Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Реактивный артрит или проблемы с почками

13 июня 2025

Десять дней назад поднялась температура, держалась без сопутствубщих симптомов 6 дней до 38,5.На 5 день все предплечья и голени покрыла мелкая сплошная сыпь, как от ожога на солнце, изнутри кололо иголками. Сыпь прошла от цетрина к вечеру. Также с 4 дня появилась ломота в...

Татьяна, Калуга

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-06-15T22:14:06+03:00

Добрый день.
1. Когла поднялась температура ничего больше не беспокоило : кроме горлмасноча, кашля не было, одышки, жидкого стула, тошноты, рвоты?
2. Есть фото сыпи?
3. Лимфоузлы у себя не нащупыпали?
4. Не очень понятно что лечим антибиотиком и дексаметазоном...
5. На какой день от начала лечения дексаметазоном вы сдавали анализы?
Сдавали ли вы анализв на инфекции конкретные?

Дело в том, есть 2 вариант развития событий : либо это на фоне инфекции возник инфекционный артрит ( не реактивный, который размывается после инфекции через 2-4 недели) либо так течёт не инфекция а заболевание (восплаиельное, в тч ревматодогическое). Именно поэтому гормоны сейчас у все смазали, как кровь, так и симптоматику. Это затрудняет постановку диагноза...

Мочевая кислота вообще не связана с вашим состоянием, не связана с почками в целом. Она просто ими выводится.

Question 2

Боль в косточках на запястьях

1 ответ

13 июня 2025

Беременность 30 недель. Болят косточки на запястьях обеих рук, сначала появилась боль в правой, через время в левой руке. Боль при нажатии на косточки и в определенных положениях, общее напряжение в руках и венах в этой области, отечность, тяжесть, к вечеру ощущения...

Елена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-13T00:20:46+03:00

Здравствуйте!
Действительно, в плане лекарств выбор небольшой. Но есть лекарство разрешенное при беременности из той группы которая как раз рекомендована при суставных болях (НПВС) - это ибупрофен.

Если НПВС используются длительно (от 3 дней) , то нужно дополнительно защищать желудок - препаратом омепразол. Омепразол при беременности обычно достаточно безопасен.

На данный момент так же эффективным может быть фиксация данного сустава - то есть ношение бандажа или эластичного бинта.

Мази обычно разрешены различные НПВС - диклофенак/найз. При местном использовании данных препаратов обычно такое вариант допускается.

На крайний случай при очень сильных болях и/или затяжном варианте можете иметь ввиду что резервным вариантом являются гормональные средства (ГКС) - их тоже безопасно используют в беременность в ревматологии. Но такие препараты назначаются строго на очном приеме.

Так же для диагностики важно сдать анализы:
Общий анализ крови
С реактивный белок
Ревматоидный фактор, АЦЦП
АНА иммуноблот - это панель антител к широкому кругу аутоиммунных заболеваний.

И эффективно может быть сделать УЗИ суставов. В отличии от рентгенографии это безопасный метод.

Длительность утренней скованности у Вас небольшая, обычно к Ревм.диагнозам склоняемся при скованности от часа или хотя бы 30 минут. Но важно обследоваться и избавляться от боли, конечно.

Question 3

Сколько времени нужно принимать таблетки луфлуномид и через сколько времени можно повторять кушать

1 ответ

12 июня 2025

Сколько времени можно принимать таблетки луфлуномид и через сколько времени можно повторить курс лечения

Людмила

Вопрос закрыт

Кержинова Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-12T23:24:12+03:00

Добрый день!

Лефлуномид относится к базисным противовоспалительным препаратам и принимается длительно (вплоть до нескольких лет) при хорошей переносимости и положительном эффекте (уменьшение боли, скованность, припухлости и т.д.).
Курсами его не принимают.

Принимать препарат можно независимо от приема пищи (можно как ДО, так и ПОСЛЕ, и ВО ВРЕМЯ еды.). Важно проглотить их целиком, а не разжевывать или измельчать. Лучше всего принимать лефлуномид в одно и то же время каждый день.

