Онлайн консультация ревматолога

Question 1

РА с судорогами и желудочными проявлениями

9 января

Думала обострился желчный пузырь,тк дискинезия с детства,рвало фонтаном,скорая уколола противорвотным и после судорожные припадки,можно было подумать после средства побочка,но мочевая кислота повышена и на коленях и бедрах выступили красные пятна,горячие на ощупь и...

Катерина, Балашиха

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-09T07:23:10+03:00

Здравствуйте!
У Вас в анамнезе есть ревматоидный артрит? Если да, то прикрепите пожалуйста консультацию ревматолога( какое базисное лечение подобрано и в какой дозировке?)
Уровень мочевой кислоты на 2 единицы повышена, такие изменения не критичные и не требуют медикоментозной терапии.
По анализам активного воспаления не наблюдается ( срб в норме)

Question 2

Сустав . Отек . Боль

2 ответа

8 января

Добрый день !Подскажите , пожалуйста !🙏 Очень нужна помощь маме Проблема в плечевом суставе . От него вся боль и отек .Очень сильный отек в кисти и запястье , немного выше , в локте . Боль адская , до невозможности . Ничего нельзя сделать . Есть ли мази , препараты ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-08T16:12:00+03:00

Здравствуйте!

Ситуация когда есть нестерпимая боль, отек, отсутствие эффекта обезболивающих препаратов является экстренной.
Это повод обратиться ОЧНО , возможно в приемный покой. Конечно, важно посмотреть что там в суставах путем Узи.
И уже очно возможно назначение более сильных обезболивающих, в том числе рассмотрение гормональных препаратов /блокад сустава.
Так же важно исключить инфекционные/гнойные причины возникшей ситуации .
Есть ли повышение температуры тела?
Горячие ли суставы которы болят? Есть покраснение?
Так же важно понять потенциальную связь с основным очагом онкологического заболевания.

Алфлутоп - не обезболивающий препарат . Его применяют для защиты суставов на перспективу. Его эффект обычно нельзя почувствовать, потому что он скорее профилактирует постепенное разрушение суставов. И в случаях нестерпимой боли он практически никакого эффекта не несет.

Question 3

Почему болят мышцы

2 ответа

7 января

Болят мышцы рук и ног как при простуде или при гриппе В состоянии покоя не болятМышечные боли и слабостьТемпература тела нормальная Суставных болей нетБоль в покое изчезаетПринимал целекоксибОтёка нет и припухлостейПосоветуйте,какие анализы нужно сделать,чтобы поставить диагноз

Леонид

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-07T22:16:54+03:00

Здравствуйте!
В анализах ( оак) не увидел соэ рекомендую сдать, также:
Рф, аццп, кфк, лдг, срб.
Пройти электромиографию верхних и нижних конечностей, с результатами очно обратиться к терапевту для оценки результатов, исходя по анализам даст направление к ревматологу или неврологу.
Если будут вопросы, обращайтесь.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 4

Повышены АТ к кардиолипину при беременности

2 ответа

7 января

Добрый день!Естественная беременность, 7 недель.В анамнезе ЗБ и успешная беременность в 2018 году.Сдала различные анализы, все в норме. Но повышены антитела IGM к кардиолипину (к анексину пришел пограничный результат). Также есть мутации в генах PAI1, MTHFR и F7. Врач говорит...

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-07T14:59:28+03:00

Здравствуйте!
При беременности незначительные изменения могут наблюдаться, повышение антител к кардиолипину не критично повышена, не переживайте , нет повода для беспокойств и дополнительно не нужно сдавать анализы, наблюдение своего акушер-гинеколога и контроль лабораторных показателей.
Легкой беременности. Будьте здоровы!🙏🏻

Question 5

Совмещение хондопротекторов

1 ответ

7 января

Здравствуйте! Ревматолог прописал диафлекс 1 раза в день при совмещении со структум 500. После окончания курса структума нужно принимать диафлекс 2 раза в день. Через 3 месяца перейти на пиаскледин 300. Одну таблетку диафлекса еще можно терпеть, но две сильно бьют по...

