Онлайн консультация ревматолога

Question 1

18 февраля

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста как исключить или подтвердить ревматолргическое заболевание ?С 22года у меня заболело колено ,и где то в паху бедре .Там коксартроз 1/2 стБолит часто ягодица бедро колено ,тут ещё пятка стала болеть .Бывают боли в крестце и часто замечаю...

Елена, Барнаул

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-02-18T08:51:19+03:00

Добрый день!
Давайте попробуем разобраться.
1. Боли в кистях и стопах непостоянные? Чем боли провоцируются - нагрузкой? Какими-тл движениями?есть боли ночью или утром? 2. Сейчас есть боли в коленном суставе ? Оно ща все это время отекало однократно или сейчас периодически есть его отечность?
2. Приложите результаты узи суставов, анализов, какие сдавали (оак, биохимия, иммунологические) .
3. Внешне на локте - это псориатическая бляшка. Она может проходить и возвращаться, это ее закономерная история. Дерматолог как исключал псориаз? Делал дерматоскопию? Пробы на псориаз? Сдавали анализы на грибки кожи и тд?
4. По жкт сейчас есть жалобы? Жидкий стул, примеси слизи или крови в стуле?
5. Боли в паху, спине, крестце, ягодицах когда больше беспокоят? Сидя, лежа, при нагрузках? Есть утром ощущение скованности в спине? Боли при нагрузках, зарядке есть? Боли при отведении ноги в сторону в т/б суставе есть?
6. Приложите результаты мрт кпс и тбс.
7. Сдавали маркер HLA-B27? АНФ?
8. Не было ли у вас аллергии на солнца, язвочек в полости рта, выпадения волос? Сухости слизистых (глаз или во рту)? Побеление или посинение кончиков пальцев на холод не замечали?
Температуры иди похудания без приятны ща это время не было?

Question 2

Артрит 1 стадии

1 ответ

18 февраля

На рентгене показало артрит 1 стадии кистей рук и суставов. Анализы в норме: ОАК, мочевая кислота, с- реактивный белок, но ревматоидный завышен. Скажите лечение и возможно его полностью вылечить? Возможна беременность при таком диагнозе?

Анна

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-18T14:56:12+03:00

Здравствуйте, Анна. Чтобы говорить о лечении и прогнозах, нужно знать диагноз.
Расскажите пожалуйста, какие у Вас жалобы? Какие суставы болят, припухают? Есть ли утренняя скованность? Боль беспокоит в покое или только при нагрузке?

Question 3

Острый приступ подагры

3 ответа

18 февраля

Приступ подагры с болью у меня первый раз, мне 42 года, отец болеет подагрой, поэтому наслышана и примерно знаю, чем он снимает боль. Первыйи второй день болело не сильно, в покое вообще не болело, на вторую ночь я уже проснулась от боли в 3 часа ночи и выпила нимесил, день...

Анна, Донецк

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-02-18T11:04:01+03:00

Да,колхицин так же может помочь купировать острый приступ. Но он лучше -если начать в первый день.
Останьтесь на нпвс. Если пошел хорошо немисил-можно и его. По 100 мг 2 раза/сут тогда. За один день конечно так быстро воспаление не купируется. Нужно время
И то и другое нельзя.

Question 4

Восспалилось колено

1 ответ

18 февраля

Здравствуйте. Сильно восспалилось правое колено с левой стороны. Отек на все колено. По УЗИ ставят гонартроз 1-2 степени. Была у ревматолога. Откачала 2 шприца жидкости с правой стороны колена и туда же вколола укол дипроспан. Боль с левой стороны как была , так и осталась....

Игорь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-18T14:57:51+03:00

Здравствуйте, Игорь.
1. Какой Вам установлен диагноз?
2. Укол был выполнен именно внутрисуставно, не околосуставно?

Question 5

Диагноз Бехтерева,

1 ответ

18 февраля

Долгое время высокие соэ 43. Пропила Медрол 1 мес. Ничего не изменилось, соэ 43. Что делать, как снизить их?

ВЕРА

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-18T15:03:10+03:00

Здравствуйте, Вера.
У Вас болезнь Бехтерева, верно? Какую постоянную терапию получаете? Какие есть сейчас жалобы? Боль в спине, в суставах?

Question 6

Коленый сустав

1 ответ

18 февраля

Здравствуйте, очень сильно болит коленный сустав,опухло колено. Ходить очень больно,нет сил.

Екатерина

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-22T00:07:42+03:00

Здравствуйте!
Следует сделать узи сустава, общий анализ крови, соэ, развернутый биохимический анализ крови, мочевая кислота, с-реактивный белок, общий анализ мочи.
После обратиться к ревматологу.

Question 7

Болезнь Бехчета

1 ответ

18 февраля

В июле поставили диагноз болезнь Бехчета. Анализ на HB51 не подтвердил диагноз. Но по симптоматике сходится всё (язвы на гениталиях, в полости рта было огромное количество язв, ухудшение зрения, боль в суставах, высокая температура) Уже полгода принимаю преднизалон (начинал с...

Тамерлан

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-22T00:10:15+03:00

Здравствуйте!
Нужно посетить стоматолога и выяснить, вероятно есть другая причина стоматита.
Пациенты с болезнью бехчета принимают преднизолон долго, полностью с него уйти не получится.

Question 8

Расшифруйте пожалуйста анализы

2 ответа

17 февраля

Добрый вечер. Ревматолог сказал сдать анализы чтобы исключить или подтвердить заболевания соединительной ткани. Боли в ягодицах спине. Были небольшие высыпания. Анализы пришли, прием только на следующей неделе, расшифруйте пожалуйста что значит мой Титр антинуклеарного фактора?

Карина

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-17T23:11:03+03:00

Николаенко Анна Юрьевна

Пожалуйста:)

Question 9

Боль в суставах и герпес

1 ответ

17 февраля

Ревматолог в 2020 году поставил недифференцированный артрит, моноартрит,дорсонпатия, анализ АЦЦП был 32,0 при норме 20. В больнице поставили остеоартроз,полиостеоартроз,узелковая форма, двухсторонний коксартроз, двухсторонний гонартроз,артроз левого голеностопного сустава,...

Света

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-17T23:46:33+03:00

Здравствуйте, Светлана.
Циклоферон - препарат без доказательной базы. Его эффект сомнителен. При вирусе простого герпеса не применяется.
И плюс иммуномодуляторы/стимуляторы не рекомендованы к приему при аутоиммунных заболеваниях.

Question 10

Красная шишка на голени

3 ответа

17 февраля

Мне 31, беременность 14 недель. Где то с неделю назад обнаружила на ноге шишку. Через два дня рядом с шишкой образовалось красное пятно. Я стала наблюдать. В общем это красное пятно превратилось в шишку. Вообщем, у меня теперь две шишки разных цветов. Эти шишки меняют цвет в...

Ярослава

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-17T21:57:47+03:00

Здравствуйте.
В данном случае нельзя исключить диагноз узловатая эритема. Причиной может выступать сама беременность. Но обязательно исключаются все другие возможные причины заболевания.
Скажите пожалуйста, перед появлением уплотнений никакой инфекцией не болели?
Других жалоб у Вас нет? Нет ли боли в суставах, их припухлости? Примеси крови в стуле, диареи?

Обязательный минимум обследования: общий анализ крови, СОЭ (может быть повышен и на фоне самой беременности), СРБ, общий анализ мочи, мазок из зева, АСЛО.
Обязательно консультация ревматолога.

Первой линией терапии выступает прием НПВП, в беременность разрешены ибупрофен, ацеклофенак, напроксен. Применение мази с НПВП 3-4 раза в день.
При неэффективности данной терапии могут быть назначены глюкокортикостероиды.
Конкретные дозы и препараты подберет доктор на очном приеме.

Question 11

Болит тазобедренный сустав

1 ответ

17 февраля

Пол года болит тахобедренный сустав. Сдал анализы на ревматоидный фактор, ц-реактивный белок, оак и биохимию крови, мочевую кислоту.Все норме но антистрептолизин 259. Может ли это быть причиной боли?

Андрей

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-02-17T21:05:33+03:00

Доброго времени суток! Данный показатель отражает наличие стрептококковой инфекции в организме и никак не связан с болевым синдромом в тазобедренном суставе. Для уточнения причины боли в суставе рекомендую выполнить обзорную рентгенографию таза. По результатам исследования -повторная консультация.

Question 12

Температура 37,1-5 слабость

2 ответа

17 февраля

Слабость, не только «в целом», в том числе и мышечная, ноги могут трястись (через какое-то время проходит и в норме), температура 37,1-37,5 после 12часов дня. Иногда чувство жара, трудно дышать, потом через пару часов проходит.Визулизируются и чуть выше нормы лимфоузлы в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-02-18T21:31:03+03:00

Для исключения наших ревматологических проблем, желательно сдать :
кровь на АНФ (если он будет выше 1:160 , сдавать иммуноблот ANA), Ат к дсДНК, АНЦА IgG скрининг, белковые фракции, РФ, кфк, коагулограмма, свежий оак.
Исключения первичных заболеваний лимфоидной ткани и гематологии - электрофорез белков сыворотки и мочи, кт легких и маммография (как исключение причины лимфаденопатии).
С результатами уже обращаться к ревматологу и гематологу очно. Уже они определят необходимость более узконаправленных исследований.

Question 13

Влияние ГИБП на организм

3 ответа

17 февраля

ЗдравствуйтеВ анамнезе ревматоидный артрит с 6 лет, сейчас мне 18. В связи с неэффективностью лечения методжектом, добавили Адалимубаб(ГИБП)После этого увеличился цикл менструации до 40-50 дней на протяжении полугода ужеПодскажите, могли ли эти препараты на это повлиять(в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-17T19:03:20+03:00

Здравствуйте.
Обычно прием адалимумаба может вызвать развитие межменструальных выделений и боли при менструации. Задержка не характерна.
Удлинение цикла может быть вызвано активностью самого заболевания. Приемом метотрексата.
А также на цикл влияют колебания веса, патология щитовидной железы, прием глюкокортикостероидов. И основное это гинекологическая патология.

Question 14

Псориатический артрит

2 ответа

17 февраля

Псориаз с 14 лет. На данный момент поставлен диагноз псориатический артрит , уже 2года колю Метотрексат дозировка 15 мг. Боли в суставах ног и рук спины беспокоят постоянно , врач назначает раз в два месяца колоть Дипроспан , Мидокалм и Ксефокам , боли и скованность...

Светлана

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-02-17T21:38:03+03:00

Здравствуйте! Для лечения псориатического артрита используют базисные противоспалительные препараты ( БПВП), к которым относятся метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин. Метотрексат является препаратом первой линии и при необходимости его дозировка может бы л увеличена до 20-25 мг в неделю подкожно или внутримышечно. При неэффективности данного препарата или других БРВП в максимальных дозировках могут быть назначены таргетные синтетические БПВП. К данной группе препаратов относятся тофацитиниб и апремиласт. Одним из высокоэффективных методов лечения псориатического артрита является применение терапии генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП), включающая блокаторы ФНО-альфа ( инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт, голимумаб, цертолизумаба пэгол), ингибиторы ИЛ-12/23( устекинумаб) и ИЛ-17( секукинумаб, нетакимиб).
Коррекция базисной терапии, а также определение показаний к таргетной или терапии ГИБП осуществляется на очном приеме врача-ревматолога, после проведения подробного обследования

Question 15

Здравствуйте, поставили коксартроз 2 степень

2 ответа

17 февраля

Правильно ли колоть хондрогар с уколами донна. И сколько нужно уколов донна при такой степени?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-17T18:22:43+03:00

При остеоартрозе наиболее эффективно ежедневно заниматься гимнастикой для суставов - эффективность гимнастики равна приему хондрогарда. Прием НВП при болях. Ограничение тяжелых физических нагрузок. Поддержание веса в пределах нормы.
Это основные мероприятия по профилактике прогрессии остеопороза.
Применение хондроитина и глюкозамина возможно, но необязательно.