Question 4

Плотность костей

2 ответа

12 июня 2025

Здравствуйте, у меня проблемы с плотностью костей. Примерно два года назад сломал обе ноги ( подвертельный и черезвертельные переломы). С левой стороны все сраслось, хоть и не с большой деформацией, а с правой стороны образовался ложный сустав. Сказали нужно делать операцию...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-06-12T23:45:45+03:00

Добрый день!
Для того, чтобы говорить о том, есть ли у вас нарушение минеральной плотности кости, какой именно тип нарушения и какая терапия нужна, включая дозировки - обязательно выполнено рентгенологической денситометрии. Именно ее цифровые данные являются обязательными для дальнейших расчетов.

Question 5

Отек ноги

2 ответа

11 июня 2025

Добрый день!У мамы ревматоидный артрит.Дня 4 назад воспалилось колено,отекло,потом отек перешел на голень,она прям твердая была,затем спустился в стопу.При нажатии на стопу остаётся вмятина(фото прикрепила).Голень сейчас стала помягче,при нажатии слегка болит.Что посоветуете...

Оксана

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-11T22:54:46+03:00

Здравствуйте!
Правильно понимаю, что болей в области колена и в других местах не возникло?
Скованность , в том числе утренняя именно в суставах появилась/увеличилась?
Смотрите, по анализам маркеры воспаления - СОЭ и СРБ спокойные. Именно по ним оценивается уровень активности ревматоидного артрита. И обычно при обострении эти показатели увеличиваются.
К тому же при обострении РА жидкость образуется именно внутри суставов, а не на больших площадях мягких тканей.

Вероятно, дело не в обострении Ра, поскольку на суставной синдром предварительно не похоже.

Какое давление последнее время?
Ксарелто по какому поводу назначалось ?

Question 6

Синдром Рейно

1 ответ

11 июня 2025

Здравствуйте. Дочке 18 лет, хронич.заболеваний нет. В течение года у нее проявляются симптомы синдрома Рейно: белеют пальцы (чаще мизинец и безымянный наполовину, включая вторую фалангу), чувствуется покалывание, онемение. Перед этим стрессовых ситуаций не испытывает, не...

Анна

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-07-09T21:01:59+03:00

Здравствуйте, Анна, если вопрос еще актуален, то лучше обратиться к ревматологу, есть первичный Рейно, изолированный или может много лет быть единственным симптомом а есть вторичный на фоне системных ревматических заболеваний, в целом есть методы диагностки чтобы понять характер этого Рейно, делается капилляроскопия ногтевого ложа, сдаются анализы крови на РФ, АЦЦП, АНФ hep2, АНА иммуноблот и т.д. Доктор объективно посмотрит и определит объем обследований. В лечении основным медикаментозным средством эффективным являются препараты -антагонисты кальциевых каналов. Помимо признаков рейно внешне пальчики, кисти выглядят нормальными? нет ли деформаций, язвочек, высыпаний?

Question 7

Rg-признаки правостороннего коксартроза 2 ст ., вероятно, с проявлениями импиджмент - синдрома; артроза правого крестцово-подвздошного сочленения.

1 ответ

10 июня 2025

Добрый день! Сделала МРТ сустава, беспокоят боли в пояснице, отдающие ниже тбс. По МРТ сустава поставили такой диагноз, подскажите на сколько это страшно? Какое лечение предпринять, так же не стабильность L5

Анастасия

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-07-09T20:33:25+03:00

Здравствуйте, Анастасия, подскажите Вы МРТ тазобедренных делали или крестцово-подвздошных суставов? для понимания вашей проблемы нужно просмотреть снимки, нет ли там отека. Подскажите, боль постоянная? есть утренняя боль, скованность? в течение дня боль и скованность нарастают в состоянии покоя? Вам лучше в дивжении? Причина боли в суставах как правило за счет вовлечения связок, сухожилий, суставной сумки, нужно выяснить является ли это симптомом артрита или в рамках дегенеративных проблем, функциональных проблем. На заметку, когда делаем исследования, важно чтобы направивший вас врач ознакомился с описанием и просмотрел снимки и только потом сделала заключение, в протоколе могут написать заключение, но это может быть не очень корректным, поэтмоу врач должен сопоставить с симптомами, данными осмотра, анализами и просмотреть снимки, только после этого ставится диагноз и назначается лечение. В любом случае, если артрит исключен и есть дегенеративные проблемы, нестабильность и т.д., то важным компонентом в елчении является ЛФК, ортопедическая коррекция, снижение веса, если есть избыточный вес, исключать интенсивных нагрузок, статических позд длительных и т.д.

Question 8

Температура, слабость

1 ответ

10 июня 2025

Здравствуйте. У меня болезнь Бехтерева принимала эторекоксиб 90 и Метотрексат 15 10 месяцев. На данный момент чувствую себя очень плохо , у меня слабость , температура. На какие препараты можно поменять?

Ирина

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-07-09T20:35:17+03:00

Здравствуйте, Ирина, если Вам назначили метотрексат при болезни Бехтерева то предполагается у вас есть воспаление преиферических суставов, помимо слбаость, повышения температуры что еще Вас беспокоит и сдавали ли вы анализы контрольные, если на фоне базисной терапии нет эффекта, то увеличивается доза метотрексата, эффективная доза препарата 20-25 мг в неделю, либо 15 мг не дает эффект, либо есть еще другие причины для плохого самочувствия.

Question 9

Проблема с суставами рук

1 ответ

10 июня 2025

Здравствуйте. У моего папы сильно стали болеть руки. Они стали скрючевшие, мышцы или суставы стали и обрастать хрящами. Подскажите лечение, в деревне нет врача такого, а терапевт только разводит руками и говорит пить обезболивающее. Приезжал на неделю другой терапевт,...

Александр

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-07-09T20:42:51+03:00

Здравствуйте, Александр, понимаю вашу обеспокоенность, но здесь нужно выяснить характер суставного синдрома, является ли это деформирующим артрозом или проявлением артрита, как минимум сделать рентген снимки и сдать анализы, от этого будет зависеть тактика по лечению. Если это артрит, то назначается базисная терапия, но только ревматологом, терапевт не может назначить, если это деформирующий артроз, то здесь сложнее, базисной терапии нет, обычно с помощью НПВП снмиаем воспаление, обострение курсом и поддерживаем функцию суставов с помощью суставной гимнастики, деформации если уже случились в пальциках, то это как правило необратимый процесс, а может у папы подагра? в общем нужно и рентген и узи делать и анализы сдавать, чтобы помочь и подсказать вам что делать.
Насколько я поняла речь идет о кистях?
тогда нужно сдалть следующее:
1. рентген кистей с захватом лучезапястных сусатвов в прямой проекции
2. УЗИ кистей
3. клин.анализ крови+СОЭ. Общ анализ мочи. б/х крови-креатинин, мочевая кислота, СРБ, рф, АЦЦп, алт, аст, глюкоза.
с этим минимумом можете обратиться к ревматологу. если по месту жительства нет такого специалиста и возможности, то воспользуйтесь телемедицинскими адуо/видео консультациями. В данном режиме нельзя ставить диагнозы и назначать лечение, либо можжете на этом портале воспользоваться индивидуальной консультацией в чате.

Question 10

Болят ступни ног.

1 ответ

10 июня 2025

Вечером больно ходить. Утром больно вставать на ноги. Боль отдаёт в голени. Работа на ногах.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-07-09T20:45:28+03:00

Здравствуйте, возможно речь идет о пяточной шпоре или подошвенном фасциите, в таком случае делаете рентген пяточных костей, рентген стоп, узи стоп, узи пяток (ахилловых сухожилий). используете стельки, подпяточники, обувь с хорошей амортизацией, делаете суставные упражнения, обратитесь на очную консультацию к ортопеду, хирургу.

Question 11

Боли в коленном суставе (внутренней стороны)

1 ответ

10 июня 2025

Постоянные боли при ходьбе. При приседании слышен звук хруста. Рентген сделал, но говорят все в порядке

Аслан, Нальчик

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-07-09T20:28:14+03:00

Здравствуйте, в таком случае нужно сделать МРТ и сдать лабораторные тесты для ислючения воспалительных явлений, боль за счет вовлечения сухожилий,связок, суставной сумки, хруст вероятно тоже изза этого, но рентген не показывает изменений со стороны мягких тканей сустава, на рентгене только костная структура и хрящ оцениваются. Сделайте МРТ, сдайте анализы крови-ОАК+СОЭ, СРБ, мочевая кислота, Рф, АЦЦП, это даст больше информации.

Question 12

Принимаю метотрексат дозировка 10мг от приема спазмы и усиление болей озноб

1 ответ

10 июня 2025

Я не могу ходить делала перерыв в приеме метотрексата 5лет месяц назад начала снова принимать метотрексат

Марина

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-07-09T17:19:26+03:00

Здравствуйте, Марина, не рекомендуется без осмотра врача и осбеледований самостоятельно возобновлять прием метотрексата, настоятельно рекомендую обратиться хотя бы к терапевту или на телемедицинскую консультацию к ревматологу!

Question 13

Повышен ревматоидный фактор в 10 раз

1 ответ

10 июня 2025

Повышен ревматоидный фактор в 10 раз, мдала его впервые.СОЭ повышен уже лет 8. Свежий рез-тат роввшен в 5 раз

Наталья

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-07-09T20:48:04+03:00

Здравствуцте, Наталья, по поводу чего сдавали это анализ? нужно сопоставлять с симптомами. Показатель не специфичный, может повышаться при разных заболеваниях-список большой, в том числе при вирусных и бактериальных инфекциях, гепатитах, вич, аутоиммунных заболеваниях, в том числе щитовидной железы и т.д.

Question 14

Отек с колена перешел на икру и стопу

1 ответ

10 июня 2025

15.05 возник отек и боль в коленном суставе который постепенно усиливался. Через время обратилась к врачу, были назначены анализы и мрт, по результатам мрт обнаружены данные за отек и фрагментацию клетчатки Гоффа, синовиальная киста подколенной ямки. Выпот в полости левого...

Елена

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-07-09T20:51:39+03:00

Здравствуйте, Елена, подскажите как сейчас у Вас ситуация, актуален ли вопрос, были ли на очном осмотре у ревматолога?
в целом при рецидивирующих синовитах, бурситах требуется дообследвоание на предмет реактивного артрита и заболеваний из группы серонегативнх артритов, исключать реактивный артрит после перенесенной кишечной инфекции, наприемр иерсиниоз, половые инфекции, например хламидиоз, нет ли у вас заболеваний кишечника, язвенный колит, болезнь крона? псориаз? так же исключать ревматоидный артрит и другие системные ревматологические заболевания.

Question 15

Совместимость лекарств

1 ответ

10 июня 2025

У меня ревмотройдный артрит, принимаю метотрексат 12,5, 1 раз в неделю + фолиевая, и биогенная инженерная "Артлегия". Эти препараты боли сдерживают, но болит сильно шея, отдает в голову, боли постоянные, а также сделала операцию в марте "артродез ГСС" Хочу проколоть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-07-09T20:55:38+03:00

Здравствуйте, использование перечисленных вами препаратов не оправдано и не имеет смысла, лучше подключать НПВП в период обострения и суставную гимнастику, вероятнее всего боли в шее это проявление миофасциального синдрома, простыми словами-зажимы в мышцах, напряжение в мышцах, это реашется упражнениями, конечно делается все плавно, аккуратно, не допускается боль при выполнении упражнений. В целом нужно посмотреть какие изменения в шейном отделе позвоночника.

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме