Онлайн консультация ревматолога

Question 1

9 февраля

Ревматоидный артрит 4 года, почти с самого начала принимаю метотрексат 15мг/нед в/м. первые годы он то падал до 50, поднимался, но не выше 100. обострения случались при орви, герпесе, переохлаждении. в сентябре сильно переболела орви, на ногах, месяц выздоравливала,...

Оксана, Киров

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-09T23:37:44+03:00

Здравствуйте!
Внимательно изучила вашу историю и анализы.
Смотрите, на сегодняшний день, развиваются знания о ревматоидном артрите, и точно могу вам сказать, что ревматоидный фактор может повышаться после любой перенесённой инфекции, даже в легкой форме, потому что этот маркер увеличивается всегда, когда активна иммунная система.
Да, часто при повышении РФ, суставной синдром может немного обостриться, таково течение заболевания.
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
- сдавали ли вы ранее анализ на АЦЦП?
- когда вы болели в январе, вы отменяли метотрексат?
- на сегодняшний день у вас продолжается терапия 15 мг в неделю?

Question 2

Взаимодействие с лекарствами

1 ответ

9 февраля

Принимаю Метотрексат 10 мг в неделю. Серонегатиный артрит. Ослаблен иммунитет, за короткое время простываю 2 раз. Взаимодействие с лекарствами препаратами, имуностимуляторами ( Анаферон) антибиотиками?

Марина

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-10T00:41:15+03:00

Здравствуйте, Марина.
Прием эргоферона и других иммуномодуляторов/стимуляторов не рекомендуется при аутоиммунной патологии.
Прием метотрексата при наличии признаков инфекционного заболевания следует отменить. Поэтому метотрексат и антибиотики одновременно не принимаются.

Question 3

Болят колени

1 ответ

9 февраля

Здравствуйте! Меня зовут Александр мне 38 лет, я работаю в автосервисе. Уже пять лет меня беспокоят боли в коленях. После купания я с трудом встаю с ванны.Четыре месяца назад я прошёл курс лечения: сделал инъекции 2 упаковок Артогистана принимал 30 пакетиков Картилокса и...

Александр, Камышин

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-09T22:40:16+03:00

Спасибо за очень важное уточнение.
Да конечно, все эти боли могут быть связаны, так как по КТ есть признаки двустороннего сакроилиита.
Тогда дополнительно следует исключить еще и такой диагноз, как спондилоартрит:
- рентгенография таза в прямой проекции
- анализ крови на носительство антигена HLAB27.
Дополнений по лечению пока нет.

Question 4

Системная красная волчанка

1 ответ

9 февраля

Поставили СКВ,из жабол было только высыпание на лице. Выписали преднизолон 15мг. На стационаре ставили капельницы дексаметазона. Состояние худе,чем до лечения. Горечь во рту, сердце постоянно колоться и упадок сил.

Виктория, Калуга

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-09T20:38:17+03:00

В вашей ситуации перспективы очень благоприятные:) но на сегодняшний день, это заболевание полностью неизлечимо.
Так как больше кожа беспокоит, нужно следить больше за ней, избегать активного солнца, применять кремы с высокой защитой spf, 30-50+.
Ну и конечно регулярно принимать препараты, под контролем врача ревматолога и анализов .

Question 5

Немеют руки, пробивает током

3 ответа

9 февраля

Здравствуйте, уважаемые доктора. Меня зовут Евгени,я, мне 47 лет. Стали неметь руки, раньше ( месяца 3-4назад) это было только ночью, сейчас это почти все время. Работаю учителем, много времени провожу за компьютером. Особенно в положении лёжа на боку, руки немеют,...

Евгения, Новомичуринск

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-09T19:54:35+03:00

Здравствуйте!
Хорошо, что записаны на ЭНМГ, это важное исследование.
Для того чтобы более полно ответить на ваш запрос, ответьте пожалуйста на вопросы:
- боли в лучезапястных, межфаланговых суставах кистей вы замечали?
- не выполняли рентген исследований или узи?
- пробовали ли вы принимать какие-то препараты для снятия этих симптомов?

