длительном кашле как правило рекомендуют исключить бронхоспазм, бронхообструкцию, начало Бронхиальной астмы.
Для этого проводят спирометрию с бронхолитиком.
От таких видов кашля обычно эффективен курс Реглисама в гранулах 3 раза в день до 10 дней.

Question 15

Кашель месяц

3 ответа

28 апреля

Здравствуйте. Начался сухой кашель в начале апреля без соплей, температуры. Через неделю была у врача, пропила азитромицин 6 дней, ребагид. Кашель немного уменьшился. На повторном приёме врач на рентген не дал направление. Пила сама бромгексин. На сегодняшний день сухой...

Ксения, Нальчик

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-04-28T11:43:35+03:00

Здравствуйте, Ксения.
Вы всё правильно поняли насчёт кашля. Гербион вам сейчас не подходит — он делает кашель влажным, а у вас сухой раздражающий. Лучше пить Омнитус, он просто убирает приступы кашля, давая горлу отдохнуть.
Но главное не в этом. Сам кашель почти наверняка не из-за того очажка 3,5 мм - он слишком маленький и за полгода не вырос и не может вызывать таких жалоб. Вам необходимо пройти обследование у пульмонолога на предмет выявления бронхиальной астмы. Это частая причина затяжного сухого кашля без температуры и насморка, особенно по ночам или при разговоре. Обычный терапевт её не лечит — нужен пульмонолог.
В качестве дополнительного обследования: общий анализ крови, СРБ, общий IgE, спирометрия с бронхолитиком.