Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

23 апреля

Кашель месяц без температуры, выполнено КТ, необходимо расшифровать КТ и дать консультацию по лечению

Алексей, Воронеж

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-04-24T02:35:02+03:00

Добрый день.

По описанию КТ очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие активные воспалительные процессы в легочной ткани.

Пневмофиброз- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (чаще всего после пневмонии, COVID-19). По сути, как шрамик на коже, только в легочной ткани. Опасности, как правило, не представляет, лечения не требует, на дыхательную функцию легких в целом не влияет, причиной кашля быть не может.

Уплотнение стенок бронхов, наличие в них секрета (мокроты) может быть проявлением бронхита.

Обычно при длительном кашле также рекомендуют ряд обследований для выявления причины и назначения грамотного лечения:
-исключение инфекционных агентов - обычно для исключения активности воспалительного процесса назначают анализы крови (развернутый и СРБ). Если есть мокрота, то в таких ситуациях обычно назначают ее анализ на бак посев с определением чувствительности к антибиотикам (для выявления возможного патогена в дыхательных путях. Так же длительный кашель могут вызвать атипичные бактерии (хламидии и микоплазмы). В таких ситуациях обычно также желателен анализ крови на антитела класса М и G к данным бактериям
- Консультация лор врача, так как иногда длительный кашель может быть обусловлен патологией пазух носа, постназальным затеком
- Проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком (иногда длительный кашель может быть вызван бронхоспазмом)
- Исключение аллергического генеза- для этого желателен анализ крови на общий IgE
- Так же одной из причин может быть ГЭРБ. Это состояние, которое сопровождается забросом кислотного содержимого желудка в щелочную среду пищевода, гортани. Из за этого происходит механическое раздражение слизистой, могут быть микро аспирации в дыхательные пути. При исключении других причин для ее диагностики обычно назначают проведение ФГДС, при наличии изменений показана очная консультация гастроэнтеролога.

Question 2

Фиброзные изменения верхней доли левого легкого. Очаговое образование правого легкого

4 ответа

23 апреля

Добрый вечер! Мама болела туберкулезом 30 лет назад , у нее есть рубец на Легком после этого. Каждый год проходит флюорографии на сан книжку . В этот раз прошла результат флюорографии оказался не очень хорошим: очаговая тень в доли слева , направили на кт . Результат кт...

Альбина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-23T21:12:24+03:00

Здравствуйте, Альбина. В верхней доле слева описаны изменения после перенесенного туберкулеза (кальцинаты, рубцовая ткань).
Очаг в 6 сегменте справа до 7 мм может быть также рубцовой тканью, внутрилегочным лимфоузлом, следом от перенесенного воспаления ранее.
Ничего опасного пока не описано.
Очаги до 1 см по статистике редко являются злокачественными. Требуют наблюдения в динамике, КТ контроль через 6 месяцев.

Question 3

Может бронхиолит S6 перейти в рак и какое лечение может быть, терапевт сказал наблюдать

1 ответ

23 апреля

По Кт определили этот диагноз , в ноябре 2024 проболела пневманией

Зинаида

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-04-23T19:30:30+03:00

Зинаида здравствуйте. Бронхиолитом называется воспаление мелких бронхов. С учетом того что Вы перенесли пневмонию в 2024 г, под бронхиолитом понимаются участки фиброза.
С учетом всех обстоятельств можно рекомендовать наблюдение. Однако при себе нужно иметь старые диски, чтобы рентгенолог мог сравнить динамику процесса в легких.

Question 4

Не проходит кашель 2 недели

1 ответ

23 апреля

Подросток, мальчик, 16 лет. Две недели не проходит кашель. Кашель сильный, влажный, до рвоты. Усиливается ночьюЛечение 7 дней амоксиклав и джосет, без улучшения10 дней беродуал и пульмикорт, 4 дня ципролетПульмонолог отменила антибиотикПродолжать ингаляции с пульмикортом и...

Ирина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-23T19:29:03+03:00

Здравствуйте, Ирина. Для уточнения причин кашля как правило рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком и анализов крови на общий ИГЕ, респираторную аллергопанель для исключения аллергии. Ингаляции до 2-3-х недель через небулайзер можно использовать для снятия бронхообструктивных нарушений.

Question 5

Микоплазма пневмония у ребенка

2 ответа

23 апреля

Ребенок 4 года В течение нескольких месяцев постоянно болеет, то сопли то кашельПоследний месяц кашель то сухой , то с мокротой (преимущественно) и сопли одолевают постоянно, температуры нет. 5 дней назад сдали анализы, результаты прикрепляюНа сегодня есть небольшой редкий...

Анна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-23T19:25:52+03:00

Здравствуйте, Анна. При положительных антителах М к микоплазме пневмонии и наличии жалоб на длительный кашель, назначают как правило курс антибактериальных препаратов из группы макролидов (Азитромицин, Кларитромин) в суспензии до 7-10 дней, чтобы микроб не перешел в хроническую форму (респираторный микоплазмоз).

Question 6

Изменения в легких

2 ответа

23 апреля

Уже неделю ощущаю в легких дискомфорт и чувство жжения, решила сходить на кт легких. Из вредных привычек курение эл сигереты. Подскажите, что это за изменения нашли на кт ? Что с этим делать и насколько опасно? отмечаются единичные солидные очаги размерами до 3 мм – более...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-04-23T15:39:01+03:00

Наталья здравствуйте. По результатам компьютерной томографии можно сказать что патологических изменений в легких нет. У вас отмечается увеличение внутрилегочных лимфатических узлов, это может быть связано с курением или же с перенесенной инфекцией. Поводов для беспокойств нет.

Question 7

Одышка и плохой результат флюрографии

4 ответа

23 апреля

Здравствуйте. Моему папе 63 года.Год назад он делал флюорографию, ему написали что у него прикорневой склероз.В этом году он снова сделал флюорографию. И у него уже линейный пневмофиброз средних отделов.Он с прошлого года жалуется на одышку после нагрузки. Говорит, что ему...

Валентина

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-04-23T15:28:25+03:00

Здравствуйте!

Фиброзом или склерозом на флюорографии обычно называют остаточные изменения после перенесенного воспалительного процесса в легких (например, после ковида). Такие изменения можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляют, симптомов не дают и лечения не требуют

При наличии одышки обычно рекомендуется дообследование, направленное на выяснение ее наиболее частых причин
1) Поскольку функцию бронхов на флюорографии не видно, то для оценки связи одышки с бронхо-легочной системой обычно рекомендуется сделать спирометрию с бронхолитиком. С помощью нее можно уточнить дыхательнык объёмы, скоростные характеристики дыхания и понять есть ли необходимость в назначении дозированных ингаляторов
2) также одной из причин одышки может быть нарушение работы сердца. Для диагностики этого состояния обычно проводится УЗИ сердца с последующей консультацией кардиолога при необходимости
3) дополнительно, как правило, рекомендуется провести контроль общего анализа крови (оценить гемоглобин, эритроциты на наличие анемии), так как анемия также может проявляться одышкой

Question 8

Постоянный кашель и приступы затруднения дыхания у пожилого человека

1 ответ

23 апреля

Добрый день!Бабушка, 79 лет. Уже продолжительный период времени преследует постоянный кашель и иногда случаются приступы затруднения дыхания (как будто перекрывает дыхание из-за спазма). Образ жизни малоподвижный. Из-за проблем с ногами не выходит на улицу. Из заболеваний:...

Александра, Иваново

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-23T08:29:35+03:00

Здравствуйте. Такие симптомы могут быть при хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ).
В таких случаях рекомендуют использовать дозированные ингаляторы, например Симбикорт Рапихайлер 160/4,5 мкг 1-2 вдоха по требованию или курсы небулайзерной терапии с Беродуалом, Лазолваном, натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день.

Question 9

Добрый день. Поставили диагноз фиброз лекого 3 мм, это опасно и как лечить, у врача пока не была. Какие лекарства могут помочь и лечится ли он полностью? Какие лекарства можно принимать?

1 ответ

22 апреля

Как лечить фиброз лекого? Какие можно принимать лекарства и излечимо это заболевание?

Елена

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-04-23T04:23:27+03:00

Здравствуйте, Елена!

Фиброзом обычно называют остаточные изменения после перенесенного воспалительного процесса в легких (например, после ковида). Его можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляет, симптомов не дает и лечения не требует.

Question 10

Мокрота желтая без кашля и других симптомов

2 ответа

22 апреля

Добрый день. Записана на прием к пульмонологу, но ждать долго еще.Беспокоит мокрота, которая выходит раз в 1-2 дня, ну и ощущение через часа два, что опять появляется в горле, начинается дискомфорт. Мокрота больше желтого цвета, вязкая с присутствием твердых соплей, запах...

Вероника

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-22T23:12:10+03:00

Здравствуйте, Вероника. В таких случаях мокроту стоит сдать на посев микрофлоры и чувствительность к антибиотикам.
Для лечения эффективно назначение Бронхомунала и Эльмуцина в капсулах на 10 дней. С уважением!

Question 11

Ренген легких

5 ответов

22 апреля

Добрый день, проходила диспанцерезацию, сделал ренген легких, прикрепляю фото, дело в том что 5 лет назад у меня была тоже самое но не сохранилось результатов, делал ренген было затемнение отправили на кт, и сказали что из за того что в детстве болела восполнением легких,...

Александра

Вопрос закрыт

Бетяев Антон Андреевич · Answer · 2026-04-22T21:44:29+03:00

Здравствуйте!
Определяемая на рентгене очаговая тень может быть как остаточным изменением после перенесённого воспаления (пневмонии, бронхита), так и более серьёзной патологией.
Но учитывая, что 5 лет назад была такая же картина, и после КТ сочли её доброкачественной, вероятность злокачественного процесса невысока. Стабильность очага в течение 5 лет с большой вероятностью указывает на доброкачественный процесс (постинфекционный фиброз, остеосклероз ребра).
Но КТ органов грудной клетки с контрастом всё же желательно сделать для полного спокойствия и уверенности. С результатом кт можно проконсультироваться для начала у пульмонолога.
Повода для паники нет, но обоснование лучше не откладывать.
Здоровья Вам!

Question 12

Легкая отдышка

2 ответа

22 апреля

Здравствуйте. На флюорографии выявили множественные очаговоподобные тени. До этого 2 раза делал флюорографию ничего не показывало. Отправили на КТ. КТ показало: Легкие — вовсех долях обоих легких определяются множественные, неисчисляемые периваскулярные субплевральные и...

Никита, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-22T21:05:51+03:00

Здравствуйте, Никита. По описанию все анализы на туберкулез отрицательные.
Диссеминированные изменения в легких бывают также при Саркоидозе, Гистиоцитозе Х, экзогенном аллергическом альвеолите, системных заболеваниях соединительной ткани.
Для уточнения в таких случаях рекомендуют госпитализацию в отделении пульмонологии федерального центра, например институт им. И.М.Сеченого в г. Москва.

Question 13

Сатурация

3 ответа

22 апреля

Добрый день . Неделю болит спина , лопатки и как- то болел как я думала желудок ( между грудью пониже на см 10). Давно хотела заказать пульсометр . Я тревожник. Сегодня забрала . У меня длинные ногти . Начала мерить от 93 до 98. На мизинце сначала 99, на безымянном 97. На...

Татьяна

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-04-22T20:07:26+03:00

Здравствуйте, Татьяна!

Понимаю Ваше волнение, однако ситуация неопасная. Действительно, наличие на ногтях гель-лака влияет на показатели сатурации. Проводился ряд научных исследований, которые показали, что гель-лак может как снижать показатели сатурации, так и приводить к нестабильности значений (то есть при гель-лаке могут «скакать» цифры сатурации)

Также на цифры сатурации влияет частота пульса (при волнении и повышении пульса сатурация может снижаться).

Как правило, рекомендуется измерять сатурацию в покое (посидеть хотя бы 5 минут), в положении сидя или лежа, при этом рука должна лежать на ровной поверхности на уровне сердца
При этом учитывается за показатель сатурации наивысшее измеренное значение (сатурации 95% и выше считается в пределах нормальных значений)
При гель-лаке также обычно рекомендуется исследование сатурации, располагая палец боком в пульсоксиметр

По представленным анализам нет признаков воспалительного процесса в организме (нет повышения лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов, СОЭ), также нет признаков анемии

Нарушения дыхания в подобных случаях чаще всего связаны с наличием повышенной тревожности, а не с легочными проблемами

Дыхательная недостаточность, которая, действительно, требует неотложной медицинской помощи, помимо снижения сатурации ниже 95%, проявляется другими симптомами (например, выраженная одышка даже в покое, изменение окраски кожи и слизистых с появлением синюшности).

Question 14

Кашель несколько раз в неделю

1 ответ

22 апреля

Здравствуйте, доктора!Дочке 3 годика. С 2 лет она ходит в детский садик и появилась такая проблема как кашель, он беспокоит дочку не постоянно, где-то 2-3 раза в неделю, а иногда и чащеКашель сухой, мокроты нет от слова совсем, идёт или постепенно или приступами, бывает так...

Ирина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-22T20:13:06+03:00

Здравствуйте, Ирина. По описанию симптомов и жалоб показаний для Фликсотида нет.
В таких случаях при сухом кашле назначают симптоматическое лечение- Ренгалин в сиропе, Синекод\Омнитус в каплях или сиропе до 7-10 дней.
Для укрепления иммунитета и формирования здоровой микрофлоры ротовой полости назначают рассасывать БактоБлис плюс на 1-3 месяца.
Это защитит ребенка от частых ОРВИ в период посещения детского дошкольного заведения.

Question 15

Астма у ребенка 5 месяцев

1 ответ

22 апреля

Ребенку 5 месяцев, на протяжении около 2х месяцев периодически свистящее дыхание. Свист именно на выдохе. Беродуал, пульмикорт не помогают. Сейчас в больнице, сделали анализ крови на аллергены, все отрицательно. Свист не постоянный, во сне вообще нету. ребенок веселый, такое...

Владимир

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-22T20:05:27+03:00

Здравствуйте. До 1 года стараются такой диагноз малышам не выставлять.
В таких случаях в первую очередь исключают заболевания и особенности верхних дыхательных путей, узкие носовые ходы, стекание слизи по задней стенке носа, зева, раннее прорезывание зубов, бронхо-легочную дисплазию.
Если ребенка ничего не беспокоит, сон, аппетит не нарушен, то выбирают тактику активного наблюдения, без лечения.