Наталья

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2026-01-07T14:09:18+03:00

Здравствуйте.
Диафлекс и Пиаскледин совместимы, так как они действуют по разному. Каких-то данных о взаимодействии между ними нет, они часто назначаются паралельно.
Если 2 таблетки Диафлекса вызывают кишечные расстройства (диарея это известный побочный эффект), снижение до 1 таблетки в день допустимо, особенно на фоне добавления Пиаскледина. Но нужно помнить, что эффективность может быть ниже. Но переносимость важнее, особенно если побочные эффекты нарушают качество жизни.
Таким образом, если вы плохо переносите 2 таблетки, может быть рекомендовано принимать 1 таблетку Диафлекса утром + 1 капсулу Пиаскледина вечером, или полностью перейти на Пиаскледин 300 мг 1 раз в день (он требует длительного приема — минимум 3–6 месяцев для оценки эффекта). Какую именно схему применить лучше обсудить с вашим врачом, с учетом лабораторных данных и анамнеза. Вообще при приеме Диафлекса часто отмечают уменьшение боли и улучшение функции сустава, но при плохой переносимости допускается отказ от него в пользу других препаратов, например того-же Пиаскледина.

Question 6

Подагра - начало?

1 ответ

7 января

В конце ноября закончила ГВ (1,6 ребенку) и сдала кровь для себя. А там всё: мочевая кислота 351; общий белок 89,7; лимфоциты 19,4; креатинин 89,0; с-реактивный белок 5,09; АЛТ 21,9; АСТ 27,5; амилаза панкреатическая 42; холестерин лпнп 3,23, ЛПВП 1,89; глюкоза 4,13;...

Лю

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2026-01-07T13:09:27+03:00

Здравствуйте.
Ознакомился с вашими анализами.
Сразу скажу, что гормональная перестройка организма после ГВ часто сопровождается сбоями в анализах, и далеко не всегда требует активного вмешательства.
В представленных анализах обращает на себя внимание одновременное повышение калия, натрия и хлоридов. Вполне вероятно, что это артефакт, связанный с гемолизом, неправильным хранением образца крови. Так-же есть вероятность небольшого обезвоживания, так как есть повышение и других показателей. Этот анализ лучше повторить, соблюдая правила подготовки: утром, строго натощак. А так-же сделать ЭКГ, так как истинное повышение этих показателей обязательно проявит себя на ней.
Повышение эозинофильного катионного белка может говорить об аллергическом воспалении, косвенно это подтверждается сдвигом лейкоформулы и пограничными значениями СОЭ и СРБ, а также сомнительным результатом по токсокарозу - он пограничный, его можно рекомендовать проконтролировать через 2-4 недели.
Данных за подагру по анализам нет. При ней уровень мочевой кислоты значительно выше, а также есть приступы болей, покраснения и отека в мелких суставах, даже на ранней стадии.
Скорее всего небольшое повышение мочевой кислоты, креатинина, общего белка это результат аллергии или небольшого обезвоживания на фоне гормональной перестройки.
В таких случаях рекомендуют обратиться к аллергологу, решить вопрос о необходимости приема антигистаминов, исключить потенциальные аллергены из пищи (орехи, цитрус, шоколад), нормализовать питьевой режим (1,5-2,0 литра воды в день), а через 2 месяца повторить анализы.

Question 7

Тазобедренный локтевой суставы

3 ответа

7 января

С пару недель болит таз справа , кость либо сустав непонятно. Больше сверху чем внутри . Боль если сидеть или лежать. При хотьбе боль уходит либо не так выражена. Так де болит локоть ( рентген делала, кость целая) сказали ушиб и мазать мазью , хотя я не ударялась. Какие...

