Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

5 марта 2025

Болит большой палец на руке и при сгибании трещит, сделала рентген, диагноз остеоартроз 1-2 ст, межфаланговых суставов, остеофиты. Какие нужны уколы или таблетки ? Как можно облегчить дальнейшее развитие?

Светлана

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-04-04T01:50:56+03:00

Здравствуйте!
Я правильно понимаю, что скованность в пальце не беспокоит ?

Уточняю, что заключение рентгенолога не является диагнозом, это лишь описание.

При боли сейчас и в дальнейшем стоит использовать препараты группы НПВС : найз 1 т либо аркоксиа 1 т 7 дней, далее при болях.
Омез 20 мг за 20 мин до еды 7 дней (на время приема НПВС)

Элтуфлоп Био - уколы внутримышечно, по 2 мл через день, курс лечения составляет 10 инъекций (по 1 инъекции через день в течение 20 дней)

Question 2

Не понято что за болезнь , не могут поставить диагноз

1 ответ

5 марта 2025

Долгая история болезни , прошу ознакомится и разобраться в ситуацииБыли роды в 2023 году, беременность была осложненная маловодием , лежала в перинатальном центре до родов, роды стимулировали катетером Фоллея и окситоцином, ребенок родился в срок 8/9 апгар, после родов...

Юлия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-04-04T01:07:19+03:00

Здравствуйте!
Сразу скажу, что Вам необходим очный прием хорошего ревматолога.
Какой диагноз хотелось бы исключить - это полимиозит/дерматомиозит.
Это такое ревматологическое заболевание с поражением мышц и возможными болями в суставах, и другими симптомами .
Есть ли у вас сухость кожи, глаз?
Есть ли возвышающиеся пятнышки в зоне над суставами? Нарушения глотания?

По имеющимся данным я ни в коем случае не ставлю никаких диагнозов и к сожалению не могу назначить исчерпывающую терапию. Поэтому повторюсь, крайне рекомендую Вам пойти к ревматологу очно. Это не зона работы терапевта, конечно. И важна психологическая поддержка.

Что стоит сдать перед приемом:
1. Общий анализ крови
2. КФК !
МВ-фракция КФК. АСТ, АЛТ.
3. Анти-Jo-1 антитела
4. Рентгенографию органов грудной клетки (легких) и взять снимок либо на диске.
5. Общий анализ мочи

Question 3

Оптимальная доза метотрексата

1 ответ

4 марта 2025

Здравствуйте! Принимаю метотрексат (укол раз в неделю+фолиевая 5-7мг через сутки) 1 год. Доза 15 мг. По согласованию с ревматологом снизил до 12,5 потом до 10. Немного появился псор., заболели глаза, были небольшие боли в разных суставах. Дозу поднял до 12,5. В настоящее...

Александр

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-03-04T23:29:33+03:00

Здравствуйте, Александр.
Если на фоне снижения дозы стали появляться снова боли в суставах, обостряется псориаз, значит этой дозы метотрексата не хватает. Его нужно повышать сначала до той, на которой был изначально эффект. А дальше смотреть опять по состоянию. Добиваться ремиссии снова.

Question 4

Склеродермия ли это?

1 ответ

4 марта 2025

Скажите пожалуйста сыну 7 лет, ставят диагноз склеродермия, это похоже на оно? Как это лечить вообще лечится ли? Очень переживаю и боюсь((

Ангелина

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-04-02T13:52:49+03:00

Здравствуйте! Склеродермия бывает разных форм: кожная, локализованная и системная. Какие симптомы есть? Какой диагноз ставят врачи? Лечение склеродермии существует, оно способно остановить прогрессирование заболевания.

Question 5

Серопозитивный ревматоидный артрит

1 ответ

4 марта 2025

Около года назад начались болезненные ощущения в суставах пальцев кистей, после сдачи анализа крови показатель РФ — 62,3. Ревматолог назначил капсулы кондронова на 2 месяца. Через пол года — отёк голеностопа правой ноги и боли в суставе. анализ крови показал: РФ- 427 АЦПП-...

Александр

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-03-04T23:39:13+03:00

Здравствуйте, Александр.
Уколы метотрексата при ревматоидном артрите назначаются неопределенно долго, до тех пор, пока лекарство оказывает положительный эффект и нет противопоказаний к приему. При достижении ремиссии возможно снижение дозы, но не полная отмена препарата.
На уровень ревматоидного фактора, АССР в ходе лечения не ориентируемся. Данные препараты не отражают активность заболевания. Они сдаются однократно при установке диагноза. Контроля не требуют.

Question 6

Что такое синдром рейно ?

1 ответ

4 марта 2025

С начала сентября беспокоят пальцы сначала посинел один палец затем стали красными все пальцы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-04-02T13:47:04+03:00

Синдром Рейно- это состояние, при котором происходит специфическая сосудистая реакция, а именно спазм сосудов с последующим их расширением. Чаще всего поражаются пальцы рук, однако могут поражаться также уши, нос, лицо, колени и соски. Провоцирующими факторами наиболее часто является смена температуры с более теплой на холодную (например, нахождение в кондиционируемом помещении или в холодном помещении в магазине), однако провоцировать симптомы могут также лекарственные препараты, профессиональные факторы (например, работа на вибрирующих станках). Обычно симптомы начинаются с резкого похолодания пальцев и изменения цвета, затем кровоснабжение обычно восстанавливается и кожный покров краснеет. Феномен Рейно может быть как первичным (развиваться самостоятельно), так и вторичным (например, на фоне аутоиммунных заболеваний).

При подозрении на вторичный феномен Рейно обычно проводятся обследование: сдается количественный анализ: АНФ на НЕР-2 линиях клеток. Если он положительный, тогда делается иммуноблот. Для исключения синдрома Рейно рекомендуется сделать капилляроскопию ногтевого ложа.
Обычно рекомендуют избегать воздействия холодных температур, резких изменений температуры (нахождение в кондиционируемом помещении, помещение конечностей в холодильник/морозилку, длительное держание в руке холодных напитков), также может быть рекомендовано использование перчаток, носков, сохранение в тепле тела на рабочем месте и в домашней обстановке.

Question 7

Падагра или нет

1 ответ

3 марта 2025

Здравствуйте.Заболел большой палец левой ноги потом вся стопа потом большой палец правой ноги потом вся правая стопа.Сдал анализы РФ 60 мочевая кислота 433 при повторной сдаче 494 (при границе 488) антистрептолизин 517(месяц назад болел ангиной) аццп

Сергей

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-03-03T21:32:03+03:00

Здравствуйте, Сергей! Повышение АСЛО указывает на перенесенную стрептококковую инфекцию( ангину).Учитывая повышение мочевой кислоты ( норма для мужчин согласно современным клиническим рекомендациям- 400 мкмоль/л) и клинику артрита, вероятно , что это был острый приступ подагры. Повышение ревматоидного фактора в данной ситуации могло отражать воспалительный процесс в виде артрита, так как, в принципе РФ, не очень специфичный маркер.
Если на данный момент болевой синдром в суставе купирован, рекомендую начать прием аллопуринола 100 мг с целью снижения уровня мочевой кислоты. Через 1 месяц необходимо снова пересдать мочевую кислоту, возможно потребуется коррекция дозировки. Для этого необходимо обратиться на очный прием к ревматологу.
Рекомендую придерживаться диеты, которая включает в себя ограничение продуктов, богатых пуринами, а именно: красное мясо, красная рыба, наваристые супы и бульоны, морепродукты, консервы, печень, алкоголь( особенно пиво и вино), холодец.
Для профилактики приступов подагры в начале терапии аллопуринолом, обычно назначают колхицин.
Также рекомендую пользоваться принципом «таблетка в кармане»: при себе всегда иметь таблетку НПВП, при ощущение начинающегося приступа, сразу ее принять, с целью предотвращения развития осложненного обострения артрита.

Question 8

Аутоиммунное заболевание

1 ответ

3 марта 2025

Здравствуйте ат к обкладочным клеткам желудка 2000Антинуклеарный фактор на клеточн.линии HЕp-2 640Ама отрицВсе показатели биохимии в форме , узи ОБА в норме и фгдс эритометозная гастропатия что это может быть? СРБ и мочевая кислота в норме

Оксана, Новосибирск

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-04-02T13:23:58+03:00

Здравствуйте! Для обсуждения Вашего вопроса задам ряд уточняющих вопросов. Какие есть жалобы? Что беспокоит? Боли в суставах? Припухлость? Язвочки на слизистых, высыпания? температура тела повышается?

Question 9

Нужна ли замена сустава,если на снимках нет хряща.

1 ответ

3 марта 2025

Травматолог наш говорит нужна только операция, но у меня сахар 7.4-7.8. Нужна ли она или обратиться куда нибудь где лечат или в профильный санаторий поехать.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-04-02T13:22:03+03:00

Здравствуйте! Какие суставы болят? Когда болят (при ходьбе или в покое?) Боль постоянная? Насколько оцениваете боль по шкале от 0 до 10? Есть ли ограничение движении? Хромаете при ходьбе? делали рентгенографию суставов? Какое заключение?

Question 10

Полочки от Подагрель

1 ответ

3 марта 2025

Здравствуйте. Муж 55 лет. МК 470. Был приступ подагры в декабре затяжной. Вчера первый раз начал принимать Подагрель. После первой таблетки сутки очень мочегонит. В туалет каждый час приходится ходить. При этом вес наоборот только больше стал за сутки. Никуда не может выйти...

Ирина

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-04-02T13:19:20+03:00

Здравствуйте! Когда были последний раз на консультации ревматолога? Как принимал подагрель, каую дозировку? Регулярно или с перерывами? Есть ли заболевания почек? В таких случаях рекомендуется обследование для оценки функции почек, так как подагра может поражать почки при неправильном лечении.
Рекомендуется сдать анализы: общий анализ крови+СОЭ, срб, рф, аст, алт, креатинин, мочевина, общий анализ мочи. УЗИ почек.

Question 11

У меня подагра

1 ответ

3 марта 2025

Здравствуйте. У меня подагра. На данный момент болит локтевой сустав опух и покраснение двигать очень больно. Придедушиий ревматолог назначил пить подагрель 120мг и аллопуринол 300мг. Вообще ни помогает.. Помогите пожалуйста.

Эдуард

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-03-04T23:43:13+03:00

Здравствуйте, Эдуард.
1. Одновременный прием аллопуринола и фебуксостата не разрешен.
2. В момент острого приступа нельзя начинать принимать данные препараты. Это приводит к ухудшению течения приступа.
3. Купировать острый приступ рекомендуется приемом НПВП. Также для купирования острого приступа может применяться колхицин. Но для развития эффекта его нужно начинать принимать в первые сутки от начала приступа.

Question 12

Щелканье в суставах

1 ответ

3 марта 2025

Добрый день. Мне 42, начились хруст и шелканье а суставал по всему телу. При этом начал пить комплекс витаминов А-Z, кальций д3никомд и глюкощамин хондроитин, мазь суставтонус. Болели суставы на коленях перестали, но хруси и шелчки както всеровно чтото не то. Помогили,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-04-02T13:16:00+03:00

Справиться с симптомами позволяет лечебная физкультура. Все международные и российские рекомендации ставят ее на первое место в профилактике заболевании суставов. Главный принцип ЛФК – частое повторение упражнений в течение дня. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняют упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься нужно не менее 30-40 минут в день, по 10-15 минут несколько раз в течение дня.
Соблюдать сбалансированную (гипохолестеринемическую) диету, включающую пищу с высоким содержанием ПНЖК, фрукты, овощи.
Избегать факторов, провоцирующих обострение болезни (инфекции, переохлаждении, чрезмерных физических нагрузок, подьем тяжестей, стресс и др.)

Question 13

Артроз тазобедренных суставов

1 ответ

1 марта 2025

У меня артроз тазобедренных суставов уде 3 года 2 ст,пью хондропротекторы,мажу мази,улучшения нет,как правильно лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-03-02T14:05:52+03:00

Здравствуйте!
Сначала нужно уточнить правильно ли поставлен диагноз. Так как артроз как правило выраженных болей на 1-2 ст не дает это дегенеративное заболевание,связанное с истончением хряща с возрастом.
Необходимо выполнить узи или МРТ тазобедренных суставов для уточнения причины болей в них. Сдать ОАК,СРБ,биохимию крови,РФ. По результата подбирать лечение.
Артроз требует ежедневного занятия лечебной физкультурой для профилактики прогрессирования и нпвс при болях ( напроксен,нимесулид,ацеклофенак)

Question 14

Ревматоидный артрит

1 ответ

1 марта 2025

Опухают и болят кисти рук особенно утром может ли повышенный анализ асло как то на это влиять

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-03-02T14:02:11+03:00

Здравствуйте!
Асло никак не влияет на боль в суставах. Асло -это показатель того,что в жизни вы встречались со стрептококком и сформировалась иммунологическая память. Данный анализ сдавать не нужно и мониторить вообще. При болях и припухлости в кистях рук,необходимо дообследоваться:
1. Выполнить узи кистей
2. Сдать ОАК,СРБ,РФ,АССР,биохимию крови развернутую.

Question 15

Совместимость Сульфасалазина и алкоголя.

1 ответ

28 февраля 2025

Здравствуйте. Болею РА длительное время. На данный момент, принимаю сульфасалазин длительно в дозировке 2 гр. в сутки. Я знаю, что лекарственные препараты несовместимы с алкоголем, но все равно спрошу. Праздники, какие то встречи и иногда хочется выпить вина или шампанское со...

Ирина

Вопрос закрыт