Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Боли в суставах, краснота, воспаление, как лечить?

18 января

Болеет знакомая в Боровске, лежачая. Воспалились суставы, кричит от боли, есть сентябрьские анализы. Родные вызывали скорую и участкового врача, не приехала скорая и не пришел врач. Чем облегчить состояние? К ревматологу она ранее не обращалась. Высылаю узи и анализы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-01-19T21:14:06+03:00

Здравствуйте!
Такая ситуация требует очного консультирования,госпитализации в стационар,так как ситуация сложная. По фото вероятней всего такая картина может говорить о запущенной стадии подагры,множественные тофусы,возможно с нагноением.
Даже в сентябрьских анализах крови наблюдается нарушение почечной функции,скорость фильтрации в почках снижена до 4 стадии ( их всего 5,и пятая это уже терминальная,последняя),что не дает права рекомендовать многие препараты без наблюдения,обезболивающие в том числе с огромной осторожностью и под контролем анализов. А сейчас прошло уже 5 месяцев и возможно ещё более усугубилась ситуация. Оценивать анализы такой даты неинформативно вообще.
Помимо этого низкий гемоглобин,требующий коррекции,высокий уровень лейкоцитов и соэ-мог говорить ещё и в пользу присоединившейся инфекции. Все анализы требуют пересмотра,прежде,чем что то назначать.
Все это в совокупности предпосылки к госпитализации! Пробуйте ещё раз вызвать скорую помощь,доктора на дом,отказать вам просто не имеют права в осмотре врача. Можно обратиться на горячую линию страховой компании в таком случае.

Question 2

Опух сустав большого пальца левой ноги

2 ответа

18 января

Добрый день. 21 декабря очень много ходила (была экскурсия) в жизни обычно много не хожу. Стало больно наступать , опух сустав большого пальца левой ноги, стал теплый. (Иногда горячий становится) Остальные пальцы нормальные. Не болят. Температуры нет. Болит уже месяц. На...

Оксана, Ижевск

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-01-19T16:23:13+03:00

Здравствуйте,Оксана!
Нельзя однозначно исключить дебют подагрического артрита. Так как в момент острого приступа,в крови мочевая кислота может быть и в нормальных значениях,сосредотачиваясь в суставе. Физическая нагрузка могла спровоцировать приступ. Так же не исключено воспаление в сухожилиях,после длительной ходъбы ( тендинит),возможно была какая то ещё неудобная обувь или травма. В чем ходили? Такое впервые?
В таких ситуациях рекомендуют делать узи стопы,для визуализации и уточнения характера процесса. Для снятия болевого синдрома могут рекомендовать прием нпвс.

Question 3

Антитела к нуклеосомам

1 ответ

18 января

Добрый день! Дочка 18 лет, хронических заболеваний И так далее нет, после орви долго были жалобы на боли в коленях, повышен ревматоидный фактор , аццп общий анализ крови и с-реактивеый белок в норме, врач отправила на ген анализ выявились антитела к нуклеосомам 44 при реф...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-18T13:34:02+03:00

В таком случае нет повода для беспокойств, без клиники ( жалоб ) не ставится скв, тем более антитела к dsDNA в норме, не переживайте🙏🏻

Question 4

Болят суставы

2 ответа

18 января

Добрый день. Мне 36 лет с 2021 года болят суставы на пальцах рук, последний год начали болеть косточки на ногах возле больших пальцев и пятки, а с сентября сильно заболели колени и тут я начала обследования. Ортопед отправил к ревматологу, ортопед поставил уколы флексатрон...

Виктория, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-18T09:23:45+03:00

Здравствуйте!
Травм/ушиба не было?
По результатам пройденных лабораторных исследований вослаительного процесса не наблюдается ( соэ и срб в норме), также специфичный маркер ревматоидного/псориатического артрита ( аццп) в норме, как и рф и hla-b27.
Вальгусные изменения на рентгенографии ( обычно рекомендуется ношение ортопедических стелек/обуви или силиконовые фиксаторы большого пальца стопы), появляются они из-за ношение неправильной обуви, если есть плоскостопия.
Что касаемо изменений в правом коленном суставе ( после введения гиалуроновой кислоты травматологом) эффект наблюдается?
Скажите пожалуйста:
Утренней скованности не наблюдается?
Отечности и гиперемии суставов нет?

Question 5

Невыносимая боль в мышцах и суставах

2 ответа

18 января

Здравствуйте. 29.11.2025 ночью стало жутко плохо, озноб, боль в горле и одновременно заболели все суставы, но самое страшное это дикая боль рук и ног, встать не смогла. Стала пить парацетамол и нурофен. Я кормящая мать, ребенку пол года. Подумала это ревматоидный артрит,...

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-01-19T19:26:23+03:00

Да,в такой ситуации желательно госпитализироваться и дообследоваться в условиях стационара. Не теряя время и не усугубляя ситуацию. Вы можете дождаться утра и обратиться в приемный покой

Question 6

Боль в суставах и скованность в мышцах

2 ответа

17 января

Здравствуйте! Мне 30 лет, уже лет 10 страдаю переодически и болями в горле (хронический тонзиллит) переодически наблюдалась у лора, сдавала анализы на предмет влияние тонзиллита на сердце и суставы. После вторых родов ( 3 месяца назад) стали болеть суставы ( особенно...

Анна

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-18T03:37:40+03:00

Здравствуйте!
Для исключения ревматоидного артрита рекомендуется сдать:

- Общий анализ крови + СОЭ
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови (алт, аст, рф, срб, общий белок, липидный спектр, мочевина, мочевая кислота, щф, кальций общий и ионизированный)
- АЦЦП( Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду.)

Пройти рентгенографию кистей и стоп в прямой проекции + узи кистей и стоп ( для исключения синовита).

Да, чаще после беременности могут усиливаться суставные проявления ( из-за гормонального дисбаланса).

Question 7

Высокий Антинуклеарный фактор, в имуноблоте обнаружен SS-A(52 kда) +1

2 ответа

17 января

Репродуктолог отправил к ревматологу из за анализа анф Высокий анф 1:160В имуноблоте обнаружен SS A 52kда +1Есть ли у меня актоимун заболевание или нет? Как будет влиять на беременность? Хочу прикрепить все анализы

Лина

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-18T03:47:33+03:00

Здравствуйте!

АНФ это показатель неспецифический и он реагирует на все инфекции, орви,герпес в том числе,аллергии,а также гормональные изменения ( во время и после беременности) и т.д.

А также такие изменения на иммуноблоте - если анализы были во время беременности , то не рекомендуется сдавать анализы во время беременности так, как неинформативно результаты ( иммунитет реагирует на гормональные изменения и для организма такие изменения свойственны во время беременности).
Скажите пожалуйста какие жалобы были, что Вам назначили сдавать эти анализы?

Question 8

Какая доза витамина Д при гнартрозе

1 ответ

17 января

Была на узи и консультации у ревматолога. Определился гонартроз 12стадия и надрыв мениска, много жидкости. Назначено лечение, анализы, но есть сомненикюе по назначению витамина Д, его прописали 5000т.единиц. Вопрос: Не слишком ли большая доза этого витамина?Буду благодарна за...

Гульнара

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-17T20:20:16+03:00

Здравствуйте!!💐

Ознакомилась с вопросом!!

Исходя из этого для того чтобы максимально разобраться в вопросе, необходимо понимать исходные значения витамина Д.

Подскажите пожалуйста вы сдавали кровь на Вит Д??

Question 9

Синдром грудного выхода

1 ответ

17 января

Поставили блокаду кеналог в лестничные мышцы , во все три с двух сторон (неделю назад ) до этого было онемение в мизинцах по ночам . Сейчас онимение прошло но появились боли в лопатке и плече . После блокады на следующий день по незнанию сходил в баню и тренажерный зал ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2026-01-17T15:38:02+03:00

Здравствуйте
Блокада проявляет свой эффект в течение 5-7 дней. Боль возникла , так как баня , сауна , массаж усиливают воспаление , спазм мышц В острый период , поэтому не разрешены такие процедуры в момент острой боли , после выполнения блокады. Кеналог купирует воспаление в мышцах и тем самым купируется боль.

Question 10

Эритема узловатая у ребенка

1 ответ

17 января

Уважаемые врачи, помогите пожалуйста! Вчера вечером, во время купания перед сном, обнаружила у ребенка красные пятна. Основное скопление на ногах. Одно на спине и одно на плече. Ни температуры, ни иных симптомов не наблюдается. За исключением кашля, который возникает во время...

Юлия

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-01-17T18:59:14+03:00

Здравствуйте!
На основании предоставленных фотографий действительно можно предположить узловатую эритему - это воспалительное заболевание сосудов, чаще всего появляющееся после перенесенной инфекции.
По предоставленным данным общего анализа крови прослеживается бактериальная инфекция - повышены нейтрофилы и снижены лимфоциты, что так же может указывать на то, что высыпания - узловатая эритема, протекающая на фоне инфекционного процесса.

Уточните, пожалуйста, есть ли зуд у высыпаний?

Отвечая на Ваши вопросы про стрептокококк и дальнейшие действия. Предположение о стрептококковой инфекции появилось, поскольку данная инфекция часто дает осложнения в виде узловатой эритемы и распространена у детей. Учитывая, что сейчас идёт прием антибиотиков, мазок с горла смысла брать нет - даже если стрептококк там был, мазок уже быть отрицательным на фоне терапии. На данный момент можно рекомендовать сдачу АСЛО - антитела к стрептококковой инфекции. Их значение снижается на фоне антибиотиков, но не так быстро. Также можно сдать с-реактивный белок - смотрим выраженность воспалительного процесса. После окончания антибиотикотерапии рекомендуется повторно сдать АСЛО, срб и общий анализ крови + СОЭ для оценки эффективности лечения.

Стрептококковая инфекция - не опасно для ребенка, успешно лечится антибиотикотерапией и как правило не дает осложнений на органы. Узловатая эритема так же проходит без осложнений. Стрептококковая инфекция чаще всего имеет локализацию на миндалинах, в этом случае является заразным для окружающих. Бывает, что стрептококковая инфекция имеют неуточненную локализацию в организме. Поскольку сейчас в виду антибиотиков не уточнить, был ли стрептококк на миндалинах, сложно судить о заразности Вашего ребенка для других детей.

Question 11

Вывих и последствия

2 ответа

16 января

Здравствуйте, в 2020 году у меня была травма - вывих локтевого сустава, первые два года беспокоили боли, ничем не лечила. На снимках остеоартроз 2 степени. Где то с 2023 года болеть перестал, периодически принимаю биодобавку виавит глюкозамин с хондроитин, раз в полгода. Врач...

Светлана

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-01-16T22:35:36+03:00

Здравствуйте,Светлана!
Самая лучшая профилактика прогрессирования артроза и сохранение функционирования суставов -это ежедневная лфк. Именно верные упражнения и регулярные способствуют сохранению хряща,укреплению сухожилий и связок сустава,выработке синовиальной жидкости.
А так же избегание тяжелых физических нагрузок,ношения тяжестей.
Хондропротекторы как раз относительно доказательной базы не настолько «сильны»,многими экспертами их эффект ставится под сомнение. Поэтому их прием необязателен.
Если вы чувствуете дискомфорт в суставе после проведения массажа супругу,это говорит о том,что ваши сухожилия и связки к такой нагрузке пока не готовы. И если ее регулярно давать,можно усугубить ситуацию,получив воспаление в сухожилиях -тендинит. Конечно здесь выбор только за вами,если решите заниматься этой работой,то хотя бы ношение ортеза на локоть во время выполнения массажа будет нужно,чтобы снять нагрузку на сухожильно-связочный аппарат.
ЛФК можно посмотреть на сайте НИИ им Насоновой в разделе для пациентов.

Question 12

Боль в большом пальце ноги.

5 ответов

15 января

Здравствуйте, в последние несколько месяцев беспокоят боли правой ступне. Если точнее с середины августа. В основном боль была терпимая и наступала только при ходьбе или нажатии на подушечку под суставом большого пальца на правой ноге. Проходила сама за пару дней, всего таких...

Павел, Воронеж

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-15T03:58:31+03:00

Павел, здравствуйте.
По данным биохимического анализа крови действительно наблюдается высокий уровень мочевой кислоты, что говорит о подагре. В связи с этим также рекомендуется рентгенография суставов стопы и кистей, УЗИ почек.
Также наблюдается повышение уровня АЛТ, АСТ и ГТП, что говорит о повышении нагрузки на печень (рекомендуется УЗИ органов брюшной полости).
Повышение уровня холестерина, особенно его "плохой" фракции. Рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи для исключения наличия в них атеросклеротических бляшек и решения о приёме статинов.
Пятна на ногах. Рекомендуется очный осмотр дерматолога.

Question 13

Значительное превышение АНФ

2 ответа

16 января

Три недели назад сильно воспалилось и распухло колено, до этого в течении года точно периодические боли в правом боку в районе почки и в правом подреберье, которые ввиду нормальных анализов списывались на функциональную дисперсию и лечились Дулоксетином. Сейчас начала...

Марина, Орск

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-01-16T20:41:10+03:00

Я Рада,что могу помочь вам! Вы всегда с результатами можете обратиться здесь на платформе. Конечно это не заменит очного приема врача,но хотя бы в рамках второго мнения

Question 14

Не могут подобрать лечение

2 ответа

16 января

Болею с 2023 года была у разных врачей все ставили разные диагнозы и лечили по разномуДиагнозы:2023 - Тендовагинит сухожилий разгибателей 1 пальца2024 - Остеоартроз мелких суставов правой руки2025 - Артроза - артрит суставов запястно-пястного 1 пальца правой руки2025 -...

Ольга

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-01-17T16:31:48+03:00

Нет,такие препараты назначаются только очно,я не имею права этого делать. Я могу вам только дать «путь» куда двигаться с лечащим врачом очно. «Золотым стандартом»считается метотрексат

Question 15

Анф-1:2560

1 ответ

16 января

Здравствуйте.Ходили с дочерью(5 лет) в аквапарк 3 года назад ,на следующий день,опухли и покраснели стопы.Легли в больницу,поставили диагноз васкулит.Прошло три года,две недели назад сходили с семьей в сауну,тоже самое на следующий день покраснели стопы но не сильно.Мы это...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-01-16T15:18:11+03:00

В любом случае анализы не лечат. Если у ребенка все хорошо и нет никакой симптоматики,то он просто останется под наблюдением врача,через время,через 2-3 месяца,АНФ в динамике пересмотрят.

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме