Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

14 марта

Здравствуйте. У меня псориатический артрит уже лет 15, сейчас на метотрексате 1,5 мг раз в неделю, фолиевая по 5 мг каждый день, кроме дня приема и на следующий день не принимаю. После укола сильно болит голова, тошнит. Что будет, если я перестану колоть метотрексат?

Марина, Архангельск

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-03-14T12:09:50+03:00

Здравствуйте! Метотрексат это базисный препарат при псориатическом артрите, который останавливает прогрессирование заболевания. При отмене препарата без замены на другой базисный перпарат-заболевание начнет прогрессировать и захватывать новые суставы. Если тошнота сильная, можно перейти на подкожную форму или попробовать поменять производителя. Если не помогает, то обратиться на очную консультацию к ревматологу для решения вопроса о замене препарата.

Question 2

Анализ Белковые фракции с М-градиентом

1 ответ

14 марта

Доброго дня! Задавала вопрос на этом сайте, но он уже закрыт. Требуется уточнение. Ревматолог рекомендовала сдать анализ белковые фракции с М-градиентом для подтверждения или исключения онкопатологии.В лабораториях несколько вариантов подобного анализа:1. М-градиент,...

Наталья, Ангарск

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-03-14T12:14:24+03:00

Здравствуйте! Для первичной диагностики, скрининга подходит второй вариант: М-градиент, скрининг. Электрофорез сыворотки и иммунофиксация с поливалентной антисывороткой и количественной оценкой М-градиента

Question 3

Диагностика СКВ

1 ответ

13 марта

Добрый день. 12.03.1996 г.р. (29 полных лет) , в анамнезе 2 замерших беременности, начала наблюдаться в Московском центре по этому поводу, врач назначил кучу анализов, в том числе для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз АФС. По результатам анализов: Глюкоза 5,0...

Ирина, Тамбов

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-03-14T12:17:47+03:00

Здравствуйте! Можно сдать еще С3,С4 комплементы,пройти в течении 6 месяцев рентген легких, ЭХОКС, ЭКГ. Для подтверждения диагноза СКВ обратиться на очный прием к ревматологу.

Question 4

Мигрирующие боли в суставах

1 ответ

13 марта

Здравствуйте! У моего мужа (ему 30 лет) болят ноги, думали от того что перетрудил ноги, боли сами проходили, но вот уже на протяжении года боли мучают сильные, в силу занятости по врачам ходить некогда, пьет обезболивающие препараты нимесулид, диклофенак, налгизин. Боли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-03-14T12:25:38+03:00

Здравствуйте! Описанная клиника похожа на подагрический артрит, рекомендую обратиться на очный прием к ревматологу, так как диагнозы ставить на онлайн консультациии мы не имеем права. Могу дать общие рекомендации по дальнейшим действиям: соблюдать низкопуриновую диету ( ограничить употребление красного мяса, алкогольных, особенно пивных напитков), избегать переохлаждении, перегрузок. Контроль уровня мочевой кислоты. И подбор на очном приеме ревматолога уратснижающей терапии (аллопуринол) по уровню креатинина! Перед приемом ревматолога сдать анализы: Общий анализ крови+СОЭ, биохимию (АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, мочевая к-та, СРБ, РФ, общий белок), полный анализ мочи. Рентгенография кистей и стоп в прямой проекции. УЗИ беспокоящих суставов. При обострении обычно рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные средства (эторикоксиб или ацеклофенак) по 7-10 дней после еды с защитой желудка (омепразол).Местно противовоспалительный гель (кетопрофен) наносить 2 раза в день 14 дней.

Question 5

Болят суставы

2 ответа

13 марта

Добрый день! На протяжении последних двух лет начали болеть суставы по всему телу. Но болят не одновременно а как правило поочередно. Т.е. заболел голеностопный сустав, дня 4 болит, потом боль проходит и на следующий день начинает болеть локоть, потом сустав пальца на руке,...

Владимир, Москва

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-03-13T22:46:24+03:00

Здравствуйте, Владимир! По Вашему описанию болевого синдрома в суставах можно предположить подагру. Если анализ на мочевую кислоту был сдан во время активного болевого синдрома, то он может быть нормальным, так как во время приступа вся мочевая кислота «находится в суставе», вызывая воспаление и болевой синдром.
Повышение С-реактивного белка также можно объяснить воспалением в суставах.
Для облегчения боли обычно в таких случаях рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных средств, например целекоксиб, напроксен или ацеклофенак, также можно использовать колхицин по схеме.
В лечение подагры не последнее значение занимает диетотерапия.
Необходимо постараться исключить продукты, богатые пуринами. К ним относятся:
1. Красное мясо( говядина, свинина), красная рыба.
2. Субпродукты( язык, печень, почки)
3. Консервы
4. Морепродукты( креветки, кальмары, морской коктейль)
5. Холодец, зельц, наваристые супы
6. Алкоголь( особенно пиво и красное вино).
7. Сосиски, сардельки, колбасы, ветчина, сало и тд.
Повторно сдать анализ на мочевую кислоту можно через 2-4 недели после полного снятия болевого синдрома, когда явления артрита совсем пройдут. По результатам обратиться на очный прием к врачу.

Question 6

Системная Красная волчанка?

3 ответа

13 марта

Дискоидная волчанка на протяжении многих лет, АИТПоследнее время ухудшилось самочувствие, мышечная слабость, упадок сил, никакой энергии, увеличилась давняя алопеция на голове, присутствуют пятна на коже лица в форме бабочки( то краснеют то затухают)Обратилась к дерматологу,...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-03-13T21:57:02+03:00

Здравствуйте, Мария.
Скажите пожалуйста, ранее антитела к двуспиральной ДНК не сдавали?
АНФ на Нер-2 клетках не сдавали? АНА-иммуноблот?
Общий анализ крови, ферритин, ТТГ, Т4?
Прикрепите пожалуйста фото высыпаний.
Скажите, боли в суставах, их припухлости нет? Язвочек во рту? Пальцы на холоде не синеют? Белка в моче нет?

Question 7

Антинуклеарный фактор

3 ответа

13 марта

Здравствуйте. У мамы (66 лет) началась аллергия в ноябре. Покрывалась красными пятнами и был очень сильный зуд. Были на приёме у дерматологов и аллергологов. Ставили диагноз аллергическая крапивница, потом хроническая крапивница, хроническая спонтанная крапивница. В феврале...

Вилена

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-13T23:22:37+03:00

Здравствуйте!
Чтобы лучше понимать ситуацию, ответьте пожалуйста:
- температура тела повышалась без причины за это время?
- какие препараты принимает постоянно?
- волосы не выпадают?
- во рту язвочек нет?
- есть ли фото высыпаний изначально и сейчас? Если есть, прикрепите пожалуйста

Question 8

Обострение Бехтерева при беременности

3 ответа

13 марта

Здравствуйте ,болезнь бехтерева с 17 лет,сейчас 26 лет беременность 4 месяца ,сейчас очень сильно обострилась болезнь уже 4 день не могу встать нормально с кровати Адские ноющие боли ,тазобедренные,спина,колени,никакие, мази и парацетамол не помогают ,мой ревматолог ничего...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-03-14T00:11:23+03:00

Рекомендуемые дозы напроксена 550мг 2р/день или 275мг 3р/день. Ацеклофенак 100мг 2р/день.

Question 9

Артрит, мрт

3 ответа

13 марта

Здравствуйте, началось в конце февраля. У меня заболел и чуть опух указательный палец, я думала его ударила ножом. Но позже у меня неожиданно опухли уже 3 пальца на правой руке, при этом болит в суставах. Пила нимесил 7 дней. Сейчас уже все прошло, болей нет.Мне 26 лет. Я вам...

Юлия

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-03-13T19:25:49+03:00

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович

Здравствуйте, прикрепите мрт

Question 10

Остеоартроз, артроз лонного симфиза, дистрофические изменения крестц-копч. отдела + очаг трабекулярного отека

3 ответа

13 марта

Здравствуйте! Женщина, 50 лет. Периодически мучали тянущие боли в левой ноге ночью, боли в крестцовом отделе. В заключении МРТ крестцово -копчикового отдела - дистрофические изменения крестцово-копчикового отдела, очаг трабекулярного отёка по суставной поверхности левой...

Валентина

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-13T19:13:51+03:00

Здравствуйте, Валентина!
Чтобы лучше разобраться с ситуацией, ответьте на вопросы:
- как давно у вас болит спина?
- есть ли эффект от принимаемого нимесулида?
- есть ли боли в лонном сочленении?
- сколько было родов и каким путём?
- другие суставы вас не беспокоят?
- боли в спине какого характера? Ноющие постоянные?
- когда более усиливаются, в покое или после нагрузки?
- какой ваш рост и вес?

Question 11

Подагра, пик болезни

5 ответов

13 марта

Добрый день! Ситуация в следующем, и моей мамы сейчас обострилась подагра кретическоая ситуация, не может ходить не выносимые боли,она сначала была госпитализирована в больницу в кардиологию, думали сердце, в итоге дело не в нем.В ходе диагностики нашли у нее язву желудка,...

Тимур

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-03-13T13:36:39+03:00

Здравствуйте, Тимур! Опишите поподробнее, в каких суставах присутствует болевой синдром?

Question 12

Воспалился палец

2 ответа

13 марта

Добрый день. Нужна консультация, на обоих ногах воспаляется сустав большого пальца, мочевая кислота была 500 сбили до 200 принимал Колхикум и Аденурик , на постоянной основе оставили прием Аденурика 80 мг по 1/2 таблетки. Сустав воспаляется по 3-4 раза в месяц, мочевая...

Михаил

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-13T19:31:36+03:00

Поняла вас.
При тяжелом приступе артрита , а также когда они часто повторяются, нужно увеличивать интервал приема противовоспалительных средств.
Поэтому сейчас лучше принимать так: колхицин 0,5 мкг по одной таблетки три раза в день, ИЛИ налгезин 550 мг два раза в день, омепразол 20 мг натощак, строго две – три недели.
Так же строго соблюдать диету, а также выполнять местное лечение: аппликации с димексид 10.0+ вода 10.0 + 1 ампула дексаметазона, на 30 минут каждый вечер прикладывать, после смыть водой, делать 10 дней.
АдеНурик продолжайте принимать

Question 13

Полимиозит?

3 ответа

13 марта

Добрый день. Не могут поставить диагноз. Ранее перенес саркому Юинга в возрасте семи лет. Сейчас 26, стал замечать что не могу согнуть пальцы на ноге полностью. Так же нога тоньше и как бы слегка прихрамывает.

Аксана

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-03-13T11:12:13+03:00

Здравствуйте! Есть ли боль и слабость в мышцах рук или ног? Ощущение скованности в мышцах? Температура тела не повышается? Какие есть еще жалобы? Какие препараты принимаете ежедневно?

Question 14

Боль в суставе и бедре

4 ответа

13 марта

Добрый деньДедушке 84 года Перестал вставать с кровати от боли в суставах Есть воспалительный процесс Сдавали анализы Болит левый тазобедренный сустав спускаясь ниже к колену колено опухшееВсе обезболивающие средства которые мы знали не помогаютПросьба проконсультировать по...

Анастасия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-03-13T12:05:02+03:00

Спасибо за ответ. В таких случаях рекомендуется пройти обследования, которые писала выше, исключить артриты, артроз, также возможны боли в суставах на фоне приема препаратов. С результатами обследовании обратиться к ревматологу, онкологу для определения дальнейшей тактики и назначения терапии.

Question 15

Коксартроз

3 ответа

13 марта

Здравствуйте, у меня двухсторонний коксартроз 1 ст., подвижность суставов сохранена, но есть боль «ноющая», которая раньше была может раз в месяц-два, сейчас стала появляться чаще и дольше не исчезает, больше болит правый тазобедренный сустав. Была у врача - назначил 5...

Елена

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-03-13T06:28:44+03:00

Здравствуйте, Елена!
Обычно при лечении коксартроза, придерживаются следующих принципов лечения.
1. Лечебная гимнастика. Оптимальные для себя упражнения можете найти здесь
https://gnicpm.ru/wp-content/uploads/2020/05/artroz-tazobedrennogo-sustava-kniga.pdf?ysclid=m86sbhwf85570762250
2. Поддержание нормальной массы тела, если есть ее избыток. ( Можете самостоятельно рассчитать индекс массы тела по формуле вес разделить на рост в метрах в квадрате. В норме индекс массы не должен превышать 25 кг/м2).
3. При появлении болевого синдрома обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств, например, целекоксиб 100 мг два раза в день или напроксен 275 мг два раза в день.
По своему опыту, по поводу использования данных препаратов( плексотрон, флексотрон) имею противоречивое мнение. В большинстве случаев какого-то должного эффекта при коксартрозе,к сожалению, они не оказывают. Наибольший эффект дают те мероприятия, которые порекомендовала чуть выше.