Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 мая

Здравствуйте. Помните распутать клубок и направьте куда двигаться дальше? Я в тупике.Дочке 6 лет, не аллергик, в семье аллергии нет ни у меня ни у мужа, нет астм. В феврале этого года гостила у бабушки, горы, бассейны, бани детские центры, поступила жалоба на сыпь вокруг рта,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-05-01T11:32:57+03:00

Здравствуйте. По анализу крови: Повышение уровня эозинофилов в общем анализе крови может свидетельствовать об аллергии. Для уточнения диагноза обычно назначают анализ на общий иммуноглобулин E (IgE) и респираторную аллергопанель. Для исключения риска бронхиальной астмы на ранней стадии рекомендована спирометрия с бронхолитиком.
Рекомендации: при выявленных изменениях обратитесь к аллергологу и пульмонологу, не откладывайте обследование. При подтвержденной аллергии избегайте контакта с триггерами, регулярно проветривайте помещение, используйте гипоаллергенный быт. При одышке, кашле или свистящем дыхании незамедлительно проведите спирометрию.

Question 2

Боль справа в верхнем отделе грудной клетки при глубоком вдохе и выдохе

5 ответов

1 мая

Здравствуйте! Мой муж и я переболели пневмонией в марте месяце. Сейчас с момента выписки мужа прошел месяц и у мужа появилась боль справа в верхнем отделе грудной клетки при глубоком вдохе и выдохе, иногда при движении. Сегодня сделали кардиограмму сердца по ней все хорошо....

Ирина

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-05-01T02:32:43+03:00

Добрый день.

По результатам КТ отмечаются участки матового стекла (вероятнее всего на месте бывшей консолидации), что обычно можно расценить, как положительную динамику, воспалительные изменения рассасываются. Наличие пневмофиброза (шрамиков) также вполне естественно после воспаления легких (не всегда легочная ткань восстанавливается полностью, иногда на месте воспаления могут появляться рубчики (как на коже, только в легочной ткани). Они, как правило, не опасны, лечения не требуют. Но важно оценивать результат и первого КТ (возможно фиброзные изменения отмечались и ранее).

Чаще всего боли в грудной клетке (особенно с подобным характером болевого синдрома) связаны с нервно-мышечными причинами (обострение остеохондроза, защемление межреберных нервов). Связь с легкими маловероятна (так как в данном органе нет болевых рецепторов, они не могут болеть. Боли из за органов дыхания могут возникать только при поражении листков плевры- оболочка, покрывающая легкие, но обычно воспалительные процессы сопровождаются и другими симптомами- боли чаще всего носят односторонний характер, проходят в положении на больном боку, может быть лихорадка и одышка). И также плеврит обычно видно на рентген (и тем более КТ исследовании).

При подобных болях обычно рекомендуют осмотр невролога. Чаще всего назначают курс НПВС (например, Нимесулид, Мелоксикам) и миорелаксантов (например, Толперизон). Для дополнительной диагностики может потребоваться проведение рентгена или МРТ отделов позвоночника.

Question 3

Ребенок заболевает и сразу обструкции начинаются

1 ответ

30 апреля

Ребенку 3,6 г. Дочка первый раз заболела обструктивным бронхитом , когда в больнице инфекционной лежали с кишечкой в сентябре 2024 года.За 2025 год она переболела раз 5В 2026 году с 1 января снова пару раз за месяц переболела Затем после приема бронхомунала инфекция не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-01T05:39:05+03:00

Здравствуйте. При эпизодах обструктивных бронхитов более 4 в год, указаний на Бронхиальную астму в семейном анамнезе, риски возникновения астмы у ребёнка высокие.
В подобных случаях рекомендуют обследования аллергостатуса- кровь на общий ИГЕ, респираторную аллергопанель.
В лечении используют препараты Монтелукаста и дозированные ингаляторы не менее 3-6 месяцев (Фликсотид, Пульмикорт, Беродуал).

Question 4

Больше 6мес с мокротой

4 ответа

30 апреля

Здравствуйте. Беспокоит мокрота до этого не болела ничем ( как минимум не было симптомов) сделала КТ легких и обнаружили матовое стекло, также сдала общий анализ крови (Эозинофилы 7,3) скорость оседания 24мм могу прикрепить анализы.

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-01T05:30:11+03:00

Здравствуйте, Юлия. Длительное выделение мокроты вероятнее связано с аллергическими проявлениями. Эозинофилы повышены, общий ИГЕ на верхней границе нормы.
Если нет сезонности в кашле, скорее всего на пыль, клещи домашней пыли, грибки, плесень.
Для уточнения причинных аллергенов как правило рекомендуют анализ крови на респираторную аллергопанель.
Также желательно проведение спирометрии с бронхолитиком для исключения бронхообструктивных изменений.

