Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

22 ноября 2025

Повышена мочевая кислота, опух голеностоп, сделал 3 укола мовалеса, можно ли выпить немисил, он хорошо мне помогал

Роман

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-11-27T16:17:17+03:00

Здравствуйте!
При обострении подагры, если принимали препараты для снижения уровня мочевой кислоты-временно отменяют.
В таких случаях обычно на очном приеме рекомендуется прием колхицина или же прием нпвс по потребности, местно мази на основе нпвс + соблюдение малопуриновой диеты, если на фоне нпвс облегчение не наблюдается ( сохраняется отечность) , то очно обсудить с лечащим врачом о введние гкс в сустав.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 2

Дадут ли группу

1 ответ

22 ноября 2025

У меня хондроз шейного отдела позвонка, артроз 2 ст руки, гонартроз коленного сустава 3 ст, деформация кистей рук и ног на 50%

Юлия

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-11-27T16:14:48+03:00

Здравствуйте!
Такие вопросы решаются, членами комиссии ( мсэ ), заранее Вам точный ответ ( именно какая группа ) будет, никто не скажет.
При таких изменениях ( особенно деформации мелких суставов кистей и стоп ) вероятность, того, что присвоят группу инвалидности велик ( какая группа и на сколько лет или бессрочно - после прохождения МСЭ).
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 3

Коксит тазобедренного сустава

2 ответа

22 ноября 2025

После гриппа ребёнок начал жаловаться на боли в паху и на сл день еле ходил, сдали кровь, все анализы прикрепляю, последние гораздо лучше. Были у ортопеда, поставили коксит инфекционный , назначили нпв. И направили к ревматологу . Записалась, но ждать врача долго, хоть...

Галина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-11-22T21:55:18+03:00

Возможно ещё мало времени прошло,иногда требуется несколько недель для улучшения состояния,и скорей всего врач назначит больше дозировку,согласно инструкции на такой возраст и вес может быть назначено 200 мг 3 раза/сут.

Question 4

Боюсь волчанки

3 ответа

22 ноября 2025

Добро утра!Моя дочка 2,5 перенесла 2 криза аутоиммунной гемолитической анемии.Второй криз лечили ретуксимабом в июне .Регулярно сдаем кровь,вроде все нормально.Несколько дней назад сдавали были повышены тромбоциты (650),нейтрофилы(49) в остальном все нормально.Активный...

Алина

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-11-22T08:52:07+03:00

Здравствуйте!
СКВ проявляется совсем по другой клинике, если ударилась или же падение было, больше с этим связано, в таких случаях рекомендуется мрт сделать ( для оценки мягких тканей или костной структуры).
Не переживайте СКВ не так проявляется( высыпании, симметричные суставные боли, температура тела субфибрильная, выпадение волос, реакция организма на солнце и тд).
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 5

Как перейти с метотрексата на арава

1 ответ

22 ноября 2025

У меня РА , принимала метотрексат эбеве , хорошо помогал, но теперь его не купить, стала принимать метотрексат С3, но он плохо помогает, хочу попробовать Арава, но не знаю как правильно перейти на нее, посоветуйте пожалуйста

Елена

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-11-22T18:05:44+03:00

Здравствуйте!
Замена базисной терапии ( переход на лефлуномид) , строго под контролем лабораторных исследований, а также контроля лечащего врача ( очно обсудить о замене базисной терапии), самостоятельно не меняют метотрексат на лефлуномид.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 6

Слабость в ногах

1 ответ

22 ноября 2025

трудно вставать со стула и подниматся по ступенькам

Света

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-11-22T18:10:55+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется сделать рентгенографию голеностопных суставов, а также коленных суставов , возможно артрозные изменения ( если 3-4 ст.) могут вызвать такие симптомы.
Или же для начала вызвать на дом терапевта для полного осмотра ( поясничного отдела позвоночника, тазобедренных, коленных и голестопных суставов).
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 7

Болят кисти рук

1 ответ

21 ноября 2025

Добрый день! Очень болят суставы кистей рук , пальцы стали плохо сгибаться и появились наросты на верхней фаланге пальца. Сделала рентгенографию обоих кистей, вынесли заключение: Остеоартроз дистальных межфаланговых суставов . Какие препараты принимать, чтобы уменьшить боль.

Рокина Наталья Ивановна

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-11-27T16:08:30+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях, когда наблюдается такие изменения на рентгенографии обычно на очном приеме рекомендуется:
прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности при болях.
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- лфк ( обязательно, рекомендуетсч каждый день- улучшает кровообращения, укрепляет мышцы , улучшает подвижность суставов- это самая главная профилактика ,чтобы не было ухудшении).
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 8

Поставили диагноз ревматическая полимиалгия

1 ответ

21 ноября 2025

Назначили уколы руманола, можно ли колоть? В аннотации противопоказания к ревматоидному артриту. Мне не навредит? Ответьте пожалуйста

Людмила

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-11-26T00:13:57+03:00

Здравствуйте!
От ревматической полимиалгии, а также и при ревматоидном артрите базисная терапия, совсем другие препараты.
Румалон назначают для улучшения хрящевой структуры, эффект не сразу и при курсавом лечении( курс 2 раза в год).
Отвечая на Ваш вопрос, если все же ревматоидный артрит у Вас то не рекомендуется.
Ревматоидный артрит и ревматическая полимиалгия совсем разные диагнозы.

Question 9

Аллопуринол

1 ответ

21 ноября 2025

Назначили Милурит 200 мг один раз в день. Просила 9 дней, на десятый началось обострение подагры. Что делать? Принимать дальше или подключать нестероидные препараты.

Татьяна, Истра

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-11-26T00:09:52+03:00

Здравствуйте!
При обострении подагры, прием аллопуринола или фебуксостата временно рекомендуется отменить.
Во время обострения прием нпвс , местно мази на основе нпвс, после наступлении ремиссии рекомендуется сдать анализы и уже на основании результатов подбирать дозировку аллопуринола.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 10

Возникают синяки, неожиданно. Начиналось с ног. Потом руки. Теперь буквально в секунду разливается синяк в уголке глаз,где переносица и кожа очень тонкая.

3 ответа

21 ноября 2025

Раз в 2-3 месяца колю Дипроспан от болей в тазобедренных суставах. Иначе просто не могу ходить.Говорят что на его фоне стероидный васкулит. Чем то можно поддержать сосуды, и избавиться от синяков

Антонина, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-11-21T11:05:28+03:00

Здравствуйте! Сначала необходимо разобраться с причинами появления кровоподтеков. Исключить заболевания крови,печени,нарушения в свертывающей системе. C этой целью рекомендуют сдать ОАК,с подсчетом тромбоцитов по Фонио,коагулограмму развернутую,а так же биохимию крови: алт,аст,билирубин,креатинин,мочевина,мочевая кислота,глюкоза.
По результатам уже смотреть и решать по тактике.
Касаемо гормонов при болях в суставах. Обычно они могут рекомендоваться коротким курсом,при артритах,например,ревматоидном, либо могут выполняться местные блокады. Но для длительного приема они не рекомендуются,так как побочные эффекты могут превышать их пользу. Не совсем поняла как вы их колете? В каких дозах? Как часто? Кто назначал? Какой диагноз установлен ревматологом?

Question 11

Как разобраться с лечением

3 ответа

21 ноября 2025

Добрый день.5 ноября начала принимать сульфасалазин выписал ревматолог в НИИ ревматологии (диагноз под вопросом , реактивный артрит? Либо что то другое)Врач не сказала какой фирмы брать и я взяла озон. Синовит колена не проходит с 11 сентября, через 2,5 недели локоть отек...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-11-21T11:21:24+03:00

Здравствуйте! Да,препараты разных производителей могут по разному переноситься человеком. Из-за того,что помимо одинакового действующего вещества «сульфасалазин»,в составе таблетки так же имеются вспомогательные компоненты. Препарат фирмы Озон так же считается эффективным и используется в лечении. Он дешевле,так как в составе более простые компоненты вспомогательные.
В составе разные соли и разные виды крахмала. Считается,что в сульфасалазине ЕН используют более современные технологии -прежелатининизированный крахмал,который менее влияет на жкт и способствует быстрому усвоению препарата,а так же в нем отсутствует сахароза,что делает его прием более предпочтительным у людей с плохой переносимостью сахаров. В препарате фирмы Озон -картофельный обычный крахмал и сахароза.
Возможно,что вам больше подошел первый препарат,как раз из -за более медленного высвобождения действующего вещества,то есть создания менее резкой концентрации его в крови или из-за индивидуальной непереносимости солей,входящих в состав.
Работать оба препарата на сустав начинают обычно только через 12 недель приема в полной дозе 2-3 грамма. Поэтому говорить об эффективности в принципе ещё было рано. В целом,можно принимать препарат любой удобной для вас фирмы по ценовой категории,который лучше переносите именно вы,главное достичь «рабочей» дозы
Вы сдавали анализы крови? Обычно после начала приема рекомендуют смотреть показатели в крови каждые 14 дней сначала,потом 1 раз а месяц.

Question 12

Какие лекарства можно использовать при ревматоидном артрите, в случае заболевания печени (Гепатит С)?

3 ответа

21 ноября 2025

У меня ревматоидный артрит, серопозитивный, поздняя стадия высокой активности, эрозивный (Р ст 2), АЦЦП +, ФК II. Каждые полгода нахожусь на стационарном лечении в ревматологическом отделении, раз в неделю делаю укол метотрексат 20 мг н/к 1. В октябре 2025 года после...

Елена, Сочи

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-11-21T11:32:29+03:00

Здравствуйте! Согласно клиническим рекомендациям при ведении пациентов с ревматоидным артритом и вирусным гепатитом С как раз используют гидроксихлорохин ( плаквенил).Ваш врач не ошибся. Не волнуйтесь. Этот препарат считается наоборот наиболее безопасным при сочетании таких диагнозов. Так как он не метаболизиоуется в печени,а выводится в основном почками.Так же может быть назначен сульфасалазин. Решение о выборе препарата принимается индивидуально,с обязательным контролем на фоне лечения ферментов печени,билирубина.

Question 13

Болят запястья и голени

2 ответа

21 ноября 2025

Здравствуйте, болят запястья и голени. запястья болят при опирании на них (То есть если я встаю с кровати, невозможно отжиматься) голени если полежала более 15 минут или посидела боль при ходьбе (расходишься становится лучше). Прикрепляю результаты анализов и протокол смотра...

Ксения, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-11-21T11:49:27+03:00

Здравствуйте! В крови определяется повышение уровня СРБ,соэ,что может говорить о воспалительном процессе в организме. Так же отмечается снижение уровня железа в крови. Скажите визуально припухают суставы кистей? Голеностопные? Можете фото кистей рук прикрепить?
Просто в покое есть боль,или только при движении и опоре на руки? Скованность утром ощущаете? Псориаза нет у вас? Болей в нижней части спины нет? Какой рост и вес? Как давно появились жалобы,они появились одновременно? Расскажите подробней,после чего боль появилась? Может быть была какая- то нагрузка? Инфекционные заболевания?

Question 14

Стоит ли делать акласту

1 ответ

21 ноября 2025

Здравствуйте! В 2022 г был выставлен диагноз остеопороз в поясничном отделе L1, 2. Остеопения в бедренных костях. ежегодно в течении 3 лет делала акласту, принимала ЛП в соответствии с назначениями в том числе вит Д, кальцемин адванс. Последняя денситометрия показала только...

Наталия

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-11-27T16:02:26+03:00

Здравствуйте!
Если в течении 3х лет вводилось в/в препарат золедроной кислоты, и на фоне лечения наблюдается теперь остеопения, рекомендуется продолжить №4 препарат золедроной кислоты, так, как на фоне лечения улучшение, если только в течении стольких лет только 1 раз остеопению описывают, это не повод отменять препарат.
Но окончательное решение остается за лечащим врачом ревматологом, очно поговорите об этом.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 15

Боль в суставах пальцев рук

2 ответа

21 ноября 2025

Здравствуйте, больше полугода назад появилась шишка на среднем пальце левой руки, но не беспокоила, несколько мес. назад начались боли в суставах пальцев этой же руки, боли были ноющие, в покое, затем и при движении пальцев стало больно, боль иногда уходит по руке выше локтя,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-11-21T07:18:49+03:00

Здравствуйте! По фото мелкие суставы кистей кажутся припухшими. Отмечается повышение в крови уровня СРБ,что может свидетельствовать о воспалительном процессе в организме. Так же в ОАК снижение лейкоцитов. Это может быть признаком как вирусной инфекции,так и одним из проявлений аутоиммунной проблемы. Давайте разбираться
1. Ранее отмечали снижение лейкоцитов в крови?
2. Не было ли на момент сдачи анализов насморка,кашля,боли в горле?
3. Псориаза нет у вас?
4. Нет ли болей в спине? В ягодицах?
5. Нет ли язвочек во рту,в носу? Сухости во рту,в глазах?Высыпаний на коже? Пальцы на холоде не синеют? Температура не поднимается?
6. Скованность утром сколько по времени длится?
7. Другие суставы не беспокоят? Только кисти?

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме