Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

4 января

Значит смотрите,21 декабря заболел скарлатиной пропил 10 дней Амоксиклав) 30 декабря вечером заметила на лбу одно красное пятно( на утро прошло самостоятельно) 31 декабря было ещё пару пятен на лбу( больше похоже на шишки) и заметила что припухшие коленки но не было шишек а...

Светлана

Вопрос закрыт

Титова Наталья Сергеевна · Answer · 2026-01-04T17:12:54+03:00

Здравствуйте, похоже на постстрептококковую иммунную реакцию, наиболее вероятно острая крапивница с элементами васкулита после скарлатины: элементы быстро появляются и исчезают, мигрируют, сопровождаются отёком кистей, а "синяки" на ногах - это поствоспалительное изменение кожи при васкулитном компоненте. Узловатая эритема у детей обычно болезненная, плотная, держится неделями и не проходит за ночь. Нормальные анализы крови и мочи, отсутствие системных проявлений подтверждают кожную, доброкачественную форму, которая часто возникает через 1-3 недели после стрептококковой инфекции. Тактика по клиническим рекомендациям: наблюдение, антигистаминные курсом, щадящий режим, гормоны - только коротким курсе при выраженном отёке или зуде.

Question 2

Хромота у ребенка без причин

2 ответа

4 января

Ребенку 2года 8 месяцев. С 26 декабря начал хромать, на вопрос где болит, говорит -не болит .На 3 день поехали в больницу сделали УЗИ и были у ортопеда. Поставили диагноз: Реактивный синовиит левого тазобедренного сустава.Назначили ;Медикаментозное лечение:- Нурофен сироп,...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Селева София Сергеевна · Answer · 2026-01-04T02:29:33+03:00

Здравствуйте!

Реактивный артрит у детей часто сопряжено с вирусной или бактериальной инфекцией.
Может накануне у ребенка были признаки инфекционного заболевания?

В таких случаях рекомендуют противовоспалительная терапия (ибупрофен), а также физиотерапевтические методы лечения (магнитотерапия, электрофорез).

Question 3

Шишки на руках

4 ответа

3 января

Здравствуйте! Беспокоят шишки на руках, появились в течение полугода, болей нет. Сдали анализы крови, мочевая кислота повышена. Анализы крови прекрепляю. Подскажите пожалуйста схему лечения.

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Титова Наталья Сергеевна · Answer · 2026-01-03T23:13:02+03:00

Здавствуйте, Татьяна. Очень похоже на тофусную форму подагры - отложение кристалов мочевой кислоты в мягких тканях. В таких случаях необходимо снижение мочевой кислоты до целевого уровня менее 300 мкмоль/л, иначе тофусы будут увеличиваться. По российским клиническим рекомендациям требуется уратснижающая терапия (чаще всего аллопуринол (или фебуксостат) с низкой стартовой дозы и постепенным повышением под контролем уровня мочевой кислоты) плюс диета с ограничением пуринов и алкоголя, простых углеводов, снижение массы тела. Возможно дополнительно применять Колхицин как профилактику обострений на старте уратснижающей терапии. Его добавляют в низкой дозе (обычно 0,5 мг 1-2 раза в сутки) на первые 3-6 месяцев, если начинаем терапию аллопуринолом, чтобы предупредить подагрические атаки. Сами тофусы уменьшаются только при длительном достижении целевого уровня мочевой кислоты.

Question 4

Стреляющая боль в паху

2 ответа

3 января

Добрый день! Мне 49 лет, вес 58 кг, рост 160 см. Пару месяцев назад появилась стреляющая боль в пах правой ноги при отведении ноги в сторону, при этом ходить не больно, бегать, прыгать тоже. Но любой разворот ноги в сторону -стреляет до слёз. Утром после пробуждения немного...

Татьяна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-03T20:59:11+03:00

Это воспалительный процесс, выше перечислил от каких заболеваний бывает, не всегда от аутоиммунных заболеваний

Question 5

Может ли это быть по вашей области?