Question 5

Саркодиоз и ингаляции

1 ответ

30 апреля

Поставлен диагноз саркодиоз.Помогут ли ингаляции?Если да,то что нужно применять.Спасибо.

Шарлаимов Анатолий Иванович

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-30T21:10:50+03:00

Здравствуйте, Анатолий Иванович. В лечении Саркоидоза не используют ингаляции. Лекарственная терапия обычно состоит из Пентоксифиллина и витамина Е на 1-3 стадии, гормональной терапии и иммуносупрессивных препаратов при признаках прогрессирования процесса. С уважением!

Question 6

Есть ли астма?

2 ответа

30 апреля

Жен,40 лет!недели 2.5-3 назад начался сухой кашель!без мокроты,отдышки температуры!просто щекочет в груди и при дыхании есть желание покашлять!ездила сегодня к пульмонологу,сделали рентген,все чисто,рентген хороший!сделали разные тесты на дыхание,пробу с вентолином,по итогу...

Маргарита

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-30T17:12:05+03:00

Здравствуйте, Маргарита. По спирометрии исходно измеренные показатели в норме, показатель FEV1 (объём форсированного выдоха за 1 секунду) прибавил 310 мл и 8,3%, это не соответствует положительной пробе.
В целом картина не характерная для Бронхиальной астмы.
От сухого кашля в подобных случаях как правило эффективен курс Левопронта в сиропе до 10 дней, Монтелукаст в таблетках до 14 дней.

Question 7

Мужчина 63года,после нефроэктомии почки,метастазы в легких,сильный кашель с мокротой,изматывает,чем облегчить?проходит таргетную терапию сунитинибом

1 ответ

30 апреля

Чем облегчить кашель при метастазах в легких?после нефроэктомии почки проходим таргетную терапию сунитинибом.Сильный кашель с мокротой

Владимир

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-30T17:22:10+03:00

Здравствуйте. В подобных случаях рекомендуют ингаляции через небулайзер с Беродуалом, Лазолваном, натрием хлоридом 0,9% 2 раза в день.
Комплекс обладает отхаркивающим, противовоспалительным, бронхорасширяющим действием.

Question 8

Жидкость в легких

4 ответа

30 апреля

Попал (родственник) в больницу из-за одышки. Лежал в кадиологии (пульмологии в больнице нет) Есть проблемы и с сердцем. Прилагаю результат КТ грудной клетки, заодно и по сердцу. Лечили только капельницами.Выписали.Сейчас одышки нет. Насколько критична ситуация, какие...

Василий

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-30T15:39:55+03:00

Здравствуйте. Жидкость в плевральных полостях (гидроторакс) формируется в таких случаях на фоне сердечной недостаточности (как следствие ишемической болезни сердца, фибриляции предсердий).
В лечении используют мочегонные препараты (назначены в выписке).
Плевральные спайки, пневмофиброз это следы от перенесенной инфекции, пневмонии, возможно Ковид-19, не требуют лечения.
Если на фоне лечения сохраняется одышка, тогда рекомендуют проведение спирометрии для оценки необходимости в назначении дозированных ингаляторов, они обладают бронхорасширяющим действием.

Question 9

Поднимается повторно температура

2 ответа

30 апреля

дедушка , 86 лет. 21.04 поднялась температура в районе 38, сбили парацетамолом, появился кашель и сопли.22.04 поднялась температура под 40, озноб, сопли кашель, кашель усиливался при положении лежа. Посмотрели горло, там были белые точки и налёт, начали принимать экоклав и...

Ольга, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-30T15:22:08+03:00

Здравствуйте. Двусторонний бронхиолит это воспаление мелких бронхов с выделением мокроты, нередко сопровождается бронхообструктивным синдромом, вызывается чаще всего вирусной или атипичной инфекцией.
Поэтому скорее всего Экоклав и не подействовал (не лечит вирус и не действует на атипичную микрофлору).
Левофлоксацин и ингаляции через небулайзер назначены верно.
Желательно в таких случаях для уточнения активности процесса смотреть анализы крови с лейкоформулой, СРБ.
Для исключения атипичной микрофлоры назначают ПЦР- мазок из зева или анализ крови на хламидии, микоплазмы пневмонии.

Question 10

Реакция после бронхоскопии

3 ответа

30 апреля

Здравсивуйте,3часа назад маме сделали бронхоскопию.Услился кашель,есть боль в груди,горле и носе.Можно облегчить кашель ингаляцией беродурал,лазалван? Ингаляцию сегодня делать,если да-это не повредит или лучше завтра начать,а сегодня потерпеть?И что еще можно...

