Онлайн консультация ревматолога

Question 1

19 ноября 2024

Добрый день. С середины сентября стала чувствовать утром (или ночью, когда просыпаюсь) скованность в кистях рук. Необходимо с некоторым усилием несколько раз сжать кулаки, поработать пальцами. При этом возникают несколько болезненные ощущения в суставах пальцев. После того...

Елена

Вопрос закрыт

Музраева Айса Борисовна · Answer · 2024-11-17T09:20:56+03:00

У вас на 2 руках таких жалобы? Работа у вас связана с постоянной мелкой моторикой пальцев ?руками работаете постоянно?например парикмахер,лепщица,повар?

Question 2

Пожилая женщина страдает ревматоидным артритом, чем помочь

2 ответа

20 ноября 2024

Добрый день! Моя мама, пожилая женщина, которую я никак не могу уговорить сходить к врачу, в последнее время (около полугода) жалуется на боль в печевых суставах, тяжело поднять руки, застегнуть бюстгальтер, так же болит спина (поясница). Вызвала ей на дом мед. работника из...

Татьяна, Калининград

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-11-20T00:49:35+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
Скажите пожалуйста, боль в плечевых суставах беспокоит постоянно или только при физ нагрузке? Движения болезненны, но в полном объеме или они ограничены?
Боль появилась остро или постепенно?

Поясница болит в покое или при нагрузке? Если при нагрузке, то при Какой?

Рост у мамы не уменьшился?
Как вес и рост у мамы?

Question 3

Болят суставы

1 ответ

19 ноября 2024

Здравствуйте! Мне 23 года, родила третьего ребёнка пол года назад. Лишнего веса нет. Вешу 45 кг при росте 158 см.Ребёнка ношу уже 6 месяцев постоянно на руках. Одной рукой держу , другой готовлю, убираю и т.д.Стали болеть суставы в ладонях и стопах. Болят , ноют , ломит. Это...

Василиса

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-11-20T00:51:31+03:00

Здравствуйте, Василиса.
Скажите пожалуйста, суставы болят сильнее в покое или при нагрузке? Суставы не припухают? Утром скованность в суставах есть? Ночью от боли не просыпаетесь?

Прикрепите пожалуйста фото обеих кистей, стоп. И отметьте на фото беспокоящие суставы.

Question 4

Вопрос по результату анализа

1 ответ

19 ноября 2024

Здравствуйте! На протяжении года дважды сдавал анализы по назначению гастроэнтеролога. Оба раза всё было нормально, только был превышен показатель СОЕ (правда оба раза за месяц до анализов я перебаливал в легкой форме ОРВИ). На третьем приёме гастроэнтеролог предложил сдать...

Василий, Тула

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2024-11-20T00:49:48+03:00

Добрый день!
Сам по себе АНФ - это просто общий, самый неспецифичный показатель работы имунной системы. Просто так, «для перестраховки» - не сдается, не исследуется и ничего не значит. Так как реагирует на все процессы работы выработки антител: инфекции, вакцинации, гормональные перестройки, стрессовые факторы, прием лекарств.

Question 5

Мраморность и сводит конечности

1 ответ

19 ноября 2024

Здравствуйте. Мне 34 года. Вес 60 кг. Рост 164. Невроз, остеохондроз, опущение правой почки, анемия. Есть 1 ребенок 9 лет. Сдавала вагон анализов всегда (ипохондрия). Везде норма кроме ферритина (19) и гемоглобина (всегда 155-160). Сдавала: оак, оам, биохимия вся, ревмапробы,...

Анна

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-11-20T22:26:53+03:00

Спокойно беременейте, ничего доставать не нужно! Тем более в беременность нудно ловить спокойствие! ?

Question 6

Возможно ли колоть метатрексат если вакцинируюсь КОКАВ

1 ответ

19 ноября 2024

Добрый вечер. Официально в августе установлен диагноз ревматоидный артрит. Назначен Метотрексат (уколы). Все ни как не начну лечение. Недавно укусил бездомный щенок. Приняла решение проколоться вакциной от бешенства. Уколы расписаны до 09.02.2025. В инструкции написано что...

Людмила

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-11-20T18:27:33+03:00

Я бы рекомендовала начинать лечение, но тогда с проведением дополнительных доз вакцины.

Question 7

Приём плаквенила во время беременности при ревматоидном артрите

1 ответ

19 ноября 2024

Добрый день. Беременна 11 недель. У меня ревматоидный артрит, полиартрит поражены кисти рук и запястья. До беременности принимала Араву, потом перешли на плаквенил. Сейчас продолжаю приём плаквенила 2т/день по согласованию с лечащим врачом. Хотела бы узнать вреден ли...

Мария

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2024-11-19T23:53:19+03:00

Добрый день!
Нет, плаквенил - безопасен для беременной женщины и плода. Рисков нет. Вы правильно произвели замену.

Question 8

Коксартроз и остеопения. Совместимость Артра и препаратов кальция

1 ответ

19 ноября 2024

Здравствуйте. Мне 77 лет, 63 кг, женщина.Имеется коксартроз ТС 4 года. Ревматологический фактор не подтвердился. Принимала 3 года Артра и снизила вес, активна… и боли последн. 1.5 года не беспокоят. В октябре 2024 обнаружили на Денситометрии Остеопению шейка бедра ...

ГН, Москва

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-11-20T18:38:40+03:00

Остеопения требует приема витамина Д в поддерживающей дозе и поступления кальция в организм в дозе 1500мг/сут. Этот кальций может поступать как из продуктов питания, так и из таблеток. Главное, чтобы в сутки поступало 1500мг.
Обязательно ежедневная физическая нагрузка.
Поддержание индекса массы тела в норме.
Вот этих мероприятий достаточно для профилактики остеопороза.
Контроль денситометрии один раз в год. Контроль кальция, фосфора крови, паратиреоидного гормона, щелочной фосфатазы 1р/6месяцев.

Question 9

Подагра обострение

1 ответ

19 ноября 2024

Добрый день! Третий раз за месяц обострилась боль в ноге голеностопного сустава.Врач поставил диагноз подагра.Назначил 1 мг. колхицин и аллопуринол 120.Во время приема у врача показатели мочевой кислоты были 414 ммоль.Я пропил 12 таблеток колхицина и в место аллопуринола я....

Владимир

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-11-20T01:02:28+03:00

Здравствуйте, Владимир.
1. Нельзя начинать уратснижающую терапию (аллопуринол или фебуксостат) во время острого приступа. Необходимо сначала его полностью купировать и подождать 5-7 дней после полного купирования приступа.
2. Колхицин в начале уратснижающей терапии нужно принимать ежедневно 3-6 месяцев с целью профилактики новых приступов.
3. Дозу фебуксостата повышают в процессе лечения. Обычно рекомендуют начинать с 40мг/сут 4 недели, затем при необходимости повышают до 80мг/сут.
4. Любые резкие колебания мочевой кислоты, хоть в сторону ее увеличения, хоть в сторону снижения могут приводить к обострению.
5. Избыточна физ нагрузка также является провоцирующим фоктором обострения.
6. Если Вы выполняли массаж стоп, то это также могло спровоцировать обострение.

Question 10

Боли в ноге

1 ответ

19 ноября 2024

Добрый день! Начались боли в ноге, сначала в ягодице и под ней. Позже могло стрелять в пятку когда сижу. Записалась к неврологу, она не смогла понять причину. Поворачивала меня в разные стороны но боли никакой это не вызывало. Сама тоже пыталась определить при каком движении...

Ксения, Красноярск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-11-20T09:56:14+03:00

Добрый день.
1. Боли в ягодицы отдают по задней поверхности бёдра? Или по боковой /передней? Отдают ли они в пах?
Боли в пояснице нет?
Устроили встаете, если ли в спине или ягодице скованность?
2. Боли беспокоят только при движении, или они есть в покое сидя/лёжа?
Наклоны, гимнастика боль провоцируют или уменьшают?
Если отвести ногу в сторону , то боль усиливается или не влияет это?
3. Травмы спины, суставов не было?
4. Напишите рост, вес.
5. Псориазом не болеете или может кто-то из родных?
6. Жалобы по кишечнику есть?
7. Боли острые стреляющие? Или ноющие?

Question 11

ДОА правого сустава 1 ст.

1 ответ

19 ноября 2024

В течении месяца болит очень сильно рука от кисти до локтя, а по ночам дискомфорт и в плече. Боль ноющая, очень больно при круговых движениях ( например выжать тряпку очень больно ), поднять чайник не могу. Невролог выписала обезболивающее, пока пила семь дней было более...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-11-20T00:56:27+03:00

Здравствуйте.
Давайте пожалуйста разберем болевой синдром подробнее.
1. При поднятии чайника, отжимании тряпки боль беспокоит в локтевом суставе или лучезапястном?
2. Суставы не припухают?
3. Мелкие суставы кистей не болят?
4. Движения в плечевых суставах не ограничены?

Question 12

Подозрение на узловатую эритему

1 ответ

19 ноября 2024

Здравствуйте! Ж, 34 г. В течение 2 лет беспоят воспаленные образования на передней части левой голени. Наблюдалась у хирурга и онколога - по результатам КТ - кальциноз мягких тканей. Сопутствующие - варикоз НК, УЗИ показало что не при чем. Лечение - индометацин...

Наталия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-11-19T13:57:33+03:00

Добрый день.
1. Прикрепите фото высыпаний.
Они только на ногах?
Они исчезают бесследно потом или остаётся рубец/Пигментация ?
Болят только при дотрагивании?
Зуда нет?
2. Нет ли у вас аллергии и на солнце, сухость во рту или глазах, посинение/побеление пальчиков? Нет ли язвочек во рту, стоматита, закрой в углах рта? Выпадения волос? Температуры?
Кашля и одышки нет?
3. До появления (впервые) этих высыпаний была ли инфекция? Любая: ОРВИ, кишечная урогенитального, гельминты. Может выезжали за границу?
4. Кроме так и биохимии что-то сдавали?
На момент мскт и УЗИ были острые высыпания?

Question 13

Какие анализы сдать перед первичным приемом

1 ответ

18 ноября 2024

Здравствуйте! собрались на первичный прием к ревматологу. Какие анализы можно сдать предварительно? Жалобы на общую слабость , воспаление сустава на правом локте с повышением температуры сустава, боль в правом коленном суставе. Было такое, что после тренировки в тренажерном...

Наталья

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-11-20T22:31:15+03:00

В данном случае, можно пройти обследование:
- УЗИ болезненных суставов
- кровь на оак+сох, срб, РФ, мочевую кислоту, креатинин, АСТ, алт, общий белок и альбумин, глюкоза (повторно из пальца утром натощак), общий кальций, общий ан мочи.
Пока этого достаточно. Уже доктор сориентирует в доп анализах.

Какой васкулит у сына?

Question 14

Анализы и мрт

3 ответа

18 ноября 2024

Добрый день. Несколько месяцев мучали боли в пояснице, сделала МРТ и сдала анализы. Прошу помочь назначить лечение. Также вопрос по хламидиозу, разве он может появиться если не было половой связи? Можно ли им заразиться на узи в больнице? Нужно ли лечение назначить всем...

Елена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2024-11-18T19:23:13+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Романина Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

Скажите, Вас осматривал невролог?
Какое-то лечение получали?

Question 15

Уколы красоты

1 ответ

17 ноября 2024

Здравствуйте, после того как в 2018 году я сделала операцию по коррекции зрения, через полгода открылся портал в ад и 2-3 раза в год, по сей день, меня посещает передний увеит (иридоциклит). Пишут, что это аутоиммунное заболевание. Сдавала на антиген HLA b-27 - положительный....

Татьяна

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-11-17T23:37:10+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
Иридоциклит в состоянии ремиссии не является абсолютным противопоказаниям к косметологическим процедурам. Но, есть риск развития аутоиммунных гранулем в месте инъекции. Определить точно, разовьется такая реакция или нет - нельзя. Все индивидуально.
Также есть риск развития ASIA-синдрома. Это системный ответ организма на введение чужеродного вещества. Такой ответ может развиться не сразу, иногда через несколько лет после вмешательства.