Онлайн консультация врача КДЛ

Здравствуйте!
Не пугайтесь сразу. Хотя результаты анализов вызывают тревогу, они не являются окончательным диагнозом. Многие из этих изменений могут быть временным явлением, связанным с текущей пневмонией. Однако важно провести дополнительные исследования для исключения более серьезных заболеваний.
Высокая СОЭ (124 мм/ч) и CRP (35.1 мг/л) указывают на выраженный воспалительный процесс.
Низкий гемоглобин (10.8 г/дл) и эритроциты (3.51 млн/мкл) свидетельствуют об анемии, которая может быть связанна с хроническим воспалением или потерей железа из-за заболевания.
Высокий уровень ферритина (532 мкг/л) может быть связан с хроническим воспалением, которое часто наблюдается при пневмонии.
Низкий уровень креатинина (46 мкмоль/л) и мочевины (1.2 ммоль/л) могут указывать на снижение потребления белковой пищи или иммуносупрессию при воспалительном заболевании (в данном случае пневмония).
По результатам МСКТ ОГК у вас описывается только пневмония. Отсутствие других патологий (лимфаденопатии, поражения плевры, костей и мягких тканей) позволяет исключить некоторые другие серьезные заболевания (например, онкологические или инфекционные процессы за пределами легких).
На данный момент основным диагнозом является полисегментарная пневмония слева, подтвержденная МСКТ. Лабораторные данные указывают на активный воспалительный процесс. В данном случае рекомендовано продолжить лечение, и провести контроль анализов через 7-10 дней, чтобы оценить динамику.
Если показатели не изменятся, то рекомендовано:
- сдать тест на ВИЧ
- Пройти узи ОБП, почек

Пожалуйста!

Да, всё верно.
Кариотипирование проводилось на основе анализа генетического материала лейкоцитов.
Однако в организме любого человека есть те или иные мутации.
Мутации могут быть не только в лейкоцитах, но и яйцеклетках, а также в других клетках.
Поскольку, повторюсь, в вашем случае процент клеток с анеуплоидией является очень маленьким, клинического значения анеуплоидия не имеет.

Добрый день!

По результатам анализов вашего супруга:

1. Есть признаки декомпенсации гипотиреоза.
В частности, наблюдается существенное повышение ТТГ (тиреотропного гормона).
Т4 (тироксин) находится на нижней границе нормы.
Описанные вами жалобы могут быть обусловлены именно декомпенсацией (обострением) гипотиреоза.
В таких ситуациях желательно подкорректировать дозировку препарата для гормональной заместительной терапии.
Обычно используют один из двух препаратов: левотироксин, либо эутирокс.
В подобных ситуациях по согласованию с эндокринологом дозировка может быть увеличена.

2. Обнаружены признаки нарушения липидного обмена.
В частности, наблюдается повышение триглицеридов.
Триглицериды - это пищевые жиры.
Избыточный уровень этих жиров в крови может наблюдаться при заболеваниях печени, а также при рационе питания, богатом животными жирами.
Помимо гипертриглицеридемии, выявлено снижение полезной фракции холестерина.
Полезным считается холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП).
В ситуации вашего супруга, поскольку в анамнезе есть микроинфаркт, контроль показателей липидного спектра очень важен.
Полезный холестерин защищает сосуды от развития атеросклероза.
Атеросклероз обычно приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.
Для повышения полезной фракции холестерина желательно принимать препарат "Омега-3" в капсулах, по 1 капсуле 2 раза в день на протяжении 3 - х месяцев.
Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты существенно повышают полезный холестерин.
Помимо этого, желательно регулярно употреблять продукты, богатые омега-3, в частности: жирные сорта рыбы (горбуша, сельдь, скумбрия, форель, лосось), кисломолочные продукты (кефир, творог), а также орехи любых сортов.
Холестерин образуется в печени из животных жиров, поступающих с пищей.
В подобных ситуациях рекомендуется ограничить употребление животных жиров.
Животными жирами богаты: сало, красное мясо, колбаса, колбасные изделия, сыр, сливочное масло, сметана, майонез.
Приём статинов в ситуации вашего супруга не показан.
Статины обычно используют для снижения вредной фракции холестерина - холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП).
По результатам анализов вашего супруга вредный холестерин в норме.

3. Снижение трансферрина может являться косвенным признаком дефицита железа в организме.
Однако только на основании результата трансферрина подтвердить железодефицит не представляется возможным.
В подобных ситуациях в качестве дообследования желательно сдать кровь на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Описанные вами жалобы могут быть обусловлены, в том числе, дефицитом железа.
На основании результатов этих показателей можно будет подтвердить, либо опровергнуть железодефицит.

4. Печёночные пробы в норме.
Вероятнее всего, гепатит С находится в стадии ремиссии.
При хроническом гепатите С обычно рекомендуется динамический контроль вирусной нагрузки.
Для определения вирусной нагрузки выполняется количественное ПЦР - исследование крови на определение РНК вируса гепатита С.

5. Почечные пробы в норме.
Почки работают хорошо.

6. Глюкоза в норме.
Сахарного диабета нет.

7. Повышение лимфоцитов обычно встречается после перенесённой вирусной инфекции.
Лимфоциты являются клетками противовирусного иммунитета.
В подобных ситуациях лимфоциты обычно в течение 1 месяца приходят в норму.

8. Нормальный уровень иммуноглобулина Е делает наличие паразитарных инфекций и аллергических заболеваний маловероятным.

9. Общий белок крови в пределах нормы.
Признаков белковой недостаточности не обнаружено.

10. Гемоглобин в норме.
Анемии и эритроцитоза нет.

11. Тромбоциты в норме.
Проблем со свёртываемостью крови при таких тромбоцитах быть не должно.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Здравствуйте.

Данный результат общего анализа крови соответствует возрастной категории ребенка.
Если есть еще вопросы, я буду рада ответить на них.

У ребенка физиологически есть 2 кризиса крови, если правильно так сказать, это 5 дней жизни и 3-5 лет

Добрый день!

По результатам ваших анализов:

1. Получен положительный тест на гепатит С.
В подобных ситуациях в качестве дополнительного обследования рекомендуется выполнить ПЦР - исследование крови на определение вирусной нагрузки вируса гепатита С.
Эта информация необходима для определения активности вируса гепатита С, что напрямую влияет на схему противовирусной терапии.
Тест на гепатит В отрицательный.
Такой результат говорит о том, что гепатита В у вас нет.

2. Обнаружено повышение аминотрансфераз (АСТ и АЛТ).
Подобные результаты могут указывать на разрушение гепатоцитов (клеток печени).
Вирус гепатита С является гепатотропным вирусом
Это означает, что вирус обитает в печени и при отсутствии лечения (либо при неэффективном лечении) может разрушать клетки печени.

3. По результату коагулограммы обнаружена предрасположенность к развитию геморрагического синдрома.
В частности, обнаружено удлинение протромбинового и тромбинового времени.
Геморрагический синдром представляет собой синдром повышенной кровоточивости.
Факторы свёртывания крови образуются в печени.
Поэтому, нарушение работы печени часто приводит к развитию геморрагического синдрома.
Клинически геморрагический синдром может проявляться кровотечениями различной локализации (носовые, десневые, кишечные, из вен пищевода).
В подобных ситуациях лечение основного заболевания печени обычно приводит к улучшению показателей коагулограммы.

4. Выявлен фиброз печени 4 стадии.
Фиброз - это патологический процесс, при котором часть клеток печени погибает и замещается нефункциональной соединительной тканью.
Чем больше цифра, тем более выражен фиброз.
В некоторых ситуациях фиброз может осложниться циррозом печени.
4 стадия фиброза является предциррозом.
В подобных ситуациях, повторюсь, желательно принимать препараты для лечения гепатита С.
На фоне эффективной терапии прогрессирование фиброза и геморрагического синдрома обычно замедляется.
В подобных ситуациях, помимо фармакотерапии, рекомендуется:
А. Полностью исключить употребление алкоголя.
Б. Отказаться от жирной, жареной, острой, копчёной пищи, с также ограничить употребление консервированных продуктов.
В. Минимизировать приём лекарственных препаратов и биологически активных добавок к пище.
Все лекарства и БАДы перерабатываются в печени.
Поэтому, для снижения нагрузки на печень, необходимо принимать лекарства только по показаниям (рекомендуется не злоупотреблять анальгетиками, антибиотиками, мочегонными и другими подобными препаратами).
Рекомендую вам обратиться на очный приём к гастроэнтерологу.

5. Результат общего анализа мочи хороший.
Небольшое количество слизи в моче является вариантом нормы.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Добрый день!

По результатам анализов ребёнка:

1. Повышение моноцитов обусловлено перенесенной вирусной инфекцией.
Вероятнее всего, перенесённой ветряной оспой (ветрянкой).

2. Снижение эозинофилов не имеет диагностического значения.

3. Остальные показатели общего анализа крови в пределах нормы.

4. Обнаружено повышение фолиевой кислоты и витамина В12, что может указывать на избыток этих витаминов в организме.
Такие результаты обычно наблюдаются после приёма препаратов, содержащих витамин В12 и фолиевую кислоту.
Избыток витамина В12 не оказывает токсического действия на организм.
Избыток фолиевой кислоты в таком количестве также не токсичен для внутренних органов.
Избыточное количество этих витаминов обычно выводится из организма в течение одного-двух месяцев.

5. Ферритин и сывороточное железо в пределах возрастной нормы.
Запасы железа в организме нормальные.
Признаков дефицита железа не выявлено.

6. 25 - ОН - витамин Д также в пределах возрастной нормы.
Запасы витамина Д в организме хорошие.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Добрый вечер!

По результатам анализов девочки:

1. Есть признаки острой бактериальной инфекции.
В частности, обнаружено снижение сегментоядерных нейтрофилов.
Сегментоядерные нейтрофилы являются клетками антибактериального иммунитета.
Помимо этого, обнаружено увеличение СОЭ.
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) - это лабораторный показатель воспаления
При ОРЗ воспаление обычно локализуется в верхних дыхательных путях.
Повышение температуры тела является клиническим признаком воспаления.
Температуру выше 38°С, естественно, желательно сбивать.
Для снижения температуры тела в подобных ситуациях рекомендуется применять свечи "цефекон".

2. Тромбоциты в пределах нормы.
Тенденции к повышению тромбоцитов не наблюдается.
Проблем со свёртываемостью крови при таких тромбоцитах быть не должно.

3. Гемоглобин и эритроциты в пределах возрастной нормы.
Анемии нет.

4. Снижение гематокрита не имеет диагностического значения.

5. Остальные показатели общего анализа крови (включая лейкоциты) в пределах нормы.

6. Результат общего анализа мочи хороший.
Небольшое количество бактерий в моче допустимо в норме.

7. Остальные показатели общего анализа мочи в пределах нормы.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Добрый день!

В подобных ситуациях в качестве дополнительного обследования обычно рекомендуют выполнить "Эли - Н - тест".
Этот анализ позволяет оценить активность различных нейронов головного мозга.
В частности, оценивается активность дофаминовых, серотониновых, глутаматных, гистаминовых, норадреналиновых, ГАМК - и других нейронов.
Дисбаланс в работе этих нейронов может являться причиной описанных вами симптомов.
Определение активности этих нейронов помогает в подборе лекарственного препарата.

Здоровья вам и вашему ребёнку!

Здравствуйте!

По результатам анализов вашего сына:

1. Повышение холестерина не имеет диагностического значения.
Такой результат не является признаком какого-либо заболевания.

2. Печёночные пробы, несмотря на выделение ярким цветом, в пределах нормы.
В результатах анализов указаны не совсем корректные референсные значения для АсАТ.
Более достоверная норма для этого фермента составляет до 50 единиц.
Поэтому результат АсАТ = 35 единиц является вариантом нормы.

3. Повышение мочевой кислоты в таком возрасте также не представляет опасности для здоровья.

4. Повышение эритроцитов в крови обусловлено регулярными физическими нагрузками.
Эритроциты отвечают за выносливость организма.
На фоне регулярных физических нагрузок эритроциты начинают вырабатываться в костном мозге в большом количестве.
Поэтому в подобных ситуациях количество этих клеток в крови увеличивается.
За счёт эритроцитов организм ребёнка более тренирован и вынослив.

5. Снижение нейтрофилов и повышение моноцитов обычно встречается после перенесённых инфекционных заболеваний.
Лабораторные показатели воспаления (СОЭ и лейкоциты) в пределах нормы.
Поэтому признаков воспаления в организме не обнаружено.

6. Тромбоциты в норме.
Проблем со свёртываемостью крови при таких тромбоцитах быть не должно.

7. Результат общего анализа мочи хороший.
Небольшое количество аморфных фосфатов и слизи в моче является вариантом нормы.

Результаты анализов вашего сына
без существенных отклонений.
Поводов для беспокойства нет.
Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Здравствуйте! У деток до месяца норма СОЭ 4-8 мм/ч, до полугода 4-10 мм/ч, от года до 12 лет норма 4-12 мм/час, до 15 лет нижняя граница нормы такая же(4 мм/час), а верхняя 15 мм/час. Таким образом, у вашего ребёнка норма СОЭ.

Здравствуйте, Алексей Геннадьевич !
По крови у вас признаки бактериальной инфекции, об этом говорят сниженные лимфоциты и повышенные нейтрофилы.
Ячмень является инфекционным заболеванием, причиной появления которого на глазу являются бактерии(чаще всего золотистый стафилококк), в связи с этим повышен показатель СОЭ, так как он реагирует на любое воспаление в организме.
Витамин Д рекомендуется поднимать препаратом Аквадетрим.
Сначала в лечебной дозировке-по 14 капель, ежедневно, до 11:00, на протяжении двух месяцев. Потом переход на профилактическую дозировку-по 4 капли ежедневно, длительно.
"Плохая" фракция холестерина у вас сейчас в норме.
Рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, также нужно больше физической активности(ходьба, плавание, бег), желательно отказаться от фастфуда, а также нужна борьба с лишним весом, если такой имеется.

Здравствуйте!

1. Описанные вами жалобы и результаты анализов могут встречаться при вирилизирующем синдроме.
При этом синдроме нарушается баланс эстрогенов и андрогенов в женском организме.
Тестостерон является одним из главных андрогенов.
В норме в женском организме должно быть много эстрогенов и мало андрогенов.
Смещение этого баланса в сторону андрогенов обычно приводит к развитию синдрома вирилизации.
Одним из типичных симптомов этого синдрома является гирсутизм (рост волос по мужскому типу).
Нарушение выработки гормонов надпочечников, включая альдостерон, также может являться причиной развития синдрома вирилизации.

2. В описанной вами ситуации необходимо дообследоваться.
В подобных ситуациях с целью дообследования обычно рекомендуют выполнить следующие исследования:
А. УЗИ яичников + эстрадиол - для исключения синдрома поликистозных яичников.
Синдром поликистозных яичников может являться одной из причин развития вирилизирующего синдрома.
Б. Ренин - это почечный гормон, который участвует в регуляции артериального давления.
Результат ренина необходим для расчёта альдостерон - ренинового соотношения.
Снижение уровня альдостерона в крови встречается при гипоальдостеронизме.
Результат альдостерон - ренинового соотношения может помочь при определении типа гипоальдостеронизма (первичный, либо вторичный).
В. Генетический тест для исключения адреногенитального синдрома.
Адреногенитальный синдром также может являться причиной развития описанных вами жалоб.

3. Гормоны надпочечников, включая альдостерон, участвуют в регуляции электролитного обмена.
Поэтому в подобных ситуациях с целью дообследования желательно сдать кровь на электролиты, в первую очередь на калий и натрий.

4. Для нормализации гормонального баланса в подобных ситуациях действительно обычно применяют пероральные контрацептивы (КОКи).
Любой пероральный контрацептив содержит 2 компонента: эстрогеновый и прогестагеновый.
Гипертиреоз не является абсолютным противопоказанием для применения пероральных контрацептивов.
К сожалению, на 100 процентов исключить риск обострения гипертиреоза на фоне терапии пероральными контрацептивами заранее невозможно.

5. Рекомендую вам более подробно обсудить схему терапии на очном приёме у гинеколога - эндокринолога.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Добрый день!

По результатам ваших анализов:

1. Наблюдается снижение витамина Д, что считается недостаточностью.
Недостаток витамина Д может усугублять описанные вами симптомы.
Однако, сам по себе дефицит витамина Д в организме не может являться основной причины развития описанных вами симптомов.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют курсовой прием препарата "Аквадетрим" 500 МЕ, по 2 капли 2 раза в день на протяжении 3 - х месяцев.

2. Глюкоза, инсулин и гликированный гемоглобин в норме.
Инсулинорезистентность как возможная причина описанных вами жалоб исключена.
Сахарного диабета у нас также нет.

3. Все показатели липидного спектра в пределах нормы.

4. Уровень кортизола в крови нормальный.
Выраженных патологий надпочечников в вашем случае, вероятнее всего, нет.

5. Результат копрограммы хороший.
Умеренное количество жирных кислот, мышечных волокон и клетчатки в кале является вариантом нормы.
Данных, указывающих на патологии кишечника, в ходе обследования не получено.

Желательно более подробно оценить состояние гормонального фона.
Для этого в подобных ситуациях обычно рекомендую выполнить следующие лабораторные исследования:

1. На 3 - 5 день цикла:
А. Эстрадиол
Б. ФСГ
Г. ЛГ
Д. Свободный тестостерон
Е. Пролактин.
Любой КОК содержит 2 гормональных компонента:
А. Эстрогеновый - влияет на уровень эстрадиола.
Б. Прогестогеновый.
Эстрадиол является главным эстрогеном в женском организме.
Поэтому в некоторых ситуациях прибавка может быть обусловлена избытком эстрадиола в крови.
По результату анализа станет понятно, есть ли избыток эстрадиола в крови.
Также в вашем случае желательно исключить гиперпролактинемию.
Гиперпролактнемия - это избыток пролактина в крови.
На фоне терапии КОК в некоторых ситуациях возможно развитие этого побочного эффекта.
Гиперпролактнемия также может приводить к набору веса.
Уровень ФСГ и ЛГ в крови напрямую зависит от уровня эстрадиола.
Поэтому в подобных ситуациях желательно также оценить уровень этих гормонов.

2. На 21 - 23 день цикла:
А. Прогестерон.
Поскольку любой КОК содержит прогестероновый компонент, длительный приём КОК может увеличивать прогестерон.
По результату анализа станет понятен уровень прогестерона в крови.

3. В любой день цикла:
А. ТТГ (тиреотропный гормон) - этот анализ необходим для исключения гипотиреоза.
Гипотиреоз является распространённой причиной набора веса.
В некоторых случаях терапия КОК может провоцировать развитие гипотиреоза.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Да, это может быть связано с перенесенной инфекцией.
Показатели СОЭ и СРБ не критичные, тем более, что нет жалоб.

Желаю скорейшего выздоровления.

Здравствуйте.
1.Неоднородность 6 ребра слева, что может указывать на трещину кости. В таких случаях рекомендуется консультация хирурга/травматолога
2.В лёгких нет очагов, инфильтрации- воспалительный процесс исключён. Утолщение стенок бронхов-это косвенный признак бронхита, особенно часто утолщение происходит на фоне курения, после инфекций.
Мелкие уплотнения в виде фиброза возникают после воспалительных изменений (пневмония, бронхит, ковидная инфекция), происходит замещение здоровой легочной ткани на соединительную. Это состояние не опасно и лечение не требует.