Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

22 марта

Здравствуйте!У супруга (45 лет), примерно 4 месяца постоянный кашель по утрам с отхождением сгустков серого цвета. Болезненных ощущений не испытывает ни при дыхании, ни при кашле. Муж курит, работает сварщиком. Прошли КТ сегодня, результаты прикрепляю. Пожалуйста расшифруйте...

Дарья

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-22T22:04:40+03:00

Здравствуйте, Дарья.
На КТ у Вашего мужа описаны единичные участки Пневмофиброза. - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже только в лёгких, процесс неактивный, на самочувствие не влияет обычно.
Утолщение стенок бронхов может быть связан с бронхитом.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме, сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов, если кашель с мокротой, то стоит сдать посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
При кашле с мокротой рекомендуют принимать Флуифорт 1 пакетик х 1 р в сутки 7 дней или Эльмуцин.
С уважением!

Question 2

Вдыхала запах плесени

5 ответов

22 марта

Здравствуйте! Сегодня в сумке обнаружила детские вещи, на которых была черная плесень и они очень сильно пахли. Я трогала их руками, перебирала, думаю много этим дышала. Сейчас очень переживаю, что споры этой черной плесени попали в легкие. Что может быть и как оградить себя...

Арина

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-03-22T19:52:06+03:00

Здравствуйте!
У человека без иммунодефицита в случае однократного контакта с плесенью поражение бронхолегочной системы как правило не происходит.
Для успокоения можно выполнить анализ мокроты через 7 дней.
С профилактической целью допускается: обработка носовых ходов ДокторЛор/Аквамарис/физ.раствором и ротоглотки Мирамистином; избегать переохлаждения, контактов с инфекционными больными; проветривание и увлажнение воздуха помещения; выполнение дыхательной гимнастики.

Question 3

Заболевание Хобл, бронхиальная астма

4 ответа

22 марта

Появилась какая-то странная икота. Назначили новый препарат бронприва солофарм. Может ли быть из-за него икота?

Виктория, Воронеж

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-22T19:19:49+03:00

Здравствуйте, Виктория.
Икота - это спазм диафрагмальной мышцы.
Икота возникать может при нарушении техники ингаляции, когда заглатывается во время ингаляции, из-за чего может раздражаться диафрагма.
Ингаляцию делают после максимального выдоха на вдохе.
После ингаляции стоит хорошо прополоскать рот, воду при этом выплюнуть.
Уточните, пожалуйста, каким ранее пользовались ингалятором? Была ли на него такая реакция?

Question 4

У подростка ночной кашель

1 ответ

22 марта

Уже около двух месяцев ночной кашель(именно когда укладывается спать), также заложенность носа, уже что только не принимали, ингаляции физраствором, предположения есть, что аллергия на что то Подскажите пожалуйста, может конкретные анализы сдать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-25T20:21:09+03:00

Здравствуйте. В таком случае для диагностики причин кашлевого синдрома стоит сдать кровь на общий ИГЕ, респираторную или универсальную аллергопанель, сделать спирометрию с бронхолитиком.
С анализами посетите пульмонолога очно для коррекции лечения и уточнения диагноза. С уважением!

Question 5

Непрерывный кашель

3 ответа

22 марта

Добрый день. Ребенка беспокоит непрерывный кашель в течении дня. Ребенку 6 лет, заболел 25 января, диагноз ставили острый ринофарингит, дышали пульмикортом, через неделю добавили ещё беродуал. Кашель болезненный прошел, осталось подкашливание, врач сказала что остаточный. 8...

Алина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-22T22:49:30+03:00

Здравствуйте, Алина
При длительном кашле рекомендуют обычно пройти обследование на коклюш, так как эпид.ситуация сейчас не благополучна, сдать лучше igM и G к коклюшу методом ИФА (Bordetella pertussis). Также стоит сдать кровь igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, сейчас регистрируют вспышку микоплазменных инфекций.
Если ранее отмечали аллергию на что-то у ребёночка, то назначают анализ крови на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок.
Кроме того, чтоб проверить функцию бронхов рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком, за сутки перед Спирометрией стоит отметить все ингаляции, если они будут.
Кроме того, при длительном кашле рекомендуют исключить рефлюкс. При ГЭРБ, особенно, если есть чувство щекотания и першения с покашливанием. При наличии ГЭРБ, происходит заброс кислоты из желудка в гортань и глотку, приводит к их раздражению и воспалению. В таких случаях рекомендуют консультацию гастроэнтеролога.
С уважением!

Question 6

Расшифровка анализа

5 ответов

22 марта

Добрый день . Просьба помочь расшифровать анализ дяди , ему 55 лет . Диагноз ХОБЛ удалена часть легкого .

Юлия

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-22T18:11:37+03:00

Минеева Елена Сергеевна

Рада была помочь! Если возникнут еще вопросы- задавайте!

Question 7

Дыхание после наркоза. И операция с присенением углекислого газа

4 ответа

22 марта

Добрый день!Мне сделали операцию по удалению желчного через проколы во вторник 18.03.В момент пробуждения после наркоза я несколько секунд не мог задышать. Пытался вздохнуть а не мог. Сказала рядом стоящий врач что это из-за трубки. Но было жутко.Сейчас уже 5 день после...

Сергей, Павловский Посад

Вопрос закрыт

Власова Екатерина Алексеевна · Answer · 2025-03-22T13:18:58+03:00

Да, поэтому уточнила, выполнять по возможности. Гимнастика будет напрягать мышцы передней брюшной стенки. Самое главное, постепенно вам будет становиться лучше. Вдох будет чувствоваться более удовлетворённый. Сатурацию пока вы в больнице желательно контролировать ежедневно.
Сейчас она на хорошем уровне .

Question 8

Сильный кашель

3 ответа

22 марта

Ребенок 5 лет, начало болеть горло был налет, температура 37 один день, обратились к лору, ангину исключили и назначили граммидин на 3 дня, через 3 дня начался редкий сухой кашель и насморк и температура 38 один день. Обратились к педиатру слышны хрипы, назначили ингаляции...

Гульназ

Вопрос закрыт

Власова Екатерина Алексеевна · Answer · 2025-03-22T13:15:59+03:00

Добрый день!
По анализам в крови есть воспалительный процесс, но который показывает повышенная соэ, моноциты. Больше соответствует вирусной инфекции. Поэтому симптоматического лечение будет достаточно.
Ферритин может быть ложно повышен, так как он реагирует также на воспалительный процесс. По данному анализу он в норме.
Обращает на себя внимание недостаток водного режима, повышен гемоглобин и эритроциты, эритроцитарные индексы . В моче удельный вес. Желательно часто предлагать ребёнку воду, чаи или морсы.
Если хрипы продолжаются, тогда ингаляции целесообразно выполнять с пульмикортом и беродуалом, до 10 дней.
Кашель стал продуктивный, желательно оставить отхаркивающий препарат до пяти дней.
Антибактериальный препарат в данной ситуации не нужен .
С уважением 🌷

Question 9

Расшифровка рентгенограммы легких

5 ответов

22 марта

Что делать с таким диагнозом:На цифровых рентгенограммах органов грудной полости в прямой и правой боковой проекциях внижней доле правого легкого на фоне усиления и сгущения легочного рисунка нельзя исключитьмелкие участки понижения пневматизации с нечеткими контурами, за...

Игорь, Москва

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-22T12:37:30+03:00

Добрый день.

Судя по описанию рентген исследования и фото снимков действительно можно предполагать наличие воспалительных изменений в правом легком (пневмонии).

Подскажите, пожалуйста, что Вас беспокоит? Сдавали ли анализы крови?

Question 10

Взаимодействие лекарств

5 ответов

22 марта

Здравствуйте. У моего отца поставили 2024г весной хобл и сейчас он использует лекарство спирива респимат. Несколько дней назад у него заболел желудок после утиного супа. Сейчас принимает лекарство альмагель А или нео. Спириву остановил как только заболел желудок. Можно ли...

Лидия, Якутск

Вопрос закрыт

Тимошенко Ольга Сергеевна · Answer · 2025-03-22T10:50:20+03:00

Здравствуйте,Спирива Респимат это препарат,который оказывает местное действие на бронхи,системный эффект при правильном использовании очень очень минимален. Альмагель Нео принимается внутрь и имеет другой механизм действия,поэтому лекарственного взаимодействия не будет. Совместно принимать можно. Длительность приема Спиривы Респимат- постоянно,так как ХОБЛ заболевание хроническое и лечение не должно прерываться,чтобы не было обострений и снижений функции легких.
Витаминные комплексы не обладают достаточной эффективностью,так как мы не знаем есть ли дефициты определенных витаминов в организме ,а их передозировка может оказывать негативное влияние.

