Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

13 ноября 2024

Здравствуйте! Мальчик 7 лет после простуды стал жаловаться на боль в ступнях. сначала по его словам покалывало периодически, прошла неделя боли стали сильнее. в основном утром и в течение дня болит. ночью спит. Вальгусные ступни.

Л

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2024-11-14T23:24:55+03:00

Вы не описываете ни артрита, ни реактивной артропатии.
Наиболее похоже, что недостаточно полноценная коррекция нарушения свода стоп + боли роста.
1. Ежедневная ЛФК (можно посмотреть видео выполнения на сайте НИИ КИЭР Насоновой)
2. Выполнение актуальной плантографии и коррекция ортопедических стелек
3: Ежедневный массаж стоп мячиком для МФР

Question 2

На фоне приема Аллопуринола продолжают болеть суставы и повышается мочевая кислота

1 ответ

13 ноября 2024

Добрый день. Давно уже поставлен диагноз - гонартроз коленей 1 степени. Так же, периодически повышается мочевая кислота. Собственно, по болям в коленях и локтях и понимаю, что она повышается. Пью аллопуринол с небольшими перерывами. Сдавала анализ крови в октябре - уровень МК...

Светлана, Фряново

Вопрос закрыт

Карлов Александр · Answer · 2024-11-13T20:03:47+03:00

Диету нарушаете, скорее всего.
Описанная ситуация на подагру мало похожа.

Question 3

Осложнение гнойной ангины

1 ответ

13 ноября 2024

Здравствуйте, мне 30 лет, 27.10 заболела ангиной, с положительным сирептатестом, лор назначил амоксиклав 1000 3р/д на три дня, далее по 2 р до 10 ти дней, я по своей инициативе пропила 14 дней тк, налет еще оставался, врач осмотрела на 14 день сказала что это остаточный налет...

Анастасия, Тамбов

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-11-13T22:32:11+03:00

Добрый день.
1. Ревматизм развивается, только в подростковом возрасте до 20 лет. Главной профлактикой ревматизма является вовремя проведённая антибиотикотерапия, что вы и сделали. Так что вероятность у вас ревматизма равна 0.
Боли в мышцах и суставах летучего характера могут быть на фоне многих бактериальных инфекций, в том числе ангины. Это расценивается у взрослых как реактивная артропатия.
2. Первое, что нужно сделать, это успокоиться и понять, что такое бывает.
Второе, это при боли принимать НПВП ( например, Аркоксиа 90 мг в сутки или нальгезин 275 мг 2 р в сутки). Если боли каждый день, которые неоднократно вас в течение дня беспокоят, то лучше принимать курсом 10-14 дней.
3. На фоне ангины может быть небольшая, декомпенсация гипотиреоза, что тоже даёт симптомы, похожие на ваши. Сейчас что-то принимаете по щж?
4. Через 10-14 дней после окончания антибиотиков, если боли будут сохраняться, вы, сдаете свежий оак+ СОЭ, срб, мочевая кислота и биохимия. Никаких иммунологических маркеров, далее РФ сдавать не нужно. Он может быть ложно +.

Уже тогда обращаться к ревматологу с анализами.

Question 4

Высокие СОЭ и СРБ

2 ответа

13 ноября 2024

Здравствуйте. Муж,44 года, примерно 2 недели назад был умеренный зуд без явных высыпаний (отдельные прыщички на месте расчеса),но потом прошел, потом 31.10.24 поднялась температура до 38.4 , держалась день, потом снизилась до 37.2. Трескались губы . Через 2 дня прошло, при...

Ирина, Вологда

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-11-13T11:27:06+03:00

Добрый день.
То есть я правильно поняла, что его беспокоит слабость, боли в мышцах, повышение температуры?
Температура максимально какая была? Поднимается ли снова высокая через определённые промежутки времени или держится субфебрильной?
Кашель, одышка есть?
Боли в каких группах и мышц или всё мышцы ноют?

Было ли перед эпизодом инфекции стоматологические вмешательства, контакт с кровью?

Как правило такие цифры СРБ говорят именно инфекционной причине воспаления. Белое в моче вероятнее всего на пике о воспаления. Так бывает нередко. Пока диагностически это незначимо.
Прикрепите файлы всё анализов к сообщению. Мне нужно посмотреть так и биохимию.

Нужно обязательно сдать ПКТ (прокальцитонин) и кфк-мв
для исключения миокардита
Сделать мскт лёгких для исключения вирусной пневмонии, которой не видно по рентгену. Так же ЭхоКГ для исключения мио и эндокардита. Или хотя бы ЭКГ.

Антибиотик какой пьёт и в какой дозе?

Question 5

У матери сильно болит то кисть, то локоть, то плечо правой руки

1 ответ

12 ноября 2024

Много лет назад, был поставлен диагноз артрит, который ее не беспокоил и лечение она не проходила. Сейчас после дтп у матери сильное сотрясение мозга, и она и лежит не вставая уже 3,5 месяца. Вызвать врача на дом возможности нет, посоветуйте пожалуйста лечение

Зульфира Вагизовна Низамова

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-11-12T22:35:34+03:00

Добрый день.
1. Какой именно артрит ей ставили? Чем лечили? Есть выписки?
2. Когда появились боли боли в правой руке? После ДТП? Переломы были?
3. Прикрепите фото болезненных суставов.
Они отекают?
Левая рука не беспокоят?
Боли и в покое и при движении?
4. Псориазом не болела?
5. Анализы есть какие-либо на руках? Можете прикрепить?

Question 6

Анф 1:1280

1 ответ

12 ноября 2024

Здравствуйте!Мне 45 летПомогите пожалуйста разобраться 8 октября резко опухли запястье ,пальцы, ночью сильная боль не согнуть пальцыВ анамнезе приём КОК больше 5 лет, бады, витамины , нпвс и триптаны от мигрени 10 го октября сдала анализы биохимию: АЛТ 333, АСТ 178, СРБ 50,...

Надежда

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-11-12T22:30:11+03:00

Добрый вечер!
1. Прикрепите фото кистей.
Сдать в кулак утром кисти можете?
Онемение и мурашки пальцев есть?
Утром ощущение скованности есть или только боль?
Боли в плечах, раз делали узи, тоже беспокоят?
Другие суставы не болят?
Если пальчиками сдать кожу на пальцах кистей она собирается в складку или есть натянутость, плотность кожи?
2. Есть боли в нижней части спины?
Болеете псориазом, кожными заболеваниями?
3. Жалоб на жидкий стул, примеси слили Ил крови в стуле нет?
4. С чем связал гастроэнтеролог тот эпизод острого гепатита? МРТ брюшной полости, холангиографию не стали делать?
Прикрепите его заключение.
5. Прикрепите всё анализы к сообщению, в том числе и общеклинические, оам
6. Сейчас есть что-то из ниже перечисленного:
- высыпания
- аллергия на солнце
- заеды в углах рта, язвочки во рту, носу
- побеление/ посинение кончиков пальцев на холод
- сухость во рту, ощущение сухости или песка в глазах
- одышка, удушье
- выпадение волос
- температура
- похудание.

Question 7

Петехии у подростка

1 ответ

12 ноября 2024

Добрый день. У сына 13,5 лет в течение 3-4 лет на ногах наблюдаются петехии в большом количестве. Раньше были только на голенях, не слишком яркие, очень мелкие, россыпью. Год назад ходили к педиатру, ничего внятного нам не сказали. Сдали общий развернутый анализ, общую...

Светлана

Вопрос закрыт

Музраева Айса Борисовна · Answer · 2024-11-12T11:32:37+03:00

Как то мало похожи на сыпь от васкулита

Советую сдать общий анализ крови,коагулограмму, асат алат,билирубин общий и связанный

Надо проверить кровь, тромбоциты какое количество,при мало могут быть и такие симптомы,также свертываемость крови.
И состояние печени.
Пока предлагаю Аскорутин по 1 таб в день =7дней.
До выяснения обстоятельств.

Question 8

Появились боли в локтевых суставах и на пальцах на обеих руках Появились боли в мышцах рук и ног.

1 ответ

12 ноября 2024

Мне 52 года, вес 80, рост 185, давление 130 - 85. Занимаюсь спортом. питаюсь правильно. 3 месяца как появились боли в локтевых суставах и на пальцах на обеих рукахПоявились боли в мышцах рук и ног.что посоветуете?

Алексей

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-11-13T21:44:33+03:00

Хорошо)))) извините!
Мы исключаем аутоимм заболевания, которые могут проявляться воспалением мышц (миозитом), артритом (болью у суставах), соответсвенно и сдаём анализы, делаем УЗИ.
Термины абсолютно понятны в лаборатории. Да, это всё кровь.
Однозначно сейчас поставить диагноз невозможно. Если было всё так просто, то вы бы не сдавали кучу анализов) у вас жалобы есть не абсолютно типичные для ревматоидного артрита, есть брои в мышечной ткани, есть уже изменения в крови, о чем я писала выше. Это и говорит о том, что надо исключить системный процесс.

Question 9

Болят суставы после орви

1 ответ

12 ноября 2024

Здравствуйте уважаемые врачи. 2 недели назад заболела. Первый день был сильный насморк, потом несколько дней заложенность носа и кашель. Плюс першение и боль в горле. Температура выше 37 не повышалась. В горле часто присутствуют пробки. И ещё в горле часто собирается слизь и...

Виктория

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-11-12T13:44:30+03:00

Добрый день!
1. Боли в суставах только при движении или в покое тоже есть?
Есть отечность суставов?
2. Когда активно болели, лечились антибиотиком? Смотрел терапевт, лор? Кашля, одышки не было? Жидкого стула не было?
3. Приложите фото кистей, коленных суставов, если можно.
4. РФ будет повышаться на фоне инфекции, он очень неспецифичен. Поэтому его не сдают на фоне и сразу после ОРВИ.
Ранее сдавали оак? Была анемия, ускоренное соэ?
5. Псориазом не болеете? (Или родные)

Question 10

Консультация по лечению

1 ответ

12 ноября 2024

В августе проколол ногу. Воспалился сустав большого пальца ноги, прошел лечение антибиотиками симптомы пропали, но месяц назад вернулись и не прекращаются.Сустав болит,воспаляется, отекаетСделал МРТ картина остеоартроза суставов предплюсны правой стопы 1 стадии по...

Вячеслав, Майкоп

Вопрос закрыт

Карлов Александр · Answer · 2024-11-12T04:40:42+03:00

Карлов Александр

Мочевую кислоту проверить

Question 11

Воспаление коленного сустава

1 ответ

12 ноября 2024

Добрый день!Примерно 2 месяца назад немного опухло колено, чуть болело. Я мазала долгитом дней 5 и вроде все прошло. Неделю назад обнаружила, что колено снова припухло, чувствуется внутри уплотнение как желе, колено стало немножко болеть. Сегодня сделала МРТ коленного...

Валерия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-11-12T13:52:34+03:00

Добрый день!
1. Была ли травма коленного сустава в ближайший месяц два до появление отёка и боли?
2. Была инфекция так же перед тем как появились данные симптомы?
3. Ближайшие полгода не болели по гинекологии, был ли хламидиоз?
4. Не было ли ближайшие месяцы жалобы по кишечнику - жидкий стул, примеси слили, крови в стуле, вздутие, боли в животе?
5. Не было ли укола или ранки рядом с коленом, например, от животного или кактуса и тд?
6. Бурсит - процесс острый, чаще несёт либо инфекционный характер, либо возникает как признак активного артрита (подагры, острого течения реактивного артрита).Синовит - это уже проявление чаще артрита. Есть инфильтрации мягких тканей. Здесь надо исключать инфекционный артрита обязательно.
Температуры у вас нет?
Если потрогать колено оно горячей второго?
7. Какой антибиотик вам вписал врач?
Брал ли он на цитологию жидкость?
8. Приложите выписку от травматолога.
Анализы сдавали?

Question 12

Остеоартроз .Болит колено. Есть описание снимка

1 ответ

11 ноября 2024

У мамы 65 лет очень сильная боль в колене. Прям ходить невозможно. Сделали рентген, результат приложу в фото. Мочевая кислота 356, при норме 155-428. Холестерин 5,1 при норме 0-5,2.Сейчас держится только на обезболивающих таблетках.Ситуация осложнена ещё и тем, что нога у...

Юлия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-11-12T22:32:04+03:00

Они глобальное влияют только на околосуставной отёк.
Делают так: димексид раствор 3 мл + вода 10 мл + ампула дексаметазона в виде ватно марлевой повязки под пищевую плёнку на час(!) не больше, каждый день, 10 дней подряд.

Question 13

Беременность сдала ЭЛИ АФС ХГЧ тест

1 ответ

11 ноября 2024

Добрый вечер, беременность 7 недель акушерских, сдала анализ ЭЛИ АФС ХГЧ тест, пришли результаты, можно подсказать результаты?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-11-11T21:33:15+03:00

Здравствуйте.
По анализам у Вас есть повышенный уровень антител к ДНК. И повышенный уровень антител к коллагену 2 типа.
Скажите пожалуйста, какие у Вас есть жалобы? По какому поводу сдавали данный комплекс анализов?

Question 14

Псориатический артрит

2 ответа

11 ноября 2024

Здравствуйте,у меня псориаз ладониуже больше 10 лет.мне 52 года.недавно появился псориатический артрит.пальци опухли и болят.ревматолог назначил сульфасалазин, хорошо помог, опухоль почти исчез но псориаз обострялся.решили попробовать метотрексат.через 3 недели псориаз пошло...

Карен, Калуга

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-11-12T13:37:13+03:00

Добрый день.
1. Псориаз и псориатический артрит лучше снимается метотрексатом. Вопрос в какой он утверждал дозе и как давно вы начали его использовать - напишите подробнее.
Прием с сульфасалазином бессмысленный. Он более слабый препарат. Если уже перешли на метототрексат, надо подобрать дозу.

2. Есть ли у вас свежие анализы крови, чтобы понять насколько вам подходит препарат и нет ли реакции крови на него, плюс активность артрита оценить.

3. Опишите какие сейчас сустав отекшие кроме кистей. Есть боли в нижней части спины?

Question 15

Отек колена

2 ответа

11 ноября 2024

Человеку 83 года, примерно месяц не спадает отёк на коленном суставе, довольно большой и твердый, больше под коленной чашечкой. Пару дней назад пошел красными пятнами, с чем может быть связано, может ли быть из-за компресса? К какому врачу обратиться? Не дает себя повезти в...

Lina, Москва

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2024-11-11T23:07:33+03:00

Добрый вечер!
Болезненность при пальпации, при движении, в покое?
Какие компрессы прикладывали?
Отек возник внезапно и спонтанно или исподволь нарастал?
Травмы, падения?
Какие есть хронические заболевания?