Question 6

Пугает анализ анф

2 ответа

9 февраля

Здравствуйте.Дочь, 2 года. После перенесеннной сильной ОРВИ. В ноябре 2024, через 3 дня от выздоровления опух голеностоп. Прописали нурофен 10 дней и индометациновую мазь, лечение не помогает, сначала опухоль сошла ребёнок чувствовал себя отлично, но через несколько дней...

Любовь, Иркутск

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-09T19:50:14+03:00

Здравствуйте!
Хочу вас сразу успокоить, и сказать, что только на основании артрита и умеренно повышенного АНФ диагноз системная красная волчанка выставится не может.
Системная красная волчанка на ту и системные, навлекает множественные поражения внутренних органов, судя по вашей истории таких явлений у вас нет.
Но хочу уточнить пару моментов :
- нет ли у ребёнка температуры длительное время?
- не замечали ли вы высыпания на коже, на слизистой рта?
- не было ли боли в животе, нарушение мочеиспускание, отечности?

Question 7

Болит нога голеностоп

3 ответа

9 февраля

Здравствуйте! 2023 удален миниск на правой ноге. После чего на этой же ноге под щиколоткой выпирает кость и дискомфорт при ходьбе . 2 дня назад утром появилась острая боль при ходьбе, а после обеда вообще не смогла наступить , на следующее утро уколола диклофенак стало легче...

Анастасия

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-09T18:39:04+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Скажите пожалуйста, такой приступ возник впервые? Ранее суставы стоп не беспокоили: не припухали, не болели? Уточните пожалуйста, когда косточка стала выпирать? Боль при этом была?
Другие суставы сейчас не болят?
Нет ли у Вас псориаза?
Травмы, физ нагрузки, смены обуви не было?

Question 8

Отек при подагре

1 ответ

9 февраля

Здравствуйте, у мужа впервые воспалился палец на ноге (опухоль, боль, отек, покраснение). В поликлинике поставили диагноз подагра. Назначили Ибупрофен пить, Долгит мазать. Улучшений не было. Сами пропили колхицин. Сейчас боли и покраснения нет, на самом пальце опухоль тоже...

Мария, Краснодар

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-10T00:43:47+03:00

Здравствуйте, Мария.
Судя по Вашему описанию, полностью приступ не купирован. Поэтому рекомендуется продолжить прием НПВП до полного исчезновения любого дискомфорта и припухлости. Подождать 5-7 дней и только после этого приступать к терапии милуритом.
В первые 3-6 месяцев приема милурита рекомендуется ежедневный прием или колхицина или НПВП с целью профилактики новых приступов.

Question 9

Рецидив РА после долгой ремиссии

1 ответ

9 февраля

В 35 лет поставлен диагноз «серонегативный эрозийный РА», 5 лет лечения: метотркксат Эбеве, фолиевая кислота, Артрозилен в капсулах, Аркоксия. Стойкая ремиссия более 10 лет с эпизодическими обострениями в межсезонье с отменой всех препаратовРецидив, месяц болят и опухают все...

Вита, Смоленск

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-09T15:33:33+03:00

Николаенко Анна Юрьевна

По поводу узелка, начинайте прием: Метотрексат и фолиевую кислоту.

Question 10

Дипромета при ГВ

2 ответа

9 февраля

Мне прописали "дипромета" ставить внутримышечно 1 укол в 2-3 месяца. Ребенку 10 месяцев на ГВ. Можно ли такой укол ставить при ГВ? Можно ли поставить укол и 1-2 дня не кормить грудью?

Наталья

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-09T13:12:11+03:00

Здравствуйте, Наталья.
Применение дипромета в период лактации не рекомендуется.
Какой у Вас диагноз? По какому поводу Вам назначили внутримышечное введение дипромета?

Question 11

Не поставлен диагноз.

2 ответа

9 февраля

Добрый день , пол года хожу по врачам , результата нет! Боль в лучезапяс. суставе руки ,немеют пальцы руки, отекает рука при нагрузке. Есть снимки ставят посттравматический деформирующий остеоартроз 2-3 степени.Сдала разные анализы Соя 29.АЦЦП 37 (норма до 5),MCV113 (норма...

Марина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-09T14:57:52+03:00

Здравствуйте!
Сразу могу сказать, что учитывая боли, онемение в суставах кистей, лучезапястных суставах более 6 мес, повышение уровня АЦЦП и характерные признаки полиартрита по рентгенографии, узи и МРТ кистей очень вероятен диагноз: Серонегативный ревматоидный артрит, 2-3 стадии по рентгену.
Это заболевание относиться к группе аутоиммунных, связано с выработкой антител к своим же тканям, в частности костям суставов и околосуставным мягким тканям.
Это заболевание мы хорошо умеем лечить.
Скажите пожалуйста:
- болят ли другие суставы, замечали ли вы припухание других суставов?
- принимали ли раньше препараты от воспаления, боли?

Question 12

Результаты мрт

2 ответа

9 февраля

Добрый день!Летом болела коленка,сходила к остеопату,все прошло.Месяц назад снова заболела,сходила на МРТ сегодня.Ничего не беспокоит месяц.Можете расшифровать понятным языком результаты?И какое лечение?нужна ли операция?

Таттяна, Иркутск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-02-09T13:51:56+03:00

Здравствуйте!
1. По мрт у вас признаки повышенного накопления жидкости в коленном суставе, утолщение синовиальной оболочки (то есть поверхности, которая эту жидкость производит). Фабелла - это дополнительная сесамовидная кость, вариант нормы.
Синовит как правило признак воспаления сустава.
2. Когда впервые возникли боли в колене? Была ли предшествующая травма?
Была ли предшествующая за 1-3 мес до первого эпизода боли инфекция (любая)?
3. Болеете ли вы псориазом или ваши родные?
4. Сейчас вообще жалоб нет? Отека нет?
5. Сдавали ли какие либо анализы? Можете прикрепить?
6. Чем лечили первый эпизод воспаления и боли?

Question 13

Воспалительная кровь

2 ответа

8 февраля

13 февраля дочери исполнется 7 лет . 13.02 2018 Апрель 2020 дочери 2г и 2 мес. В течении 5 суток температура 39.9 , 40. 0 без признаков орви . Несколько раз вызывали скорую , в итоге увезли в инфекцию. В диагнозах врач сомневалась, подозревала инфекцию мочевыводящих...

Людмила

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-08T14:58:19+03:00

Николаенко Анна Юрьевна

Пожалуйста!

Question 14

Возможно подагра

2 ответа

9 февраля

Добрый день, после нового года стал немного болеть большой палец левой ноги, не там, где палец соединяется со ступней, а выше, беспокоил немного только при ходьбе, в покое болей не было, через неделю прошло. Потом начали ныть суставы по всему телу, и иногда простреливал этот...

Арсений

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-09T12:30:59+03:00

Здравствуйте, Арсений.
Повышенный уровень мочевой кислоты не равно подагра.
Поэтому давайте разбираться.
Прикрепите пожалуйста фото обеих стоп.
Скажите, перед появлением боли длительной физ нагрузки, смены обуви не было?
Какой у Вас вес и рост?

Суставы начали ныть по всему телу - какие именно суставы? Дискомфорт был постоянный или при физ нагрузке?
Перед появлением ноющего ощущения в суставах ОРВИ не болели?

Question 15

Колхицин при мочекаменной болезни

1 ответ

9 февраля

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. У мужа приступ подагры в колене (до этого уже были приступы на большом пальце ноги). 5й день болит колено, отек заметен, красноты нет, больно ходить, сгибать, разгибать ногу. В лежачем положении мышцу от колена к стопе. Вчера были у...

Анастасия

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-10T00:46:21+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
При приеме колхицина дополнительно ничего принимать не нужно.
Хондропротекторы при подагре не применяются.

При приеме блемарена обязательно следить за ph мочи.