Question 11

Хрипы после физры

1 ответ

22 марта

Здравствуйте , после занятий по физкультуре , постоянно появляется хрипы и кашель с мокротой . После того как пройдет 6-7 часов от пары , остается отдышка при вдохе и выдохе, проходят эти хрипы примерно через 1-2 дня . Возможно это из-за очень сильных занятий для меня и плюс...

Виктория

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-25T20:23:56+03:00

Здравствуйте, Виктория. Это могут быть признаки обструктивного бронхита или начало Бронхиальной астмы. Стоит сделать спирометрию с бронхолитиком, сдать кровь на катонный эозинофильный белок. С анализами обратитесь к пульмонологу очно для уточнения диагноза и коррекции назначений. С уважением!

Question 12

Здравствуйте.

1 ответ

22 марта

Здравствуйте,у меня ХОБЛ. Мучает отдышка от любой нагрузки,даже незначительной,началось всё после НГ когда переболел. Хрипы на выдохе,кашель не проходит. Изначально была мокрота темного света,потом похожа на светлое пюре,сейчас бесцветная. Ингалятор Бередуал Н,особо не...

Ильнур, Самара

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-25T20:26:13+03:00

Здравствуйте. В таком случае назначаются дозированные ингаляторы, например Тримбоу 100\6\10 мкг 2 вдоха 2 р в день, а также ингаляции через небулайзер с Беродуалом и Лазолваном курсом до 10 дней. Стоит сделать спирометрию, обратиться к пульмонологу очно для коррекции назначений. С уважением!

Question 13

Астма наследственность

5 ответов

22 марта

Добрый вечерУ Бабушки астма, Маме 56 лет. Тоже ставят астму под вопросом. Немного испугалась, меня ждет то же самое? Еще переживаю, что иногда могу взять у подруги электронку на пару затяжем, вдруг это повлияет? На постоянной основе не курю

Дарья

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-22T03:00:49+03:00

Добрый день.

Да, чаще всего к развитию бронхиальной астмы имеется генетическая предрасположенность. Если наличие астмы имеется только у одного родителя (мама или папы), то риск того, что у Вас разовьется заболевание 25%, если у обоих родителей, то вероятность сильно возрастает.

Так же вероятность дебюта астмы увеличивается, если у Вас есть предрасположенность к аллергии, при работе с вредными ингаляционными факторами производства, при активном курении ( поэтому по возможности, желательно избегать данной вредной привычке).

Какой то специфической профилактики для того, что предупредить развитие астмы в таких ситуациях не существует. Единственная возможность (при наличии аллергии- это избегание контакта с аллергеном, возможно проведение асит терапии)

Question 14

Можно ли уже делать повторный рентген

4 ответа

21 марта

Добрый вечер! Ребенку 3 года. Подскажите, пожалуйста, у ребенка одну ночь был лающий кашель,врач сказала назофорингит, на следующий день появилась температура 38,5, следующие 2 дня была 39 и очень плохо сбивалась . У нас были 3 врача и никто через стетоскоп не услышал хрипы,...

Ксения

Вопрос закрыт

Тимошенко Ольга Сергеевна · Answer · 2025-03-21T20:04:05+03:00

Здравствуйте,обычно рентген контроль назначают на 10-14 день от первоначального исследования,так как изменения на рентгене могут сохраняться в течение нескольких недель. Единственный случай,когда рентген назначают ранее - это неэффективность лечения и сохранение симптомов пневмонии.

Question 15

Пневмония неполного разрешения?

1 ответ

21 марта

КТ картина правосторонней нижнедолевой пневмония в стадии неполного разрешения формирования фиброзных изменений. Одиночный узел нижней доли левого легкого , вероятнее фиброзного характера (категория 2 по Lung-Rads) Мелкий кальцинат нижней доли левого легкого.

Белякова Елена Николаевна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-24T20:49:24+03:00

Здравствуйте, Елена Николаевна. Обычно в таких случаях для восстановления после пневмонии и для рассасывания фиброза рекомендуется курс Бронхомунала 10 дней в месяц 3 месяца, Лонгидаза 3 тыс. МЕ в сутки 1 р в 3 дня №10, дыхательные техники по Стрельниковой до 1 месяца.
Если есть остаточный кашель, эффективен Эльмуцин 300 мг 2 р в день до 10 дней. С уважением!