Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

16 ноября 2024

Антенатальная гибель плода на 24 неделе беременности По гистологическому заключению тромбоз сосудов пуповины Беременность первая По результатам крови в беременность отклонений не было Анализы на полиморфизм и антитела прикрепляю Антитела к волчаночному антикоагулянту верхняя...

Марина, Мончегорск

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-11-16T21:22:28+03:00

Здравствуйте, Марина.
Наличие АНФ в титре 1:320 может быть после любой перенесённой инфекции, на фоне аллергической реакции, может быть нормой у здорового человека, может быть на фоне беременности и сохраняться какое-то время после.
Когда у Вас была потеря беременности?
Титр АНФ 1:320 это не показание для приема метипреда.
Даже подтвержденный диагноз АФС это не показание для назначения метипреда.

По поводу анализов: рекомендуется сдавать антитела к бета 2 гликопротеину отдельно IgM, отдельно IgG. И плюс сдать антитела к фосфолипидам отдельно IgM, отдельно IgG.

Question 2

Болит левая ступня

1 ответ

16 ноября 2024

Болит левая ступня уже месяц..ни чего найти не могут...сделал МРТ...как лечить??

Алексей

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-11-18T12:37:43+03:00

МРТ крестцово-подвздошных сочленений. Прикреплённое МРТ я изучила.
Без установления точного диагноза может быть рекомендован только прием НПВП, например целекоксиб. Ношение ортопедических стелек. Ежедневное занятие легкой гимнастикой для стоп.

Question 3

Назначение анализов

1 ответ

16 ноября 2024

Добрый день, предыстория. С детских лет болят и крутят ноги, спина, ощущение что кости как деревянные, не гнутся, тоже самое руки, и болят мышцы. Постоянная слабость и упадок сил.4 месяца назад стало больно вставать на левую ногу, сделала рентген - обезыствление Ахилловых...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-11-18T13:17:22+03:00

Более менее Вас поняла)
Что я думаю, прежде всего надо исключать у вас спондилоартрит (он может быть на фоне воспалительного заболевания кишечника) и псориатический артрит, так же иммунодефицит. Я вижу ваш диагностический минимум так:
- УЗИ болезненных суставов (самых болезненных на момент выполнения) особенно хотела бы увидеть стопы и кисти.
- кровь на оак+соэ, биохимию, кфк, белковые фракции, срб, РФ, мочевая кислота, иммуноглобулины IgA, M, G, кровь на АНФ, HLA-B27 и АЦЦП.
- ОАМ
- кровь на Ат к 4 гельминтами, кал на кальпротектин, упф, токсины А, В клостридий и посев на иерсиниоз
- МРТ крестцово-подвздошных сочленений

От результатов исследований отталкиваться.
Добавлю - если кальпротектин более 150-200 - показана колоноскопия с биопсией.
Если анф более 1:160 - сдаётся ANA иммуноблот.

Question 4

Сильная боль в пятках, и начала появляется боль в коленях и тазобедренного суставах.

1 ответ

16 ноября 2024

Повышена мочевая кислота 392.9; отëки на ногах к вечеру сильные, побаливает почки. Ставят диагноз подагра, Лечение диета стол номер 6 ;Аллопуринол 100 млг Конфронтации 2т, 3р в день.

Ирина

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-11-16T12:09:37+03:00

Патология в области пяток вероятнее всего это плантарный фасциит - воспаление подошвенной фасции. Причиной чаще всего является неправильная обувь, повышенные физические нагрузки.
В основе терапии выступает прием НПВП курсом до 4х недель. Ношение обуви с подъемом к пятке 2-4см, ношение подпяточников с отверстием в центре, ношение индивидуальных ортопедических стелек. Нормализация физических нагрузок. Возможно применение ударно-волновой терапии.
Обязательно проводить коррекцию веса. Придерживаться средиземноморского типа питания.
В связи с весом повышается и уровень мочевой кислоты.

По поводу коленных и тазобедренных суставов я бы рекомендовала выполнить УЗи этих суставов, чтобы понимать дальнейшую тактику.

Question 5

Острый приступ подагры в голеностопном суставе. Все испробовал - ничего не помогает.

1 ответ

15 ноября 2024

Пять дней назад после огромной температуры в течение суток, сопровождающейся ломотой всего тела и во всех суставах, начался приступ подагры в голеностопном суставе, сначала боль была терпимой и только в суставе На утро следующего дня начал принимать Найз и Найз-гель. Нога...

Валерий

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-11-16T12:05:07+03:00

Я бы не рекомендовала выполнять еще укол дипроспана. Данный препарат вообще не рекомендован для внутримышечного введения. И плюс он препарат длительного действия. То есть каждый день и через день его вводить точно нельзя.
Плюс, я бы вместо диклофенака рекомендовала эторикоксиб в максимальной суточной дозе.

Question 6

Помогите определить диагноз подозрение на подагру

1 ответ

15 ноября 2024

Добры вечер, помогите, определить диагноз. Папе 62 года, есть лишний вес, повышенное давление. На правой руке опухла фаланга. Случилось с 8-9 ноября. Ревматоидный фактор

Валерий

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-11-16T00:01:19+03:00

Здравствуйте, Валерий.
Скажите пожалуйста, сустав припух впервые? Раньше припухлости суставов не было?
Сейчас другие суставы не беспокоят?
Когда появилась припухлость? Она появилась резко и внезапно?
Боль носит постоянный характер?
Первый палец на стопе никогда не припухал?
Псориаза нет?

Question 7

Консультация

1 ответ

15 ноября 2024

Отекли конечности, боль в груди. Повышена температура.

Денис

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-11-16T00:04:07+03:00

Здравствуйте, Денис.
Давайте разбираться.
Расскажите пожалуйста подробно.
Как все начиналось? Какие суставы припухли, какие болят? Когда впервые появилась боль?
Где локализуется боль в груди? Нет кашля, одышки? До каких цифр повышается Т? Нет ли у Вас сыпи?
Прикрепите пожалуйста фото беспокоящих суставов.

Question 8

Нужно ли препарат Подогрель применять с омепрозолом?

1 ответ

15 ноября 2024

Вопрос от моей мамы: ей врач прописал Подогрель, и когда она пошла покупать его в аптеку, то фармацевт сказал что нужно пропить омепрозол, т.к. тот препарат якобы сильно влияет на желудок. Сам врач про омепрозол ничего не сказал.Вот и нужно Ваше альтернативное мнение, как...

Руслан, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-11-15T22:30:02+03:00

Здравствуйте.
Подагрель не нужно принимать с омепразолом. У данного препарата нет отрицательного влияния на желудок.

Question 9

Помогите расшифровать анализы

1 ответ

15 ноября 2024

Врач прописала сдать анализы, но в лаборатории просят прописать полное наименование анализов. Помогите, пожалуйста,не по всем анализам разобралась.Анализы крови: aSm, aRo/SS-A, aLa/SS-B, аРНП, антитела к кардиолипину - аКЛ, aClq, IgG/IgM антитела к В2-гликопротеину I -...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2024-11-15T21:00:47+03:00

Добрый вечер!
У вас прописаны вполне себе полноценные названия анализов.
Приложу вам ссылки на эти анализы на примере КДЛ - может быть вашей лаборатории так будет легче:

https://kdl.ru/analizy-i-tseny/msk/antinuklearnie-antitela-immunoblot-ss-bscl-70jo-1cenp-bdsdnanukleosomam-gistonam-i-ribosomalnomu-belku-r

https://kdl.ru/analizy-i-tseny/msk/antitela-k-kardiolipinu-igg

https://kdl.ru/analizy-i-tseny/msk/antitela-k-kardiolipinu-igm

https://kdl.ru/analizy-i-tseny/msk/antitela-k-beta-2-glikoproteinu-igm

https://kdl.ru/analizy-i-tseny/msk/antitela-k-beta-2-glikoproteinu-igg

https://kdl.ru/analizy-i-tseny/msk/s4-komponent-komplementa

https://kdl.ru/analizy-i-tseny/msk/s3-komponent-komplementa

https://kdl.ru/analizy-i-tseny/msk/antitela-k-s1q-faktoru-komplementa

Question 10

Гонартроз,

2 ответа

15 ноября 2024

Здравствуйте, нужна консультация, Мужчина 52 года, поставлен диагноз Гонартроз 2 степени.Была повышена мочевая кислота 485,за месяц на диете снизилась до 359.Диету дальше соблюдать или можно кушать все и можно ли употреблять алкоголь

Татьяна

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2024-11-15T18:52:25+03:00

Добрый день!
Для начала давайте определимся, что беспокоит пациента, какие жалобы? Лечим не результаты диагностики, а пациента.
Опишите, пожалуйста, симптоматику.

