Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

23 марта

Мальчик 5 лет, после двух уроков по плаванью, пн 17.03 в ср 19.03 а в пятницу 21.03 поднялась температура 39, последующие дни днем 37,7 к вечеру 39, к воскресенью открылся лающий глубокий кашель, боль в грудине и голове при кашле! Принимаем амоксиклав 125 мл по 6,5 мл 3 раза...

Юлия

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-24T03:42:41+03:00

Добрый день.

С учетом описания симптомов, действительно можно предполагать наличие воспаления легких (пневмонии). Обычно диагноз подтверждается по рентгену и анализам крови.

Антибиотик назначен широкого спектра действия, подходит для лечения пневмонии. Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы

Обычно по мере улучшения состояния, рассасывания инфильтрации кашель начинает уменьшаться. Если есть отделение мокроты при кашле, то обычно назначают курс муколитика (например, Амброксол 2,5 мл 2 раза в сутки 5-7 дней). Если есть хрипы и свисты в грудной клетке, то могут назначит ингаляции с Беродуалом (10 кап+ 2 мл физ раствора 2 раза в сутки 5 дней).

Подскажите, пожалуйста, сдавали ли анализы крови? Проходили ли рентген органов грудной клетки? Снизилась ли температура на фоне антибиотика?

Question 2

Кашель несколько месяцев

6 ответов

23 марта

Кашель несколько месяцев,по крови определили пневманию ,потом сдали на посев мокроту ,могите расшифровать анализ

Мария

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-24T07:57:15+03:00

Здравствуйте! К сожалению, кларитромицин на золотистый стафилококк не действует, т к тоже антибиотик макролид. Чувствительность по анализу мокроты у пенициллинов ( амоксиклав), фторхинолонов (левофлоксацин).
Вы ещё прикрепили анализ на хламидофилу и микоплазму IgG. По результатам повышены IgG к микоплазме, что может говорить о перенесённой хламидофильной инфекции, но это не острый процесс.
С уважением, Новикова ТА

Question 3

Температура 3 недели.

5 ответов

22 марта

Здравствуйте! Помогите пожалуйста, что показал снимок лёгких ? Лёгкие без очаговых и инфильтративных теней. Легочный рисунок диффузно усилен и деформирован, сгущен в прикорневых и нижних отделах с наличием единичных мелкоочаговых теней. Корни тяжисты, малоструктурны....

Екатерина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-22T22:54:16+03:00

Пневмосклероз - это процесс неактивный, его лечат, только если он "свежий", если воспаление, после которого возник Пневмосклероз давно уже было, то как и рубцы на коже уже сложно убрать их будет.
На свежий пневмофиброз назначают врачи курс Лонгидазы 3000 в/м 1 раз в 3 дня, на курс 10 инъекций. Можно пройти 10 сеансов электрофореза с йодистым калием 2%
Эмфизема - процесс необратимый, важно остановить процесс ее развития, поэтому важно выявить причину ее появления - сделать спирометрию

Question 4

Что лучше - сальбутомол или беродуал для ФВД?

1 ответ

23 марта

Добрый день!Есть необходимость сдать функцию внешнего дыхания, чтобы получился положительный результат (прирост ОФВ1 более 12% и 200 мл).1) Подскажите пожалуйста, чтобы ОФВ1 после попытки с бронхолитиком получился максимальным, для этого лучше вдыхать Сальбутомол или...

Василий, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-24T16:53:31+03:00

Здравствуйте, Василий. Спирометрия с бронхолитиком стандартизированный метод.
Используется только Сальбутамол 4 дозы подряд.
Если у вас есть базовое лечение Бронхиальной астмы, надо отменять приëм дозированных ингаляторов за 1 сутки перед исследованием. С уважением!

Question 5

Могут ли снять диагноз бронхиальная астма

5 ответов

23 марта

Здравствуйте! Зимой поставили диагноз Бронхиальная астма легкой степени тяжести, я человек призывного возраста, с этим диагнозом я проходил медкомиссию и меня направили в стационар для подтверждения. У меня вопрос, могут ли там снять мой диагноз на основании того, что,...

Евгений, Хабаровск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-23T21:13:29+03:00

Здравствуйте, Евгений. Бронхиальная астма это хроническое заболевание. Вероятнее всего в стационаре всё подтвердится. То, что на базовой терапии у вас хорошее самочувствие не означает, что астма прошла. Это говорит о хорошем контроле за заболеванием и отражает качество лечения. При этом спирометрия также может быть в норме. С уважением!

Question 6

Затяжной кашель после коклюша и пневмониии

5 ответов

23 марта

Моя сестра - 17 лет, в середине января начала кашлять, потом подключилась боль в груди, в общем состояние было хорошее, на узи показало подозрение на пневмонию, врач прописал антибиотик, пила антибиотик 10 дней , делала ингаляции, боль в груди прошла , кашель остался.Сдала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-23T21:21:02+03:00

Здравствуйте. При коклюше кашель может продолжаться в среднем до 90 дней. Такой кашель хорошо снимается противокашлевыми препаратами, например комбинации Левопронта и Ренгалина и ингаляции с Пульмикортом до 10-14 дней через небулайзер. Для обезболивания при невралгии используют местное назначение противоспалительных мазей или пластырей. С уважением!

Question 7

Сатурация 94/95

4 ответа

23 марта

Сатурация длительный срок 94/95. Переболела в декабре 24 сильным кашлем и в январе 25 тоже самое, кашель был мучительный сухой, не откашливался долго, пила антибиотики. Лечилась сама. После выздоровела, сделала кт, тк сатурация сохранилась недостаточно высокая меня, постоянно...

Марго, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-23T17:53:22+03:00

Здравствуйте.
Фокус инфильтрации, описаный как "матовое стекло" - может быть признаком воспаления как активного, так и поствоспалительным процессом после перенесенной ранее инфекции.
Плевропульмональные спайки - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких. Опасности не представляют, на самочувствие не влияют.
Уплотнение и утолщение стенок бронхов может говорить о наличии бронхита.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме и сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
С уважением!

Question 8

Рентген лёгких

1 ответ

23 марта

Здравствуйте, жалоб нет, но в расшифровке снимка есть легочный рисунок диффузно усилен преимущественно в нижних отделах обоих легких, корни мало структурны Есть ли повод беспокоится?

Денис

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-25T06:21:26+03:00

Сгущение крови при курении возможно. Функция печени может снижаться при курении Айкоса или вейпа, от сигарет нет.
Рентген или Флюорография назначается 1 р в год.

Question 9

Мокрота после пневмонии

5 ответов

23 марта

15 числа положили в больницу с диагнозом &amp;amp;quot;левосторонняя верхнедолевая пневмония &amp;amp;quot; капали цефтриаксон и левофлоксацин 7 дней. Выписали 21 числа, назначили ещё дома 3 дня азитромицин. Температуры не было уже на 4 или 3 день. До сих пор...

Алина

Вопрос закрыт

Мацукатова Виктория Спиридоновна · Answer · 2025-03-23T20:36:05+03:00

Мацукатова Виктория Спиридоновна

Пожалуйста 🌷 Будьте здоровы!

Question 10

Трахеобронхит \обструктивный бронхит

3 ответа

23 марта

Ребёнок ходит в сад 2 недели зеленые сопли конъюнктивит, 13 или 14 марта поднимается температура, лечение: сбиваем Нурофен и парацетамол, кашель, ингаляции с Пульмикортом и Беродуалом(назначает педиатр) , сопли промывание носа. Снижение температуры заканчивается сыпью,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-23T17:58:52+03:00

Здравствуйте, с учётом того, что кашель беспокоит 2 недели, в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Дополнительно рекомендуют осмотр ЛОР врача, чтоб исключить обострение аденоидита.
С учётом того, что у ребёночка отмечали сыпь, дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на общий igE и Эозинофильный катионный белок.
Носик, если есть выделения стоит хорошо промывать изотоническим раствором Аквамарис или Аквалор,так как кашель может быть из-за назального затека.
Уточните, пожалуйста, кашель сейчас полностью сухой? Или мокрота выделяется немного?

Question 11

Изменения на КТ

3 ответа

23 марта

Здравствуйте. 6 дней назад начались симптомы гриппа. Сухой кашель от першения в горле, заложенность носа, температура держалась в районе 38-38.5 четыре дня и очень плохо сбивалась. На пятый день температура прошла. На 6 день кашель стал грудным и каким-то лающим. Хоть...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-23T14:49:56+03:00

Здравствуйте.
Перибронховаскулярные очаги, которые описаны на КТ это могут быть воспалительные изменения, связанные с этим эпизодом инфекции
Бронхиолит – это воспаление самых мелких бронхов (бронхиол), чаще всего вызывается вирусной инфекцией.
Для уточнения чем вызван бронхиолит стоит сдать общий анализ крови и СРБ, мазок с задней стенки глотки на ПЦР к респираторным микоплазмам пневмоние.
Если в анализе крови будут выявлены изменения, указывающие на бактериальную природу воспаления (нейтрофилы высокие, лейкоциты, высокое СОЭ, СРБ), то, конечно, нужен будет антибиотик.
В настоящий момент , если беспокоит кашель с мокротой, рекомендуют принимать Аскорил или Джосет Актив.

Изменения в 6м сегменте с тяжистысии контурами, судя по описаны изменениям от 02.10.24 - это зона поствоспалительных изменений может быть в виде пневмофиброза (как рубчики на коже, только в лёгких после перенесенного ранее воспаления).
Хронический бронхит - это клинический диагноз, врач ставит на очном приеме, рентгенологи могут видеть только косвенные признаки бронхита, поэтому дают такое заключение

Question 12

Помогите разобраться с КТ

2 ответа

23 марта

Добрый день! В декабре была сделана операция по поводу удаления карциноида pT1N0M0, была лобэктомия верхней доли левого легкого, сделала КТ с контрастом через три месяца после операции. На КТ пугает ателектаз и единичные солидные субплевральные, более вероятно фиброзные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-23T15:54:02+03:00

Минеева Елена Сергеевна

Рада была помочь! Если возникнут еще вопросы - задавайте!

Question 13

Откашливается желто зелёными клецками

4 ответа

23 марта

Пропивала бромхомунал по схеме 10 через 20,было не плохо,чистилище бронхи,хорошо отходила мокрота,а сейчас уже 5 день как закончила бромхомунал,стало от к сливаться труднее,цвет слизи изменился я с белой на желтозеленую хочу проколоть антибиотик,подскажите какой можно .

Майя, Белый

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-25T15:06:56+03:00

Резник Виктория Викторовна

Хорошо, постараюсь внимательно смотреть все вопросы!

Question 14

Использование пульмикорт и беродуала в мэш-небулайзере ультразвуковом.

0 ответов

23 марта

Здравствуйте. Купила портативный мэш-небулайзер малышу для ингаляций с пульмикорт ом (50/50 с физ.раствором), беродуалом, Флуимуцилом (раствором). В описании небулайзера "Ингалятор небулайзер Армед M118, компактный, ультразвуковой мэш ингалятор". Допустим данный аппарат для...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-23T10:07:30+03:00

Здравствуйте, Екатерина! Меш небулайзер ультразвуковой не допустим для ингаляции пульмикорта, т к суспензию он не достаточно преобразует в пар. Ультразвуковые небулайзеры не подходят для ингаляций суспензии, антибиотиков, беродуал использовать можно. Обычно компрессорный ингалятор универсальнее и подходят для любых ингаляционных лекарственных средств.
С уважением.

Question 15

Пневмония у ребенка

4 ответа

23 марта

Здравствуйте,во вторник вечером у ребенка поднялась температура,в среду были на приеме,прописали Ангилак,брызгать в нос. В пятницу вызвала доктора на дом,так как у ребенка все эти дни была высокая температура. Сделали рентген,была диагностирована левосторонняя нижняя...

Светлана, Сургут

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-23T08:42:50+03:00

Здравствуйте, Светлана!
Действие антибиотика оценивается через 72 часа ( 3 дня), если после улучшения не будет, тогда нужно сменить антибиотик. Вы антибиотик принимате с пятницы? Какую дозировку назначил доктор?
Подскажите пожалуйста, сколько лет и какой вес ребёнка? Были ли аллергические реакции? Имеются ли хронические заболевания?
Если сдавали клинический анализ крови и С реактивный белок, то какие показатели были?
С уважением, Новикова ТА