Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

9 июня 2025

добрый день , беспокоят боли в ногах и руках , ноги бывает отекают и пальцы рук не могу сгибать . и решил сдать анализы , общий анализ крови , с реактивный белок, мочевая кислота и там все в норме . Но еще я сдал ревматоидный фатор и там показатель 223.5 это выше нормы. Что...

Ваграм

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-07-09T20:21:17+03:00

Здравствуйте, попробуем разобраться:
1. боль в суставах постоянная, фоновая? есть ли утренние боли и скованность, длящиеся более 1 часа и требующие разминки, раскхаживания после чего уменьшаются симптомы или проходят полностью. Опишите в каких сиутациях боль вознкиает а в каких уменьшается.
2. перечислите все болезненные суставы и все припухшие суставы
3. длительность симптомов- месяц, два, три и т.д, год, когда все началось и как развивалось. может быть это случается приступами? и сопровождается появлением еще каких либо симптомов?
4.есть у вас псориаз ? или у кровных родных псориаз?
5.воспаление суставов стойкое или приступами?
6. повышается ли температура тела?
7.для уточнения диагноза требуется сделать -рентген, узи болезненных, воспаленных суставов, для уточнения причин повышения РФ можно сдать более специфичный показатель крови-АЦЦП.
8.конечно нужно обратиться на очную консультацию к ревматологу,. если такой возможности нет, то к терапевту, пройти дообследования, затем направят к ревматологу или можно так же записаться на телемедицинскую консультацию, в режиме аудио/видео.
Повышение РФ может наблюдатсья при разных забоеваниях, список большой, в том числе при инфекциях, поэтому проводится комплексное обследование-кровь на гепатиты, ВИЧ, скрыте инфекции, кишечные, половые, возможно есть другие аутоиммунные заболевания, не ревматологчиеские, не связаны с суставами, нужно выяснять.

Question 2

Болит, горит поясница, отдает в правую ногу

1 ответ

9 июня 2025

m76220 Проведена МР- томография крестцово-подвздошных сочленений в сагиттальной, коронарной иаксиальной плоскостях, получены изображения в ИП STIR, Т1, Т2. Исследование выполнено без внутривенногоконтрастного усиления. Костно-травматических изменений не отмечено. Отмечается...

Екатерина, Омск

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-07-09T16:14:34+03:00

Здравствуйте, Екатерина, подскажите, как звучит полная формулировка вашего диагноза, можете выписку приложить, личные данные можете замазать, метотрексат назначается при периферических формах артрита, а если есть воспаление позвоночника и скроилиит, то возможно имеет место заболевания из группы серонегативных спондилоартритов, с вовлечением периферических суставов, тогда там могут быть еще НПВП на постоянной основе, лфк. нужно уточнить информацию по вашему основному заболеванию.

Question 3

Приступ подагры

1 ответ

9 июня 2025

Воспалились сразу несколько суставовПью нимесил 6 деньКак мне бытьОблегчения нет

Евгений

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-07-09T16:08:58+03:00

Здравствуйте, Евгений, нужно уточнить, какие суставы болят, в каких ситуациях боль появляется или она фоновая постоянная, что усилвиает и что уменьшает боль, есть ли припухлость покраснение, повышение температуры над суставами, скованность, как давно обострение и как оно произошло, резко внезапно или это уже длится очень давно, месяцы? если обострение острое то как часто случаются эти обострения, когда Вам поставили диагноз подагры? Евгений, чтобы понять как вам помочь нужно в ситуации разобраться. Если мы предполагаем подагру, обострение артрита, то купируется как правило он при помощи НПВп, колхицина, после купирования острого приступа прием препаратов может быть продолжен для достижения стойкого эфекта и для предупреждения потворной атаки, но пока нет достаточной информации для того чтобы понять что у вас и что с этим делать.

Question 4

Повышенный АНФ

2 ответа

9 июня 2025

Здравствуйте! У дочки болят колени, когда много ходит и долго сидит. Это все началось после травмы ноги, два месяца была в гипсе. Была у ортопеда и ревматолога, назначили анализы.Пришел ответ на один из анализов, он положительный, очень переживаю. Также делали МРТ на колени,...

Аминат

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-06-09T23:41:33+03:00

Добрый день! Данный титр АНФ в ревматологии - норма. Ваш (вашей дочери) показатель показывает на нормальный и адекватный уровень работы имунной системы и выработки антител. Анф - это общий, неспецифичный маркер работы имунной системы

Question 5

Чем Минздрав заменил Колхицин

1 ответ

9 июня 2025

Уважаемые ревматологи. Поясните пожалуйста. Колхицин в России не производится и не закупается. У него нет лицензии. Отсюда вопрос - чем руководствоваться Минздрав вводя фактический запрет на данный препарат и чем он предлагает его заменить ? Ведь согласитесь что если что то...

Игорь

Вопрос закрыт

Кержинова Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-09T14:55:25+03:00

Здравствуйте!

1. Аналог Колхицина, который можно найти это Колхикум Дисперт.
2. Так же для снятия воспаления во время обострения можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты ( к примеру, Нимесулид).
3. При тяжелом затяжном обострении мы можем прибегнуть к гормонам (Преднизолон)

Question 6

Скованность шеи, боли в суставах.

1 ответ

8 июня 2025

Добрый день! Беспокоит постоянное скованность, хрусты и боль в шее. Если длительно не разменять шею боль отдает в голову, после разминки боли проходят. Плюс болит один позвонок при нажатие на него или когда лечь на плоскую, твердую поверхность. Иногда бывают болят разные...

Виктор, Москва

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-08T18:52:10+03:00

Здравствуйте!

Смотрите, при установленном аутоиммунном заболевании (например, псориатический артрит) назначается терапия которая подавляет иммунитет. Поскольку заболевание само представляет собой атаку собственного иммунитета на свой организм - на суставы, например, кожу и так далее. Логично что чтобы заболевание приостановить, нужно иммунитет несколько подавить.

Но БПВП не ослабляют иммунитет сильно, на них человек не начинает болеть и так далее, страшного ничего не происходит. А если что-то нежелательное начинает появляться то препарат заменяют на другой - индивидуально.
Главное быть под контролем врача.

НПВС это тоже основа. Под прикрытием омепразола либо подобных препаратов они относительно безопасны.

Вам не уточняли, почему при установлении псориатического артрита Вам назначили сульфасалазин, а не метотрексат?

В Вашем случае главный вопрос в том, правильно ли установлен диагноз (ПсА).
У Вас есть боли, скованность внизу спины/по бокам от крестца ?
У родственников есть псориаз ?
Пальцы когда-либо опухали (по типу сосисок ) ?
Какие-то суставы никогда не припухали? Может быть, ревматолог очно выявил синовиты где-то ?

Question 7

Ревматоидный артрит

1 ответ

8 июня 2025

За какое время нужно прекратить применение аравы, при планировании беременности?

Иман

Вопрос закрыт

Кержинова Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-08T14:02:38+03:00

Здравствуйте!

Желательно прекратить принимать препарат Лефлуномид (Араву) за 2 года до беременности.

Перед самой беременностью рекомендую сдать анализ крови на определение уровня концентрации препарата.

Question 8

Ревматоидный артрит

2 ответа

7 июня 2025

У моей мамы ревматоидный артрит более 10 лет, ей 85 лет. Принимала метотрексат, год назад заменили на араву. По анализам гемоглобин 103, назначили препараты для повышения гемоглобина и отменили араву пока не повысится гемоглобин. Еще до отмены самочувствие ухудшилось, болят...

Полина, Владимир

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-06-07T09:49:03+03:00

Здравствуйте!
Временное отмена препара возможно по низким показателям лабораторных исследований, помимо аравы , какие то еще препараты были назначены от ревматоидного артрита?
Гормональных препаратов не было назначено?

Question 9

Ревматоидный артрит ?

1 ответ

6 июня 2025

Здравствуйте. Врач назначил румалон, т. к были боли в колене и плече в 2023 году. Все анализы были в норме. Ничего не беспокоила, но сейчас решила проставить румалон перед отпуском. И начались боли в суставах. Сдала анализы и анти -сср показал 20,3. Это значит у меня...

Татьяна

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-07-06T21:21:16+03:00

Здравствуйте, действительно, АЦЦП высокоспецифичный маркер в диагностике ревматоидного артрита, особенно для диагностики раннего артрита, он позволяет верифицировать диагноз на самых ранних стадиях ,поэтому имеет смысл обратиться к ревматологу для дообследования, а если рентген снимки на данном этапе не показывают характерных изменений, то проводится МРТ. Румалон в таком случае противопоказан.

Question 10

Планирую беременность

1 ответ

5 июня 2025

Помогите пожалуйста 🙏У меня анкилозирующий спондилит, двухсторонний сакроилеит, пью сульфасалазин и Мелоксикам, планирую беременность пью ЭлевитДетей нет . но очень хочу . ревматолог сказала выбрать что то одно либо здоровье либо беременность.Сакроилеит двухсторонний в...

Татьяна, Иркутск

Вопрос закрыт

Кержинова Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-05T21:10:35+03:00

Татьяна, здравствуйте!

Беременность на при Болезни Бехтерева возможна.
Болезнь не приговор.

Но нужно смотреть сугубо индивидуально, однако есть несколько общих моментов:
- Беременность должна быть запланированая ;
- Беременность должна наступить на фоне минимальной активности, а в идеале в ремиссии;
- Прием Сульфасалазина возможен при планировании и при беременности. Однако это ассоциировано с повышенной дозой приема Фолиевой кислоты (вместо 400 мкг, надо до 5 мг).
- Замена Мелоксикама на неселективные НПВС (к примеру, Ибупрофен) и его отмена до 32 недели беременности.
- Наблюдение у ревматолога не менее 1 раза в каждом триместре и через месяц после родов

Question 11

Болят суставы кисти рук и пальцы на ногах и руках

1 ответ

4 июня 2025

Здравствуйте, скажите пожалуйста чем можно заменить уколы метотрексат 15 мг в/м на таблетки, так как нет возможности колоть а сам я боюсь себе колоть

Айнур

Вопрос закрыт

Кержинова Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-04T22:28:23+03:00

Добрый вечер, Айнур!

Можно заменить инъекции Метотрексата на таблетки Метотрексата, однако они чуть менее эффективны.
Желательно рассмотреть таблетки Германского производства (метотрексат Эбеве).
Одномоментно сразу принимать 15 мг в таб не желательно, лучше разделить на 3 части по 5 мг: утро-вечер- и следующее утро

Question 12

Здравствуйте, у меня проблемы с суставами

1 ответ

4 июня 2025

Скажите пожалуйста чем можно заменить уколы метотрексат 15мг в/м на таблетки. Нету возможности ставить а сам боюсь

Айнур

Вопрос закрыт

Кержинова Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-04T22:18:21+03:00

Добрый вечер, Айнур!

Можно заменить инъекции Метотрексата на таблетки Метотрексата, однако они чуть менее эффективны.
Желательно рассмотреть таблетки Германского производства (метотрексат Эбеве).
Одномоментно сразу принимать 15 мг в таб не желательно, лучше разделить на 3 части по 5 мг: утро-вечер- и следующее утро

Question 13

Опух и болит укащательный палец на левой руке

1 ответ

3 июня 2025

Добрый деньПочувствовала резкую боль в пальце, согнуть было сложно, палец припухшмй, при сгибании хруститНПВС пить не могу, тк эрозии в желудкеМажу артрозиленом, прикладыааю алмаг, но опухоль не спала

Елена

Вопрос закрыт

Кержинова Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-03T23:18:46+03:00

Здравствуйте!
Хочу задать несколько уточняющих вопросов:
1. Боль в одном суставе или весь палец опух "как сосиска"
2. Опишите характер боли х (ноющая/ломящая/жгучая)?
Боли постоянные или периодические?
3. Боль возникает только при движении? В покое боль сохраняется или исчезает?
4. Палец припухший, а на ощупь не горячий?
5. Присутствует ли скованность в суставах? Она постоянная? Или только с утра (после сна)? Её продолжительность.
6. Впервые боль возникла резко или постепенно нарастала? Что изначально спровоцировало болевой синдром
7. Есть ли у Вас или Ваших родственников псориаз?
8. Анализы крови не сдавали?

Question 14

Ревматоидный артрит

1 ответ

3 июня 2025

Здравствуйте! Мне 26 лет. Подскажите, пожалуйста. Поставили диагноз ревматоидный артрит. По началу врач выписал ксефокам 5 дней и тералиф. Улучшение не было.Потом назначил другой уже врач аркоксиа 10 дней. От него стало чуть легче, отек с пальца более менее спадал. Как только...

Анна

Вопрос закрыт

Кержинова Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-03T07:25:19+03:00

Здравствуйте!

Основным базисным препаратом для лечения ревматоидного артрита является Метотрексат.
Подскажите, пожалуйста, в какой дозировке принимаете/колите?

Так же хочу уточнить несколько вопросов:
1. Боли в каких суставах? Опишите характер боли в суставах (ноющая/ломящая/жгучая)?
2. Боли постоянные или периодические?
3. Боль возникает только при движении? В покое боль сохраняется или исчезает?
4. Есть ли отёк, припухлость или деформация суставов?
5. Присутствует ли скованность в суставах? Она постоянная? Или только с утра (после сна)? Её продолжительность.
6. Есть ли у Вас или Ваших родственников псориаз ?

Question 15

Псориатический артрит

1 ответ

2 июня 2025

Добрый вечер. В ноябре поставили диагноз псориатический артрит, колю методжект уже полгода, сейчас дозировка 20. Но последний анализ показал повышение аст с 22,33 до 90,17и алт с 28,07 до 136,82. Что делать? Нужно ли отменя

Светлана, Кропоткин

Вопрос закрыт

Кержинова Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-02T07:52:39+03:00

Здравствуйте!

В случае повышения печёночных ферментов (АЛТ и АСТ) в три и более раз, то рекомендуют временно прекратить прием метотрексата до нормализации анализов.
Желательно сделать УЗИ органы брюшной полости + исключить другую причину повышение ферментов (мб начали принимать новые препараты, алкоголь и др)

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме