Онлайн консультация сомнолога

Здравствуйте!

Разговоры во сне или сомнилоквия, относится к состоянию нормы.
У детей до 5-9 лет встречается доволно часто.
У взрослых как правило возникает на фоне стрессов, в ответ на высокие когнитивные нагрузки и эмоциональные потрясения в дневное время.

С возрастом, после 55-60 лет может чаще проявляться на фоне возрастных изменений головного мозга (деменции, нейродегенеративных заболеваний) .

Если это происходит после вышеописанных ситуаций, то это вариант нормы. Если же на постоянной основе и длительный период времени, то хорошо будет обратиться на консультацию к неврологу, или сомнологу (если присутствуют и другие расстройства сна).

Здравствуйте! Первое, что следует отметить, это нарушение гигиены сна.

《лечь раньше часу ночи не могу》- по кауой причине? Что вам мешает?
《, но так же легко могу просидеть всю ночь,》- а зачем вы сидите всю ночь?

Что такое правила гигиены сна (кратко):
1.⏰ Ложиться и вставать в одно и то же время. Исключить дневной сон, и попытки 《отоспаться》 в выходные (при бессонице это усугубит разбалансировку режима сон-бодствование).

В этом случае рекомендуется, если человек не может заснуть в течение 15-17 минут, не лежать в кровати, а заняться чем либо вне её. Это не должна быть слишком активная деятельность, чтобы не запустить ещё сильнее процессы активации коры, а размеренная физическая или когнитивная нагрузка: выпить теплой воды или тёплого молока (если нет аллергии на него), неспешно подготовить вещи на следующий день, возможно разложить вещи на письменном столе или полить цветы, почитать книгу.
🕯2. Освещение не верхнее (настольная лампа, ночник, торшер), с тёплым спектром (не препятствует выработке мелатонина).
📵3. Исключить экранное время минимум за 2 часа до отхода ко сну (читать не со смартфона/ноутбука, не смотреть телевизор), холодный свет этих устройств наоборот, будет стимулировать продолжение процесса бодрствования.
Не пытаться заснуть под телевизор или радио - это ещё один вариант дезадаптивного поведения при бессонице.

✅В вашем возрасте нормы продолжительности сна варьируются от 8 до 10 часов.
Т.е. если вы ложитесь в 22, то легче проснетесь с 6 до 8 утра.
Если ложитесь позже , в 01 ночи, то обьективно , проснуться вам нужно будет не раньше 9-11 утра.

👉Начните с того, что за 2 часа до сна сведите е минимуму активную деятельность, и правильно организуте премя оихода ко сну, чтобы до пробуждения у вас было от 8 до 10 часов.

Есть ли у вас ещё вопросы?

Здравствуйте! В данной ситуации нужно пройти полисомнографию, для уточнения того что первично - эпиактивность, которая может приводить к нарушению дыхания или нарушение дыхания, которое приводит к эпиактивности. В первом случае показана коррекция противоэпилептической терапии, а во втором показано проведение СИПАП терапии.

Здравствуйте!
Первое, что следует отметить, это нарушение гигиены сна.

《лечь раньше часу ночи не могу》- по какой причине? Что вам мешает?
《но так же легко могу просидеть всю ночь,》- зачем вы сидите всю ночь?

Основные правила гигиены сна:
1.⏰ Ложиться и вставать в одно и то же время. Исключить дневной сон, и попытки 《отоспаться》 в выходные (при бессонице это усугубит разбалансировку режима сон-бодствование).

В этом случае рекомендуется, если человек не может заснуть в течение 15-17 минут, не лежать в кровати, а заняться чем либо вне её. Это не должна быть слишком активная деятельность, чтобы не запустить ещё сильнее процессы активации коры, а размеренная физическая или когнитивная нагрузка: выпить теплой воды или тёплого молока (если нет аллергии на него), неспешно подготовить вещи на следующий день, возможно разложить вещи на письменном столе или полить цветы, почитать книгу.
🕯2. Освещение не верхнее (настольная лампа, ночник, торшер), с тёплым спектром (не препятствует выработке мелатонина).
📵3. Исключить экранное время минимум за 2 часа до отхода ко сну (читать не со смартфона/ноутбука, не смотреть телевизор), холодный свет этих устройств наоборот, будет стимулировать продолжение процесса бодрствования.
Не пытаться заснуть под телевизор или радио - это ещё один вариант дезадаптивного поведения при бессонице.

✅ В вашем возрасте (17 лет) нормы продолжительности сна варьируются от 8 до 10 часов.
Т.е. если вы ложитесь в 22, то легче проснетесь с 6 до 8 утра.
Если ложитесь позже , в 01 ночи, то обьективно , проснуться вам нужно будет не раньше 9-11 утра.

👉 Начните с того, что за 2 часа до сна сведите е минимуму активную деятельность, и правильно организуте премя оихода ко сну, чтобы до пробуждения у вас было от 8 до 10 часов.

С уважением, клинический психолог, сомнолог Пикк Маргарита.

Здравствуйте Дарина!
Сонные параличи происходят по причине того, что сигналы следующее из окружающей среды, от внешних рецепторов поступают к коре головного мозга, однако уже автономная НС не передаёт на кору сигналы от вн.органов и внутренних рецепторов.
Поэтому и получается: сознание есть➡️🧠🚷двигательной активности нет.

👩‍⚕️Обращаться в первую очередь к неврологу вашей поликлиники. Но лучше взять у него направление в районный консультационно-диагностический центр.
Если такого нет, то также можно в любую частную клинику, где есть невролог-сомнолог.

Хорошо будет, если вы предваритительно (до визита к неврологу) сделаете у своего педиатра подробную выписку из истории развития.

С уважением клинический психолог, нейропсихолог, сомнолог Маргарита Пикк.

Здравствуйте Александр!
Сменный ночной график нарушает ход биологических часов (циркадных ритмов - колебанияй биологических процессов связанных со сменой дня и ночи). Особенно если чередуются ночные и дневные смены.
Для организма это воспринимается как беспорядочное чередование ритмов сна и бодрствования.
В результате продолжительного периода работы по такому режиму отмечается нарушение, а позже и усугубление циркадных ритмов.
👉 нарушение циркадных ритмов существенно влияет на качество жизни и здоровье, поэтому, стоит задуматься о том чтобы, отказаться от работы по ночам. Это противоестественно для человеческого организма, а согласно ряду исследований такой график повышает частоту появления гормонально-зависимых опухолей (особенно у женщин), и сахарного диабета ( особенно у мужчин).
⚠️У людей старше 40 лет увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, проблем с давлением в 2-4 раза.

👉Если нет возможности в ближайшее время сменить график, остаётся минимизовать его последствия для организма:

- 1️⃣🔁3️⃣если ночных смен не избежать то постараться перейти на график 《сутки через трое》, это более щадящий для организма режим.
- ⛔🍺не употреблять алкоголь накануне смены. Обезвоживание усиливает как проявления недостатка сна , так и бессоницу.
- 🛌🕕спать по 2-4 часа непосредственно перед ночной сменой. Однако если смена длится лишь до половины ночи, то долго спать не рекомендуется т.к. велик риск не заснуть после смены. В крайнем случае допустимо подремать, но не более 30 минут.
-🛌перед 1 ночной сменой постарайтесь выспаться в предыдущую ночь
-👨‍🍳готовьте себе легкую еду перед сменой, чтобы вернувшись с ночной вы могли быстро покушать и сразу лечь спать. Обильный прием пищи, тяжёлая пища могут нарушить процесс засыпания.
-⛔🍟🍗после 22 часов вечера на смене избегайте тяжёлой пищи и передания (не ешьте на ходу/на бегу)
-⛔☕за 5-6 часов до возвращения домой и предполагаемого сна избегайте кофеинсодержащих напитков, чтобы их действие не помешало отходу ко сну, когда вы уже будете дома.
- 🏃‍♂️если чувствуете что засыпаете к концу смены: старайтесь взбодриться не кофе, а зарядкой, производственной гимнастикой, дыхательными упражнениями (на свежем воздухе), умывание прохладной водой.
- 💧пейте чистую воду (за ночь можно выпивать до литра). Это поможет предотвратить обезвоживание усиливающее нарушения циркадных ритмов.
- 🕶по пути со смены одевате соонечные очки. Так вы обманете организм, т.к.темнота способствует выработке гармона сна.
-старайтесь не спать в транспорте по пути домой, т.к. после этого будет сложнее уснуть дома.
-если дома светло или шумно, используйте маску для глаз и беруши.

Это общие, но подробные рекомендации которые можно дать по вашему вопросу.

Есть ли у вас ещё вопросы?

Здравствуйте АнастасияФ

🔎Закономерный вопрос: связи с чем проходите КПТ?
Т.к. возможно причины обращения и имеют последствия в виде нарушений сна. Поэтому работать нужно прежде всего не с симптомами, а с причинами🎯 и тем как вы реагируете на них.

《Проблемы со сном беспокоят года 2-3》, 《Хуже стало в конце декабря 》 что совпало с их началом? Что бы понять, что провоцирует бессоницу сильнее.

✅《имеются нарушения сна- часто сплю днем и не сплю ночью, могу уснуть в 22:00 и проснуться в 02:30 и больше не заснуть.》

Продолжительный дневной сон, может ухудшать⬇️ картину ночного сна: влиять на его глубину и продолжительность. О чём говорит то, что вы просыпаетесь в ночное время и не можете уснуть. Постарайтесь полностью исключить дневной сон, чтобы он не "обкрадывал" ночной.

✅Следует отметить у вас имеющееся нарушение гигиены сна (т.е. дезадативное поведение при бессонице) .
Дело в том, что если трудности засыпания (например ситуационно изза стресса) однажды случились, потом повторились, и при этом, человек не испытывал физиологической тяги ко сну (когда слипаются глаза, когда зевают), и вынужденное лежание в постели не приводило к ожидаемому результату (засыпанию), то формировался негативный стереотип, когда, длительное ожидание сна не приводило к засыпанию, а вызывало стресс и тревогу. Постель в этом случае неосознаваемо ассоциируется не с местом, где человек может спать, а наоборот - с местом где "опять могу не уснуть".

💊《Самостоятельно принимаю Мелатонин, но не регулярно.》 - а вот этого делать не стоит без консультации с врачом неврологом. Не забывайте, что мелатонин все-таки гормон, и принимать его нужно по схеме и с учетом характера наркшегия сна.

Что делать: соблюдать гигиену сна!

➡️1. Ложиться и вставать в одно и то же время. Исключить дневной сон, и попытки 《отоспаться》 в выходные (при бессонице это усугубит разбалансировку режима сон-бодствование).
В этом случае рекомендуется, если человек не может заснуть в течение 15-17 минут, не лежать в кровати, а заняться чем либо вне её. Это не должна быть слишком активная деятельность, чтобы не запустить ещё сильнее процессы активации коры, а размеренная физическая или когнитивная нагрузка: выпить теплой воды или тёплого молока (если нет аллергии на него), неспешно подготовить вещи на следующий день, возможно разложить вещи на письменном столе или полить цветы, почитать книгу и т.д.

➡️2. Освещение не верхнее (настольная лампа, ночник, торшер), с тёплым спектром (не препятствует выработке мелатонина).

➡️3. Исключить экранное время минимум📵 за 2 часа до отхода ко сну (читать не со смартфона/ноутбука, не смотреть телевизор), холодный свет этих устройств наоборот, будет стимулировать продолжение процесса бодрствования.
Не пытаться заснуть под телевизор - это ещё один вариант дезадаптивного поведения при бессонице.

➡️4. Через 20-30 минут деятельности ложитесь, как обычно в постель. Если не засыпаете в течение 15 минут - повторяете.
Обычно такая тактика помогает с 1-2-3 подходов.
Может быть и такое, что после 4-5-6 попыток результата нет, такое тоже бывает особенно если сильно накрутили себя - продолжайте и вы обязательно уснёте.

С уважением клинический психолог, нейропсихолог, сомнолог Пикк Маргарита.

Здравствуйте Сергей!
Описываемая вами симптоматика напоминает картину синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). Это заболевание часто встречается у хронически храпящих людей и проявляется периодическими остановками дыхания во сне, когда близкие могут наблюдать периоды пугающей тишины с последующими громкими всхрапываниями. Иногда может наблюдаться до 400-500 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 3-4 часов.
Частые остановки дыхания приводят к тяжелому недостатку кислорода в ночной период, что существенно увеличивает риск развития тяжелых нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда, инсульта и внезапной смерти во сне.

Вы можете пройти тест на вероятность СОАС:

Отвечайте только ДА или НЕТ
1. Отмечается ли у Вас громкий храп?
2. Храпите ли Вы каждую ночь?
3. Говорили ли Вам, что у Вас бывают остановки дыхания во сне?
4. Отмечаются ли у Вас пробуждения ночью от ощущения нехватки воздуха?
5. Отмечается ли у Вас беспокойный сон (вертитесь в постели)?
6. Отмечается ли у Вас неосвежающий сон?
7. Беспокоит ли Вас усталость и разбитость к вечеру?
8. Бывают ли у Вас засыпания днем в неподходящей ситуации?
9. Беспокоит ли Вас сонливость в послеобеденное время?
10. Засыпали ли Вы за рулем автомобиля?
11. Отмечается ли у Вас учащенное ночное мочеиспускание (более 1 раза за ночь)?
12. Ушел ли от Вас близкий человек в другую спальню (или желал бы уйти, но не позволяют условия)?
13. Отмечается ли у Вас депрессия?
14. Отмечается ли у Вас избыточная раздражительность?
15. Отмечается ли у Вас повышение артериального давления?
16. Отмечается ли у Вас хроническое затруднение носового дыхания?
17. Страдаете ли Вы аллергией или сенной лихорадкой (поллинозом)?
18. Страдаете ли Вы изжогой или язвой 12-перстной кишки?
19. Вы курите?
20. Занимаетесь ли Вы регулярно спортом или физическими упражнениями?
Правила подсчета баллов:

Ответ «Да» +5 баллов.
Последний ответ «Да» -5 баллов.

Как интерпретировать результаты:

• 60 баллов и более Высокая вероятность синдрома обструктивного апноэ сна (болезни остановок дыхания во сне). Вам необходимо пройти компьютерную пульсоксиметрию.

• от 30 до 60 баллов Умеренная вероятность синдрома обструктивного апноэ сна. Вам рекомендуется пройти компьютерную пульсоксиметрию.

• Менее 30 баллов Низкая вероятность синдрома обструктивного апноэ сна.

К кому обращаться:
👉отоларингологу специализирующемуся на лечении СОАС (возможность позиционной терапии или назначение сипап-терапии)
👉У кардиолога - назначение кардиоресператорного скрининга

Здравствуйте!
Время бодрствования соблюдаете? Сколько днём снов? Ночью спит с вами?

В период с 1,5-2 мес ребёнок перестает хорошо спать , сон становится поверхностным , крепче малыш начинает спать на руках , начинает период снов днём от 20 до 40 минут максимум.
Это нормальное явление , которое проходит каждая мама.

Нарушение сна в Вашем случае может иметь как органический характер, так и психологический.
Для исключения органики в идеале исключить дефициты витаминов В12, В9, магний, витамин Д, ферритин.
И проверить гормональный баланс на 2-5 день менструального цикла- Фсг, Лг, Эстрадиол, ДГЭА-С, 17 он прогестерон, тестостерон, пролактин.
Гормоны щитовидной железы - Ат тпо, ТТГ, Т4.
Данный дисбаланс. имеет схожие симптомы.

В психологическом плане это может быть выгорание на фоне недосыпа, тревоги, повышенной ответственности.
Здесь консультация психиатра, либо занятия психотерапией.
Рекомендую включить в свою жизнь ежедневные прогулки на свежем воздухе, правильное питание, физическую активность.
Также необходимо соблюдать гигиену сна. Удобная кровать и подушка, зашторивать окна, проветривать комнату перед сном.
Хорошо действует контрастный душ.

Перед сном лежа в кровати попробуйте технику: расслаблять поочерёдно каждую часть тела: сначала лоб, затем губы, шею, плечи и т.д. вниз до кончиков пальцев ног.
Здоровья

Здравствуйте Аня!

✅《Проблемы со сном начались еще во время работы (работала воспитателем в дет. саду). Работа была нервной и напряженной и думала что из-за стресса не могу нормально спать.》 - причина, как вы сами отмечаете в вашей реакции на стресс.
Дело в том, что если трудности засыпания (например ситуационно изза стресса) однажды случились, потом повторились, и при этом, человек не испытывал физиологической тяги ко сну (когда слипаются глаза, когда зевают), и вынужденное лежание в постели не приводило к ожидаемому результату (засыпанию), то формировался негативный стереотип, когда, длительное ожидание сна не приводило к засыпанию, а вызывало стресс и тревогу. Постель в этом случае неосознаваемо ассоциируется не с местом, где человек может спать, а наоборот - с местом где "опять могу не уснуть".

✅《Сейчас я не работаю (около двух месяцев) но сон так и не восстановился. Может времени прошло еще мало для восстановления нервной системы и сна в том числе?》- повышенная тревожность, внутреннее беспокойство, да те же переживания " а что если сразу не засну" не отодвигают засыпание.
Возможно было некоторое истощение нервной системы, которое ещё не устранено и возможно требуется её поддержка (например специальные витаминные комплексы при нарушениях сна и нервном истощении или растительные препараты)
👩‍⚕️Поэтому, хорошо будет если вы посетите невролога.

✅《Я стала тяжело засыпать и очень рано просыпаться.
Посреди ночи я могу проснуться, но уже через часа три - четыре мне приходится досыпать хотя бы еще два - три часа, чтобы совсем не проспать весь день.》 Такая картина может быть и при депрессивном расстройстве. Поэтому рекомендую пройти тест HADS.
Если показатели тревоги и депрессии будут высокими требуется обратиться наприём прежде всего к врачу психиатру, психотерапевту.👩‍⚕️

А пока начать с соблюдения гигиены сна.

➡️1. Ложиться и вставать в одно и то же время. Исключить дневной сон, и попытки 《отоспаться》 в выходные (при бессонице это усугубит разбалансировку режима сон-бодствование).

В этом случае рекомендуется, если человек не может заснуть в течение 15-17 минут, не лежать в кровати, а заняться чем либо вне её. Это не должна быть слишком активная деятельность, чтобы не запустить ещё сильнее процессы активации коры, а размеренная физическая или когнитивная нагрузка: выпить теплой воды или тёплого молока (если нет аллергии на него), неспешно подготовить вещи на следующий день, возможно разложить вещи на письменном столе или полить цветы, почитать книгу.
➡️2. Освещение не верхнее (настольная лампа, ночник, торшер), с тёплым спектром (не препятствует выработке мелатонина).
➡️3. Исключить экранное время минимум за 2 часа до отхода ко сну (читать не со смартфона/ноутбука, не смотреть телевизор), холодный свет этих устройств наоборот, будет стимулировать продолжение процесса бодрствования.
Не пытаться заснуть под телевизор - это ещё один вариант дезадаптивного поведения при бессонице.

➡️4. Через 20-30 минут деятельности ложитесь, как обычно в постель. Если не засыпаете в течение 15 минут - повторяете.
Обычно такая тактика помогает с 1-2 подходов, если бессоница не стала хроничнской.
Но, если после 4-5-6 попыток результата нет, то может применяеться метод ограничения сна. Этот метод применяется только после консультации и под контролем специалиста-сомнолога т.к. у него есть ограничения!

🧘‍♀️🏞В качестве релаксационных техник, вам более всего подойдут дыхательные техники на свежем воздухе.

Это общие, но подробные рекомендации, которые можно дать вам в рамках заочного формата.

С уважением клинический психолог, нейропсихолог, сомнолог Маргарита Пикк.

Здравствуйте Рузанна!

При РАС чаще изменена архитектура сна: фрагментарность, уменьшение медленного сна, уменьшение общего времени сна, трудности засыпания, снижение эфективности сна, снижение активности медокнных волн.

С обострением состояния как правило затрудняется и засыпание, появляются частые пробуждения, уменьшается и общая продолжительность сна.
Могут отмечаться яркие сновидения с элементами кошмаров.
При ослабевании симптоматики наоборот отмечается - инверсия: сон днём и невозможность уснуть ночью.

Может быть изза особенностей циркадианных ритмов, например он ложится позже, но и встаёт позже. Или ложится рано и встаёт рано. Это тоже анализируется и учитывается в общей картине.

Алгоритм:
1. Обычно подбор нейролептиков вашим лечащим врачом.
2. Симптоматическая терапия нарушений сна и динамика (как отзывается на лечение). Уточните у своего врача относительно приёма мелатонина, в частности если польза будет превышать риск от неприменения его.
3. Психокоррекция, педагогическая коррекция(специальный психолог, дефектолог), гигиена сна.

👉В некоторых случаях, может помогать тяжёлое одеяло (не обязательно сразу покупать, подойдет для начала и тяжёленькое из тех что есть).

👉Перед сном также рекомендуется обычная гигиена сна:

✅ 1.После сна увеличивать активность.
Чем ближе ко сну - снижать. За 2-1.5 часа до сна исключить психо-эмоциональные нагрузки, даже приятные, ведь это всеравно стресс.

✅2. Освещение не верхнее (настольная лампа, ночник, торшер), с тёплым спектром (не препятствует выработке мелатонина). Лучше всего приглушенное.

✅📵3. Исключить экранное время минимум за 2 часа до отхода ко сну. Холодный свет устройств наоборот, будет стимулировать продолжение процесса бодрствования.
Не пытаться уложить под телевизор или радио - это ещё один вариант дезадаптивного поведения при бессонице.

✅ Придумайте ритуал засыпания: это может быть чтение вслух вами книги, приготовление тёплого молока с мёдом, пальчиковая гимнастика, или пальчиковый театр с любымими героями, массижик с проминаниями и т.д. то что нравится вашему ребёнку и что его успокаивает.

Откровенно говоря, к сожалению у нас в стране очень мало специалистов специализирубщихся на лечении нарушений сна при РАС, т.к. их рассматривают как один из сопутствующих симптомов, а исследований в этой области не ведётся.

В практике же, можно наблюдать, что те рекомендации, которые помогают детям без РАС или других расстройств, не дают того же уровня эффективности у детей с РАС, т.к накладывается побочный эффект лекарств (бессоница индуцированная приёмом лекарств). По этой причине лечение бессоницы осложняется, и в каждом конкретном случае оно подбирается индивидуально.

С уважением клинический психолог, нейропсихолог, сомнолог Маргарита Пикк.

Здравствуйте, Анастасия!
Вам обязательно надо устанавливать режим сна и бодрствования.
Сон ребенка в 6мес 13-16ч в сутки (10-12ч ночью, 3-4ч днем). Днем детки спят 3раза, третий сон должен быть не позднее 17ч. Время бодрствования должно быть 2ч-3ч30м. Комфортно для малышей, когда подъем с 6-30 до 7-30, далее 2дневных сна по 1,5-2ч, и третий дневной сон 50-60мин.
Укладывать на ночной сон хорошо с 19ч до 20-30ч, тк в этот период вырабатывается мелатонин, гормон сна. Позже уже вырабатываются гормоны стресса, которые мешают спокойному сну малыша.
Анастасия, создайте режим снов и питания для малыша, старайтесь придерживаться этого режима +/-20-30мин.

Здравствуйте.
Рост и вес ребенка?
Апноэ сна исключали?

Здравствуйте, Мина!
Пройдите пожалуйста тест и напишите результаты https://onlinetestpad.com/ru/test/1984817-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii-hads