Онлайн консультация сомнолога

Question 1

Сняться кошмары после принятия мелатонина

1 ответ

25 мая 2025

Не первый раз переезжаю из одного часового пояса в другой, но всегда испытывала проблемы со сном, когда не могла уснуть, а на следующий день на работу или важное мероприятие, то принимала "Комплекс для сна" набор всяких трав которые не вызывали привыкания, но помогали. И вот...

Анжелика

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-06-01T15:43:27+03:00

Здравствуйте Анжелика!

Отвечаю по порядку:
✅《... всегда испытывала проблемы со сном, когда не могла уснуть, а на следующий день на работу или важное мероприятие》
Во-первых здесь имеет место смена часовых поясов.
Во-вторых нарушения сна имеют реактивный характер, т.е. зависят от уровня стресса.

✅《я вся на нервах》+《вскакивала без причин почти каждые два часа, а то и чаще》- это выраженная тревога. Скорее всего вы человек привычки. Плюс к этому наложился стресс изза переезда и новой работы. Соответственно, когда кончились привычные таблетки это явилось поводом для тревоги.
Далее добавился прием нового, ранее не знакомого вам препарата, что ещё усилило тревогу. После чего и возникла описываемая вами картина.

Потом опять идет волнение 《 мне нужно было пораньше спать》и соответственно на фоне тревоги сон снова становится поверхностным, и снятся кошмары, которые отражают силу переживаний.

✅《Подскажите это вероятнее связано со стрессом из-за переезда или виной тому этот Меладапт.》 - именно. Стресс изза переезда и тревога спровоцировали подобную картину.

👉Поэтому основной тактикой будет работа по совладанию со стрессом и тревогой, т.к. именно они влияют на качество сна.

И здесь это либо самостоятельно применяя релаксационные и дыхательные техники + соблюдая правила организации сна. Либо с помощью специалиста, если не удаётся справиться самостоятельно.

С уважением сомнолог, клинический психолог, нейропсихолог Маргарита Пикк.

Question 2

Хочу проснуться и не могу

1 ответ

24 мая 2025

Здравствуйте. Мне периодически снятся кошмары, когда снится ощущение ужаса, темноты и я во сне хочу проснуться и не могу. Я открываю глаза во сне, но веки остаются закрыты. Никакие усилия мышц глазных не помогают. Пальцами тоже не раскрываются веки. Меня это приводит в...

Ольга

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-06-04T14:43:37+03:00

Здравствуйте Ольга!

Описываемая картина напоминает ночные кошмары сочетанные с ложными пробуждениями (ЛП).
Ложные пробуждения это переживания, которые возникают у человека во время сновидений, хотя в на самом деле он продолжает спать.

⚠️Важно понимать, что это не бодрствование, а именно сновидение, а характер сновидений и их содержание больше отражает глубину внутренних переживаний человека👆

Чаще всего ЛП возникают на фоне стрессов, тревожных расстройств, астении. По этой причине важно исключить в первую очередь психологический фактор, а т.е. тревожную и/или депрессивную симптоматику. Для этого можно предварительно самостоятельно пройти тест HADS и обратиться на приём кл.психологу или психотерапевту.
Также влиять на выраженность проявлений ЛП могут соматические факторы: апноэ, гормональные нарушения, кардио-неврологические, приём некоторых препаратов и т.д.

✅Что делать если вы всё же проснулись, и чувствуете тревогу и страх:

👉При тревоге помогут сочетание обычных релаксационных техник применяемых как перед сном, чтобы лучше настроить организм на сон, так и техники осознанности при внезапном пробуждении.
Т.е.поймали себя на тревожных мыслях, поблагодарили за то, что их вовремя отследили и проговорили про себя: "всё в порядке. Это просто плохой сон. Да, я проснулась, но я усну.". Разумеется это не заклинание которое действует моментально, но это простое действие предупреждает, как перехватчик, полёт тревожных мыслей. Далее сразу подключаете дыхательную технику под счёт ( около 5-10 мин.) до нормализации сердечного ритма и ложитесь.

✅Чтобы минимизовать частоту проявлений следует провести аудит возможных имеющихся психологических и соматических причин и по возможности устранить их влияние.

С уважением сомнолог, клинический психолог, нейропсихолог Маргарита Пикк.

Question 3

Бессонница

1 ответ

23 мая 2025

Мучает бессонница, либо заснуть не могу и приходится пить доксиламин, но не часто его пью, либо засыпаю быстро , но просыпаюсь в 5 утра. На ночь пью пустырник с В6. С доксиламином очень хорошо высыпаюсь. Пила 1 месяц мелатонин, с ним хорошо засыпала, но как отменила так же...

Екатерина, Владивосток

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-06-01T10:13:28+03:00

Здравствуйте Екатерина!

Общая картина напоминает бессоницу на фоне сочетания нескольких факторов:
👉Тревога и стресс - поскольку вы сами пишете 《в течении дня одна с ребенком》. Дело в том что молодые родители находясь одни, без поддержки, чаще испытывают стресс и тревогу. Соответственно напряженное бодрствование накануне может отразится на сне в грядующую или через одну ночь. Так же это косвенно подтвержают ранние пробуждения: 《приходится пить доксиламин, но не часто его пью, либо засыпаю быстро , но просыпаюсь в 5 утра》. Доксиламин помогат чуть быстрее засыпать, но при повышенной активности симпатического отдела нервной системы изза регулярной тревоги и стресса сон всё равно будет прерываться.
Мелатонин можно принимать в отдельных случаях и до 2 месяцев.
Но любой препарат не решит причин вызывающих проблемы со сном.

🎯Поэтому прежде всего основной целью должна быть работа с тревогой, т.к. это она вызывает нарушение сна (трудности засыпания, поверзностный сон, частые или ранние пробуждения).

👉 《Чувствую усталость》. Усталось бывает не только физическая, но и эмоциональная.
Утомление и апатия - родитель, который постоянно находится с ребенком с одной стороны в условиях многозадачности, а с другой всё же в рутине - сильно устаёт. Длительное отсутствие смены деятельности, игнорирование своих интересов, потребностей или вытеснение их на 2 план, может приводить к апатии и увеличивать риск развития депрессии.

Question 4

Проблема со сном

2 ответа

22 мая 2025

Добрый день!Маме 64 года. Имеет ряд заболеваний, диабет 2 типа, проблемы с сердцем ( в 2022 году был инфаркт миокарда) плюс возрастные изменения. Несколько месяцев назад начались проблемы со сном. Не может заснуть. Либо засыпает на считанные минуты и просыпается дальше...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-05-22T15:46:36+03:00

Здравствуйте! Реслип(доксиламин) не является наркотическим препаратом и не вызывает привыкания. Назначается курсами на 1-2 месяца.
Если после отмены симптомы возвращаются,то в таких случаях назначаются триттико 1/3 т на ночь длительно 6-12 месяцев, либо миртазапин. Они рецептурные, привыкания не вызывают.

Question 5

Ранний подъём

1 ответ

16 мая 2025

Здравствуйте! Ребенок 1 год, встает рано 5-6 утра. Дневной сон всегда по-разному. Может уснуть и в 9, а может и в 11. По времени спит тоже всегда по-разному 1.5-3 часа. Второго дневного сна может и не быть(. Может лечь в 18:00 и уйти в ночь. Если есть 2 дневной сон, в ночь...

Екатерина

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-05-24T08:41:20+03:00

Здравствуйте Екатерина!

🌞Во-первых, имеет место сезонный фактор. 2 месяца назад день начал активно увеличиваться, а уровень освещенности очень влияет на детский сон. Чем светлее утром, тем раньше ребенок будет пробуждаться. Здесь поможет контроль освещенности шторами типа блэк-аут.

🧸Второе. В год-полтора уже не обязательно 2 дневных сна. Некоторые дети могут пересыпать и по этой причине будут возникать проблемы: не уложить, частые или ранние пробуждения. В этом случае обычно оставляют 1 дневной сон, время которого стараются подстраивать под режим будущего детского сада. Т.е. в промежутке с 12 до 15 часов. Это позволяет избежать проблем со сном при поступлении в сад, ведь режим уже будет отлажен, и ребенку удобно засыпать в привычное время.
Но до этого важно организовать режим бодрствования ребенка так, чтобы он был: регулярным (подъем и отход ко сну в одно и тоже время, что в будние дни, что выходные ); период с наибольшей физической и умственной активностью был в 1 половине дня.

С уважением сомнолог, клинический психолог, нейропсихолог Маргарита Пикк.

Question 6

Как вернуть нормальный сон?

1 ответ

15 мая 2025

Добрый день! Мой диагноз рекуррентная депрессия. Принимала Феназепам в течение 18 лет, последние 5 лет совмещала с корвалолом. Лекарственная зависимость от них. Уже 4 года не пью Феназепам и корвалол. Принимаю только кветиапин. Депрессии нет. Стойкая ремиссия 2 года. Но сон...

Лариса, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-05-24T09:08:41+03:00

Здравствуйте Лариса!

Можно, но здесь важно учитывать отягощающие общую картину со сном соматические факторы:

👉Церебральный атеросклероз , который увеличивает дефицит кислорода в крови, что приводит к ухудшению сна и увеличению частоты пробуждений.

👉СД 2 типа - во-первых достаточно часто сопровождается увеличение массы тела, что являнтся нередким спутником апноэ. Изза эпизодов апноэ/гипопноэ сон становится более прерывистым, идёт гипоксия изза чего общее самочувствие ухудшается. Во-вторых, колебания уровня сахара в крови тоже влияют на сон. Высокий уровень глюкозы приводит к усилению мочеиспускания, из-за чего сон часто прерывается при позывах в туалет. А при низком уровне, наблюдается чрезмерное потоотделение, увеличение ЧСС, сон становится беспокойным - всё это тоже приводит к пробуждению.

👉На длительном приеме антидепрессантов, сон тоже со временем расстраивается, нарушается архитектура. Наладка начинается со строгой гигиены сна, соблюдения режима и приема регулятора циркадных ритмов по схеме в одно и тоже время ежедневно.

👉 возраст 53 года. Т.е. не исключен пременопаузальный/менопаузальный фактор.

Что делать:
помимо лечения основных заболеваний, которые оказывают непосредственное влияние на функцию сна нужно соблюдать общие рекомендации.

✅1.Снижение любой активности за 2 часа до сна - не перевозбуждать нервную систему накануне сна.
Информационный детокс - исключить просмотр новостей/чтение новостных лент и т.д.
✅ 2. Исключение кофеина и острой пищи. Допустимы только в 1 половине дня.
✅ 3. Освещение за 1 час до сна не верхнее: настольная лампа, ночник, торшер, с тёплым спектром (не препятствует выработке мелатонина).
✅4. 📵Исключить экранное время минимум за 2 часа до отхода ко сну (читать не со смартфона/ноутбука, не смотреть телевизор), холодный свет этих устройств наоборот, будет стимулировать продолжение процесса бодрствования.
Не пытаться заснуть под телевизор - это ещё один вариант дезадаптивного поведения при бессонице.

Question 7

Проснулась спустя три часа сна и не мог заснуть обратно

1 ответ

8 мая 2025

Я полностью испортила свой режим сна. Ложусь во втором часу и после неважно чувствую себя весь оставшийся день.

Занисат

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-05-24T09:29:21+03:00

Здравствуйте!

Здесь основной фактор - поведенческий. А соответственно налаживание режима и сна тоже будет зависеть от того, как вы будете себя вести в плане соблюдения и поддержания режима, гигиены сна и общих рекомендаций.

✅1.Снижение любой активности за 2 часа до сна - не перевозбуждать нервную систему накануне сна.
✅ 2. Исключение кофеина и острой пищи.
✅ 3. Освещение за 1 час до сна не верхнее: настольная лампа, ночник, торшер, с тёплым спектром.
✅4. 📵Исключить экранное время минимум за 2 часа до отхода ко сну (читать не со смартфона/ноутбука, не смотреть телевизор), холодный свет этих устройств наоборот, будет стимулировать продолжение процесса бодрствования.
Не пытаться заснуть под телевизор, в наушниках под музыку - это ещё один вариант дезадаптивного поведения при бессонице.
✅5. В качестве самопомощи разучить практики релаксации и снятия напряжения перед сном:
Взять в арсенал хотябы 1 терапевтическую медитацию на расслабление. Пробовать разные пока не подберёт, ту которая больше отзывается по ощущениям.
👃освоить дыхательные техники на снижение выраженности симптомов стресса и тревоги: например медленное дыхание напротяжении 5-10 минут перед сном.

🔝Релаксация нервно-мышчная по Джейкобсону - это универсальный инструмент, при сильном внутреннем напряжении. Можно за 30 минут до отхода ко сну.

👉 Отход ко сну и подъем должны быть в одно и то же время.
Теплый душ вечером, и прохладный с утра способствуют нормализации биоритмов.

🏞Прогулки на природе за 2 часа до сна, помогают эффективнее снимать напряжение и расслабляться.

Question 8

Бипап терапия

1 ответ

6 мая 2025

Добрый день.Был у сомнолога. показатели плохие. нужна бипап терапия.Подскажите пжл какой прибор купить, какой марки и где сейчас можно купить лицензионный прибор

Павел

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-05-12T00:14:04+03:00

Обычно аппарат рекомендует лечащий врач (отоларинголог-сомнолог, или пульмонолог-сомнолог) исходя из своей практики. Он же определяет режим и давление для конкретного пациента.

Дело в том, что от региона к региону ассортимент может отличаться, а врач соответственно может в практике не встречаться со всеми марками представленными на рынке и их модификациями.

Оригинальное изделие можно приобрести как на официальных сайтах производителей (из тех что порекомендовал врач), так и в магазинах мед.оборудования имеющих лицензию на продажу данного мед.оборудования (в нём же можно подобрать наиболее удобную форму маски).

👉Если аппарат можно приобрести по требуемым характеристикам в интернет-магазине, то маски необходимо будет мерить, чтобы обеспечить не только плотное прилегание, но и комфорт.

Question 9

Сильная сонливость

1 ответ

4 мая 2025

Здравствуйте, мне 27, беспокоит сильная сонливость, в основном, в вечернее время.Могу буквально засыпать на ходу, поэтому стараюсь даже не присаживаться. Стал быстрее уставать от любых дел. Живу как будто в энергосберегающем режиме, не хочется шевелиться, по этой причине...

Данияр

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-05-19T10:12:45+03:00

Здравствуйте Данияр!

✅《Здравствуйте, мне 27, беспокоит сильная сонливость, в основном, в вечернее время.》- говорит об утомлении организма и необходимости сна.

✅《Могу буквально засыпать на ходу, поэтому стараюсь даже не присаживаться. Стал быстрее уставать от любых дел. Живу как будто в энергосберегающем режиме, не хочется шевелиться, по этой причине домашние дела делаю очень долго.》- такое описание более напоминает картину астенического синдрома - состояния, которое сопровождается снижением физической и психической активности. Его могут вызывать физическое и/или эмоциональное перенапряжение, соматические заболевания (сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной систем), а также инфекционные заболевания (ОРВИ, гепатит, глистные инвазии и т.д.). Бывает и при апноэ (СОАС), но в большинстве случаев в первой половине дня.

✅《После любой(короткая или долгая нет разницы) поездки за рулём разбитое состояние》 - вождение требует повышенной концентрации внимания, а это энергозатратный процесс. Соответственно, когда ресурсов мало это истощает, и наступает то состояние, которое вы описываете.

✅《Иногда бывает, что "накрывает" очень сильно и превращаюсь в зомби, совсем не помню, что делал в это время. Например, недавно мыл посуду и поставил мыльную чашку в сушку и даже не заметил этого.》- это уже выраженная когнитивная симптоматика. Т.е. для обеспечения нормальной психической деятельньсти мозгу по каким-то причинам не хватает ресурсов и/или ему требуется отдых.

✅《Сон по 4-6 часов в сутки, прохожу 12-13 тысяч шагов в течение дня.
Такой график сна последние полтора года, но раньше подобных ситуаций с засыпанием регулярно не возникало, только разовые случаи. Совсем все плохо стало в последние полгода-год. 》- а что произошло, что предшествовало проблемам сна? Длительный или острый стресс? Заболевание? Эмоционально значимое событие?

Question 10

Почему нет сна

1 ответ

29 апреля 2025

Не сплю от слова совсем, 65 лет мужчина. Если хроническое заболевание почек, в связи с этим диалез 1раз в неделю

Эльмира

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-05-18T10:17:16+03:00

Здравствуйте!

При хронических заболеваниях почек, нередко отмечаются нарушнния сна.

Основные причины этого:

•Интоксикация - накопление токсинов. В этом случае нужен регулярный контроль показателей (мочевина, креатинин, алт, аст и т.д.) и лечение у нефролога. Вероятнее всего, что картина с бессоницей обостряется перед каждым последующим циклом диалеза.

• Дисбаланс жидкости и электролитов, что оказывает влияние на биохимические процессы, в т.ч. прямо или косвенно отвечающие за поддержание сна.
Вследствии этого может происходить и нарушение циркадных ритмов.

• Повышенное давление также влияет на функцию сна. Поэтому при его снижении, картина сна как правило улучшается.

•На фоне длительного лечения и переживаний идёт более частая активация симпатической нервной системы, что вызывает и усиливает тревогу способствуя более пробуживаниям - в этом случае стои обратиться к неврологу, чтобы рассмотреть назначение препарата с мягким действием для поддержания сна, и с учётом имеющихся хронических заболеваний почек.

👉С медицинским психологом в поликлинике можно проработать повышенную тревожность, чтобы снизить вред последствий стресса на организм ( и в частности бессоницы).

Question 11

Хроническая бессонница

1 ответ

27 апреля 2025

Мучает бессонница более 5 лет, появился страх что не засну, если сон есть то он поверхностный и не глубокий, утром мозг отказывается работать, отсутствие концентрации внимания, ухудшение памяти, реакции. Был сменный график, перешёл на 5 дневку проблема осталась. Принимал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-05-25T11:41:27+03:00

Здравствуйте!

✅《Мучает бессонница более 5 лет, появился страх что не засну》- это картина хронической бессоницы. Вопрос в том, что её тогда спровоцировало.

✅《поверхностный и не глубокий, утром мозг》 - это характерно именно для бессоницы на фоне стресса и тревоги. Повышенный тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы фрагментирует сон и делает его более поверхностным. Разумеется, на постоянной основе сокращение фазы глубокого сна приводит постепенно к тому, что полноценного отдыха и восстановления толком не происходит, что выражается в 《утром мозг отказывается работать, отсутствие концентрации внимания, ухудшение памяти, реакции》. Т.е. стрессы и тревога могут приводить к бессонице, а длительная бессоница также может вызывать тревогу. Получается замкнутый круг. В этом случае начинают с выявления и исклбчения влияния психологических факторов.

✅《Был сменный график, перешёл на 5 дневку проблема осталась.》. Как давно вы поменяли график?
Если причина не в циркадных ритмах, которые сперва могли сбиться изза смены графика, а в повседневных стрессах и тревоге, то смена графика не так сильно отразиться на общей картине.

✅《Принимал Атаракс поначалу помогало, сейчас уже не всегда помогает》- атаракс имеет определенный эффект в краткосрочной и комплексной терапии бессоницы. Однако как монотерапия в долгосрочной перспективе он не подходит, т.к. не решает причин вызвавших бессоницу. В этом случае требуется подбор препарата с учетом объективных данных психологического обследования на предмет наличия тревожно-депрессивной симптоматики.

Question 12

Ложные пробуждения с тревожностью и сонный паралич

1 ответ

25 апреля 2025

Меня уже несколько лет мучают ложные пробуждения, при этом я осознаю , что сплю, это сопровождается паникой, я пытаюсь себя разбудить, и просыпаюсь в следующем мне. При этом недостаточно воздуха , иногда я не могу пошевелиться. Ранее я 1,5 года принимала антидепрессанты в...

Диана

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-05-25T10:41:10+03:00

Здравствуйте!

Ложные пробуждения (ЛП) это переживания, которые возникают у человека во время сновидений, хотя в на самом деле он продолжает спать. Важно понимать, что это не бодрствование, а именно сновидение. Чаще всего ЛП возникают на фоне стрессов, тревожных расстройств, астении.

На фоне падения уровня кислорода в крови, происходит активация головного мозга; активируется тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы, и в т.ч. может провоцировать подобные сновидения и кошмары. Поэтому есть косвенные признаки, что при описанной картине может иметь место синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), который и вызывает нехватку воздуха. СОАС может быть вызван аллергическим трахеобронхитом (помимо прочих патологий). Повышенный тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы, вызывает увеличение ЧСС и усиливает проявления тревоги на фоне такого пробуждения. Т.е. описываемую симптоматмку могут давать сочетание апноэ и сонного паралича (СП).
Также стоит отметить, что ряд препаратов может усугублять тяжесть симптомов СП и усиливать выраженность апноэ, поэтому при подборе, а также сочетании нескольких препаратов важно учитывать их побочные эффекты как на дыхание, так и на выраженность неврологических симптомов.

Резюмируя:
1. Консультация отоларинголога. Осмотр в т.ч. в горизонтальном положении, оценка риска СОАС и степени тяжести).
Если СОАС не подтвердиться, то к аллергологу-пульмонологу (исключить астму). Если не подтвердиться, то наиболее вероятная причина нехватки воздуха - присуп ночной панической атаки (НПА).
2. Консультация невролога (сонный паралич)
3. Консультация психотерапевта (оценка актуальной степени тревожно-депрессивной симптоматики; подбор лек.терапии с учётом СП и возможного СОАС; КПТ-НПА +КПТ-СП)

С уважением сомнолого, клинический психолог, нейропсихолог Маргарита Пикк.

Question 13

Ежедневные разговоры во сне

1 ответ

21 апреля 2025

Разговариваю во сне каждую ночь, с чем это может быть связано ?

Artem

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-05-18T10:41:58+03:00

Здравствуйте!

Сноговорение (сомнилоквия) само по себе не считается заболеванием хоть и входит в группу парасомний. В настоящее время его приинято рассматривать как отдельный симптом и вариант нормы. Т.е. если сноноворение не доставляет пациенту неудобств, то дальнейшая диагностика как правило не требуется.

С чем может быть связвно:
1.Если если невролог по результатам осмотра и беседы заподозрит возможность эпилепсии (для которой характерны не целые речевые обороты, а отдельные звуки и слоги) - будет рекомендовано ЭЭГ или ПСГ.
2. Также при подозрении на раннее начало болезни Паркинсона, но это лишь в том случае если будут другие клинические признаки или иметь место наследственнвй фактор.

3. Чаще всего оно индуцировано хроническим или острым стрессом. Довольно часто сопровождает ПТСР (постравмаическое стрессовое расстройство). В этом случае требуется лишь психопрофилактика, психогигиена (т.е. минимизация стресс-факторов). При ПТСР, депрессии, тревоге - немед.психотерапия с клиническим психологом, кризисным психологом или психотерапевтом.

Предрасполагающими факторами принято считать наследственную предрасположенность, т.е. наличие парасомний (не только сноговорегие) или других нарушений сна у родителей/бабушек и дедушек.
Имевшуюся в детстве повышенную возбудимость ЦНС, а в более взрослом возрасте наличие тревожного и/или депрессивного расстройства (в этом случае чаще всего могут быть спровоцированы отменой препаратов).

Резюмируя:
1.Снижение стрессовой нагрузки+обучение навыкам релаксации ( любые дыхательные и релаксационные техники, медитация, йога)

2. Осмотр неврологом (исключить ночные эпи.приступы и Паркинсон с ранним началом)

3. Гигиена сна и спальни

С уважением, сомнолог, клинический психолог, нейропсихолог Маргарита Пикк.

Question 14

Что делать если не можешь заснуть

1 ответ

19 апреля 2025

7 лет назад я похоронила сына(онкология).До этого 5 лет боролась с его болезнью.Естественно, было не до сна. Но и сейчас ночами не могу заснуть, ничего не беспокоит, нет панических атак. Помогал препарат Зопиклон. Пила его примерно полгода. Потом стало трудно его приобрести в...

Ольга Коротаева

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-04-20T02:17:09+03:00

Здравствуйте Ольга!

Отвечаю на ваш вопрос:
✅《7 лет назад я похоронила сына(онкология).До этого 5 лет боролась с его болезнью.Естественно, было не до сна. 》- примите слова поддержки.
На протяжении этих 5 лет делали всё, что было в ваших силах, скорее всего не щадя и не обращая внимания на собственные ощущения.
Вероятно, постоянно переживая за его самочувствие, ваш сон постепенно стал расстраиваться (возможно были частые пробуждения чтобы помочь сыну).
Длительное пребывание в режиме <<быстрого реагирования>> истощило нервную систему и расстроило сон, сделав его более чувствительным и поверхностным.
Получается длительность 7-13 лет, т.е это уже можно говорить о хронической бессонице.
Или же она только сейчас стала вас беспокоить? Возможно что-то в настоящее время произошло или спровоцировало то, что она стала более выраженной?

✅《Помогал препарат Зопиклон. Пила его примерно полгода... обратилась к психиатру, но она советует перейти на Феназепам (он мне не подошел). Невролог назначили разные антидепрессанты, а от них мне плохо становится.》,《Но и сейчас ночами не могу заснуть, ничего не беспокоит, нет панических атак. 》- зопиклон хороший гипнотик, но его нельзя принимать более 2 месяцев. Он нарушает архиткетуру сна, и в отсроченной перспективе при продолжительном приёме не только вызывает привыкание, но и формирует стойкую к лечению бессоницу.

✅《А сомнологов в нашем городе нет. Спасает только то, что сейчас я на пенсии, засыпаю в 4-5 утра и просыпаюсь в 10-11. Что с этим делать, не знаю.》- здесь имеет место смещение (отсрочка) фазы наступления сна. Это может быть связано в т.ч. с нарушением организации сна, например вследствие неправильного поведения перед сном и при ночном пробуждении.

Question 15

Дискретный сон

1 ответ

19 апреля 2025

Из-за проблем с мочевым пузырем, КАЖДЫЙ ЧАС+-15 минут, и днём, и ночью, я должна посетить туалет. Потом я засыпаю на час. Памперсы не спасают, я всё равно просыпаюсь, когда мочусь.Это длится уже 2 года после операции на почке.Вопрос: как уменьшить вред от такого сна?

Светлана

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-04-22T22:04:22+03:00

Здравствуйте Светлана!

При ХПБ, нередко отмечаются нарушения сна.

Основные причины:
•Интоксикация - накопление токсинов. В этом случае нужен регулярный контроль показателей (мочевина, креатинин, алт, аст и т.д.) и лечение у нефролога.
•Также при ХБП отмечается дисбаланс жидкости и электролитов, что оказывает влияние на биохимические процессы, в т.ч. прямо или косвенно отвечающие за поддержание сна. По этим причинам может происходить и нарушение циркадных ритмов.

•На фоне длительного лечения и переживаний идёт более частая активация симпатической нервной системы, что вызывает учащение мочеиспускания, усиливает тревогу при таких пробуждениях - в этом случае стои обратиться к неврологу, чтобы рассмотреть назначение препарата с мягким действием для поддержания сна, и с учётом имеющихся хронических заболеваний почек.
А с медицинским психологом в поликлинике можно проработать повышенную тревожность, чтобы снизить последствия стресса на организм.

▶️Резюмируя:
1. Основное - это активные лечебные мероприятия нацеленные на снижение симптомов интоксикации. Наблюление нефрологом.

2. У невролога 🧠- подобрать препарат с учётом имеющихся ограничений (ХБП, пиелонефрит). Т.к. у сильнодействующих снотворных поддерживающих и удлиняющих фазу глубокого сна, как правило есть противопоказания - заболевание почек.

3. Что поможет лучше поддерживать сон при частом мочеиспускании:
🥣🥛. Если возможно, то последнее питьё или жидкая пища должны быть не позже чем за 2-1.5 часа до сна (если нет к этому противопоказаний).
2. 🌡Тепло. В комнате и постели вам должно быть тепло. Хорошим вариантом будут дополнительно одетые теплые носки и майка с рукавом, на случай если раскроетесь. Холод усиливает позывы к мочеиспусканию, поэтому одеваясь теплее вы снижаете частоту позывов и улучшаете кровообращение, что помогает поддерживать сон. Можно даже положить под одеяло к ногам грелку.
3. Соблюдайте общий режим и гигиену сна.

Онлайн консультация сомнолога

Вопросы сомнологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!