Коваль, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-30T15:10:33+03:00

Здравствуйте. Такие кратковременные симптомы после проведении процедуры бронхоскопии возможны.
Ингаляция через небулайзер с Беродуалом, Лазолваном и натрием хлоридом в подобных случаях помогает облегчить симптом кашля, отхождение мокроты, обеспечивает бронхорасширяющий эффект. Можно использовать однократно или курсом до 5 дней.
С противовоспалительной целью при температуре выше 38С обычно назначают Парацетамол 1-2 таблетки.

Question 11

Что делать ком в горле

1 ответ

30 апреля

Около 2 месяцев появился ком в глотке , тут же зуд кожи и бронхоспазм . Появляется это после положения лежа . Бронхоспазм снимаю ингаляцией беродуала. После ингаляции бронхоспазм проходит , а ком чуть позже. Кт глотки б/п , легкие норма, щитовидка б/особенностей.

Елена

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-04-30T13:05:11+03:00

Здравствуйте, Елена!

При исключении патологии щитовидной железы, также подобные симптомы может вызывать ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Это когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и достигает глотки, вызывая раздражение дыхательных путей. Для диагностики обычно проводят ФГС и консультацию гастроэнтеролога.

Для диагностики бронхоспазма и определения необходимости в приеме ингаляторов обычно проводят спирометрию с пробой. За сутки перед спирометрией рекомендуется не использовать никакие ингаляторы для достоверности результатов

Question 12

Беспокоит кашель 3 недели

2 ответа

30 апреля

Беспокоит кашель 3 недели , мокрота светлая отходит хорошо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-30T17:25:00+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

Скорейшего выздоровления!

Question 13

Гной в мокроте при кашле, астма

3 ответа

30 апреля

Добрый день! У отца (64 года) поставлен диагноз астма около 20 лет назад. Проявляется приступами кашля. Делает периодически ингаляции с пульмикортом, беродуалом, гимнастику Стрельниковой. Также пользуется аэрозолями с беклометазоном и ипратропия бромидом. Но на протяжении...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-30T09:55:20+03:00

Здравствуйте, Елена. Если мокрота увеличилась в количестве, позеленела, кашель усилился, не исключено сезонное обострение.
Желательно провести анализ мокроты общий и посев на микрофлору, а также спирометрию с бронхолитиком для уточнения степени дыхательной недостаточности.
В подобных случаях для лечения рекомендуют курс небулайзерной терапии с Флуимуцилом Антибиотиком ИТ 2 раза в день 3-6 дней, затем с Беродуалом, Лазолваном, Пульмикортом, натрием хлоридом 0,9% 2 раза в день до 10 дней.

Question 14

Пневмофиброз , деформирующий бронхит

1 ответ

30 апреля

Спина болит в районе лопаток. Какие препараты нужны?

Сергей

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-04-30T05:30:42+03:00

Здравствуйте, Сергей!

Пневмофиброзом чаще всего называют остаточные изменения после перенесенного воспалительного процесса в легких (например, при ковиде). Его можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляет, симптомов не дает и лечения не требует.

Описанные симптомы (болезненность в области лопаток) наиболее характерны для нарушений в опорно-двигательном аппарате (например, межреберной невралгии на фоне остеохондроза в шейно - грудном отделе позвоночника). Это связано с тем, что в легких нет болевых рецепторов (соотвественно они не болят). В подобных случаях обычно рекомендуется консультация невролога

Question 15

Астма , чем дышать?

4 ответа

30 апреля

Здравствуйте. С детства астма, аллергия на пыль, пылевого клеща а так же при повышенной сырости становится трудно дышать, легкие тяжелеют, других симптомов нет.То появляется то пропадает, зависит от того как сильно понервничаю.Понял что надо обратить на это внимание, Плаваю...

Роман

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-30T07:05:03+03:00

Здравствуйте, Роман. Чтобы оценить степень тяжести Бронхиальной астмы как правило рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком, а также анализа крови на общий ИГЕ (показатель уровня алллергофона).
При легком течении аллергической Бронхиальной астмы (отсутствие частых приступов удушья) назначают Монтелукаст в таблетках на 1-2 месяца в сезон контактов с причинными аллергенами и аэрозоль Айр Супра 80+90 мкг по требности при ощущении одышки, затруднении дыхания.
Оценить самостоятельно уровень контроля за Бронхиальной астмой можно по специальным опросникам- АСT-тесте и ACQ-опросник.
Ингаляционную терапию через небулайзер назначают с Беродуалом, Пульмикортом, натрием хлоридом 0,9% при обострении Бронхиальной астмы или в сезон контактов с аллергенами до 10 дней.