Марина

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2026-01-07T11:56:51+03:00

Здравствуйте.
Описанные вами симптомы могут быть симптомами различных состояний.
Если фактор травмы исключается, то возможно думать о сакроилеите, это воспаление крестцово-подвздошного сочленения, трохантерите – воспалении сухожилия вокруг большого вертела бедра. Поясничный остеохондроз и грыжа межпозвонкового диска менее вероятны, так как при них характерна иррадиация болей вниз по ноге, а вы этого не описываете, но если такой симптом есть, то это состояние тоже вероятно.
Также не исключаются ревматологические заболевания, так как симптомы проявляются одновременно в разных суставах, и есть симптом уменьшения боли при движении.
Не исключаются и метаболические нарушения, например недостаток витамина D.
Проводить УЗИ таза в данном случае малоперспективно, так как кости будут не видны, а интересующие структуры находятся достаточно глубоко. УЗИ локтевого сустава провести можно, для исключения воспаления связок и суставных поверхностей. Для оценки состояния таза, при невозможности провести МРТ может быть рекомендовано КТ, это позволит оценить суставную щель, наличие эрозий и склероза суставных поверхностей.
Из анализов в таких случаях полезную информацию может дать общий анализ крови с маркерами воспаления – СОЭ, СРБ. Для исключения ревматоидного артрита можно рекомендовать проверить ревматоидный фактор и АЦЦП. Для проверки метаболического обмена можно рекомендовать проверить уровень кальция, витамина D, фосфора, ПТГ.
По результатам этих анализов можно будет говорить более предметно.

Question 8

Подскажите лечение и какое заболевание

1 ответ

7 января

Боли в области поясницы, боли в ногах уходит по бедрам в пятки , долго стоять больно

Сергей

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-07T08:57:12+03:00

Здравствуйте!
На мрт выявленные изменения таких выраженных болевых ощущений не вызывает, в таких случаях обычно на очном приеме рекомендуется ( если нет аллергии) прием нпвс: целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки, местно мази на основе нпвс, лфк, ограничении подъема тяжести.
Травм/ушиба не было?
Онемение , жжение, покалывание бывает?

Question 9

Насколько серьезные проблемы с позвоночником и можно ли лечиться

1 ответ

6 января

У меня болит грудной отдел, шейный и поясница. Добавились боли в плече, после похода в тренажёрный зал, по моему мнению. Грудной отдел очень сильные боли ( с 2016 ставят сколиозы, хондрозы, грыжи и протрузии) пью ксефомиелин, тетрафлекс,при болях габапентин 2р в день, рикотиб...

Наталья

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-06T15:17:33+03:00

Если поясница и крестец не беспокоит, то выявленные изменения на мрт, лечением занимается невролог

Question 10

Расшифровка анализов

1 ответ

6 января

Добрый день! Болят суставы т/б и позвонок в грудном отделе. Сдала анализы, сделала МРТ. Может ли боль в суставах давать такой СРБ или надо ещё что-то проверить?По результатам мочи надо пить антибиотик?Температура 37,1 держится пару недель

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-06T11:00:01+03:00

Здравствуйте!
По результатам пройденных мрт снимков изменения не критичные, выраженных болевых ощущений не вызывают, а также не могут повышать срб, срб показывает острое воспаление в организме, повышенная температура тела может повышать срб, по ОАМ рекомендуется очное посещение врача терапевта для подбора терапии учитывая аллергоанамнез, такие изменения в оам ( бактерии) также могут повышать срб.

Question 11

Есть ли у меня дисплазия соединительной ткани?

1 ответ

5 января

Есть ли у меня дисплазия соединительной ткани?Мне 21 год. Рост 190 см. Вес 75 кг.Зрение проблемы с детства.OU-Миопия слабой степени, сложный миопический астигматизм. Синдром сухого глаза.OS- Амблиопия, ПВХРД, сост. п/о ЛКС, пигментный невус хориоидеи, без признаков...

Илья, Москва

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-08T11:42:33+03:00

Здравствуйте!
При ДСТ наблюдаются такие симптомы, для их исключения рекомендуется пройти:
Мрт позвоночника и пораженных суставов, узи брюшной полости, экг и эхо-кг, оак+соэ, б/х крови расширенный, оам.
Специфичной диагностики нет, диагноз на основании консультации кардиолога, ревматолога, офтальмолога, ортопеда ставится учитывая жалобы, поэтому после обследовании обратиться очно к этим специалистам для их оценки .

