Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

9 февраля

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. У мужа приступ подагры в колене (до этого уже были приступы на большом пальце ноги). 5й день болит колено, отек заметен, красноты нет, больно ходить, сгибать, разгибать ногу. В лежачем положении мышцу от колена к стопе. Вчера были у...

Анастасия

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-10T00:46:21+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
При приеме колхицина дополнительно ничего принимать не нужно.
Хондропротекторы при подагре не применяются.

При приеме блемарена обязательно следить за ph мочи.

Question 2

Анализы крови посмотреть , васкулит аллергический (?)

3 ответа

8 февраля

Начну сначала. Полтора месяца назад преждевременные роды, инфекция. Потеряла ребенка. Вкололи антибиотик по Вене во время родов -пошла аллергия. Вывели сразу. Не написали какой при выписке. Сдаю фемофлор 16 в январе после роддома. Прикладываю, находят стрептококк и еще...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-02-08T22:44:11+03:00

Здравствуйте. Прикрепите анализы, посмотрю. Да, пенициллины и цефалоспорины - не принимать, у Вас на эту группу острая аллергическая реакция. Сейчас какие препараты принимаете? С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Question 3

Опухли колени

1 ответ

8 февраля

Месяц назад опухли колени , температуры не было. 2 раза откачивали жидкость. Пила Аркоксиа 90. Без эффекта. У ревматолога сдала все анализы на все что можно. Включая иммуноблот. Все отр. Назначено метипредед 4 мг , сульфасалазин и плаквенил. Особо тоже без эффекта. Сегодня...

Ирина, Мурино

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-02-12T00:19:27+03:00

Нет, там в схеме азитромицин и доксициклин. Партнер тоже проходит терапию.

Question 4

Совместимость лекарств

2 ответа

8 февраля

Здравствуйте! По назначению гастроэнтеролога, принимаю рабепрозол, метеоспазмил, энтерол, , ганатон.Одновременно заболело колено: артроз. Назначено лечение: местно - мазь, компрессы (демиксид+ вода+ дексаметазон), эторикоксиб 60мг(противоспалительное)- до 14дн., ФИЗИО-...

Светлана, Хабаровск

Вопрос закрыт

Тюрина Татьяна Игоревна · Answer · 2025-02-08T22:24:02+03:00

Добрый вечер. В описанной ситуации речь идёт о сочетанной патологии, то есть есть необходимость приёма несколько групп различных лекарственных препаратов. Противопоказаний к одновременному приёму этих препаратов в сочетании с физиотерапией не наблюдаю.
Будьте здоровы!

Question 5

Припухлость губ

1 ответ

8 февраля

Здравствуйте! Уважаемые врачи, помогите разобраться в моем вопросе:Меня беспокоит припухлость губ, ощущение отечности слизистой во рту, сухость губ, с образованием трещин. Все это в течение 8 месяцев. Во рту было и жжение, пощипывание, с внутренней стороны губ облазила кожа....

Мария

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-02-08T21:34:31+03:00

Добрый день.
1. До момент установки керамики у вас вообще были заболевания полости рта, носа, языка? Были жалобы?
2. Смотрел ли полость рта и губ лор врач , брали ли мазки на инфекции (герпесы, что вы писали, мащок на флору, грибы)?
3. Прикрепите заключение инфекциониста, анализы, что у него сдавали.
4. Сдавали ли вы IgE и эозинофильный катионный белок, сделали ли В12 и витамин А?
5. Как давно лейкопения? Она началась/заметили когда появились жалобы?
6. Сейчас какой срок беременности? Что принимаете из постоянных препаратов и принимали ранее?

Question 6

Лечение подагры

3 ответа

8 февраля

Добрый день. У отца диагностировали подагру, несколько раз в год возникают острые приступы то в стопах, то в кистях, несмотря на то что старается придерживаться диеты. Пару недель назад снова начался острый приступ в левой кисти, принимал Колхикум Ретард, стало легче. Сдал...

Марина

Вопрос закрыт

Иналова Иман Умаровна · Answer · 2025-02-08T16:28:00+03:00

Здравствуйте! При приступе подагры рекомендуется прием НПВП: например, Эторикоксиб 90-120мг после еды, для «защиты» слизистой желудка принимать таб. Омез (Омепразол) 20мг, за 30 мин до еды. Также местная терапия противовоспалительной гелью/мазью (диклофенак, вольтарен) + повязки с разведённым димексидом на проблемные суставы. Прием Аденурика необходимо остановить на время приступа, после купирования приступа подагры возобновить прием Аденурика 120мг, с дальнейшей оценкой уровня мочевой кислоты через месяц. Принимать Аденурик до снижения уровня мочевой кислоты менее 360мкмоль/л

Question 7

Болит мизинец на руке

3 ответа

8 февраля

Резко заболел сустав мизинца на правой руке около ногтя. Больно сгибать и разгибать. Правда не всегда. И мизинец стал как то шире что ли как будто в этом месте. Не ударилась нигде.

Анна, Самара

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-08T15:36:07+03:00

Здравствуйте, Анна.
Скажите пожалуйста, когда появилась боль в мизинце? Сколько дней назад? Увеличение сустава появилась в этот же момент?

Другие суставы не болят, не припухают?
Какие у Вас есть хронические заболевания?

Question 8

Результаты анализов

2 ответа

8 февраля

Добрый день. Ранее задавала вопрос про поводу боли, припухлости и отечности локтевых и коленных суставов. По вашим рекомендациям сдала анализы. Сделала УЗИ коленных и локтевых суставов. Как я понимаю, ничего критичного не обнаружили. Но боли сохраняются. В локтевых суставах...

Яна

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-08T13:58:11+03:00

Здравствуйте!
Судя по анализам отклонений не вижу.
А вот по узи суставов есть изменения.
В коленных суставов выявлены признаки остеоартроза, те самые остеофиты. Начинающиеся артроз и может давать боли, которые вас беспокоят. Эти боли как правило, усиливаются после нагрузки.
По узи локтевых суставов есть признаки воспалительного процесса в местах прикрепления мышц к костям, образующим активы сустав, то есть латеральный эпикондилит. Эпикондилит консервативно лечить сложно, лучшим выбором будет выполнить около суставного введения противовоспалительного препарата, например дипроспан или дипромета, данной процедуры лучше обратиться к врачу ревматологу или травматологу очно.
По поводу коленных суставов, нужно подключить лечебную физкультуру, прием противовоспалительных препаратов из группы НПВС, курсом на три недели, также подключить прием хондропротекторов.
Из НПВС: таб. Эторикоксиб 90 мг в сутки 3 недели + омепразол 20 мг натощак.
Хондропротекторы: таб. Терафлекс или Артра или Кондронова по 1 таб 2-3 раза в день 3 мес.
С диагнозом активный артрит, я не согласна. При отсутствии симптомов выраженного отёка, покраснения, выраженные ограниченности в движении данный диагноз не может быть.

Question 9

Повышенные с-реактивный белок и мочевая кислота и мочевая кислота

3 ответа

8 февраля

Добрый день! У тети постоянно воспаляются, опухают, краснеют шишки на обеих ногах (около больших пальцев), плюс болит нога от бёдра до стопы (правая). Сама сдала анализы на эти показатели и сама пьёт "Аллопуринол".

Маргарита

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2025-02-08T12:31:50+03:00

Здравствуйте, Маргарита!
Прикрепите пож-та фото пораженных суставов к вопросу.
Как давно беспокоят суставы? Как давно принимает Аллопуринол?
Какие еще есть хронические заболевания?

Question 10

Сакроилит справа

3 ответа

8 февраля

Здравствуйте 🤝 месяц назад появились боли в правом Боку сзади в области где почка, и немного ниже, боль появлялась под утро, потом когда вставала расхаживалась боль проходила, сделала узи почек и всего жкт, сдавала кровь, там все нормально, боли не прекратились сделала мот...

София

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-02-08T12:32:36+03:00

Здравствуйте,София!
Расскажите пожалуйста о характере боли: она усиливается при движении,ходьбе? Или наоборот разминка облегчает ее? Если просто лежите в покое -болит? Ночью болит?
Какой у вас рост и вес?
Не было ли недавно травмы? Родов?
Нет ли у вас псориаза?
Нет ли проблем с кишечником? Крови в кале? Диареи?
Суставы не беспокоят?
Аллергии нет на препараты?
Какой у вас рост и вес?

Question 11

Воспаление пальца руки

2 ответа

8 февраля

Добрый день. Примерно 1 декабря опух средний палец правой руки,крайняя фаланга.Видимых ран не было,не ударяла. Обратилась по месту жительства к терапевту,поставили инфекционное воспаление,сказали приложить мазь Вишневского,для того,чтобы гнойник вышел. Назначали клинический...

Екатерина

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2025-02-08T11:03:42+03:00

Так сохраняется воспаление, рек-ся НПВС, например, Т. Etoricoxib (Аркоксиа, Костарокс, Риксия, Бикситор) 90 мг. 1 р/д после еды, 7 дней, далее 60 мг*1 р/д 2-4 недели. Независимо от приема пищи.

Question 12

Синовит колена

1 ответ

7 февраля

Здравствуйте!Отекло колено, было больно сгибать. Ощущение, что что-то внутри мешает. Обратилась в травмпункт. Поставили синовит. Извлекли жидкость 40 мл. На следующее утро ощущения повторились. Снова поехала к ортопеду. Промывали сустав новокаином, физраствором и сделали...

Ольга

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-09T01:16:19+03:00

А вот про мочевую кислоту уже интересно. Учитывая её высокие уровень и активный артрит, очень вероятен диагноз подагра.
Для лечения обострения синовита мы применяем либо НПВС, либо колхицин. И то и другое одновременно принимать не следует.
Но точно могу сказать, что лучше начать прием препаратов для снижения мочевой кислоты, а именно, таб. Аллопуринол 100 мг в сутки ежедневно, длительно. Контроль уровня мочевой кислоты проверять один раз в один – два месяца.
Также следует соблюдать диету 6 по Певзнеру.

Question 13

Боль при нагрузках в внутренней части бедра

2 ответа

7 февраля

Здравствуйте, проблема у меня с 30 лет, болела вначале немного внутренняя часть бедра, записался на прием к неврологу сделал МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника, увидели пару грыж, невролог прописал таблетки и мази, и таких неврологов которые лечили мне грыжу за 8...

Стас

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-07T22:02:02+03:00

Здравствуйте!
Судя по уровню мочевой кислоты крови, имеет место гиперурикемия (это повышение кислоты в крови).
Такое заболевание как подагра, тазобедренные суставы не трогает.
Самое важное причина развития любого артроза: это постепенное разрушение хрящевой ткани, которая покрывает все суставные поверхности. Данное разрушение у всех протекает в разные сроки, у спортсменов, или у людей с высокой нагрузкой на крупные суставы нижних конечностей, данный процесс протекает очень быстро.
Хруст, щелчки в суставе могут быть проявлением этого коксартроза.
Но, в вашем случае повышение мочевой кислоты крови следует начать лечить, соблюдением диеты номер 6 по Певзнеру, + начать прием таб. Аллопуринол 100 мг в сутки минимум шесть месяцев, контролируя уровень мочевой кислоты в крови один раз в два месяца. При достижении целевых показателей, ниже 360, препарат можно будет отменить.
Если есть результаты снимков, анализов можете приложить я ознакомлюсь .

Question 14

Болят ступни

2 ответа

7 февраля

Ребенку 2 годикаУже пол года жалуется на боль в стопах, ночами может не спать пока обезбол не датьПол года назад сильно облезла кожа на ступнях, от пальчиков до пяток(прям толстый слой)С тех пор начались жалобы ребенкаОртопед сказал вальгусная дисфункция и отправил на массаж,...

Альбина

Вопрос закрыт

Попова Яна Константиновна · Answer · 2025-02-07T19:16:24+03:00

Альбина, добрый вечер...я не детский ревматолог и не уверена,что на сайте есть детские ревматологи. Но по описанию проблемы я точно могу сказать, что нужна консультация детского ревматолога. У детей артрит может проявляться иначе, чем у взрослых. Могут быть приступы болей, отказ вставать на ножки. При этом в анализах может не быть типичных маркеров типа РФ, как например, для ревматоидного артрита взрослых.
К очному приему ревматолога нужно будет выполить ОАК с лейкоцитарной формулой и СОЭ, СРБ, АНФ, РФ, АСЛО, АЛТ, АСТ, биллирубин, ЩФ, общий белок, креатинин, мочевина, глюкоза, кальций, фосфор. С учётом, что для ребенка каждый забор крови из вены-стресс, то при наличии финансовых возможностей, я бы сразу смотрела и HLAB27-антиген.

Question 15

Пятна на коже, долгое время, исключить аутоиммунные заболивания, интерпретация анализов

1 ответ

7 февраля

Жен. 29 лет. В анамнезе рак МЖ Т1bN0(sn)М0 1а стадия. После операции и лучевой терапии . В настоящее время гормонотерапия тамоксифеном. Год назад на коже ног появились несколько пятен чуть возвышающиеся над кожей. Дерматолог посылает к Вам- ревмотолоогам. Фото анализов...

Андрей, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-02-08T12:23:02+03:00

Иммуноглобулин М повышен на фоне гормонотерапии онкопроцесса. Это не какой то специфический показатель,он реагирует всегда на онкологию,воспаления,инфекции. За это не волнуйтесь.
Никаких данных за системный васкулит,который нужно лечить ревматологу я здесь не вижу. Там сыпь не такая совершенно. И плюс всегда есть поражение легких,почек,вовлекаются суставы и внутренние органы. Это не 2-3 пятна в год,без других проявлений. Поэтому дерматолог вас отправил зря.
Здесь поражение кожи вероятно идет,ассоциированное с лучевой терапией на фоне онкологии. И заниматься этим должен дерматолог. Плюс взять соскоб ( исключить грибы,инфекцию местную),плюс в дерматоскоп глянуть ( это такая большая лупа у врача) ну и подбирать местную терапию.
Так как есть эозинофилы повышенные нужно исключать 2 процесса: аллергию и глистную инвазию. Сдать иммуноглобулин Е общий ( аллергия) и кал на яйца глист методом парасепт.