Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Пневмания. После лечения в стационаре(9дней) после выписки на второй день поднялась температура первый день 37.6,на второй день до 38.7.

3 ответа

3 мая

Добрый день! У моей мамы выявили пневманию, положили в стационар. После лечения на протяжении 9 дней выписали домой. Лечение было таким :капельница миропинем, метрогил, метронидазол., преднизолон (очень сомнительно, зачем он) Укол разжижающий кровь (название не сказали).

Виктория

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-03T16:31:02+03:00

Здравствуйте, Виктория. По КТ более вероятно вирусное поражение легких (зоны "матового стекла") достаточно большого объёма, поэтому назначение гормональных и кроворазжижающих препаратов обосновано.
Повторное повышение температуры скорее всего связано с "недолеченностью" процесса.
Прикрепите, пожалуйста, выписку из стационара.

Question 2

Лающий кашель не поддается лечению

3 ответа

3 мая

Здравствуйте, моему сыну 4,5 года. Две недели лающий кашель, лечились Пульмикорт+Беродуал, Пульмикорт+ Амбробене, Синупрет, ринофлуимуцил. Заложенности носа нет. Во время и после лечения структура кашля не менялась, но стал только ещё чаще, сейчас кашляет каждые 15-20 сек(...

Ольга

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-03T21:18:24+03:00

При таком показателе Фадиотопа Реглисам и Кетотифен должны помочь. Запланируйте посещение аллерголога.
При обнаружении причинных аллергенов основная рекомендация- это исключение контактов, а также помогает АСИТ (аллергенспецифическая иммунотерапия). На здоровье!

Question 3

Сильный кашель беременность 39.4

2 ответа

3 мая

Беременность 39.4 начался сильный кашель , без высокой температуры и соплей. У старшего ребёнка тоже был такой кашель, прошёл сам через неделю, дышала только физраствором. Я сдала общий анализ крови подскажите какая у меня инфекция, мокрота посмотрела зелёная. И будут ли...

Мария

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-03T12:47:37+03:00

Здравствуйте. Более вероятно инфекция вирусная, так как вы заразились от ребёнка.
Окрашивание мокроты в желто-зелёный цвет это от клеток крови-лейкоциты, лимфоциты, нейтрофилы.
Лучше не использовать антибиотики без высокой температуры.
На таком сроке разрешается ингаляции с Лазолваном и натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 5-7 дней.

Question 4

Длительный кашель

1 ответ

3 мая

У моего мужа начался кашель, примерно 6 месяцев назад (переехали в новую квартиру, пока делали ремонт - все было в норме, но потом начался кашель). В ноябре обратились к врачу (к тому времени кашель длился уже 2-3 недели), поставили острый обструктивный бронхит. Пролечились...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-03T07:27:12+03:00

Здравствуйте, Анастасия. По таким симптомам и жалобам не исключено возвращение Бронхиальной астмы.
Для диагностики как правило используют спирометрию с бронхолитиком, анализ крови на общий ИГЕ, респираторную аллергопанель.

Question 5

Сильный кашель, обструкция

2 ответа

2 мая

Третий день болею. Сначала заболело горло и пропал голос. На второй день начался кашель, начало закладывать нос (зеленое отделяемое). Кашель стал мучительным, будто ком мокроты который я не могу откашлять. Попробовала Амбробене, помогал на час и потом снова кашель до рвоты и...

Иванова, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-05-03T07:05:47+03:00

Здравствуйте.
При подобных жалобах(кашель, трудноотделяемая мокрота, дискомфорт при дыхании), обычно думают о вирусной инфекции, которая осложнилась обструктивным бронхитом,это подтверждает положительная реакция на ингаляции Беродуала.
В таких случаях, при наличии мокроты рекомендуют назначения муколитиков (АЦЦ) продлить до десяти дней. Ингаляции Беродуала тоже назначают в таких случаях дважды в день до десяти дней.
При ухудшении самочувствия рекомендуют в таких случаях сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб исключить присоединения бактериальной инфекции.
При наличии в крови признаков бактериальной инфекции - повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, СРБ - в таких случаях к лечению добавляют антибиотик широкого спектра (Амоксиклав к относится к антибиотикам широкого спектра).
При подозрении на бактериальную инфекцию Пульмикорт назначают с большой осторожностью, при наличии одышки, сухих хрипов в лёгких.

Question 6

Свисты при выдохе

3 ответа

2 мая

Начались свисты при выдохе. В горизонтальном положение - чаще. Сдавала спирометрию, без отклонений. Федиатоп IgE - 2,52. Присутствует заложенность носа, долго пользовалась сосудосуживающими каплями, начала брызгать назонекс, долго брызгаю- не помогает. Прикрепляю анализы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-05-02T22:45:27+03:00

Здравствуйте.
При таких показателях в общем анализе крови судят обычно об отсутствии признаков воспаления в организме.
По спирометрии основные показатели не снижены, проба с бронхолитиком отрицательная, показатель ОФВ1 прибавил незначительно после вдоха бронхолитика, что говорит об отсутствии обратимости обструкции, которая бывает при астме.
Уровень igE в крови повышен, что может говорить об общей аллергизации организма.
В таких случаях рекомендуют консультацию аллерголога, он может назначить анализ крови на респираторную аллергопанель для выявления значимых аллергенов.
Дополнительно рекомендуют осмотр ЛОР врача, чтоб исключить реакцию слизистой оболочки верхних дыхательных путей на аллерген.
При повышении уровня igE в крови обычно назначают Монтелукаста препарат, например Монтрал МЛ в течении 1-3х месяцев.
В анализе крови снижен уровень витамина Д, обычно в таких случаях рекомендуют курс витамина Д в течении 3х месяцев с последующим контролем его уровня в анализе крови.

Question 7

Расшифровка анализов, обострение ХОБЛ

2 ответа

2 мая

Здравствуйте. Одиннадцать дней назад заболела ОРВИ. Картина классическая: насморк, боль в горле, головная боль. Через 2 дня от начала поднялась температура 37,2-37,5. Ещё через день резко ушло в бронхи. У меня 3года назад диагностировали ХОБЛ. Начала лечение: Амоксиклав,...

Елена, Волгоград

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-05-02T23:03:10+03:00

Здравствуйте.
В общем анализе крови от 02.05 повышен уровень лейкоцитов, лимфоцитов, что может быть при инфекционном обострении ХОБЛ.
При этом СОЭ в норме, так может быть, если анализ крови сдавали на фоне приема антибиотика.
Если клинически через 72ч от начала приема антибиотика отмечается улучшение - нормализация температуры тела, снижение интенсивности кашля, выделений из носа, то антибиотик считается эффективным, и рекрмендуют принять весь его курс - 10 дней
В таких случаях рекомендуют прослушать лёгкие у врача, при наличии хрипов в лёгких, врач может дополнительно назначить обзорный снимок грудной клетки, чтоб исключить воспаление.
Также рекомендуют осмотр ЛОР врача, чтоб исключить синуситы, при воспалении в верхних дыхательных путях тоже могут быть подобные жалобы.
При наличии мокроты дополнительно рекомендуют прием муколитического препарата, например Флуифорт, он расчепляет дисульфидные связи в мокроте, делает ее более жидкой, она легче выходит.
При наличии одышки, свистящего дыхания, к ингаляциям Пульмикорта через небулайзер рекомендуют добавить Беродуал.

Question 8

Спирография, почему результаты отличаются

1 ответ

2 мая

Здравствуйте! У сына (19 лет) с детства при ОРВИ кашель, сухой, малопродуктивный. Сиропы никакие не переносит, кашель становится ещё сильнее и хуже. Много раз были на стационарном лечении, были стенозы, когда он синел и задыхался, вызывали скорую. Спасались ингаляциями мюс...

Валентина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-03T07:30:27+03:00

Здравствуйте, Валентина. Показатели спирометрии отражают текущий момент времени и могут отличаться даже в течении дня.
По правилам все ингаляции отменяются до исследования за 24 часа, чтобы картина была более чёткой.

Question 9

Рентген ребенка

1 ответ

2 мая

Добрый день. В начале января ребенок заболел бронхитом. Осложнение после гриппа. Рентгенолог описывал мелкие очаговые тени в средней доле правого легкого. Сегодня на приеме педиатр, порекомендовала сделать контрольный рентген, что бы посмотреть все ли нормализовалось....

Екатерина

Вопрос закрыт

Гаврилюк Ольга Сергеевна · Answer · 2026-05-03T13:55:14+03:00

Легочный рисунок на снимке без изменений и не обогащен. Бронхит-диагноз клинический, ставится на основании общего состояния ребенка, данных аускультации и рентгенологических данных, общего анализа крови. По снимкам признаков бронхита нет

Question 10

Длительный кашель приступами около 5 месяцев .

3 ответа

2 мая

Здравствуйте! Моя история началась примерно с начала января этого года. Начался приступообразный кашель с отхождением мокроты, преимущественно по ночам или утром.приступы кашля бывают сильные, при вдохе ощущается свист. Больше двух месяцев хожу к терапевту, который так и не...

Мария, Лангепас

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-05-02T16:01:12+03:00

Здравствуйте, Мария!

По представленному КТ описаны изменения в виде утолщения стенок бронхов и усиления бронхолегочного рисунка, что чаще всего является косвенными признаками хронического бронхита.

Подобные симптомы (приступообразный кашель, преимущественно по ночам или утром, свисты при дыхании) не исключают дебют (начало развития) бронхиальной астмы.

Однако функцию бронхов на КТ не видно. В подобных случаях для оценки связи симптомов с бронхо-легочной системой обычно рекомендуется провести спирометрию с бронхолитиком (оценить проходимость бронхов, есть ли необходимость в назначении ингаляторов и оценить есть ли реакция бронхов на бронхорасширяющий препарат).

Также дополнительно для оценки аллергического фона организма и выявления связи кашля с аллергией, как правило, рекомендуется исследование уровня общего IgE в крови

При подозрении на бронхиальную астму обычно назначают дозированные ингаляторы (пробная терапия) на 1-3 месяца. Ингаляторы содержат бронхорасширяющий и противовоспалительный компоненты. Если на фоне лечения симптомы проходят, это говорит в пользу бронхиальной астмы.

Скажите, пожалуйста, отмечали ли Вы раньше аллергии у себя? Есть ли астма у кого-то из родственников?

Question 11

Неполный вздох. Выдох затруднён.

1 ответ

2 мая

Здравствуйте в августе месяце внезапно начало беспокоить тяжёлые выдохи. Сидела около больной кошки в ветеринарной клинике. После этого началось тяжёлые выдохи.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-02T05:48:56+03:00

Здравствуйте. Возможно это проявления бронхоспазма.
Для диагностики бронхообструктивного синдрома в подобных случаях рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком.
Для исключения аллергии назначают анализ крови на общий ИГЕ, респираторную аллергопанель.

Question 12

Булла в легком

3 ответа

1 мая

Здравствуйте! Мне в сентябре делали операцию по дроблению камея в почке, а перед этим - СКТ грудной полости. На днях врач, не имеющий к этому отношения, заметил, что у меня перед операцией выявляли буллу левого легкого 12 на 16мм в секторе s10. Мне 71 год. Очень ли это...

Марина

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-05-01T23:04:32+03:00

Здравствуйте, Марина Анатольевна!

На представленном КТ описаны следующие изменения:
- фиброзные изменения и кальцинаты. Так называют остаточные изменения после перенесенного воспалительного процесса в легких (например, при ковиде). Можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляют, симптомов не дают и лечения не требуют.
- одиночная булла слева в S10 около 2х см размером. Так называют воздушный пузырь, одиночные буллы наиболее часто развиваются на месте воспаления. Мелкая одиночная булла симптомов не дает. При подобных изменениях, выявленных впервые, как правило, рекомендуется КТ-контроль через 6-12 месяцев (оценить динамику) и посещение торакального хирурга для оценки тактики (наблюдение или хирургическое лечение)
- единичные плотные очаги до 4 мм справа и слева наиболее более вероятно являются внутрилегочными лимфоузлами (входят в структуру нормальной легочной ткани) или зонами фиброза. Чаще всего причинами являются курение или перенесенные ранее инфекции. Размеры до 1 см, как правило, не представляют опасности. Однако при первичном выявлении лучше проводить КТ-контроль образований через 6-12 месяцев (оценить динамику). Симптомов мелкие очаги не дают и лечения не требуют.

Для снижения риска развития разрыва буллы, как правило, рекомендуется соблюдать правила, направленные на избежание, повышения внутригрудного давления (исключить поднятия тяжестей, интенсивных физ.нагрузок). Хоть булла и небольшая, но существуют меры предосторожности, направленные на ограничение ее разрыва во время перелетов. Перед полетом рекомендуется применять короткодействующие бронхорасширяющие ингаляторы (Сальбутамол или Беродуал) по 2 вдоха за счет этого выравнивается внутригрудное давление

Question 13

Заболевание хобл

1 ответ

1 мая

У мужа идет замена легочной ткани на соединительную. Сильная отдышка. При кашле возникают кратковременные потери сознания. На секунд 30. При ЭЭГ видно что имеются абсансы. Можно при таком состоянии оформить инвалидность.

Ирина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-01T18:04:05+03:00

Здравствуйте, Ирина. Инвалидность 3 группы оформляется при установлении дыхательной недостаточности 2 степени, хронической обструктивной болезни (ХОБЛ) 2-3 степени, частых обострениях 1-2 раза в год, подтвержденных стационарным лечением, потере трудоспособности не менее 40%. С уважением!

Question 14

Микоплазма пневмония, не могу вылечить

2 ответа

1 мая

Болею уже больше месяца. Изначально была высокая температура (38 примерно) горло, насморк, осиплость голоса, кашель сухой. За неделю лучше не стало, отправилась к врачу. Врач выписала антибиотик Клацид 5 дней (и другие лекарства, горло насморк прошли). Пропила. Температура...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-02T05:38:40+03:00

Стрепсилс не подойдёт, механизм действия другой. Лизобакт снимает также и сухость в горле.

Question 15

Подскажите, что это может быть

3 ответа

1 мая

Заболело горло 9 дней назад. Насморк. Горло болело очень сильно, сразу же лечил грамидином, полоскал, начал противовирусные пить.После присоединился кашель, сначала сухой и без мокроты и совсем чуть чуть, затем начал усиливаться и начала выходить мокрота с трудом...

Денис, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-05-02T14:05:41+03:00

Здравствуйте.
Солидные очаги в лёгких вероятнее всего,могут быть внутрилёгочные лимфоузлы , они в норме есть в легочной ткани до 10мм, или зоны фиброза (рубцовых изменений).
Очаги диаметром до 1 см обычно не представляют опасности. При первичном обнаружении таких изменений стандартно назначают контрольное КТ через 6месяцев, чтобы оценить динамику.
В анализе крови при таких показателях, когда повышен уровень лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ ) судят о бактериальной инфекции. В связи с чем был назначен курс антибиотика широкого спектра.
При положительной динамике на фоне лечения контрольный анализ крови назначают на 5-7е сутки, что оценить динамику на фоне лечения.
Остаточный кашель после перенесеной инфекции может беспокоить в течении до 6ти недель.
Если интенсивность кашля нарастает, в таких случаях рекомендуют проведение спирометрии с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
При наличии длительного кашля с мокротой, дополнительно рекомендуют осмотр ЛОР врача, анализ мокроты общий и посев.
С уважением!