2 ответа

3 января

Здравствуйте, с наступившим!в начале ноября получила травму колена, по мрт дегенеративные изменения, лечусь консервативно. Через две недели « полетело» и второе колено. Сейчас еще стали беспокоить локти и пальцы. Но я все это время делала самомассаж ими, да и в принципе, на...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-03T18:08:57+03:00

Здравствуйте!
На счет коленных суставов - гоноартроз 1-2 ст.выраженных болевых ощущений не вызывает.
Что касаемо других суставов и их переодическая боль- при нагрузках/активности могут наблюдаться такие симптомы, так, как кроме суставных нагрузках , нагрузки на связки, сухожилии и мышцы, поэтому без мрт трудно ответить на Ваш вопрос, для подной оценки рекомендуется мрт пораженных суставов, сдать оак+соэ, срб, рф, б/х крови расширенный, оам.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 6

Рентген и мрт в диагностике

4 ответа

3 января

Ревматолог поставила диагноз серонегативный ревматоидный артрит. Сегодня решила сделать МРТ и получилось что на МРТ все хорошо и паралоги нет. А на рентгене есть изменения и их надо лечить. Суставы болят. Кому верить? Протокол:МРТ правой кисти.МР-сигнал от костного мозга не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Титова Наталья Сергеевна · Answer · 2026-01-03T18:58:54+03:00

Только вне фазы активного воспаления. При наличии синовита, выраженной боли и отёка любые прогревающие процедуры противопоказаны, так как могут усилить воспаление. После стихания активности - ЛФК, магнитотерапия, лазер, УЗТ с гидрокортизооном, методики, направленные на сохранение подвижности и функции суставов.

Question 7

Повышение срб и ревмофартор

2 ответа

3 января

Примерно 2 недели назад мы с мужем сильно заболели, жуткий жар, озноб, температура 38-39, бросало то в холод то в жар, постоянно были сырые. С температурой были около недели, и так вышло что пришлось приехать к моей маме. И в итоге ее тоже заразили. У неё тоже была...

Екатерина, Пермь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-03T16:06:20+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов.

1. Мочевая кислота в динамике снизилась, маловероятен подагрический процесс в суставах

3. Такие цифры с-реактивного белка не соответствуют течению гриппа и иных вирусных инфекций. Такие цифры говорят о наличии выраженного воспалительного процесса в организме. Учитывая проявления и цифры ревматоидного, не исключен ревматоидный артрит.

В таких случаях оптимально дообследование - повторный контроль с-реактивного белка, клинический анализ крови, повторно ревматоидный фактор, АЦЦП, АНЦА и консультация ревматолога по анализам.

В таких случаях нельзя затягивать с дообследованием и ревматологом, ситуация может ухудшаться до деформации и нарушения подвижности суставов

3. Обращает на себя внимание повышение уровня глюкозы. Этот анализ точно сдан натощак? Если натощак, то такие цифры соответствуют диабетическим. На фоне вирусного процесса глюкоза может повышаться, потому в таких случаях оптимален повторный контроль глюкозы венозной крови натощак, гликированный гемоглобин - по результатам осмотреться у эндокринолога

4. Такие цифры холестерина в сочетании с изменениями по УЗДГ являются показанием к старту статинов. В таких случаях я своим пациентам назначаю препарат с благоприятным профилем безопасности розувастатин 10+эзетимиб 10. Страшны не статины, а инфаркт и инсульт, а также критическая ишемия органов, к которым приводит повышенный холестерин
При приеме препарата каждые 3 месяца контролируем липидограмму, АЛТ, АСТ, креатинин, КФК, глюкозу

Начинать препарат в таких случаях можно не ранее, чем после решения вопроса с глюкозой

Такие проявления наиболее вероятно связаны с воспалительным процессом и постинфекционной астенией

Question 8

Артроз 2 стадии боли адские , можно колоть хондроград, генитрон ?

3 ответа

2 января

У меня артроз оба колене боли адские можно колоть хондрагард,генитрон

Лилия

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-02T22:00:10+03:00

Здравствуйте!
Артрозные изменения 2ст таких выраженных болевых ощущений не должны вызвать, что касаемо генитрона ( мелоксикам) из группы нпвс , да, если нет аллергии то рекомендуется, что касаемо хондрогарда( хондроитин сульфат) эффективность накопительный и многими экспертами ставится под большим вопросом эффект хондропротекторов.
По результатам лабораторных исследований от сентября 2025года, столько времени прошло, рекомендуется пересдать , но хочу отметить тогда еще в сентябре были изменения ( соэ и срб повышены -активность воспалительного процесса наблюдается) также и нейтрофилы и лейкоциты повышены возможно были простудные заболевания, от чего такие изменения в соэ и срб.
В данном случае подводя итог, мелоксикам обычно на очном приеме могут рекомендовать не более 5-7 дней, местно мази на основе нпвс, не нагружать сустав.
Сделать еще узия мягких тканей ( для исключения поражение сухожилий, мышц и связок), сдать оак+соэ, б/х крови расширенный, рф, аццп, оам.
Далее исходя по результатам врач очно подберет терапию.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 9

Артроз 1 степени

2 ответа

2 января

Две недели назад у мужа поднялась температура, начали набухать колени, болеть суставы коленей: вызвали скорую. Так как муж у меня аллергик (аллергия на анальгин, парацетамол, стрептоцид, салициловая и асициловая кислота и сульфаниламид) ему вкололи супрастин и преднизолон ,...

Татьяна, Краснодар

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-02T22:00:36+03:00

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович

Пожалуйста.
Выздоравливайте!🙏🏻

Question 10

Что сделать,что бы снять острую боль в пояснице

2 ответа

2 января

Маме 83г,резкая боль в пояснице при вставании и когда садиться.Особенно больно гкогдаа ложиться и встает.МРТ показал перелом 1 степени (врачи говорят не свежий),есть протрузииЕсть ревматоидный артритЛечились дома и в стационаре(легче только при обезболивающих)Подскажите что...

Галина

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-03T08:56:17+03:00

Здравствуйте!
Возможно имеется ввиду сросшийся компрессионный перелом, в таких случаях да, рекомендуется консультация травматолога, невролога.
Если все же компрессионный перелом остеопороза нет у нее?
Что касаемо ревматоидного артрита какое лечение она принимает?
Послений раз когда сдавали анализы?
Прикрепите пожалуйста мрт и консультация ревматолога, для их оценки

Question 11

Признаки тендинита сухожилий сгибателей 3го пальца, лигаментита кольцевидной связки

2 ответа

2 января

Средний палец на левой руке припух, плохо сгибается. Сдавала анализы ревмопробы все в норме. По узи Признаки тендинита сухожилий сгибателей 3го пальца, и сухожильная киста на уровне пфс. Как лечить?

Олеся

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-02T08:53:00+03:00

Здравствуйте!
По результатам пройденных лабораторных исследований, активного воспалиьедьного процесса не наблюдается ( срб в норме ), рф и мочевая кислота также в пределах нормы.
Что касаемо изменений выявленных на узи , в таких случаях обычно на очном приеме рекомендуется: ограничить подъем тяжести, лфк, местно мази на основе нпвс , при болях прием нпвс ( если нет аллергии):целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности, консультация физиотерапевта ( учитывая анамнез-есть ли противопоказании) направит на физиопроцедуры, если эффекта от всего перечисленного не будет наблюдаться, очное консультация ревматолога или травматолога-ортопеда для обсуждения введение гкс ( блокады).
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 12

Консультация ревматолога для ребёнка

1 ответ

2 января

Добрый день.У ребенка 1,6 быстро прогрессирующая дисфагия неясной этиалогии, тяжёлая форма. Никакая инструментальная диагностика не позволяет определить точную локацию.Вероятно идет атрофия мышц глотки и пищевода, генетически заболевание не смогли установить, как будто у...

Елена

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-02T19:12:42+03:00

В таком случае только иммуноблот ана , чтобы посмотреть, есть ои аутоиммунное, если да, дальше искать исходя по результатам анализа.
Оставшиеся обследования не нужно

Question 13

Генерализация геморрагического васкулита

1 ответ

1 января

Добрый вечер, после тонзиллита выявился геморрагический васкулит, которым я болела в детстве. По анализам обнаружилистрептококк и превышен уровень АСЛо 455, триглицериды 2.63ммоль/л. Сыпь стала крупнее и поднялась выше бёдер. Была у ревматолога неделю назад, назначил...

Алия

Вопрос закрыт

Титова Наталья Сергеевна · Answer · 2026-01-03T17:00:04+03:00

Здравствуйте, Алия, по клинике у вас кожный геморрагический васкулит, спровоцированный стрептококковой инфекцией, что подтверждается высоким АСЛ-О и недавним тонзиллитом. Разовая инъекция дексаметазона могла временно "приглушить" процесс, но при прогрессировании высыпаний гормональная терапия должна быть системной и курсовой, а не эпизодической. Самостоятельно колоть дексаметазон повторно без очного врача не рекомендуется: при нарастании сыпи и риске системного поражения требуется госпитализация и, как правило, переход на пероральные глюкокортикоиды в адекватной дозе под контролем анализов.
Антибиотик в этой ситуации обязателен: при постстрептококковом васкулите проводится санация очага стрептококковой инфекции. Высокий АСЛ-О и недавний тонзиллит означают, что иммунный процесс поддерживается стрептококковым антигеном, и без антибиотика риск рецидива и прогрессирования сохраняется. Такая терапия убирает пусковой фактор, если он сохраняется - гормоны и симптоматическая терапия работают хуже.
Вопрос тонзиллэктомии решается позже, после стабилизации состояния.

Question 14

Болят суставы и опухают ноги

3 ответа

1 января

Здравствуйте, уважаемые врачи. Ситуация у брата следующая: мужчина, 39 лет, рост 183, вес 48 кг. Боль в суставах, локализуется в коленях, кистях, пальцах, локтевых и плечевых суставах, шея, ступни, тазобедренный сустав. Также дополнительные симптомы - отекают ноги с плохим...

Владимир

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2026-01-01T22:39:58+03:00

Здравствуйте! Поражение суставов может быть внекишечным проявлением НЯК. Для исключения ревматических заболеваний обычно сдают анализ на С -реактивный белок, антинуклеарный фактор, ревматоидный фактор, АСЛО, АЦЦП. При наличии отечности суставов выполняют их УЗИ. В клиническом анализе крови признаки железодефицитной анемии. Для подтверждения железодефицита сдают анализ на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом. При наличии симметричной отечности ног обычно выполняют ЭКГ, ЭХОКГ ( исключить сердечный характер отеков), УЗДГ сосудов нижних конечностей (исключить венную недостаточность)

Question 15

Боль в мышцах, температура

1 ответ

1 января

Добрый день. На протяжении 6 месяцев держится боль в спине (от нижних рёбер до поясницы), температура до 37.4, периодическая боль в мышцах, сильная сухость кожи, покраснение на лице, сыпь на теле (бордовые пятна, которые чернеют и затем пропадают). Прошла обширное...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-04T00:28:12+03:00

Есть некоторые заболевания аутоиммунные где обязательно должен быть повышение анф, есть те, где не должно быть.
Но еще раз повторюсь анф повышается еще и от инфекционных заболеваний ( после вирусной/бактериальной) - НО в данный момент он в норме, хотя при лихорадке неясного генеза чаще повышается, поэтому и никто из врачей не могут определиться с диагнозом, а все не понятное будут говорить аутоиммунное, поэтому я бы Вам рекомендовал сдать иммуноблот ана , чтобы посмотреть есть ли аутоиммунное, если да, то дальше уже с ревматологом обследоваться

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме