Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

13 февраля

Поставлен диагноз болезнь бехтерева какие препараты лучше принимать чтобы болезнь не развивалась б27 отрицательный

Павел

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-02-14T16:09:31+03:00

Здравствуйте, Павел! Препараты первой линии при лечении болезни Бехтерева это нестероидные противовоспалительные препараты длительно. Эти препараты снимают воспаление и останавливают прогрессирование заболевания. какой конкретно препарат выбирается учитывая Ваши риски по желудочно-кишечному тракту и сердечно-сосудистой системе. И обязательно, при болезни Бехтерева -это лечебная физкультура, чтобы сохранить подвижность Вашего позвоночника.

Question 2

Хрустит колено

4 ответа

13 февраля

Добрый деньБеспокоит колено.Сначала или встала как-то не удачно, стало болеть, не припухлостей , ни покраснений не было. Мазала гелем. Болеть перестало, начало постоянно хрустеть при нагрузках. При подъеме на лестницу хруст на каждой ступеньке и при других нагрузках тоже...

Виктория

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-15T17:39:28+03:00

Добрый день.
Вижу результат.
Можно сказать, что имеем дело с небольшим воспалением в области сустава. Очень хорошо, что нет повреждения структур.
Сейчас лучшим будет разгрузить сустав, приобрести если нет, фиксирующий бандаж на коленный сустав, он подбирается по размеру, имеет по бокам вставки. Приобретается в ортопедических магазинах.
Носить его 14 дней на нагрузку, 5 часов в день. Ночью в нем не спать. Первые дни будет с ним неудобно, важно перетерпеть.
Хондропротекторы, которые писала выше здесь будут очень хорошо, и так как есть небольшое воспаление, следует недолгим курсом принимать противовоспалительный препарат, таб. Эторикоксиб 90 мг 10 дней + омепразол 20 мг натощак.

Question 3

Боль в коленях

1 ответ

13 февраля

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, сильно болят оба колена около 5 мес, после родов (7мес), при подъеме и приседании, по анализам ревматоидный фактор в норме, рентген тоже. Лишний вес за беременность плюс 15 кг.

Анна

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-02-14T16:26:01+03:00

Добрый вечер, Анна! Боли в коленных суставах могут быть из-за перестройки опорно-двигательно аппарата, которые произошли во время беременности. Чтобы восстановиться нужно время. Также часто после родов может быть дефицит некоторых веществ в организме кормящей женщины.
1. Самое основное это-лечебная гимнастика. Главный принцип ЛФК – частое повторение упражнений в течение дня. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняют упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься нужно не менее 30-40 минут в день, по 10-15 минут несколько раз в течение дня. А вот ударные нагрузки (бег, прыжки) нежелательны, так как такие нагрузки могут усилить разрушение хрящевой ткани, приводить к повреждению мениска.
2. Бассейн очень полезен не только для суставов, так как там нет нагрузки весом, но также для костей, мышц, сосудов, сердца. Главное, не перемерзать и стараться плавать опуская голову, чтобы не было излишнего переразгибания в шейном отделе позвоночника.
3. Избегать переохлаждении, перегрузки суставов, инфекции.
4. Диета, богатая кальцием и витамином Д. Достаточной водный режим.
5. Удобная обувь с хорошими амортизирующими свойствами и поддержкой стопы. Использование ортезов на коленные суставы при физических нагрузках.
6. В качестве вспомогательного элемента тепловые ванночки с морской солью для ног.

Question 4

Подтверждает ли этот анализ СКВ

1 ответ

13 февраля

Ат к двухспиральной нативной ДНК 4.17А сам волчаночный антикаагулянт не обнаружен

Яна

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-03-13T12:18:12+03:00

Здравствуйте, по одному анализу диагноз не ставится, рекомендуется с результатами обследовании обратиться на очный прием к ревматологу для исключения ревматологического диагноза.

Question 5

Расшифровка МРТ

2 ответа

13 февраля

Добрый день! Помогите расшифровать МРТ. Что означает минимальные признаки левостороннего сакроилиита? Симптомы - боль в пояснице. Усиливается при наклонах вперёд, чихании, резком движении ноги, долгом сидении на стуле.