Question 12

Ревматоидный артрит

1 ответ

5 января

Здравствуйте, на протяжении года я страдаю от серопозитивного ревмотоидного артрита, воспаленные и отекшие суставы на руках, локтях, плечах и даже челюсти. Я обращалась к нескольким ревматологам,но никакого результата от лечения нет. Принимаю метипред и араву, улучшений так...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-05T18:11:29+03:00

Здравствуйте!
На фоне незаживляющих ран эффекта положительного может и не наблюдаться, так, как при таких ситуациях не рекомендуется базисная терапия от ревматоидного артрита, базисная терапия направлена на подавления иммунитета ( так, как аутоиммунное заболевание «атакает организма», а лечение направлено на подавление, а при незаживляющих ранах иммунитет борится, поэтому не рекомендуется прием базисных препаратов), с эндокринологом рекомендуется контролировать уровень глюкозы, нормализации массы тела и тд, далее заниматься лечением ревматоидного артрита.

Question 13

Отек голеностопа и сопутствующие боли в стопе

3 ответа

4 января

Добрый день. Острый приступ подагры с 10 октября, начался с голеностопа левой ноги, на этом фоне принимал аркоксию, кололи Цефтриаксон тк было высыпание на голеностопе, кололи дважды с разрывом в 4 дня Дипроспан внтремышечно. На этом фоне отек со стопы спал с голеностопа нет....

Олег

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-02T13:59:20+03:00

Здравствуйте!
Во время обострения подагрического артрите препараты снижающте уровень мочевой кислоты не рекомендуется!!! Затягивает приступ подагры!
Учитывая такое проведенное лечение и без выраженных положительных эффектов, что обычно рекомендуется, во время обострения прием ( если нет аллергии) колхицина первый день 1,5мг в сутки далее по 1мг до купирования приступа.
Так, как прием фебуксостата не прекращался возможно и поэтому наблюдается затяжное течение приступа подагры, после купирования приступа рекомендуется пересдать анализы и подобрать адекватную дозировку фебуксостата ( при тофусной форме уровень мочевой кислоты должен быть менее 300мкмоль/л ).

Question 14

Боли в ноге

2 ответа

5 января

Здравствуйте, беспокоят боли в ноге , перед сном особенно боль, в спокойном состоянии находиться тяжело, уснуть тяжело, лежать на данной ноге тяжело, обезболивающие не помогают , мази так же , началось это еще летом , прошла МРТ, подскажите пожалуйста что мне делать? Какое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-05T12:08:27+03:00

Здравствуйте!
По результатам пройденных исследований:
Мрт т/б суставов:
Коксартроз 1-2 ст.таких выраженных болевых ощущений не вызывает, кроме поражения т/б суставов, наблюдается синовит и поражение мягких тканей- такие изменения могут вызвать болевые ощущения, при нагрузках на суставы и при движениях.
Мрт пояснично-крестцового отдела:
Также критичного не выявлено ничего, НО выбухание диска - отек, от чего также могут наблюдаться такие симптомы.
В таких случаях рекомендуется не нагружать сустав, не поднимать тяжести, так, как местно нпвс без эффекта, нпвс в таблетках без эффекта- говорит о том , что не сам болит, а мягкие ткани( мышцы, связки, сухожилии), а также выбухание диска ( обычно как грыжу оценивают).
Рекомендуется очный осмотра травматолога-ортопеда и врача невролога , где проведуь полный осмотр и специальные тесты для определения степени тяжести симптомов , далее подберут терапию.
Если будут вопросы, обращайтесь.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 15

Болят кисти и стопы

2 ответа

5 января

Беременность 34 недели. Начиная с 26 примерно недели болят суставы на кистях рук и стопах. Болят пястно-фаланговые суставы на руках, на стопах как правильно называются не знаю, но тоже самое (откуда пальцы растут😅) сначала боль была не сильная, просто ныли и дискомфорт. С...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-05T08:12:27+03:00

Здравствуйте!
Во время беременности или после такие суставые боли могут наблюдаться, в таких случаях ( во время беременности) обычно рекомендуется прием парацетамола, не нагружать сустав , лфк- самая главная профилактика.
После беременности рекомендуется сдать:

- оак+соэ
- оам
-б/х крови( срб, мочевая кислота, рф, общий белок, алт, аст, креатинин , мочевина)
-Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду

Пройти: узи мягких тканей + рентгенографию пораженных суставов

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме