Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Могут ли снять диагноз бронхиальная астма

23 марта

Здравствуйте! Зимой поставили диагноз Бронхиальная астма легкой степени тяжести, я человек призывного возраста, с этим диагнозом я проходил медкомиссию и меня направили в стационар для подтверждения. У меня вопрос, могут ли там снять мой диагноз на основании того, что,...

Евгений, Хабаровск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-23T21:13:29+03:00

Здравствуйте, Евгений. Бронхиальная астма это хроническое заболевание. Вероятнее всего в стационаре всё подтвердится. То, что на базовой терапии у вас хорошее самочувствие не означает, что астма прошла. Это говорит о хорошем контроле за заболеванием и отражает качество лечения. При этом спирометрия также может быть в норме. С уважением!

Question 2

Затяжной кашель после коклюша и пневмониии

5 ответов

23 марта

Моя сестра - 17 лет, в середине января начала кашлять, потом подключилась боль в груди, в общем состояние было хорошее, на узи показало подозрение на пневмонию, врач прописал антибиотик, пила антибиотик 10 дней , делала ингаляции, боль в груди прошла , кашель остался.Сдала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-23T21:21:02+03:00

Здравствуйте. При коклюше кашель может продолжаться в среднем до 90 дней. Такой кашель хорошо снимается противокашлевыми препаратами, например комбинации Левопронта и Ренгалина и ингаляции с Пульмикортом до 10-14 дней через небулайзер. Для обезболивания при невралгии используют местное назначение противоспалительных мазей или пластырей. С уважением!

Question 3

Сатурация 94/95

4 ответа

23 марта

Сатурация длительный срок 94/95. Переболела в декабре 24 сильным кашлем и в январе 25 тоже самое, кашель был мучительный сухой, не откашливался долго, пила антибиотики. Лечилась сама. После выздоровела, сделала кт, тк сатурация сохранилась недостаточно высокая меня, постоянно...

Марго, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-23T17:53:22+03:00

Здравствуйте.
Фокус инфильтрации, описаный как "матовое стекло" - может быть признаком воспаления как активного, так и поствоспалительным процессом после перенесенной ранее инфекции.
Плевропульмональные спайки - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких. Опасности не представляют, на самочувствие не влияют.
Уплотнение и утолщение стенок бронхов может говорить о наличии бронхита.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме и сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
С уважением!

Question 4

Рентген лёгких

1 ответ

23 марта

Здравствуйте, жалоб нет, но в расшифровке снимка есть легочный рисунок диффузно усилен преимущественно в нижних отделах обоих легких, корни мало структурны Есть ли повод беспокоится?

Денис

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-25T06:21:26+03:00

Сгущение крови при курении возможно. Функция печени может снижаться при курении Айкоса или вейпа, от сигарет нет.
Рентген или Флюорография назначается 1 р в год.

Question 5

Мокрота после пневмонии

5 ответов

23 марта

15 числа положили в больницу с диагнозом &amp;amp;quot;левосторонняя верхнедолевая пневмония &amp;amp;quot; капали цефтриаксон и левофлоксацин 7 дней. Выписали 21 числа, назначили ещё дома 3 дня азитромицин. Температуры не было уже на 4 или 3 день. До сих пор...

Алина

Вопрос закрыт

Мацукатова Виктория Спиридоновна · Answer · 2025-03-23T20:36:05+03:00

Мацукатова Виктория Спиридоновна

Пожалуйста 🌷 Будьте здоровы!

Question 6

Трахеобронхит \обструктивный бронхит

3 ответа

23 марта

Ребёнок ходит в сад 2 недели зеленые сопли конъюнктивит, 13 или 14 марта поднимается температура, лечение: сбиваем Нурофен и парацетамол, кашель, ингаляции с Пульмикортом и Беродуалом(назначает педиатр) , сопли промывание носа. Снижение температуры заканчивается сыпью,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-23T17:58:52+03:00

Здравствуйте, с учётом того, что кашель беспокоит 2 недели, в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Дополнительно рекомендуют осмотр ЛОР врача, чтоб исключить обострение аденоидита.
С учётом того, что у ребёночка отмечали сыпь, дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на общий igE и Эозинофильный катионный белок.
Носик, если есть выделения стоит хорошо промывать изотоническим раствором Аквамарис или Аквалор,так как кашель может быть из-за назального затека.
Уточните, пожалуйста, кашель сейчас полностью сухой? Или мокрота выделяется немного?

Question 7

Изменения на КТ

3 ответа

23 марта

Здравствуйте. 6 дней назад начались симптомы гриппа. Сухой кашель от першения в горле, заложенность носа, температура держалась в районе 38-38.5 четыре дня и очень плохо сбивалась. На пятый день температура прошла. На 6 день кашель стал грудным и каким-то лающим. Хоть...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-23T14:49:56+03:00

Здравствуйте.
Перибронховаскулярные очаги, которые описаны на КТ это могут быть воспалительные изменения, связанные с этим эпизодом инфекции
Бронхиолит – это воспаление самых мелких бронхов (бронхиол), чаще всего вызывается вирусной инфекцией.
Для уточнения чем вызван бронхиолит стоит сдать общий анализ крови и СРБ, мазок с задней стенки глотки на ПЦР к респираторным микоплазмам пневмоние.
Если в анализе крови будут выявлены изменения, указывающие на бактериальную природу воспаления (нейтрофилы высокие, лейкоциты, высокое СОЭ, СРБ), то, конечно, нужен будет антибиотик.
В настоящий момент , если беспокоит кашель с мокротой, рекомендуют принимать Аскорил или Джосет Актив.

Изменения в 6м сегменте с тяжистысии контурами, судя по описаны изменениям от 02.10.24 - это зона поствоспалительных изменений может быть в виде пневмофиброза (как рубчики на коже, только в лёгких после перенесенного ранее воспаления).
Хронический бронхит - это клинический диагноз, врач ставит на очном приеме, рентгенологи могут видеть только косвенные признаки бронхита, поэтому дают такое заключение

Question 8

Помогите разобраться с КТ

2 ответа

23 марта

Добрый день! В декабре была сделана операция по поводу удаления карциноида pT1N0M0, была лобэктомия верхней доли левого легкого, сделала КТ с контрастом через три месяца после операции. На КТ пугает ателектаз и единичные солидные субплевральные, более вероятно фиброзные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-23T15:54:02+03:00

Минеева Елена Сергеевна

Рада была помочь! Если возникнут еще вопросы - задавайте!

Question 9

Откашливается желто зелёными клецками

4 ответа

23 марта

Пропивала бромхомунал по схеме 10 через 20,было не плохо,чистилище бронхи,хорошо отходила мокрота,а сейчас уже 5 день как закончила бромхомунал,стало от к сливаться труднее,цвет слизи изменился я с белой на желтозеленую хочу проколоть антибиотик,подскажите какой можно .

Майя, Белый

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-25T15:06:56+03:00

Резник Виктория Викторовна

Хорошо, постараюсь внимательно смотреть все вопросы!

Question 10

Использование пульмикорт и беродуала в мэш-небулайзере ультразвуковом.

0 ответов

23 марта

Здравствуйте. Купила портативный мэш-небулайзер малышу для ингаляций с пульмикорт ом (50/50 с физ.раствором), беродуалом, Флуимуцилом (раствором). В описании небулайзера "Ингалятор небулайзер Армед M118, компактный, ультразвуковой мэш ингалятор". Допустим данный аппарат для...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-23T10:07:30+03:00

Здравствуйте, Екатерина! Меш небулайзер ультразвуковой не допустим для ингаляции пульмикорта, т к суспензию он не достаточно преобразует в пар. Ультразвуковые небулайзеры не подходят для ингаляций суспензии, антибиотиков, беродуал использовать можно. Обычно компрессорный ингалятор универсальнее и подходят для любых ингаляционных лекарственных средств.
С уважением.

Question 11

Пневмония у ребенка

4 ответа

23 марта

Здравствуйте,во вторник вечером у ребенка поднялась температура,в среду были на приеме,прописали Ангилак,брызгать в нос. В пятницу вызвала доктора на дом,так как у ребенка все эти дни была высокая температура. Сделали рентген,была диагностирована левосторонняя нижняя...

Светлана, Сургут

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-23T08:42:50+03:00

Здравствуйте, Светлана!
Действие антибиотика оценивается через 72 часа ( 3 дня), если после улучшения не будет, тогда нужно сменить антибиотик. Вы антибиотик принимате с пятницы? Какую дозировку назначил доктор?
Подскажите пожалуйста, сколько лет и какой вес ребёнка? Были ли аллергические реакции? Имеются ли хронические заболевания?
Если сдавали клинический анализ крови и С реактивный белок, то какие показатели были?
С уважением, Новикова ТА

Question 12

Хобл эмфизема

1 ответ

23 марта

Здравствуйте,у меня ХОБЛ. Мучает отдышка от любой нагрузки,даже незначительной,началось всё после НГ когда переболел. Хрипы на выдохе,кашель не проходит. Изначально была мокрота темного света,потом похожа на светлое пюре,сейчас бесцветная. Ингалятор Бередуал Н,особо не...

Ильнур, Самара

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-24T16:58:37+03:00

Здравствуйте. При диагнозе ХОБЛ нужны длительно действующие дозированные ингаляторы, например эффективен Тримбоу 100/6/10 мкг 2 вдоха 2 р в день, также обычно назначается при обострении небулайзерная терапия с Беродуалом и Пульмикортом до 10 дней.
При сатурации менее 92% желательно использовать кислородный концентратор со скоростью потока 3-5 л в минуту не менее 10 часов в сутки. С уважением!

Question 13

Хобл эмфизема

1 ответ

23 марта

Здравствуйте,у меня ХОБЛ. Мучает отдышка от любой нагрузки,даже незначительной,началось всё после НГ когда переболел. Хрипы на выдохе,кашель не проходит. Изначально была мокрота темного света,потом похожа на светлое пюре,сейчас бесцветная. Ингалятор Бередуал Н,особо не...

Ильнур, Самара

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-24T16:58:59+03:00

Здравствуйте. При диагнозе ХОБЛ нужны длительно действующие дозированные ингаляторы, например эффективен Тримбоу 100/6/10 мкг 2 вдоха 2 р в день, также обычно назначается при обострении небулайзерная терапия с Беродуалом и Пульмикортом до 10 дней.
При сатурации менее 92% желательно использовать кислородный концентратор со скоростью потока 3-5 л в минуту не менее 10 часов в сутки. С уважением!

Question 14

Апикальный фиброз

1 ответ

23 марта

Заключение по КТ - признаки интерстициальных изменений в легких по типу апикального фиброза

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-24T17:01:27+03:00

Здравствуйте. Такое описание означает рубцовые изменения в верхушках лёгких. Чаще всего это последствие перенесенной инфекции, пневмонии, Ковид-19. Не опасно. При отсутствии жалоб, лечения не требуется. С уважением!

Question 15

Апикальный фиброз

1 ответ

23 марта

Прошла КТ, заключение врача - признаки интерстициальных изменений в легких по типу апикального фиброза.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-24T17:01:11+03:00

Здравствуйте. Такое описание означает рубцовые изменения в верхушках лёгких. Чаще всего это последствие перенесенной инфекции, пневмонии, Ковид-19. Не опасно. При отсутствии жалоб, лечения не требуется. С уважением!