Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

24 ноября 2024

Мучаюсь болью в пятках уже два года, узначально ставили пяточную шпору и лечи ее всеми методами чем только можно, начиная от народных средств и заканчивая всеми медицинскими и не по разу, в том числе три курса блокады по три укола, на днях сделала узи ног и обнаружили что это...

Наталья, Челябинск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-11-26T13:52:10+03:00

Добрый день.
1. Боли в области именно пятки, нет боли в голеностопе, отпадёт ли боль в икру? Боли в стопе или пальцах есть?
Боли в других суставах вас беспокоят?
2. Боли в нижней части спины есть?
3. Не болеете ли вы или ваши родные псориазом?
4. Есть ли у вас жалобы по ЖКТ?
5. Кроме указанных анализов сдавали ли HLA-B27? Обычную биохимию, мочу?
6. Прикрепите фото стоп сверху.
7. Напишите рост, вес.

Question 2

Боль во всем теле, температура, понижен гемоглобин

1 ответ

24 ноября 2024

Здравствуйте, перенаправление вопроса №2647945 «К какому врачу обратиться….»- Женщина, 84 года, рост 156, вес 50кг.,моя свекровь- страдает длительное время болями в плечах, Боли постоянные , если поднимает чашку ,то помогает другой рукой донести ее до рта. Понижен витамин...

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-11-25T00:58:10+03:00

Здравствуйте, Марина.
Давайте разбираться.
Скалите пожалуйста, сейчас болят только плечевые суставы? Мелкие суставы кистей, стоп не болят? Нет боли в мышцах плечевого пояса?
Какой уровень СОЭ в общем анализе мочи?
Когда впервые появились боли?

Question 3

Укол метотрексат

1 ответ

24 ноября 2024

Здравствуйте Уважаемые Врачи! Можно ли делать укол метотрексат 10 мл каждые 10 дней вместо каждой недели, так как у меня большая проблема с ЖКТ?

Нина Ивановна

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-11-24T15:55:53+03:00

Здравствуйте, Нина Ивановна.
Нет, укол метотрексата рекомендуется выполнять один раз в 7 дней с целью сохранения эффективности терапии. БОльшие интервалы не рекомендуются.

Question 4

Высокое СОЭ, АНЦА 1:40

1 ответ

24 ноября 2024

Добрый день. Беспокоит высокое СОЭ (разброс от 36 до 46 в разные периоды, уже год). Утром периодически течёт нос, не сопли, просто как вода. Я думала,аллергия, но по анализам не подтвердилось. Была у лора-вазомоторный ринит, по осмотру сказала, что слизистые бледные. Год...

Анастасия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-11-24T22:05:59+03:00

Добрый день.
1. Как давно у вас повышение СОЭ? Сдавали ли срб? Биохимию, мочу?
2. Боли в стопе в каком именно пальце/косточке? Прикрепите фото обеих стоп, укажите стрелкой где болит? Возникает боль только при нагрузке или в покое сидя тоже беспокоит?
4. Как часто насморк у вас? Спровождается ли он головной болью? Отитов, синуситов не было?
5. Есть ли у вас псориаза, жалобы на боли в спине?
6. В ваших анализам есть железодефицитная анемия, причину выявляли?
7. Анца сданный на фоне респираторной инфекции будет ложно + . Второй момент, у вас скрининговый анализ, без того, что в него входит ( ат к миелопероксидазе и протеиназе-3). Их можно сдать для уточнения, но только через 3-4 недели от момента выздоровления после любой инфекции. Пока симптомов БВ не вижу. С СОЭ надо разбираться

Question 5

Расшифруйте кт

2 ответа

24 ноября 2024

Здравствуйте Появилась боль чуть ниже левой лопаткиБоль усиливается когда голову наклоняю вперед (к груди) Вызывали скорую,не мог встатьСделали укол кетарола не помогНевролог назначил кт

Ольга

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2024-11-24T11:18:30+03:00

Здравствуйте!
По КТ остеохондроз, спондилоартроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах, хрящах. Грыж и протрузий нет. Переходный позвонок ваша индивидуальная особенность строения.
По поводу воспалительного процесса в кресицово-подвздошных суставах показана консультация ревматолога.
По лечению обычно рекомендуют такую схему
Таб.Эторикоксиб 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис на 10-12ч в день 7-10 дней.

Question 6

Псориатический артрит

1 ответ

23 ноября 2024

У меня псориатический артрит. Врач назначила метотрексат в дозе уколы 15 мл пожизненно, 1 раз в неделю. Неужели действительно этот препарат придется принимать всю жизнь? Он же очень сильно влияет на внутренние органы. Если его не делать, какие последствия. Может существует...

[email protected], Суворов

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-11-24T01:02:23+03:00

Здравствуйте.
Наличие псориатического артрита с поражением периферических суставов это показание для назначения одного из базисных противовоспалительных препаратов: метотрексат или лефлуномид или сульфасалазин. Данные препараты уменьшают боль, воспаление, замедляют прогрессию заболевания и препятствуют развитию осложнений. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы достичь ремиссии.
Чаще лечение пожизненное. Даже при достижении ремиссии редко отменяется лечение полностью.
Метотрексат как и любой препарат имеет побочные эффекты, но чаще терапия переносится удовлетворительно. И польза в данном случае гораздо выше рисков.
Обычно при отсутствии инвалидности препарат приобретается за свой счет.

Question 7

У ребенка болит колено

2 ответа

23 ноября 2024

Здравствуйте,ребенку 8 лет два года назад был артрит правого коленного сустава ,лечили клацид,немесулид и компрессы с демиксидом ,лечение помогло .два года не было рецидивов .В сентябре 2024 года ребенку удалили гланды и аденоиды ,в больнице сильно заболели ,начались...