Question 11

Болит тазобедренные суставы

1 ответ

15 ноября 2024

Здравствуйте,маме 59 лет,год назад начали побаливать тузабедренные суставы,никуда не обращалась ,так как сильно не беспокоили,сейчас уже как дня 4 сильно прям ломит все,не перестает,даже обезболивающие не помогают.вчера сделала МРТ,результат прекреплю,подскажите что можно...

Анна, Орск

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-11-15T22:32:37+03:00

Здравствуйте, Анна.
Расскажите пожалуйста, беспокоят только тазобедренные суставы? Где локализуется боль: в паху или по боковой поверхности бедра? Боль постоянная? При физ нагрузке усиливается?
Травмы, инфекции не было перед появлением боли?
Какие обезболивающие принимали?

Question 12

Что делать если очень сильно завышена мочевая кислота 595,5

1 ответ

14 ноября 2024

Здравстауйте ! Подскажите пожалуйста мочевая кислота 595,5 СРБ 5.4 ,ревмотаидный фактор 10 что делать

Екатерина

Вопрос закрыт

Карлов Александр · Answer · 2024-11-14T20:42:39+03:00

Карлов Александр

Жалобы?

Question 13

Болят суставы

1 ответ

14 ноября 2024

Добрый денб, мне 41 год, 88кг, мужчина . Болят суставы в коленях с внутренней стороны а также плечи,локти,тазобедренные. Особенно после нагрузки. Коленные постоянно!!!Боли появились примерно год назад,появлялись постепенно,началось все с правого колена,потом второе начало...

Мария

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-11-14T22:09:15+03:00

Добрый день.
1. Боли в покое только в коленных суставах есть? Их отёчность вы видите только периодически?
2. Где болят т/б суставы - в паху или по наружной поверхности бёдра?
Боли в паху бывают после длительного сидения или лежа на животе?
Отведение ноги в стороны боль в т/б сусиаве провоцирует?
3. Псориазом вы или ваши родные не страдают?
4. Боли в спине есть?
5. Диареи, примеси слизи, крови в стуле не бывает?
6. Ещё анализы сдавали? У вас оак без соэ.
Были ли биохимия, РФ, срб за этот год сданы?
7. Прикрепите фото коленных суставов стоя, пожалуйста.

Question 14

Боль в колене

1 ответ

14 ноября 2024

Здравствуйте! Мне 48 лет. Около 5 лет назад появилась боль в одном колене при спуске и подъеме по ступеням. Ситуация значительно ухудшилась после санаторно – курортного лечения в октябре 2024. Возможно, из-за прогревания озокеритом и парафином, а также магнитной терапии на...

Елена

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-11-15T13:36:58+03:00

Это иммуноблот, он не показывает нам много заболеваний, например, реактивный артрит, ревматоидный артрит, спондилит. То есть 1 анализ не исключает всю аутоимм патологию, только системные самые частые васкулиты.

Question 15

Болят стопы у ребенка

1 ответ

13 ноября 2024

Здравствуйте! Мальчик 7 лет после простуды стал жаловаться на боль в ступнях. сначала по его словам покалывало периодически, прошла неделя боли стали сильнее. в основном утром и в течение дня болит. ночью спит. Вальгусные ступни.

Л

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2024-11-14T23:24:55+03:00

Вы не описываете ни артрита, ни реактивной артропатии.
Наиболее похоже, что недостаточно полноценная коррекция нарушения свода стоп + боли роста.
1. Ежедневная ЛФК (можно посмотреть видео выполнения на сайте НИИ КИЭР Насоновой)
2. Выполнение актуальной плантографии и коррекция ортопедических стелек
3: Ежедневный массаж стоп мячиком для МФР