Онлайн консультация ревматолога

Добрый вечер, Ольга! Препарат подбирается на очной консультации с учетом функции почек, печени по данным результатов анализов. Скажите пожалуйста, вы сдавали анализы: полный анализ крови, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, мочевая кислота), полный анализ мочи?

Здравствуйте, Олеся! Как правило, в таких случаях, рекомендуется комплексный подход. Для этого я распишу основные пункты для поддержания суставов в хорошем состоянии.
1. Самое основное это-лечебная гимнастика. Главный принцип ЛФК – частое повторение упражнений в течение дня. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняют упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься нужно не менее 30-40 минут в день, по 10-15 минут несколько раз в течение дня. А вот ударные нагрузки (бег, прыжки) нежелательны, так как такие нагрузки могут усилить разрушение хрящевой ткани, приводить к повреждению мениска.
2. Бассейн очень полезен не только для суставов, так как там нет нагрузки весом, но также для костей, мышц, сосудов, сердца. Главное, не перемерзать и стараться плавать опуская голову, чтобы не было излишнего переразгибания в шейном отделе позвоночника.
3. Избегать переохлаждении, перегрузки суставов, инфекции.
4. Диета, богатая кальцием и витамином Д. Достаточной водный режим.
5. Удобная обувь с хорошими амортизирующими свойствами и поддержкой стопы. Использование ортезов на коленные суставы при физических нагрузках.
6. Есть исследования, касающиеся глюкозамина и хондроитина сульфата, об их положительном влиянии на хрящевую ткань. (например Терафлекс, Дона)-прием курсами согласно инструкции.
7. При болях прием противовоспалительных препаратов, в плане желудочно-кишечного-тракта лучше всего коксибы (эторикоксиб или целекоксиб) коротким курсом 7-10 дней. Также местно использование противовоспалительных гелей (кетопрофен или нимесулид).

Здравствуйте, Анастасия! МРТ у вас не прикрепилось. Скажите пожалуйства, есть ли у вас анализы крови?

Здравствуйте, Елена! Скажите пожалуйста, боли в тазобедренных суставах возникают в покое или при нагрузке, ходьбе? Боль в спине в покое или при нагрузках? Хуже с утра или к вечеру? Есть ли анализы крови?

Здравствуйте, Александр! Скажите пожалуйста боли в суставах в покое или при нагрузке? Есть припухлость? Скованность по утрам есть? Сколько минут скованность?

Добрый день. Давайте попробуем разобраться.
1 До 2020 года и ковида были какие-то диагнозы у офтальмолога?
2. Беспокоит ли вас сухость, ощущение песка в глазах? Покраснение сопровождается снижением зрения, туманом перед глазами? (Когда беспокоили ранее)
3. Какие суставы во время таких эпизодов болят - только стопы?
4. Делали ли узи суставов в момент боли или конда был диагноз болезни Рейтера?
5. Во время первого эпизода были ли высыпания кроме головки п/ч, шелушение ладоней и стоп, не помните?
6. Лечили ли вы герпес, сдавали ли на него?
У уролога во время баланса (воспаления головки) сдавал еще какие-либо анализы кроме хламидиоза?
7. Сейчас во время эпизоды было в суставах сами проходят или приходится пить нпвп? Сустав тогда не распухают?
8 Болеете ли вы псориазом или ваши родные?
Нет ли измененных ногтей?
9. По жкт бывает периодически жидкий стул, примеси слизи или кров в стуле? Боли в животе?

Недифференцированный артрит это значит, что на данном этапе у вас недостаточно критериев для постановки диагноза. Пока мы не знаем, какое у вас заболевание. С точки зрения иммунной системы гиалуроновая кислота – это инородное тело. Если его вводить человеку с предрасположенностью к аутоиммунным заболевания или с уже имеющейся аутоиммунной болезнью, иммунный ответ может быть агрессивным.⠀

Здравствуйте, Елена.
Прикрепленных документов не видно, так как в бесплатные вопросы по правилам сайта, они не прикрепляются.

Скажите пожалуйста, какое обследование Вы проходили? УЗИ, МРТ суставов выполняли?

Кроме пяток и голеностопных суставов, другие суставы не болят? Есть припухшие суставы? Мелкие суставы кистей, коленные суставы не беспокоят? Нет боли в нижней части спины в покое или ночью?

Чаще всего при псориатическом артрите преднизолон стараются не назначать, так как он приводит к обострению псориаза.
А с остальной терапией нужно разбираться после уточнения всех моментов.

Добрый день, Марина! С точки зрения иммунной системы пигмент татуировок и татуаж – это инородное тело. Если его вводить человеку с уже имеющейся аутоиммунной болезнью, иммунный ответ может быть агрессивным. ⠀

Здравствуйте, Наталья.
К сожалению, на данный момент, есть только сульфасалазин от озон. Но данный препарат чаще всего адекватно переносится пациентами и обладает неплохой эффективностью.
Про поставки сульфасалазин ен информации нет. В ближайшее время поставки не ожидаются.

Отек сустава может быть артритом - показателем активности заболевания. Если же отек занимает весь палец, то речь может идти о дактилите.

В обоих случаях основа лечения - это адекватная базисная противовоспалительная терапия. В некоторых случаях возможно введение ГКС в полость сустава.

Здравствуйте! По одному анализу данный диагноз не выставляется никогда. Нужно разбираться в жалобах,проявлениях,а так же еще в некоторых лабораторных данных.

Здравствуйте, Елена! Обычно в таких случаях назначают курс противоспалительной терапии (эторикоксиб или целекоксиб) 7-10 дней согласно инструкции. Прием хондропротекторов ( Терафлекс или Дона). Противовоспалительные гели (кетопрофен или нимесулид гель 2-3 раза в день). Как вспомогательный элемент теплые ванночки с морской солью по 15 минут. Физиотерапевтические процедуры при отсутствии противопоказаний.

Здравствуйте, Вера! Скажите пожалуйста, есть боли в суставах? В каких суставах? Есть ли припухлость?

Здравствуйте, Владимир! При болях в суставах обычно назначают противовоспалительные препараты коротким курсом, а хондрогард относится к медленно действующим препаратам, их назначают для питания хрящевой ткани, эффект у них развивается примерно через 2 месяца. Поэтому, скорее всего усиление боли в суставах не связано с действием хондрогарда.

Добрый вечер, Елена!
Да ,на фоне изменений в гормональном фоне происходит изменение эластичности тканей. И суставы могут давать о себе знать.
Рекомендую сделать рентгенографию тазобедренных суставов, проверить уровень витамина Д, и женщинам в постменопаузе назначают обследование на остеопороз, называется аксиальная денситометрия. Это исследование показывает минеральную плотность костной ткани в позвоночнике и в шейке бедра.
По лечению. Как правило, в таких случаях, рекомендуется комплексный подход. Для этого я распишу основные пункты для поддержания суставов в хорошем состоянии.
1. Самое основное это-лечебная гимнастика. Главный принцип ЛФК – частое повторение упражнений в течение дня. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняют упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься нужно не менее 30-40 минут в день, по 10-15 минут несколько раз в течение дня. А вот ударные нагрузки (бег, прыжки) нежелательны, так как такие нагрузки могут усилить разрушение хрящевой ткани, приводить к повреждению мениска.
2. Бассейн очень полезен не только для суставов, так как там нет нагрузки весом, но также для костей, мышц, сосудов, сердца. Главное, не перемерзать и стараться плавать опуская голову, чтобы не было излишнего переразгибания в шейном отделе позвоночника.
3. Избегать переохлаждении, перегрузки суставов, инфекции.
4. Диета, богатая кальцием и витамином Д. Достаточной водный режим.
5. Удобная обувь с хорошими амортизирующими свойствами и поддержкой стопы. Использование ортезов на коленные суставы при физических нагрузках.
6. Есть исследования, касающиеся глюкозамина и хондроитина сульфата, об их положительном влиянии на хрящевую ткань. (например Терафлекс, Дона)-прием курсами согласно инструкции.
7. При болях в суставах противовоспалительная терапия коротким курсом 5-7 дней. В плане желудочно-кишечного тракта безопаснее коксибы( эторикоксиб или целекоксиб)