Оксана, Ставрополь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-11-25T00:48:33+03:00

Диденко Виктория Владимировна

Будьте здоровы.

Question 8

Появились красные точки на ногах.

1 ответ

23 ноября 2024

Точки на ногах то появляются ,то исчезают не беспокоят.анализы сдала .ревмопроба отриц.

Сацита

Вопрос закрыт

Дудченко Дарья Сергеевна · Answer · 2024-11-24T00:02:27+03:00

Дудченко Дарья Сергеевна

Добрый.
Можете прикрепить анализы и фото к вопросу?

Question 9

Тошнота при приёме метотрексата

1 ответ

23 ноября 2024

Здравствуйте,у меня псориатический артрит,принимаю 10мг метотрексат и сульфасалазин.Тошнота при приеме метотрексата,и в уколах и в таблетках одинаково мутит.обнаружена дискинезия желчевыводящих путей. Принимаю урсодез 500мг. хотел бы попробовать перейти на элафру. без ...

Алексей, Киров

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-11-23T23:45:26+03:00

Я бы Вам рекомендовала перед тем как менять базисный препарат попробовать повысить дозу фолиевой кислоты до 10мг.
Метотрексат принимать перед сном.

Question 10

Боли в пояснице.

1 ответ

23 ноября 2024

Здравствуйте ,у моей мамы были сильные боли в районе пояснице ,боль очень сильная ,выше боевого порога,при ходьбе,наклонах,поворотах болей нет,единственно что долго неможет сидеть,ей проще стоять или лежать. была на приёме у невролог мануального терапевта который поставил...

Виктор

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-11-24T22:13:34+03:00

Добрый день.
1. Прикрепите протокол МРТ. Так очень сложно читается ((
2. Давайте теперь по жалобе боли. Боли когла сидит у неё где - поясница, ягодица, пах? Боли в ногу отдают?
Боли лежа или ночью нет?
Какое-то движение усиливает боль, например подъём по лестнице, отведение ноги?
3. Были травмы спины? Делали мскт?
5. Напишите рост, вес мамы, чем болеет.
6. Как давно вообще стали беспокоить боли? Или это появилось остро?

Question 11

Можно ли пить флебусостат при больной поджелудочной

1 ответ

23 ноября 2024

Приступов не было пол года, камень в почках удален. Ничего не мучает, не беспокоит, за 2 года раза 4 болела нога и большой палец на обоих поочередно, сейчас нет. Питаюсь правильно, ничего не пью нем запрещенного, но показатели 610 мочевой. Пошел к врачу, сказала пить...

Артём, Курск

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-11-24T01:04:38+03:00

Здравствуйте, Артем.
Повышенный уровень мочевой кислоты плюс приступы артрита - это показание для уратснижающей терапии.
Расскажите подробно, что было с поджелудочной железой? По какой причине? Есть ли сейчас жалобы со стороны поджелудочной железы?

Question 12

Ревматоидный артрит

1 ответ

23 ноября 2024

Врач назначил метотрексат 7,5 мл.раз в неделю. Купила дозировку 2,5 мл.

Ирина

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-11-24T01:06:28+03:00

Здравствуйте, Ирина.
Вы приобрели Метотрексат в таблетках?
Если одна таблетка содержит 2,5мг, а Вам назначена доза 7,5мг, то Вам нужно принимать 3 таблетки один раз в неделю.

Question 13

Опухло колено, болит, температура

1 ответ

22 ноября 2024

Мне 55 лет, болею диабетом 1 степени 10 лет, поставили диагноз ревматоидный артрит 2 степени, ревматоидный фактор 110. Назначили лекарства, где из побочек- цирроз печени. Есть ли альтернативное лечение, которое будет совместимо с диабетом.

Дмитрий

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-11-23T23:08:12+03:00

Здравствуйте, Дмитрий.
Ревматоидный артрит - это показание для назначения базисных препаратов, таких как метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин. Данные препараты не только убирают боль, но и купируют воспаление, препятствуют прогрессии заболевания и развитию осложнений.
Данные препараты в очень и очень редких случаях могут привести к развитию цирроза печени.
Чаще, лекарства неплохо переносятся.
Польза в данном случае гораздо выше чем риски.
Данные препараты разрешены к приему при сахарном диабете.

Question 14

В какое время суток принимать араву.

1 ответ

22 ноября 2024

Добрый день, у меня диагностировпн ревматоитный артрит 1 степени с острозом нижних конечностей, год принимала методжек с 10 мг до 20 мг, с перерывами на болезни, операции генекологические, сейчас назначил ревмотолог Араву, по 20 мг в сутки, но не сказал в какое время...

Мария

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-11-24T01:09:55+03:00

Здравствуйте, Мария.
Лефлуномид (арава) можно принимать в любое время суток. От этого эффективность и переносимость препарата не зависят.

Question 15

Подагра или нет ?

1 ответ

22 ноября 2024

Здравствуйте, на протяжении двух лет точно по анализам повышена мочевая кислота, столько же у меня много лишнего веса , при росте 171 вес 95 , родила год назад и снова сдавала анализы , мк на протяжении года варьирует 320-425, сейчас беспокоит немного подрывающий большой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-11-23T23:17:41+03:00

1. При соблюдении правильного питания и нормализации веса вполне возможна нормализация уровня мочевой кислоты.
2. Подагра - это хроническое заболевание. Но при нормализации уровня мочевой кислоты можно снизить до минимума количество приступов.
У Вас еще не установлен диагноз подагра. На данном этапе у Вас есть гиперурикемия.