Онлайн консультация ревматолога

Question 1

14 марта

Добрый день!В конце февраля ребёнок 11 лет, девочка, переболела лёгкой ОРВИ (один день болело горло, затем 3 дня кашель, пропила Ренгалин, быстро прошёл). 28.02.25 появилась петехиальная сыпь, врачи поставили диагноз "геморрагический васкулит, кожная форма". Никаких...

Елизавета

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-15T20:20:16+03:00

Это означает - с вовлечением в процесс не только кожи, но и других органов.

Question 2

Препорат подкожно

3 ответа

15 марта

Можно ли ввести метотрексат 15 мг подкожно вместо 10? так как 10 мг пока нет в продаже. И правда что ревматоидный артрит неизлечим?

Зоя

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-03-15T08:52:15+03:00

Здравствуйте!
1.Рабочие дозировки метотрексата 20-25 мг/нед,опасного в дозе 15 мг/нед ничего нет конечно же, но они повышаются докторами постепенно обычно,по определенной схеме.
Если вам врач впервые назначил 10 мг/нед -то и колоть желательно 10 мг. Менять дозу самостоятельно не рекомендуется. У вас в шприце 1,5 мл,в них содержится 15 мг-верно? Вы просто вводите 1 мл,получая 10 мг таким образом.

2. Ревматоидный артрит не излечим,но он прекрасно вводится в ремиссию,когда нет жалоб,изменений в суставах,нормализуются все лабораторные показатели и человек живет обычной жизнью. Это вполне реально если выполнять все рекомендации по лечению.

Question 3

Артрит ,боль в суставах,стянутость рук

3 ответа

15 марта

Здравствуйте! Ревматолог назначил арава 20 мг на год, медрол 16 мг 1/4 утром,3 недели. Пока принимала медрол боль в кистях и стянутость ушла. Перестала пить все вернулось.Вопрос: можно ли опят начать пить медрол и может его попить подольше ,может гормон не успел...

Яна

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-03-15T05:00:00+03:00

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович

Здравствуйте, только 3 неделю принимаете медрол?

Question 4

Антинуклеарный фактор на НЕр-2 клетках, титр 1280

3 ответа

14 марта

Добрый день. Утром сдавала анализы на Антинуклеарный фактор на НЕр-2 клетках в том числе и другие(ОАК, Рев. фактор, АЛТ, АСТ, С- реактивный белок) так как была симптоматика болели очень суставы рук и ног, боль после родов началась, пока сдала анализы суставы побаливают, но...

Ольга, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-03-14T21:48:20+03:00

Да, но вы уже находились вероятно в инкубационном периоде утром и вполне АНФ мог отреагировать на начинающуюся орви.

Question 5

Ревматоидная полимиалгия

3 ответа

14 марта

Доброе время суток , страдаю этим заболеванием уже 4 год. Пока пью метипред по схеме 4 мг, м понижением дозы на 1/4 каждые две недели , симптоматика уходит. Но стоит только прекратить лечение, как все возвращается на круги своя. Врач ничего конкретного не говорит, смотри и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-03-16T09:24:53+03:00

Ревматическая полимиалгия лечится гормонами,верно. Но изначально при постановке диагноза обычно назначаются для достижения ремиссии большие дозы (12,5-25 мг преднизолона) ориентировочно на 4-8 недель. Затем дозировка постепенно снижается с темпом 2,5 мг/месяц,а при достижении дозы 10 мг ещё медленнее на 1 мг каждые 2 месяца до минимальной поддерживающей. И только потом гормоны пробуют полностью отменить. То есть в общей сложности лечение занимает около года.
В вашем случае на мой взгляд полной отмены не происходит,потому что изначально толком не была достигнута ремиссия,темп отмены слишком быстрый для вас.

Question 6

Расшифровка мрт

2 ответа

14 марта

начну с того , что у меня была сидячая работа , за столом за компьютером ежедневно с утра до вечера . 3.12 я родила 3 ребенка , и вот наверно дней 10 как жутко болит поясница , отдают в левую ягодицу и в бедро , и в икроножную мышцу. была на приеме в невролога , по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-03-14T20:42:54+03:00

Павлова Ольга Леонидовна

Выздоравливайте!

Question 7

Приступ подагры

2 ответа

14 марта

Подагра не проявлялась уже более 10 лет. И вот те же симптомы. Сустав левого большого пальца ноги, покраснение, отек стопы. Три дня колю Диклофенак, боль уменьшилась. Надо ли начать прием аллопуринола? в какой дозе?

Курдин Игорь Кириллович

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-03-14T16:56:21+03:00

Здравствуйте, для подбора дозировки нужно сдать мочевую кислоту, но, во время обострения она может быть в норме, примите тералив 275 2-3 раза в сутки 7 дней( наступит ремиссия) после этого сдаете мочевую кислоту и исходя из показателей дозировку аллопуринола подберем или фебуксостата.

Question 8

Коксартроз 1 степени, 21 год

2 ответа

14 марта

Добрый день, слышал различные мнения, но так и не могу определиться, полезна ли ходьба при коксартрозе 1 степени? (полный диагноз на скриншоте) Я хожу уже 100 дней подряд, постепенно увеличивая нагрузку, начинал с 2,3 км в день (3000 шагов) сейчас могу проходить около 4,5 км...

Максим

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-03-14T22:24:01+03:00

1. Я данных за спондилит пока у вас КЛИНИЧЕСКИ не вижу. Но, несмотря на это нужно чделать династку мрт кпс + тбс.
2. Я бы еще сделала кт одного тбс (исключить феморо-ацетабулярный синдром, который четко вилке там и яасто дает артроз у молодых). В идеале пересмотреть диск у ортопеда-травматолога.
3. С учетом сакроилиита, если он подтвердится повторно на мрт, и кальпротектина +-в идеале нужно - сдать кал на иерсиниоз (посев) или сдать кровь на IgA,G на иерсиниоз, , так же сдать кал на почев (упф) ,кровь на ASCA (маркр болезни крона) и повторить кальпротектин)
4. Уже от результатов свежего мрт, кт и аналищов смотреть, что у вас есть.
Пока очень сомнительно, что у вас есть исенно спондилит.

Question 9

Беременность при лечении ревматоидного артрита метотрексатом

4 ответа

14 марта

Добрый день. Планирую делать ЭКО, на сегодняшний день следующее лечение ревматоидного артрита: еженедельно 2,5 мг уколы раствора метотрексата + 5 мг фолиевой кислоты. года 2 назад было обострение и на локте появились ревматоидные узелки, которые на сегодняшний день не...

Юлия, Светлоград

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-03-14T16:01:40+03:00

Добрый день, Юлия! Отвечу на Ваши вопросы по порядку:
1)Метотрексат не рекомендован при планировании беременности, его следует отменить за 3-6 месяцев до планирования беременности. Фолиевую кислоту необходимо продолжать принимать как на этапе планирования беременности, так и во время нее.
Препаратом выбора в качестве базисной терапии РА при планировании беременности обычно рассматривают гидроксихлорохин. Он разрешен также и во время нее.
Смену препарата и точную схему назначение необходимо уточнить на очном приеме у врача-ревматолога, после оценки активности ревматоидного артрита на основании клинико-диагностических данных.
Перед приемом ревматолога порекомендую пройти обследование:
1.Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП, Антинуклеарный фактор.
4. Биохимический анализ крови: креатинин,мочевина, мочевая кислота, общий белок, альбумин, АСТ, АЛТ, билирубин общий, прямой и непрямой, холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, глюкоза.
5. Анализ крови на гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис
6. Рентгенография кистей, стоп.
2) неплохой эффект в отношении ревматических узелков показывает препарат гидроксихлорохин. Как раз он разрешен при планировании беременности, а также во время нее

Question 10

Что делать с болью в приводящих мышцах

3 ответа

14 марта

Всем здравствуйте.Я занимаюсь футболом.И на тренировке почувствовал боль в приводящих мышцах.Три месяца не проходила боль.Мазал мази немного помогала потом опять болело.Щас уже месяц не хожу на футбол.Сделал мрт тазобедренных в описании малый синовит с двух сторон.Вчера ходил...

Георгий

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-03-14T16:03:37+03:00

Добрый день, Георгий! Боль в тазобедренных суставах отмечаете только при нагрузке или в покое болт тоже сохраняется? Отмечаете ли боль в спине?

Question 11

Остеопороз ,процедура Ибандронов, кислоты,

1 ответ

14 марта

подскажите пожалуйста,,после сдачи анализов :витамин-Д3 /25-ОН/, Рез-т 25,38 нг/мл 1,Закл-ние денситометрии-снижение минер-ой плотности ткани,Наз-но лечение:Аквадетрим-7000 МЕ- 4 недели,затем сразу 2000 МЕ в сутки-постоянно.Затем -Ибандроновая к-та 3 мг в/в ,1р в 3...

Татьяна, Иркутск

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-03-14T10:35:04+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Прием Аквадетрима на введение Ибадроновой кислоты никак не повлияет. Вы можете его продолжать принимать на ежедневной основе по назначению врача. При остеопорозе денситометрию рекомендовано выполнять 1 раз в 12 месяцев для оценки эффективности терапии

Question 12

Болят пальцы

1 ответ

14 марта

В последнее время стали болеть пальцы на руках и на ногах, не сильно, но неприятно. Визуально никаких изменений нет. С каких анализов лучше начать, чтобы на прием к врачу уже идти?

Анна, Иркутск

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-03-14T11:59:47+03:00

Здравствуйте! Рекомендую пройти дообследование: Общий анализ крови+СОЭ, биохимию (АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, мочевая к-та, СРБ, РФ, общий белок, общий кальций), полный анализ мочи.
Сдать АЦЦП-для исключения ревматоидного артрита.
Рентгенография кистей и стоп в прямой проекции
УЗИ беспокоящих суставов
Пока будете проходить обследования рекомендуется: Избегать факторов, провоцирующих обострение болезни (инфекции, переохлаждении, чрезмерных физических нагрузок).
Противовоспалительная терапия курсом 10-14 дней, (целекоксиб или ибупрофен ). Местно гель с ибупрофен 5% наносить на болезненные суставы 2 раза в день 14 дней.

Question 13

Повышен РФ

2 ответа

14 марта

Здравствуйте!около 1.5 месяцев назад появились боли в нижней части спины,ближе к крестцу ,повышение температуры максимально 37.3,боль отдавала в ягодицы,пах,было тяжело ходить. Пила нимесил,но не каждый день и максимум 1 раз в день по необходимости. На этом фоне оак,оам в...

Елена

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-03-14T08:37:27+03:00

Здравствуйте, боль постоянная? При физических нагрузках усиливается? В покое боль уменьшается? Спориазом не страете? Скованности утренней нет?

Question 14

Диагноз РА или подагра?

1 ответ

14 марта

Здравствуйте, обращалась по поводу подозрения на ра №2817511 ( номер вопроса с описанием и анализами)Вв кратце, после родов второго ребенка начались проблемы с руками, по анализам скачет соэ но в остальном все нормально. РФ, с реактивный, аццп, анти мсв отрицательные....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-03-14T12:04:37+03:00

Здравствуйте! К сожалению, в рамках онлайн консультации невозможно дать ответ на ВАШ вопрос по поводу диагноза, это может решить только врач-ревматолог на очной консультации.

Question 15

Болезнь Бехтерева

2 ответа

14 марта

Поставили болезни Бехтерева третьей степени,назначили Целебрекс, хотелось бы узнать ваше мнение, полагается ли мне бесплатный рецепт лекарства?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-03-14T13:30:41+03:00

Врач на очном осмотре,основываясь на Ваших жалобах, данных лабораторных и инструментальных методов обследования, установил диагноз Анкилозирующий спондилит или болезнь Бехтерева. Скорее всего у Вас болезнь Бехтерева не третьей стадии, а второй, так как сакроилеит 2 стадии и индекс BASDAI-3,4, что соответствует умеренной активности заболевания.
Для лечения данного заболевания обычно рекомендуют регулярный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, в данном случае Целебрекс, а также лечебную физкультуру на ежедневной основе