Ирина

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-02-13T11:23:21+03:00

Понятно, спасибо. Ирина, как правило, в таких случаях рекомендуют комплексное лечение.
1. Лечебная гимнастика. Физические упражнения должны проводиться без статических нагрузок: сидя, лежа, в бассейне. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняют упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься рекомендуется по 10-15 минут несколько раз в течение дня.
2.Избегать факторов, провоцирующих обострение болезни: переохлаждении, чрезмерных физических нагрузок, подьема тяжестей.
3. Учитывая описание МРТ, в котором обнаружили сакроилиит, в таких случаях назначается противовоспалительная терапия, например коксибы (эторикоксиб или целекоксиб)- эти препараты меньше всего воздействуют на желудочно-кишечный тракт. По клиническим рекомендациям, прием курсом в течении 7-10 дней.
4.В динамике я бы посоветовала сделать через 6 месяцев контроль МРТ крестцово-подвздошного сочленения для того, чтобы посмотреть ушел сакроилиит или нет.

Question 6

Отек и диффузные изменения в подкожно/жировой клетчатки левого надплечья

1 ответ

13 февраля

Добрый день, уважаемые доктора! После переохлаждения на участке между шеей и ключицей появился отек размером с мелкое куриное яйцо, мягкое на ощупь, само не болезненное, но давит видимо на мышцы, и отдает в руку, руку тянет, боль ноющая. Сделала узи, лифоузлы не воспалены,...

Светлана

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-03-13T11:51:18+03:00

Здравствуйте, Светлана! Скажите пожалуйста, когда последний раз были на приеме у ревматолога? какая была активность заболевания? есть ли свежие анализы крови?

Question 7

Подагра ,сустав

1 ответ

13 февраля

Здравствуйте. Мне 36 лет .Диагностирована подагра 14 лет назад. Придерживаюсь диеты (исключил алкоголь ,все мясо кроме куриных грудок,субпродукты и тд) принимаю курсами аллопуринол 100мг/сут уровень мочевой кислоты держится на уровне 450-520. Острых приступов за этот период...

Юрий, Мурманск

Вопрос закрыт

Шубина Софья Павловна · Answer · 2025-02-13T08:40:32+03:00

Припухлость суставов может сохраняться длительное время. Главное во время скорректировать терапию при подагре.
По поводу холестерина, норма 4,5. Но главное не допускать повышение таких показателей, как триглицериды. Если всё не так критично по параметрам и на УЗИ БЦА нет данных за атеросклероз, то да, диета и прием омега 3( Омакор 1000 мг 1 раз в сутки на 1 месяц с последующей сдачей липидного спектра), другой терапии не нужно. Омакор это омега 3 с доказанной клинической эффективностью, не Бад

Question 8

Боль в коленях при спускании по лестнице

1 ответ

12 февраля

Здравствуйте! При ходьбе и при подъеме по лестнице болевых ощущений нет, а при спускании по лестнице появляется боль в коленях при сгибании колен. Это так реагируют связки, хрящи или суставы? И какой коллаген: 2-го типа или 1-3 типов лучше подойдет для лечения?

Александр

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-03-13T12:16:11+03:00

Здравствуйте, Александр! Скажите пожалуйста, боли сильные, от 0 до 10 на сколько баллов? Боли при спуске по лестнице могут также говорить о повреждении менисков. Суставы не припухают? Проходили ли МРТ коленных суставов? Коллагены не имеют доказательной базы и обычно не рекомендуются.

Question 9

Болит правое плечо уже месяц

1 ответ

12 февраля

Болит правое плечо уже месяц: была у нейрохирурга. Выписал: втирание найза, магнитнолазерная терапия. И сказал можно будет блокаду. Диагноз по МРТ он поставил: артроз правого плеча 2-3 степени. Остехандроз 3 степени. Кифоз грудного позвонка. Далее отправил ревмотологу:...

Мария

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-12T21:44:54+03:00

Здравствуйте!
По поводу остеопороза, кроме виваната следует принимать колекальциферол 4000 ед в сутки, препараты кальция 1000 мг в сутки. Постоянно.
По поводу плечевого сустава, гиалуроновая кислота разворачивает свое действие спустя 2-3 недели, еще мало времени прошло, так же не рекомендуется делать физиопроцедуры при уколах в суставы, можно усилить воспаление. Лечение не стоит прерывать на полпути.

Question 10

Сбой в организме и боль в суставах

2 ответа

12 февраля

Здравствуйте ! В декабре проходил полный чекап разных органов ( анализы узи И так далее ) все было в порядке . В конце декабря по утрам начал понемногу беспокоить указательный палец . С каждым днем беспокойство усиливалось но проходило утро через 15-30 секунд . Со временем...

