Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Генно-инженерные биологические препараты

1 ответ

11 января

Здравствуйте,болею ревматоидным артритом с 2017 года,ремиссии почти не было,только когда съездили в 2024 г в Сочи,вот там при 30-32 градусов у меня ничего не болело и я обходилась без обезболивающих,но потом все ухудшилось,могут ли генно-инженерные биологические...

Людмила

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2026-01-11T15:12:31+03:00

Здравствуйте, Людмила.
При отсутствии эффекта от базисных противовоспалительных препаратов, таких как Метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин и их комбинации, могут быть рекомендованы препараты из группы генно-инженерных биологических препаратов.
Данные препараты нередко помогают достичь ремиссии у пациентов, у которых на базисной терапии этого сделать не удалось.
К сожалению, бывают случаи, когда первый назначенный препарат не приводит к ремиссии, тогда обычно переводят пациента на другой генно-инженерный биологический препарат.

Сама группа препаратов и конкретный препарат назначают на врачебной комиссии.

Question 2

Ревматоидный фактор 53

1 ответ

11 января

Добрый день, два раза сдавала анализ АЦЦП ревматоидный фактор 53-55При этом С реактивный белок и мочевая кислота в норме. Болят суставы. Рентген тазобедренных суставов показал ДОА второй степени. Нормальный диагноз мне так и не поставили. Ревматоидный артрит под вопросом. Что...

Олеся

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2026-01-11T15:21:14+03:00

Здравствуйте, Олеся.
Расскажите пожалуйста подробнее, какие суставы болят, какие припухают? Есть ли утренняя скованность? Боль сильнее в покое или после нагрузки?
Когда впервые появились боли в суставах?
Прикрепите пожалуйста все пройденные обследования.

Question 3

РА. Как похудеть при нём?

1 ответ

11 января

Добрый день. Мне 42 года, страдаю РА, метотрексат 20 мг/нед. + фолиевая кислота. Сопутствующее заболевание остеопороз на коленях. Каждые полгода плановая госпитализация. Сильный болевой синдром. Мой вес 92 кг. Пытаюсь сбросить и не могу. Работаю с диетологом результата нет....

Елена

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2026-01-11T15:14:31+03:00

Здравствуйте, Елена.
Обычно сам диагноз ревматоидный артрит не является причиной сохранения веса. Также как и Метотрексат, не влияет на вес.
Наоборот, иногда высокая активность заболевания может приводить к снижению веса.

Question 4

Метипред и увеличение лимфоузлов

2 ответа

10 января

Женщина, 47 л, вес 52 рост 167. Заболевания: болезнь Паркинсона с 2019 г, узловой диффузный зоб, миома матки, фиброаденома левой МЖ. С февраля 25 г синдром Рейно (симптомы, не подтвердила капилляроскопия), с июля однократная сыпь по типу комариных укусов на руках и ногах...

Екатерина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-01-12T19:54:42+03:00

Все аутоиммунные заболевания имеют четкие критерии диагностики. Туда входят результаты анализов крови,мочи,лабораторные то есть изменения. И клинические проявления ( жалобы) и результаты инструментальных методов исследования ( узи,КТ,МРТ). Ни за одно из известных заболеваний аутоиммунных данных недостаточно по критериям по той информации,что есть.

Question 5

Болят суставы

1 ответ

10 января

Болят суставы-дагноз ревматоидный артрит, назначили нестероидные,мало помощи,сдал анализ крови-нормальные,но очень повышен С-реактивный белок и это на фоне гормонотерапии РПЖ-уколы. Как сочетать лечение,чтобы не навредить. ---Спасибо.

Сергей

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2026-01-11T15:15:57+03:00

Здравствуйте, Сергей.
Скажите пожалуйста, когда Вам установили диагноз ревматоидный артрит? Когда установили диагноз РПЖ?
Какие суставы сейчас болят, какие припухают? Когда впервые появились боли?
Сдавали ли Вы анализы: ревматоидный фактор, АССР? Прикрепите их пожалуйста.

Question 6

Лечение гемангиомы и дополнение к нему.

3 ответа

10 января

Беспокоит онемени и болевые ощущения в тазобедренном суставе при долгом сидячем положении. При ходьбе опускает. Сделала МРТ, прикреплю их. Заключение: Гемангиома тела Th12. Деформирующий спондилез, спондилоартроз. Это делала МРТ поясничного-кресцового отдела позвоночника.

Виктория

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-10T20:51:12+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется консультация нейрохирурга, метод лечения определит лечащий врач ( возможно консультация травматолога-ортопеда) , те изменения кроме гемангиомы выявлены на мрт, обычно рекомендуется прием нпвс, местно мази на основе нпвс, но они не могут вызвать такие симптомы, гемангиома чаще и вызывает онемение, боль.

Question 7

Принимаю таблетки но боль еще не проходит

1 ответ

10 января

Здравствуйте! у меня ревматоидный артрит.сейчас мне назначили таб.индометацин в день 3 раза и Лефлуномид в день один раз,боли на коленах не проходит.прошлом году начала лечиться тогда назначили метотрексат,элафра,плаквенил.

Зиеда

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2026-01-11T15:23:47+03:00

Здравствуйте, Зиеда.
Индометацин не является терапией ревматоидного артрита.
Основой терапии выступает постоянный прием базисных противовоспалительных препаратов.
Скажите пожалуйста, как долго Вы принимали Метотрексат, элафру? По какой причине прекратили прием? Вы сразу принимали все три препарата: Метотрексат, элафра, плаквенил? Эффект был от терапии?
Какие суставы сейчас беспокоят кроме коленных? Есть свежие анализы? Если да, прикрепите их пожалуйста.

Question 8

Высокий РФ, исключение АИЗ

2 ответа

9 января

Добрый день! Прошу консультации иммунолога или ревматолога, так как устала ходить по разным врачам и лечить все НПВС.Мне 36 лет, 2 детей.Последние года 3 усиленно страдаю разными заболеваниями, постоянной слабостью и усталостью, один врач сказал, что возможно у меня есть...

Елена

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-10T03:48:25+03:00

Здравствуйте!

В сопутствующих Вы указали артрит - Вам когда-то устанавливали какой-то артрит или что имели ввиду ?

Конечно, проблему отсутствия железа в «депо» необходимо решать. Вероятно, с гематологом.
Какими препаратами пытались лечить анемию? Какой уровень гемоглобина ?
Какие препараты принимаете ежедневно сейчас вообще?

Какие цифры РФ у Вас были и есть?
Можете прикрепить заключения рентгенологов по поводу артрозов , в том числе 4 степени?

Question 9

Расшифровка результатов анализов с комментартем

3 ответа

9 января

Добрый день, плохо себя чувствую уже месяц. Сдала анализы, прошу расшифровать и проконсультировать. Повышенный ANAs связан ли с гипотериозом. Нужны ли доп обследования.

Светлана

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-01-11T20:58:23+03:00

Вы на увеличенной дозе как давно? Уже на этом фоне сдавали ТТГ? Или по результатам анализов только увеличили?
Касаемо приема нпвс. При отсутствии аллергии и противопоказаний со стороны жкт,сердечно-сосудистой системы,почек может быть рекомендован эторикоксиб 90 мг/сут.

Question 10

Боль в пояснице по утрам

4 ответа

9 января

Последние несколько месяцев, по утрам просыпаюсь с болью в пояснице, локализация именно в центральной части поясничного отдела. Днём во время бодрствования проходит и я забываю. Но стоит полежать где-то, или лечь спать снова чувствую боль. Причём не важно где ложишься, любая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-09T15:28:31+03:00

Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает? Если да, то сколько минут?
4) Псориазом не страдаете?
5) Когда появились боли и чем Вы лечились?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
8) В покое боль усиливается?

Обследования какие-то проходили?

Question 11

Лекарство

1 ответ

9 января

У меня артрит и активированный артроз давно. Принимаю ксельянц. Привезла из Шри Ланки чукунгунья вирус. Возбудитель ушел. Сильная боль в суставах и мускулах. Принимаю утром и вечером 75 волтарен ретард и каждые 6 часов 1 г панадола. Есть возможность получить из России...

Виктория

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-09T20:49:52+03:00

На счет диагноза, требует уточнения, так, как , пока нет точного диагноза трудно подобрать терапию, что касаемо нпвс ( аркоксиа, целекоксиб, нимесил, мелоксикам, ацеклофенак) , все эти препараты будут снимать воспаление и обезболивает на некоторое время, пациентам индивидуально их эффект( какой-то препарат больше будет с положительным эффектом, какой-то меньшей, никто точно не сможет ответить на этот вопрос).

Question 12

Требуется ли дополнительная консультация?

2 ответа

9 января

Мне 36 лет, неделю болели мезинец и безымянный палец на руке, была скованность движении в них, на рентгене"артроз суставов кистей рук с преимущественным поражением 1 межфаланговых суставов до 1-2 стадии" сделали сразу и стопы "артроз суставов стоп с преимущественно поражением...

Инна, Барнаул

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-09T12:41:31+03:00

Здравствуйте!
По анализам активного воспаления не наблюдается, артрозные изменения выявленные на рентгенографии не вызывают выраженных болевых ощущений и отечности, обычно при поражении мягких тканей ( связок, сухожилии, мышц) могут такие симптомы беспокоить, но рентгенография не покажет поражение мягких тканей ( узи или мрт покажет), но так, как сейчас не беспокоит ничего, то нет необходимости в консультации ревматолога.
Лфк - это самое главное для профилактики ухудшении артрозных изменений, прием нпвс при болях и местно мази на основе нпвс.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 13

Реактивный артрит

1 ответ

9 января

Здравствуйте,беспокоили боли в коленях,в августе была у ревматолога(приезжий) в городе нету.На фоне повышенного АСЛО назначили бициллин 5 1500000ед на 6 месяцев.В декабре АСЛО с 285,5 понизилось на 272,6.Понижение не значительное.В январе последний укол.Что дальше делать,...

Азияна, Кызыл

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-10T08:55:45+03:00

На фоне гоноартроза могут быть такие жалобы ( смотря какая степень поражения).
Поэтому отвечая на Ваш вопрос, асло после антибиотиков не будет снижаться, не обращайте на этот показатель внимания, ее никак не сможете в норму снижать, в таких случаях, если нет болевых ощущений то рекомендуется не нагружать сустав, ограничить подъем тяжести, лфк, при болях нпвс по потребности

Question 14

Опухло колено у ребенка

2 ответа

9 января

Переболели с высокой температурой, прошло 3 недели и появился отек пальца на руке и колено припухло, что можно сделать, как снять отек

Таня

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-09T12:19:28+03:00

Здравствуйте!
Я взрослый ревматолог, если Вы не против напишу рекомендации, которые потребуется для детского ревматолога или педиатра ( очный осмотр)
В таких случаях рекомендуется сделать мрт пораженных суставов или же узи мягких тканей для оценки изменений, также сдать:

- Общий анализ крови + СОЭ
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови (алт, аст, рф, срб, общий белок,мочевина, мочевая кислота, щф)

Пока нет всех обследований обычно рекомендуется не нагружать сустав, если нет аллергии, то прием парацетамола или ибупрофена по инструкции

Question 15

Болят суставы или...

2 ответа

9 января

Здравствуйте! Уже 2 месяца болят суставы в разных местах... Боль ноющая, не возможно поднять например руку в плече, ногу внутри бедра отвести, голеностоп повернуть и наступить на ногу, суставы пальцев на руках, запястья (эти меньше). Болит то одно, потом на следующий день...

Анжелика

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-09T07:18:23+03:00

Здравствуйте!
Мышечной слабости не наблюдается?
Утренняя скованность присутствует? Если да, то сколько минут длится?
В таких случаях рекомендуется сделать мрт более пораженных суставов для оценки изменений, сдать оак+соэ, срб, мочевая кислота, креатинин, кальций общий и ионизированный, глюкоза крови, оам-минимум обследований которые требуются, исходя по выявленным изменениям отталкиваться дальше, так, как по ревматологии суставные боли симметричные, наблюдается отечность, в некоторых случаях гиперемия, скованность утренняя, если думать о поражении мягких тканей ( связок, сухожилии, мышц)-то от нагрузок говорите не связаны.

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме