Онлайн консультация врача КДЛ

Здравствуйте.Ознакомилась с результатом вашего общего анализа крови и могу сказать,что наблюдается:
1)ускорение СОЭ,что указывает на воспалительный процесс в организме,но значение лейкоцитов в норме,воспалительных изменений в лейкоцитарной формуле не наблюдается.
Желательно сдать анализ на СРБ,для оценки тяжести воспалительного процесса.
2)увеличение %отношения эозинофилов,но абсолютное число эозинофилов в норме,поэтому это изменение в лейкоцитарной формуле диагностического значения не имеет.
3)MCH,MCHC незначительно снижены,что говорит о латентном железодефиците.Рекомендуется включить в рацион побольше железосодержащих продуктов(говядина,говяжий язык,бобовые,гречка,морская капуста,яблоки,миндаль).
Желательно сдать анализ на ферритин - оценить запасы железа в организме.

Продолжайте назначенное лечение,после окончания лечения сдайте снова общий анализ крови для оценки динамики картины крови.

Добрый день!

По результатам ваших анализов:

1. Обнаружено повышение глюкозы.
Гликированный гемоглобин в пределах нормы.
Сахарного диабета на сегодняшний день у вас нет.
Для исключения инсулинорезистентности желательно определить индекс инсулинорезистентности (индекс НОМА).
Инсулинорезистентность лежит в основе развития предиабета и диабета.
Такие результаты могут указывают на риск развития преддиабета.
В подобных ситуациях рекомендуется ограничить калорийность рациона.
В первую очередь, за счёт углеводов.
На сегодняшний день изменения углеводного обмена в вашем случае являются обратимыми.
При ограничении калорийности рациона и регулярных физических нагрузках все показатели углеводного обмена можно полностью нормализовать, тем самым не допустив развития сахарного диабета.
Для контроля в динамике желательно 1 раз в 6 месяцев сдавать кровь на глюкозу и гликированный гемоглобин.

2. Обнаружены лабораторные признаки нарушения липидного обмена.
В частности, наблюдается повышение вредного холестерина.
Вредным считается холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП).
Это фракция холестерина увеличивает риск развития атеросклероза и его наиболее опасных осложнений - ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.
Атеросклероз чаще всего локализуется в брахиоцефальных артериях.
Эти артерии находятся на передней поверхности шеи.
Поэтому для исключения атеросклероза желательно выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий.
В вашем случае общий холестерин повышен именно за счёт холестерина липопротеинов низкой плотности.
По причине увеличения содержания вредной фракции холестерина наблюдается повышение и коэффициента атерогенности.
Холестерин образуется в печени из животных жиров, поступающих с пищей.
Поэтому в подобных ситуациях желательно ограничить употреблением продуктов, богатых животными жирами.

3. Обнаружено снижение витамина Д, что считается недостаточностью.
Целевые уровни витамина Д составляют от 50 до 60 единиц.
Дефицит витамина Д усугубляет метаболические нарушения, в том числе нарушения углеводного и липидного обмена.
В подобных ситуациях для восполнения запасов витамина Д рекомендуется курсовой приём препарата Аквадетрим, 500 МЕ, по 2 капли 2 раза в день на протяжении 3 - х месяцев.

4. Тестостерон находится на нижней границе нормы, что может указывать на дефицит этого гормона.
Недостаток тестостерона негативно влияет там работу многих органов и систем в мужском организме.
В частности, дефицит тестостерона является распространённой причиной увеличения массы тела у мужчин.
Кроме того, дефицит тестостерона может проявляться снижением либидо и эректильной дисфункцией.
Очень часто дефицит тестостерона проявляется повышенной утомляемостью и снижением мотивации.
Помимо вышеперечисленного, недостаток тестостерона может негативно влиять на плотность костной ткани.
В подобных ситуациях желательно рассмотреть возможность заместительной гормональной терапии препаратами тестостерона (тестостерона энантат, тестостерона бутират, тестостерона пропионат).
Препараты тестостерона выпускаются в форме мазей, гелей, ампул для внутримышечных инъекций, а также кожных пластырей.

5. Гормоны щитовидной железы в норме.
Щитовидная железа работает хорошо.

6. Печёночные пробы в норме.
Печень работает хорошо.

7. Результаты общего анализа крови и общего анализа мочи хорошие.

8. Показатели коагулограммы в норме.
Признаков нарушения свёртывания крови не выявлено.

9. Тесты на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С отрицательные.
ВИЧ - инфекции, сифилиса, вирусных гепатитов нет.

10. Электролиты крови в норме.
Признаков электролитного дисбаланса не обнаружено.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Добрый вечер!

По результатам анализов вашего мужа:

1. Повышение АЛТ указывает на нарушение работы печени.
С бронхиальной астмой такой результат не связан.
Наиболее распространённым заболеванием печени, при котором наблюдается такой результат, является жировой гепатоз.
Для исключения жирового гепатоза в подобных ситуациях рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости.

2. Тестостерон в пределах нормы.
Наиболее информативным показателем, оценивающим уровень тестостерона, является свободный тестостерон.
Результат свободного тестостерона = 19,2 пг/мл является нормальным.
Поэтому признаков дефицита тестостерона по результатам обследования не выявлено.

3. Другие половые гормоны: ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон) и пролактин - также в пределах нормы.

4. Почечные пробы в норме.
Почки работают хорошо.

5. Гликированный гемоглобин в норме.
Сахарного диабета нет.

6. Общий белок крови в норме.
Признаков нарушения белкового обмена не выявлено.

7. С - реактивный белок в норме.
Признаков воспаления в организме не обнаружено.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Да, если С-реактивный белок будет нормальным или не высоким, то педиатр может и не назначать антибиотики (при условии, что не будет повышения температуры, состояние ребенка будет удовлетворительным, и не будет ухудшения состояния).
Бактериальную инфекцию еще нужно доказать путем бакпосева. Пока по крови это лишь косвенные признаки активации бактериальной флоры. А так бактериальная инфекция плохо поддается лечению без антибиотиков в большинстве случаев. Хотя конечно все индивидуально.

Добрый день!

Внимательно ознакомился с результатом МРТ грудного отдела позвоночника. По результату МРТ выявлен ряд патологий грудного отдела позвоночника, в частности:

1. Спондилоартроз - дегенеративное поражение межпозвонковых суставов, затрагивающее хрящевую и костную ткань грудного отдела позвоночника. При спондилоартрозе наблюдаются дегенеративно - дистрофические изменения, в частности, постепенное разрушение хрящевой ткани.

2. Обнаружены протрузии в грудном отделе позвоночника. Протрузия межпозвоночного диска - патология, сопровождающаяся «выбуханием» межпозвоночного диска в позвоночный канал. Протрузия является разновидностью грыжи.

3. Кифосколиоз - это искривление позвоночника.

Ниже перечислю наиболее эффективные консервативные методы, которые могут применяться при подобных патологиях позвоночника:

1. Иглорефлексотерапия (акупунктура, иглоукалывание) - курс данных процедур способен существенно ослабить выраженность болевого синдрома в спине.

2. Лечебная гимнастика для спины по методике доктора Бубновского.

3. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства, анальгетиков) как таблетированной форме, так и в форме мазей и гелей. К НПВС относятся: диклофенак, ибупрофен, индометацин, анальгин и некоторые другие препараты.

4. Хондропротекторы - это препараты, которые замедляют дегенеративно - дистрофические процессы в хрящевой ткани позвоночника. При подобных патологиях из хондропротекторов могут применяться хондроитин сульфат и глюкозамин. Хондопротекторы применяют, чаще всего, в форме мазей и гелей для местного применения.

5. Мануальная терапия - выполняется мануальным терапевтом для снятия болевого синдрома.
В подобных ситуациях важно применять несколько методов терапии одновременно, например: кинезиотерапия + иглорефлексотерапия + хондпропротекторы. Либо, новокаиновая блокада + кинезиотерапия.

Здравствуйте!

По результатам ваших анализов:

1. По результату колонофора выявлены признаки дисбиоза кишечника.
В частности, обнаружен дефицит полезных бифидо - и лактобацилл + выявлен избыточный рост словно патогенной флоры
В подобных ситуациях обычно используют пробиотики.
В частности, препарат Линекс.

2. Повышение пролактина может встречаться при гиперпролактинемии.
Высокий пролактин может негативно сказываться на гормональном фоне.
В некоторых случаях гиперпролактинемия может приводить к снижению либидо и развитию бесплодия.
Наиболее распространённой причины гиперпролактинемии является пролактина
Пролактина представляет собой аденому гипофиза.
Для исключения аденомы гипофиза желательно выполнить МРТ головного мозга.

3. Эли - тест не имеет доказательной базы.
Многократно консультировал по результату этого анализа.
Обычно изменения, которые обнаружтся по результату Эли - теста не подтверждаются с помощью высокоточных анализов.
Например в результате или теста могут написать есть признаки тромбоцитопения.
А по результату общего анализа крови тромбоциты в пределах нормы.
И так далее.
Поэтому не рекомендую вам ориентироваться на заключение или теста.
Фразы наподобие "иммунологическая гиперреактивность" с клинической точки зрения непонятна, поскольку такого диагноза не существует.

По результаты общего анализа крови всё нормально.

Добрый день!

По результатам ваших анализов:

1 Антитела к НВs - антигену (HBs At) указывают на наличие иммунитета к вирусу гепатита B.
Иммунитет к вирусу гепатита В обычно вырабатываются после вакцинации могут сохраняться в крови годами.
Поскольку уровень этих антител в крови высокий, иммунитет к гепатиту В является очень стойким.
В некоторых ситуациях такой результат может быть после ранее перенесённого гепатита B.
О гепатите В такой результат ни в коем случае не говорит.
Поэтому лечение однозначно не требуется.

2. Антитела к вирусу Эпштейна - Бар класса IgG говорят о том, что вы являетесь носителем этого вируса.
Вирус Эпштейна - Барр является одним из герпесвирусов.
Носительство этого вируса в организме пожизненное.
Вне обострение лечение не требуется.

3. С цитомегаловирусом аналогичная ситуация.
Большое количество антител класса IgG к цитомегаловирусу говорит о том, что вы являетесь носителем этой инфекции.
Цитомегаловирус, так же, как и вирус Эпштейна-Барр, является одним из герпесвирусов.
Вне обострения лечение также не требуется.

4. Антитела класса IgG к вирусу простого герпеса 1 типа (HSV 1) свидетельствуют о носительстве этого вируса
Вне обострения лечение также не требуется.

5. Анализы на краснуху (Rubella) и токсоплазму (Toxoplasma) показали отрицательный результат.
Такие результаты говорят о том что вы не болеете и не болели токсоплазмозом и краснухой.

6. Тест на сифилис (VDRL) показал отрицательный результат.
Такой результат указывает на отсутствие сифилиса.

7. Тест на гепатит С (HCV ukupna At) также показал отрицательный результат.
Гепатита С у вас нет.

8. Антифосфолипидные антитела в пробе крови не обнаружены.
Анализ на антитела к фосфолипидам используется для исключения АФС (антифосфолипидного синдрома).
Антифосфолипидный синдром может являться одной из причин замершей беременности.
В вашем случае АФС как причина замершей беременности исключен.

9. Низкий ферритин указывает на дефицит железа.
В норме ферритин должен быть не меньше массы тела.
Ферритин = 9 нг/мл указывает на наличие дефицита железа в организме.
Нормальный гемоглобин в сочетании с низким ферритином встречается при латентном дефиците железа.
Латентный дефицит железа не связан с замершей беременностью.
Для терапии железодефицита в подобных ситуациях обычно рекомендуют использовать препарат Сорбифер дурулес, по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 3 - х месяцев.
Помимо фармакотерапии, в подобных ситуациях рекомендуется регулярно употреблять продукты, богатые железо.
В первую очередь: мясо, мясные субпродукты, цитрусовые, гречневую кашу.
Из продуктов животного происхождения железо усваивается гораздо лучше, чем из продуктов растительного происхождения.
Для контроля эффективности терапии в подобных ситуациях рекомендуется пересдать кровь на ферритин не ранее, чем через 3 месяца.

10. D - димер в норме.
D - димер является показателем тромбообразования.
Лабораторных данных, свидетельствующих о тромбообразовании, не получено.

Выполненные вами анализы не выявили причину замершей беременности.
Для установления причины замершей беременности желательно выполнить следующие исследования:

1. HLA - типирование.
Этот анализ желательно выполнить не только вам, но и вашему партнёру.
Это исследование позволяет оценить генетическую совместимость партнёров.
Генетическая несовместимость партнёров является одной из распространённых причин замершей беременности.

2. АНФ (антинуклеарный фактор).
Это исследование позволяет исключить аутоиммунный ревматологические заболевания.
Эти патологии также могут являться причиной замершей беременности.

3. УЗИ органов малого таза.
Это исследование позволяет исключить патологии эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки).

4. Гормональный дисбаланс.
Для проверки гормонального фона желательно сдать кровь на:
А. ТТГ (тиреотропный гормон)
Б. ФСГ (фолликулостимулирующий гормон).
В. ЛГ (лютеинизирующий гормон).
Г. Эстрадиол.
Д. Пролактин.
Е. Прогестерон.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Здравствуйте!

По результатам анализов ребёнка:

1. Гемоглобин в пределах возрастной нормы.
В результате общего анализа крови указаны референсные значения для гемоглобина для взрослых пациентов.
Для ребёнка 3 - х лет норма гемоглобина составляет 100 - 130 г/л.
Поэтому анемии на сегодняшний день у ребёнка нет.

2. Сывороточное железо является малоинформативным анализом.
Это обусловлено тем, что бОльшая часть железа находится не в крови, а мышечной ткани и во внутренних органах (в частности: в печени, селезёнке, почках и лёгких).
Поэтому нормальный уровень железа в крови не исключает дефицит железа в организме.
Наиболее информативным показателем, оценивающим запасы железа в организме, является ферритин.
Для исключения дефицита железа в подобных ситуациях рекомендуется стать кровь на ферритин.
Железо необходимо для образования эритроцитов и гемоглобина в костном мозге.
Ситуация, при которой железо находится в дефиците (повторюсь, в первую очередь важнЫ цифры ферритина), а гемоглобин в норме, встречается довольно часто.
Это состояние называется "латентный дефицит железа".

3. АСТ - это аспартатаминотрансфераза.
АСТ - это одна из важнейших печёночных проб.
В результате биохимического анализа крови приведены заниженные референсные значения.
В норме допустимо содержание до 45 единиц АСТ.
Поэтому результат АСТ в пределах нормы.
Остальные печёночные пробы также в норме.
Печень работает хорошо.

4. Обнаружено незначительное повышение тромбоцитов.
Такой результат чаще всего является следствием хронического обезвоживания.
В подобных ситуациях рекомендуется употреблять больше жидкости.
В идеале не менее 30 мл жидкости на 1 кг массы тела в сутки.
Проблемы со свёртываемостью крови при таких тромбоцитах быть не должно.

5. Лабораторные показатели воспаления (СРБ, СОЭ и лейкоциты) также в норме.
Признаков воспаления в организме не обнаружено.

6. Глюкоза в норме.
Сахарного диабета у ребёнка нет.

7. Снижение эозинофилов не имеет диагностического значения.

Результаты анализов ребёнка хорошие.
Поводов для беспокойства нет.
Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Добрый вечер!

По результату КТ органов грудной клетки:

1. Обнаружены признаки плевропневмонии.
Плевропневмония - это воспаление лёгких с распространением воспалительного процесса на плевру.
Плевра представляет собой оболочку лёгких.
Плевропневмония требует лечения в условиях стационара.
Не лечить плевропневмонию опасно, поскольку в противном случае могут развиться осложнения в виде дыхательной недостаточности.

2. Обнаружены признаки гидроторакса.
Гидроторакс - это скопление жидкости в плевральной полости.
Гидроторакс может являться осложнением плевропневмонии.
Обычно гидроторакс лечат хирургически.
Для этого используют специальную иглу, с помощью которой из плевральной полости откачивают скопившуюся жидкость.
После этого жидкость отправляют на анализ.
Эту процедуру также выполняют в условиях стационара.

3. Обнаружены признаки ателектаза.
Ателектаз - это спадение участка лёгкого.
Ателектаз может являться одним из осложнений гидроторакса.
При ателектазе обычно наблюдается изменения давления в лёгких.
Из - за этого возникает нарушение структуры альвеол.
При ателектазе уменьшается объём лёгочной ткани, что может приводить к нарушению газообмена между внешней средой и организмом, и как следствие, к развитию дыхательной недостаточности.

4. В вашей ситуации действительно желательно госпитализироваться в пульмонологическое отделение стационара.
Чем быстрее, тем лучше.
Своевременно начатое лечение поможет избежать осложнений, которые могут встречаться в подобных ситуациях, если не проводить лечение.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Если будет наблюдаться отклонение от нормы значений эозинофильного катионного белка и Ig E,то это будет указывать на аллергическую причину повышения эозинофилов. Желательно пересдать ОАК через 1 месяц для просмотра динамики значений эозинофилов.

Здравствуйте!

По результату ЭКГ (кардиограммы) ребёнка:

1. ЧСС (пульс) в пределах возрастной нормы.
В таком возрасте у детей в норме допустим пульс до 130-140 ударов в минуту.
Поэтому по приведённому вами описанию признаков синусовой тахикардии я не вижу.

2. Присутствуют признаки гипертрофии левого желудочка.
Гипертрофия - это утолщение стенки левого желудочка.
В таком возрасте наличие гипертрофии миокарда левого желудочка обычно является признаком патологии.
В качестве дообследования желательно выполнить Эхо - ЭКГ (эхокардиографию, УЗИ сердца).
Это исследование позволяет оценить толщину стенок сердца, структуру клапанов, исключить регургитацию (патологический заброс крови из желудочков в предсердия, чего в норме быть не должно), а также оценить фракцию выброса желудочка.

3. Обнаружены экстрасистолы.
Экстрасистолы - это внеочередные сокращения сердца.
Имеется в виду: "выбивающиеся" из сердечного ритма.
Единичные экстрасистолы часто являются вариантом нормы.
Если речь идёт не об единичных экстрасистолах, такие изменения могут являться признаком заболевания сердца.
В подобных ситуациях речь может идти о патологической экстрасистолии.

4. Изменение процессов реполяризации в миокарде обычно является признаком патологии.

В подобных ситуациях с целью дообследования, помимо эхокардиографии, рекомендуется выполнить следующие лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови - важное диагностическое значение в подобных ситуациях играет величина гемоглобина и эритроцитов.

2. Сердечные тропонины I и Т - эти показатели могут повышаться, в частности, при кардиомиопатиях.

3. Электролиты крови (кальций, калий, магний, натрий) - дефицит этих микроэлементов может негативно сказываться на работе сердца.

4. NT - proBNP (предсердный натриуретический пептид).

Рекомендую в ближайшее время обратиться на очный приём к детскому кардиологу.
К педиатру можно обратиться в плановом порядке, в вашем случае через 2 недели.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Здравствуйте!

По результатам анализов мужчины:

1. Результаты анализов могут указывать на заболевание печени.
В частности, обнаружено:
А. Повышение АСТ - такой результат может указывать на разрушение клеток печени.
А. Ровышение щелочной фосфатазы - этот показатель является лабораторным маркером холестаза.
Холестаз представляет собой застой желчи в печени или желчном пузыре.
В подобных ситуациях в качестве дообследования печени и желчного пузыря рекомендуется выполнить развёрнутое УЗИ органов брюшной полости.

2. Гемоглобин находится на нижней границе нормы.
Повышение эритроцитарного индекса МСНС обычно встречаются при дефиците витамина В12, либо фолиевой кислоты.
В качестве дообследования в подобных ситуациях рекомендуется сдать кровь на голотранскоболамин (активную фракцию витамина В12) и фолиевую кислоту.

3. Обнаружено повышение калия в крови.
Уровень калия в зависит от работы почек надпочечников, а также от поступления калия с пищей.
Калием богаты: овощи, фрукты и практически все крупы
Для исключения заболеваний почек желательно:
А. Выполнить общий анализ мочи
Б. Выполнить УЗИ почек.
Для проверки работы надпочечников в подобных ситуациях рекомендуется:
А. Сдать кровь на кортизол и альдостерон.

Если у вас остались вопросы пожалуйста спрашивайте.

Здравствуйте!
Судя по анализам крови, у вас имеется латентный дефицит железа (уровень ферритина <30) В норме должно быть 40-60. Обычно в таких случаях рекомендует принимать препараты железа:
например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови.
Помимо этого необходимо соблюдать диету:
Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с, молоком.
К тому же необходимо выяснить причину вашего железодефицита, для этого обычно назначают:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)
- узи органов брюшной полости, почек
-фгдс,
-узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

Здравствуйте, Марина!

Антистрептолизин-О - это антитела, который вырабатывает организм против стрептококка. Он может повышаться при недавней или хронической стрептококковой инфекции (хронический тонзиллит и паратонзиллярный абсцесс в анамнезе). Если АСЛО повышен, но СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и в норме - переживать не стоит, так как имеется хронический очаг , вследствие чего АСЛО может быть стабильно умеренно повышен.

Повышенный АНФ с ядерным гранулярным типом свечения сам по себе дает мало информации. Действительно, важно дождаться иммуноблот. Если иммуноблот будет отрицательный, а только АНФ положителен, то это может быть вариантом нормы, особенно при аллергии, хроническом тонзиллите, после инфекции или на фоне гормональных изменений.

Боль в запястье действительно может быть связана с падением , если нет припухлости, покраснения, утренней скованности, то это, скорее всего, механическое повреждение, а не ревматический процесс.

Сами по себе эти два показателя совершенно не опасны, но при наличии хронического тонзиллита с частыми обострениями рекомендуется проверить ЭХО-КГ, а также УЗДГ почек и сосудов почек.

Посмотрела. Да, действительно, апрельские анализы связаны с вашими индивидуальными особенностями. В январских анализах ферритин находится на нижней границе нормы (норма у молодых девушек от 30), поэтому рекомендую пересдать. Лимфоциты также в норме, мы, врачи, ориентируемся на числовой, а не на процентный показатель.