Ерванд, Москва

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-02-12T21:22:37+03:00

Здравствуйте, Ерванд! Скажите пожалуйста, боль в суставе только по утрам? В течении дня нет боли? Есть ли реакция на нагрузку? Была ли припухлость сустава? Псориаза нет у вас или у ваших родственников?

Question 11

Витамин д при остеопорозе

3 ответа

12 февраля

Результаты анализов: Полиостеоартроз: узелковая форма ст. 1-2Постменопаузальный остеопороз, Т критерий = -1,7 - остеопения (L1-3.2 - остеопороз) по пояснице, правое бедро Ткр -1.5 левое -1.7 шейка -2.0 - остеопения Эутиреоз, паратгормон в нормеКальций ионизированный 1.25...

Наталья

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-12T22:54:32+03:00

Витамин Д можно сдавать один раз в 6 месяцев перед уколом. За три дня до сдачи прекратить прием витамина Д.
Кальций можно сдавать 1р/3мес, ионизированный.

Question 12

Артрит, боль под коленом у ребенка 7 лет

1 ответ

12 февраля

Добрый день! Ребенок 7 лет, жалобы на боль под коленом левой ноги, трудно ходить, выпрямить ногу. В 2023г обращались с такими же симптомами к ревматологу ставили артрит на фоне болезни орви. В настоящий момент нос/горло не беспокоит, температура в норме. УЗИ коленных суставов...

Оксана, Брянск

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-12T20:39:29+03:00

Здравствуйте!
Прошу сделать фото коленных суставов вид спереди и сзади обоих коленных суставов и прикрепить сюда.
Скажите пожалуйста:
- Не было ли травм сустава ?
- Никакие анализы в ближайшие дни не сдавали?

Question 13

Воспаление суставов, температура

4 ответа

12 февраля

Здравствуйте! У моей мамы (60 лет) внезапно появился сильный отек суставов на ногах (голеностопы), и повысилась температура (держится почти неделю от 37,2 до 38,5). Фельдшер который приходил на дом, поставил предварительно ревматоидный артрит. Мы сдали анализы крови на...

[email protected], Тольятти

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-12T15:18:56+03:00

Здравствуйте!
Прошу уточнить:
- когда именно заметили отек?
- только 1 сустав беспокоит?
- необходимо для более лучшего понятия, что происходит, прошу сделать фото воспаленного сустава.

Question 14

Падагра,острый приступ. Снижение моч. кислоты

2 ответа

12 февраля

Добрый день, за крайние несколько месяцев повторяется падагра.Обычно мазал кремом долгит + таблетки костарокс 90 мг, по 1 штуке в день длительностью неделя.Посоветуйте пожалуйста препарат для снижения моч.кислоты, и возможно стоит заменить костарокс?слышал аллопуринол и...

Сергей

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-12T13:03:35+03:00

Спасибо за ответ.
Сейчас уровень мочевой кислоты повышен значительно.
Наиболее безопасным и эффективным препаратом является Фебуксостат.
Начинаем с дозы 80 мг в сутки, принимать в одно и то же время дня, после еды.
Данный препарат хорош тем, что его можно принимать в период приступа артрита.
Данный препарат принимается для того, чтобы профилактировать обострения приступов подагры. Поэтому принимается неопределённо долго.
Через один месяц необходимо сдать анализ крови на мочевую кислоту, чтобы посмотреть, как она снижается, по результатам нужно будет решить, требуется ли повышение или понижение дозы данного препарата:)
Касаемо приступа, если в течение трёх дней противовоспалительный препарат не работает, его следует поменять на другой. Эффективен для снятия артрита таб. Ацеклофенак 100 мг 2 раза в сутки 14 дней + омепразол 20 мг в сутки.
И на будущее, такой препарат имеете всегда для снятия приступа артрита.
И ещё, следует подключить к лечению примочки: димексид 10.0+ вода 10.0+ 1 ампула дексаметазона + 1 ампула анальгина, все это смешиваем на носим на марлю, прикладываем к припухшей суставу на 30 минут, после смываем водой, делать это нужно вечером, 10 дней.
Если вопросы остались, отвечу с радостью

Question 15

Результаты анализов антинуклеарные антитела

4 ответа

12 февраля

Добрый день, посмотрите пожалуйста приложенные анализы, сдавала их после приема ревматолога, так как до этого дважды подтверждался волчаночный антикоагулянт. Из жалоб у меня только иногда воспаляются глаза, проба Ширмера в норме. Может ли такое серьезное системное заболевание...

Юлия

Вопрос закрыт