Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Боли в суставах, стягивает икры и пальцы ног на ногах

23 ноября 2025

Мучают боли в суставах, стягивает ноги и болит поясница. В основном в лежачем состоянии, не могу спать из-за этого нормально. Иногда внезапно отекают ноги и запястья рук. Сами руки тоже болят, кисти и пальцы. Терапевт направил к ревматологу, но не могу к нему попасть уже...

Валентина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-11-24T13:28:09+03:00

Здравствуйте! По результатам рентгенографии описаны признаки артроза,то есть возрастных изменений в суставах. Причинами болей в кистях могут быть и эти изменения,а может быть и другой процесс,воспалительный,например ревматоидный артрит. Для того,чтобы разобраться важно будет дообследоваться. Но прежде,чем рассказать о тактике задам вам вопросы для уточнения:
1. Мелкие суставы стоп и кистей припухают? Есть в них скованность? Фото сможете сделать?
2. Нет ли псориаза у вас? Изменения на коже или ногтевых пластинах?
3. Какой рост и вес?
4. Боль в пояснице при движении усиливается? В покое легче? Или наоборот в покое хуже?

Question 2

Сакроилеит

1 ответ

23 ноября 2025

Сделала мрт, поставили сакроилеит, какие анализы сдают, чтобы исключить аутоимунные заболевания

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-11-28T22:42:32+03:00

Здравствуйте!
Сакроилиит не всегда бывает при аутоиммунных заболеваниях ( перенесенные инфекции, гинекологические заболевания, травма, проблемы с жкт и др.)
Для исключения аутоиммунных заболеваний учитываются жалобы ( без клиники воспалительных болей ) ревматолог лечение не будет назначать.
В таких случаях рекомендуется очно обратиться к ревматологу для полного осмотра ( с результатами анализов:
Оак+соэ, срб, мочевая кислота, креатинин, мочевина, алт, аст, рф, аццп.
Оам.
Вич, гепатит В и С, сифилис.
Могут назначать еще и hla-b27 этот анализ гинетический предрасположенность показывает к спонлилоартриту, но не всегда положительный результат говорит о наличии заболевания, так и отрицательные результат ( может и при отрицательном результате наблюдается заболевание).
Поэтому hla-b27 без консультации ревматолога заранее не сдается, если клиника будет воспалительных болей и на мрт кпс в режиме stir будет сакроилиит( именно мрт кпс в редиме stir рекомендуется для исключения сакроилиита) иногда на мрт пояснично-крестцового отдела, а также тазобедренных суставов могут описать сакроилиит, но эти отделы не учитываются для сакролиита.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 3

Болезнь бехтерева ж35л

2 ответа

23 ноября 2025

Здравствуйте! Попытаюсь описать ситуацию. В 2014 году попала в больницу по причине плохого самочувствия. Срб было 120, тромбоциты более 600, жалобы на боли в спине в течении полугода и температура каждый вечер 37. После двухнедельного нахождения в стационаре, меня осмотрел...

Мария

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-11-23T14:16:51+03:00

Здравствуйте,Мария! К сожалению развитие анкилоза на фоне болезни,без регулярного лечения происходит быстрей. У всех по разному по скорости. Это зависит от многих факторов,образа жизни и наследственной предрасположенности,от качества лечения. Если я верно поняла,то у вас были перерывы в лечении нпвс,потом непостоянная терапия,что вероятно и способствовало этому. Именно нпвс -основные препараты,которые при ББ предотвращают ее прогрессирование!!!
Анкилоз -это необратимое к сожалению изменение ( то есть произошло полное сращение в КПС-тотальное,значит на всем протяжении). Но,это не значит,что жизнь закончилась. Сейчас есть современные препараты,позволяющие сохранить качество жизни. Сдаваться не стоит и уж тем более,как вы написали «ложиться и умирать». У вас есть ребенок,ради кого жить,поэтому нужно сейчас максимально начать терапию. Очно к врачу вы записаны,это хорошо!
Сейчас основная задача -предотвратить прогрессирование заболевания,чтобы изменения не распространялись на позвоночный столб и не было формирования синдесмофитов ( костных мостиков) и сращений выше. То есть важно сохранить качество жизни,объем движений. Терапия основная это так же нпвс+ что очень важно!!! ежедневное занятие ЛФК,без пропусков! При неэффективности нпвс могут быть назначены ГИБП! Их уже подбирают по решению врачебной комиссии,на основании осмотра,лабораторных данных. Это могут быть инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт, голимумаб. Вот это и нужно обсудить на очном приеме в первую очередь. Плюс рекомендуют в таких случаях смотреть на МРТ другие отделы позвоночника. Бояться не нужно,это важно,чтобы как раз понимать состояние позвоночного столба на данный момент.
Скажите,сейчас боли есть в спине? Скованность в позвоночнике ? Наклониться и достать пол руками можете? Анализы крови как давно сдавали? Суставы не припухают у вас?

Question 4

Консультация по результатам рентгена

3 ответа

23 ноября 2025

ЗдравствуйтеПроконсультируйте , пожалуйста, по результатам рентгена. Беспокоит боль в уазательном пальце на правой руке

Виктор

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-11-23T08:37:49+03:00

Здравствуйте!
По описанию рентгенографии артрозные изменения наблюдаются( такие изменения не за один год происходят, возможно несколько лет беспоят жалобы)
Обычно в таких случаях рекомендуют прием нпвс при болях( если нет аллергии) целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки при болях, местно мази на основе нпвс, лфк обязательно.
В некоторых случаях могут назначаться хондропротекторы ( хондроитин и глюкозамин сульфат) эффект будет при длительном приеме обычно от 3х до 6-и месяцев, курс 2 раза в год.
Если будут вопросы, обращайтесь.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 5

Амбере био подойдет ввиде хондропротекторов и сколько принимать

1 ответ

23 ноября 2025

Здравствуйте,ходила к врачу ревматологу у меня двусторонний гонартроз.Болят колени.Выписал лекарства:Мелоксикам 15 мг.(5-10 дней)Омез 20 мг.Хондрокрем форте 2р/дАмбине био 2 мл.в/м через день 10 днейВопрос в следующем,сомневаюсь,что нужно через день и 10 дней достаточно?И в...

Елена

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-11-23T08:47:14+03:00

Здравствуйте!
Да , амбене био по 2мл в/м рекомендуется через день № 10, курс повторять рекомендуется каждые 6 месяцев.
Эффект накопительный, не сразу.
Так, как дозирвока 2мл такая схема лечения.
Если же по 1мл то каждый день №20.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 6

Ревматоидный фактор 67, все остальные анализы в норме

1 ответ

23 ноября 2025

Ревматоидный фактор 67, все остальные в норме анализы

Кристина

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-11-28T22:38:09+03:00

Здравствуйте!
Рф неспецифичный маркер, много факторов влияют на повышение.
Результаты лабораторных исследований учитываются с жалобами, тем более в ревматологии, врач ревматолог без соответсвующих жалоб( к определенному диагнозу) лечение не будет назначать, так, как лабораторные и инструментальные исследования назначаются для постановки правильного диагноза.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 7

Лечение васкулита и как снять отёки

2 ответа

23 ноября 2025

У бабушки 76лет гемморогический васкулит (возможно после ковида). В анамнезе Сахарный диабет + гипертония + мерцательная аритмияАНАЛИЗЫМОЧА Белок в моче на разовая). Эритроциты в моче 116 Ед/мкл, пикоциты - 56 Ед/мкл, гиалиновые цилиндры 3 Ед/мкл.КРОВЬ - Креатинин в крови...

Екатерина, Рязань

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-11-23T11:39:04+03:00

Здравствуйте!
Касаемо преднизолона,согласно клиническим рекомендациям при лечении васкулитов, он обычно назначается из рассчета 1 мг на кг массы тела/сут,но не более 80 мг/сут.
Отек нижних конечностей может быть на фоне и приема больших доз преднизолона и на фоне сердечной недостаточности и на фоне поражения почек. Прежде,чем что то рекомендовать,важно понять причину. Задам уточняющие вопросы
1. До начала приема гормонов ноги отекали?
2. Есть ли отеки на лице,на руках? Или только ноги?
3. Отеки одинаковы в течение дня? Или больше к вечеру? Или наоборот утром?
4. Выполняли ли узи сердца? Выполняли ли узи сосудов нижних конечностей? Узи почек?
5. Прикрепите пожалуйста бланки всех анализов для удобства,чтобы даты были видны.

Question 8

Не только глюкозамин...

1 ответ

23 ноября 2025

Здравствуйте! Слышал, что при коксартрозе желателен препарат содержащий не только глюкозамин, но и хондроитин сульфат. И что лучше начинать лечение с внутримышечных инъекций. Слышал про импортный препарат Румалон. Только есть проблема: в нём содержится только глюкозамин....

Стас, Саратов

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-11-28T22:34:48+03:00

Здравствуйте!
В инъекциях или хондроитин сульфат или глюкозамин сульфат.
Если хондропротекторы принимать в таблетках то содержащих и глюкозамин и хондроитин сульфат ( много их и производители разные) к премеру терафлекс и др.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 9

Не проходит подагра

1 ответ

23 ноября 2025

Уже месяц не проходит опухоль на большом пальце ноги, отек ступни тоже немного держится. Месяц назад с утра небольшая боль в пальце была, к вечеру палец раздуло, после начались боли и температура поднялась 37,5. Стал сам лечиться антибиотик Ципрофлоксацин и Нимесулид...

Николай

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-11-28T22:30:18+03:00

Здравствуйте!
Во время обострении не рекомендуется прием аллопуринола, колхицин принимается впервые дни ( начала обострении), если прием нпвс без полож динамики рекомендуется очно обратиться к ревматологу или травматологу и обсудить о блокаде( введние в сустав гкс , для снятие отек ( воспаление снимает и обезболивает).
После наступлении ремиссии рекомендуется сдать анализы и исходя какой будет уровень мочевой кислоты подбирать эффективную дозировку ( аллопуринола или фебуксостата).
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 10

Приступ подагры

1 ответ

23 ноября 2025

Я пожилая женщина. Мне 87 лет. Почти месяц назад начался сильный приступ подагры. Сильно болят и с трудом поднимаются руки. Есть периодические улучшения, а так приступ не проходит. Пью 200 мграмм аллупуринола. Растираю гелем долгит. Сейчас собираюсь пить колхицин. Что мне делать?

Людмила, Королёв

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-11-27T19:42:53+03:00

Здравствуйте!
При обострении подагры прием аллопуринола рекомендуется временно отменить, в таких случаях рекомендуется прием нпвс, колхицин при обострениях первые сутки подагры рекомендуется.
После наступления ремиссии, сдается анализ и исходя какой будет результат мочевой кислоты, подбирается дозировка аллопуринола.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 11

Боли в суставах, аутоиммунные заболевания

3 ответа

22 ноября 2025

Здравствуйте!Уже два месяца меня беспокоит боль в колене. Постепенно она распространилась на все суставы: я чувствую ноющую боль в локтях, а при сгибании колена боль становится острой. Когда я наступаю на ногу, возникает резкая боль в щиколотке(это было однажды). Уже месяц у...

Ева

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-11-23T12:09:40+03:00

Здравствуйте! Анф может повышаться в крови не только при аутоиммунных заболеваниях. Он не специфичен. И может отреагировать на орви,инфекцию,гормональные сбой,аллергию. Наличие сомнительных антител не берется в работу,как положительный результат и не имеет диагностического значения в таких случаях. Только на основании титра АНФ диагнозы не ставятся. Давайте разбираться подробно
1. Незадолго до сдачи анализа не было ли орви,диареи,инфекционного заболевания?
2. Приложите фото сыпи и изменений,которые после нее остаются. Она чешется? Дерматолог не осматривал вас?
3. Суставы припухают? Болят и в покое и при движениях? Или только в движениях? Мелкие суставы кистей и стоп не беспокоят?
4. Нет ли болей внизу спины,ягодицах?
5. Нет ли повышения температуры? Язвочек во рту? Пальцы на холоде не синеют?
6. Нет ли проблем с кишечником? Диареи,болей в животе?
7. Сухость во рту постоянная? Твердую пищу необходимо запивать,чтоб проглотить?
8. Сухость в глазах постоянная? Вы не носите линзы? Много ли за компьютером,телефоном времени проводите? Окулист не осматривал?
9. Какие то препараты принимаете на постоянной основе? Если да,то какие?

Question 12

Ювенильный рев ортртит

1 ответ

22 ноября 2025

Здравствуйте!Сыну 17 лет поставили диагноз ювенильный рев ортрит. Назначили Метотрексат 15мг и Фолиевая кислоту 5 мг в один раз день. Подскажите пожалуйста каждый день нужно пить по 5мг фолиевая или в неделю один раз?

Дина

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-11-27T19:37:56+03:00

Здравствуйте!
Метотрексат один раз в неделю ( определенный день какой-то) , фолиевая кислота 5мг , также один раз в неделю ( через 24часа после метотрексата) или же фолиевая кислота по 1мг каждый день ( также, кроме дня метотрексата).
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 13

Микофенолат мифетин

4 ответа

22 ноября 2025

Маме назначили микофенолат мифетил 500мг, в первый же день ее начало сильно тошнить, всю ночь была рвота. Подскажите, что делать, как дальше принимать препарат? Может надо как то постепенно вводить, что то может для желудка?

net_irina2008@mail.ru, Симферополь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-11-22T17:39:43+03:00

Здравствуйте!
Частым побочным эффектом микофенолата мофетила является тошнота, рвота. Если же на фоне приема многократная рвота , то рекомендуется обратиться очно к лечащему врачу для замены на другой препарат ( так, как многократнотной рвоты не должно быть на фоне приема).
Еще какой - то препарат был назначан?
По другим хроническим заболеваниям на постоянной основе какие препараты принимает?

Question 14

Повышается АСЛО

2 ответа

22 ноября 2025

Повторно пересдала Антистрептолизин-О (АСЛО) спустя две недели после первого анализа идет повышение, нужны ли еще какие-то исследования? О чем это говорит? Сейчас на 11 недели беременности. Беспокоит, что повышается.276 + МЕ/мл (от 05.11)291 + МЕ/мл (от 21.11)Ранее сдавала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-11-22T17:56:39+03:00

Здравствуйте! Понимаю вашу тревогу,но хочу успокоить вас. Асло -это иммунологическая память,повышение показателя говорит лишь о том,что организм уже встречался в жизни со стрептококком и остались антитела. Титр их не будет одинаков,могут быть колебания,вы живой человек и это нормально,что есть разница в показателях. На 15 Ед такая разница практически не значима. Антитела не влияют уже никак на суставы.Это как антитела после любой болезни,после ветрянки,ковида и т д. Есть и все. Их не нужно «лечить» антибиотиками и сдавать больше их не нужно и мониторить.

Question 15

Добрый день!! Меня зовут Татьяна,мне 50 лет, менопауза длится три года, три месяца назад появились боль в области кистей, ночью резкие, по ощущениям, как первые схватки(( делала УЗИ, ревматизма нет, мази не помогают, делала компрессы демиксид+новакович, у

1 ответ

22 ноября 2025

Добрый день!! Меня зовут Татьяна,мне 50 лет, менопауза длится три года, три месяца назад появились боль в области кистей, ночью резкие, по ощущениям, как первые схватки(( делала УЗИ, ревматизма нет, мази не помогают, делала компрессы демиксид+новакович, улучшения нет! Спасибо!!

Татьяна

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-11-27T19:36:02+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется сделать рентгенографию кистей в прямой проекции, если на узи не выявлено поражение мягких тканей ( костную структуру узи не показывает), сдать также оак+соэ, срб, рф, аццп, мочевая кислота, креатинин, мочевина, алт, аст( анализы нужны также перед назначением терапии, исходя какие будут изменения на рентгенографии )
Если мази на основе нпвс без эффекта, то рекомендуется прием нпвс при болях( если нет аллергии, например нимесил 1-2 раза в сутки при болях, по потребности).
Будьте здоровы!🙏🏻

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме