Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

4 июля 2024

Здравствуйте!Возник приступ подагры на следующий день после отмечания свадьбы дочери,то есть 30.06.24.Причём сначала думал,что растяжение(в результате танцев),так как боль возникла ближе к вечеру, в нижней части стопы(подошва),потом появился отёк правой боковой части стопы с...

Сергей

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-04T11:28:49+03:00

Здравствуйте.
1. Сейчас нужно отменить милурит обязательно.
2. Прикрепите выписку кардиолога.
У Вас был приступ мерцательной аритмии?
3. Сейчас нужно начать прием колхицина 1мг, через час 0,5мг и со второго дня по 1мг/сут до полного купирования приступа.
4. Прикрепите фото обеих стоп.
5. Скажите, раньше приступы подагры были?

Question 2

Боли в ТБС

2 ответа

4 июля 2024

Здравствуйте. После родов (28.03.) периодически болели суставы ТБС по ночам, я не придавала особого значения, они были сопоставимы с ощущениями, когда отлежишь конечность. Но чем дольше я не обращаю внимания, тем мне больнее и чаще это происходит. Теперь уже каждую ночь, это...

Катерина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-06T17:41:30+03:00

Это не локализация КПС. Это иррадиация боли от большого вертела бедренной кости. Тут есть два варианта. Синовит тазобедренного сустава, перихондрит либо боль идёт от бедренного нерва за счёт ущемления в мягких тканях. Как правило неврит это диагноз исключения, бывает редко. А вот поражение сустава дают боль по наружной и передней поверхности бёдра до колена, как вы и описали. Мои рекомендации остаются прежними - МРТ тазобедренных суставов.

Question 3

Кровоизлияния под кожей

1 ответ

4 июля 2024

После кратковременного пребывания на солнце под вечер на следующий день на ногах образовались кровоизлияния по типу пурпуры.ревматологом назначена терапия 4 т преднизолона+2 т плаквенилл.низкие тромбоциты в крови (60!).подскажите,какуюДополнительно терапию подключить,чтобы...

Дарья

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-04T07:29:23+03:00

Добрый день. Вам поставили идиопатическую тромбоцитопеническую пурпупу? Прикрепите выписку к сообщению.
1. Вы получаете иммуноподавляющую противовоспалительную терапию, которая высыпания ваши уберёт, надо набраться терпения. В 10% случаев, когда высыпания уходят очень медленно, требуется дополнительная терапия к преднизолону. У всех людей этот процесс проходит по разному по времени, но в итоге всё высыпания уходят.
2. Преднизолон стимулирует выработку тромбоцитов костным мозгом, они у вас уже 80, и процесс будет продолжаться до полного их восстановления.
3. Сколько по времени вы пьёте преднизолон 20 мг? Стали меньше высыпания?

Question 4

Боль в суставах

1 ответ

3 июля 2024

Здравствуйте. Я не знаю что делать, я просто измучалась. Беременность 25 недель, болят стопы, больно наступать, болят колени когда я например встаю с дивана, каждый раз нужно расходится. До беременности колени ныли, но не так сильно. Была очно у ревматолога, сказала ничего...

Татьяна, Кинешма

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-03T22:51:35+03:00

Добрый день
Давайте уточним по жалобам. Есть боли в коленях и стопах. Есть их отёк? Ограничения движения? Ночью боли есть? Утром скованность есть, чтобы расходиться? Если да, то сколько она длится примерно в минутах?
Есть ли какие-либо высыпания, не болеете ли псориазом?
Есть ли боли в нижней части спины длительное время?
Не было ли язвочек во рту, аллергии на солнце, посинения пальцев ?
Как сейчас проходит беременность, есть какие либо отклонения?
В анализах крови есть лейкоцитоз, ранее он был? Какие цифры лейкоцитов предыдущих анализах?
Нет ли температуры, увеличенных лимфоузлов шеи?
Не было ли изменений в анализах мочи?

Пробовали ли вы от боли принимать парацетамол?

Question 5

Геморрагический васкулит

1 ответ

3 июля 2024

1месяц на стационаре. Назначили преднизолон, сыпь 3 недели не проходила,потом назначили майфортик (1день пропил: рвота, тошнота, не ел, боли в животе, не пил) по согласию родителя остановили лечение майфортиком. Сейчас нет сыпи, но пьет лекарства( Омепрозол ,Линеск ,аспоркам...

Нона

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-03T22:27:16+03:00

Добрый день. Сколько ребенку лет. Рост, вес.
Когда появились первые высыпания, где именно докализовались?
Были ли боли в суставах?
Говорили ли вам про отклонения в анализах мочи?
Напиши полный, диагноз, который вас выставил ревматолог. Если есть заключение, конечно.

Какие были анализы на момент поступления в стационар?
Вам начали лечение преднизолоном внутривенно или сразу в таблетках? Какую дозу преднизолона пьёте в настоящее время?
Как давно прошли всё высыпания?
Желательно приложить фото, что было и что сейчас, выписку, анализы. Без этого рекомендации по лечению невозможно полноценно сформулировать .

Question 6

Почему васкулит начинаеться?

1 ответ

3 июля 2024

Помогите вылечить васкулит. Что надо по анализам сдать, диета, какие препараты принимать. С чем связана эта болезнь. На ногах высыпание.

Надежда

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-03T22:22:14+03:00

Добрый день. Существует огромный список диагнозов пол общим названием " Васкулит".
Какой именно ставят вам ревматологи?
Что вас беспокоит в настоящее время?

Question 7

Повышенные лейкоциты в моче

1 ответ

3 июля 2024

Ложусь на операцию тазобедренного сустава могут взять на операцию если анализ мочи не очень? Можно лечь на операцию с таким анализом мочи?

Надежда

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-03T19:58:41+03:00

Здравствуйте.
Анализ не видно.
Какое количество лейкоцитов в моче обнаружено?

Question 8

Регулярные обострения остеоартрита

1 ответ

3 июля 2024

Добрый день.Мужчина 40 лет. 10 назад было первое обострение болей в суставах (колени, запястья). В ревматологической больнице получили такой результат МРТ: "МР признаки незначительного суставного выпота, кистовидной перестройки головки III пястной кости и ладьевидной кости...

Василий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-07-03T22:16:57+03:00

Павлова Ольга Леонидовна

Здоровья вам!

Question 9

Повышена мочевая кислота

2 ответа

3 июля 2024

Добрый день! Повышена мочевая кислота 543 мкмоль/л. Креатинин и мочевина в норме. Примерно год назад заболел сустав большого пальца левой ноги. Сдал мочевую кислоту было 523. Пропил аллопуринол сначала 100мг, упала незначительно, затем 300мг упала примерно до 320. Спустя...

Виталий

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-07-06T15:04:41+03:00

Добрый день! Да,к сожалению при подагре уратснижающая терапия показана неопределенно долго. Иначе никак. Будет повышаться. Будут приступы. Повреждение почек и в разы выше риски сердечно-сосудистых заболеваний

Question 10

Назначить лечение

1 ответ

3 июля 2024

Мужчина, 53 года, с месяц назад стали беспокоить ноющие боли в локте. Сделали рентген. Диагноз артроз левого локтевого сустава. Врачей в радиусе 100 км. нет, помогите пожалуйста назначить лечение

Евгения, Смидович

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-07-03T23:48:25+03:00

1. Необходимо выполнить узи локтевого сустава. Чтобы посмотрели сухожилия,связки,мягкие ткани ( исключить эпикондилит)
2. Исключить желательно нагрузки на сустав. Ношение тяжестей,однотипные монотонные движения. Носить ортез на локоть при нагрузках
3. Начать курс нпвс : эторикоксиб 90 мг/сут на 2-3 недели

Question 11

Воспаления

2 ответа

3 июля 2024

Здравствуйте, год назад заметила такую картину, на подошвах стоп образуются уплотнения, как будто камень изнутри, вокруг покраснения, зудит, через дня 3 проходит, появляется в разных местах, на пятке, на подушечках пальцев, с торца стопы. И уже как год прошёл, очень мешает...

[email protected]

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-03T13:59:25+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста фото данных образований.
По плотности как кость или мягче?
При смещении подвижны?
При нажатии болезненны?
Исчезают бесследно?

Question 12

Болезнь Бехтерева

2 ответа

3 июля 2024

Здравствуйте. Парень, 20 лет. Во время медкомиссии в военкомат обнаружилось подозрение на болезнь Бехтерева. Сдал нужные анализы. По анализу крови HLA - B27 был обнаружен. Сходил к ревматологу в другой город, отправил на МРТ. Сделал МРТ, заключение: двусторонний сакроилеит на...

Максим

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-03T13:19:28+03:00

Здравствуйте.
Расскажите пожалуйста в первую очередь, какие у Вас есть жалобы? Что Вас беспокоит?
Почему начали обследование?

Question 13

Ревматоидный или реактивный артрит?

3 ответа

3 июля 2024

Добрый день. Пишу от имени мамы (58 лет). Недавно поставили диагноз ревматоидный артрит и гонартроз обоих коленей 3 степени.Диагноз поставили на основании анализов (прикладываю) и таких симтомов: болели колени пару лет, раньше помогали НПВС и Артра, но последнее время...

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-03T12:47:07+03:00

Здравствуйте.
1. Наличие гена HLA-B 27 не равно наличие какого-то заболевания. Данный ген может быть у абсолютно здоровых людей. Он отражает лишь предрасположенность к заболеванию из группы серонегативных спондилоартритов.
2. Наличие данного гена не исключает возможность заболеть ревматоидным артритом.
3. Реактивный артрит это артрит, решившийся через 6-8 недель после перенесённой кишечной или мочеполовой инфекции.
4. В анализах высокий уровень ревматоидного фактора, что является одним из проявлений ревматоидного артрита.
5. Прикрепите фото обеих кистей, стоп, коленных суставов. Скажите, кисти болят сильнее в покое или при нагрузке?
6. Сдавали АССР, антитела к MCV?

Question 14

Отекают щиколодки, затекают кисти рук ночью.

1 ответ

3 июля 2024

Добрый день, стали беспокоить боль в ногах и отчётность только щиколоток, не постоянно, то есть то нет, при физ.нагрузках усиливается, и руки не дают спать, как не положу, как будто отлежала. Все началось в один момент, месяца два назад, когда начали делать ремонт, сейчас...

Бобина, Армавир

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-07-03T13:06:45+03:00

Вот в кистях рук, так как есть онемение- скорей всего повторение происходит, из-за нагрузок. А в ногах нет. По результату узи уже будет ясно. Хондропротекторами не лечат туннельные синдромы. Они вообще малодоказательные препараты. Сирдалуд - это миорелаксант. Поэтому в данном случае это не показано. При болях- можно нпвс: эторикоксиб 90 мг/сут. А дальше дообследоваться.

Question 15

Какие сдать анализы и какую сделать диагностики перед приемом ревматолога

1 ответ

3 июля 2024

Добрый день. Беспокоят боли в колене при движении, а также в челюстном суставе во время еды. Боль не постоянная, то проходит, то появляется. 5 лет назад болело запястье руки, после рентгена выявили артроз, сустав переодически болел в течении 1,5 лет, потом все прошло. В...

Елизавета

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-03T07:11:33+03:00

Добрый день.
Желательно пройти минимум обследования :
- клинический анализ крови + СОЭ, биохимия, СРБ, мочевая кислота, общий ан мочи
- для уточнения патологии коленных суставов можете ограничиться рентгеном.Если боль в суставе при минимальных движениях, есть боли после движения, ограничение движения и его периодический отёк, то лучше выполнить МРТ.
- по поводу ВНЧС лучше перед этим сходить к стоматологу, так как функционально они должны определить есть ли связь сустава и зубов. Направить вас на мскт челюсти + прицельно ВНЧС. Возможно нужно 3 D КТ. Тут вам сложно подсказать без осмотра.