Онлайн консультация сомнолога

Question 1

Бессонница

1 ответ

31 марта 2025

Каждый день засыпаю час минимум, пробовал принимать melaxen, не помог никак.

Дмитрий

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-04-05T11:17:42+03:00

Здравствуйте Дмиирий!
Здесь нужно понимать общий режим:
во сколько встаёте, какая дневная активность (как когнитивная и стрессовая нагрузка, физическая)- т.к. всё это будет влиять в конечном счёте на характер засыпания).
Важно провести анализ всех факторов, чтобы понять причину расстройства.
Например это вызвано нарушением гигиены сна и/или дезадаптивным поведением. В этом случае, налаживание режима и гигиены решит проблему засыпания.
Или же это из серии расстройств цикла 《сон-бодрствование》, как например при синдроме задержки фазы сна.
Или это вызвано синдромом беспокойных ног.
Или длительным стрессом, или тревожным расстройством...
И всё это нужно проверять и последовательно исключать.

Про мелаксен: схему применения нужно согласовывать с врачом. Опять же при выраженной и стойкой задержке фазы сна, он не поможет.

Поэтому, чтобы понять причину и исключить воздействие того или иного фактора, нужна комплексная диагностика сна (не аппаратная).
К кому обращаться: к сомнологу.
Специалист, в клинической беседе расспросит вас обо всех необходимых аспектах, проведет диагностику с помощью специальных тестов и определит причину вызывающую данное нарушение.

Из общих рекомендаций в рамках заочного формата:

✅1.Снижение любой активности за 2 часа до сна
✅2. Ложиться и вставать в одно и то же время. Это не просто общая рекомендация, а физиологически обоснованная необходимость. В противном случае нормализовывать сон придется сложнее и дольше.
Так же исключить дневной сон, и попытки 《отоспаться》 в выходные, т.к. при бессонице это усугубит разбалансировку цикла сон-бодствование.
Т.е.если вам вставать в 7 утра, то лечь вы должны не позднее 22/23ч.
✅3. Освещение за 1 час до сна не верхнее: настольная лампа, ночник, торшер, с тёплым спектром (не препятствует выработке мелатонина).

Question 2

Проблема сна

1 ответ

31 марта 2025

Имею чёткий режим сна. Но всегда мучает бессонница небольшая и очень часто могу за одну ночь более двух раз проснуться. Проблема уже давно

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-04-05T12:22:19+03:00

Здравствуйте!

Здесь нужно знать общий режим:
во сколько конкретно встаёте,
какая дневная активность (какая когнитивная и стрессовая нагрузка, физическая),
как просыпаетесь ночь (просто просыпаетесь или это сопровождается тревогой, вегетативными проявлениями),
через какой промежуток времени с момента засыпания это происходит, сколько длится- т.к. всё это будет давать понимание картины в целом.

Если рассматривать наиболее частые причины ночных пробуждений то это будут:
▶️Тревога и посттравматическое стрессовое расстройство (в этом случае обращаится к психотерапевту👩‍⚕️)
▶️Синдром обструктивного апноэ сна (может быть с храпом, но не всегда. В этом случае осмотр отоларингологом👩‍⚕️, чтобы исключить патологию со стороны лор-органов)
▶️Преддиабет (тут характерно пробуждение, с целью попить воды. В этом случае обследование эндокринологом👩‍⚕️)
▶️Урологические проблемы могут провоцировать также ночные пробуждения(соответственно к урологу👩‍⚕️)
▶️и т.д.

Из общих рекомендаций в рамках заочного формата:

✅1.Снижение любой активности за 2 часа до сна - не перевозбуждайте нервную систему накануне сна.

✅ 2. Исключение кофеина и острой пищи. Допустимы только в 1 половине дня.

✅ 3. Освещение за 1 час до сна не верхнее: настольная лампа, ночник, торшер, с тёплым спектром (не препятствует выработке мелатонина).

✅4. 📵Исключить экранное время минимум за 2 часа до отхода ко сну (читать не со смартфона/ноутбука, не смотреть телевизор), холодный свет этих устройств наоборот, будет стимулировать продолжение процесса бодрствования.
Не пытаться заснуть под телевизор - это ещё один вариант дезадаптивного поведения при бессонице.

✅5. В качестве самопомощи разучите практики релаксации и снятия напряжения перед сном:
🏞Возмите в арсенал хотябы 1 терапевтическую медитацию на расслабление. Пробуйте разные пока не подберете, ту которая больше вам отзывается по ощущениям.
Прогулки на природе за 2 часа до сна, помогают эффективнее снимать напряжение и расслабляться.

Question 3

Сильный храп мужа

2 ответа

30 марта 2025

У моего мужа кошмарный храп по ночам. Ему 30. Ожирения нет, но немного прибавил в весе. Не помню как давно началось или было изначально это, но сейчас я не высыпаюсь, храп и на боку и на спине. Что нужно проверить и какие анализы сдать, чтоб узнать причину ?!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дмитриченко Вячеслав Викторович · Answer · 2025-03-30T10:37:18+03:00

Доброго дня, целесообразно пройти следующие обследования:
1. Консультация ЛОРа — проверить носовые ходы (искривление перегородки, полипы, аденоиды), состояние неба и миндалин.
2. Сомнография (исследование сна) — исключить апноэ (остановки дыхания). Если нет возможности, можно начать с домашнего кардиореспираторного мониторинга.
3. Общие анализы:
— Клинический анализ крови (исключить анемию, воспаление).
— Глюкоза крови и гормоны щитовидной железы (TSH, T4 свободный) — проверить обмен веществ.
Сейчас возможно сделать следующее:
- Спать на боку — подложите под спину мужа валик или подушку, чтобы не переворачивался на спину.
- Поднимите изголовье кровати на 10–15 см (например, подложите под ножки бруски).
- Исключите алкоголь и тяжелую пищу за 3 часа до сна — они расслабляют мышцы глотки, усиливая храп.
- Увлажняйте воздух в спальне — сухость слизистых провоцирует храп.
Важно, обратите внимание
Если храп сопровождается паузами в дыхании, дневной усталостью или головными болями — это может быть апноэ. В таком случае нужна срочная консультация сомнолога.
Для вас:
Используйте беруши или пробуйте спать в разных комнатах на период обследования. Ваш сон тоже важен!
Обследования помогут найти причину и подобрать лечение: от простых упражнений для горла до СИПАП-терапии (аппарат для дыхания во сне). Не откладывайте визит к врачу — храп может влиять на сердце и сосуды мужа, даже если он сам его не замечает. Информация рекомендательная, для постановки диагноза и назначения лечения, обратитесь к специалисту очно!! Здоровья!!

Question 4

Слишком долгий сон

1 ответ

30 марта 2025

Мне требуется более 13 часов сна, чтобы проснуться без будильника. Такая ситуация всю мою жизнь. Сейчас мне 31 год. Приходится ограничивать себя во сне 8-9 часами и просыпаться по будильнику. Это же не нормально? В чём может быть причина?

Екатерина

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-04-05T08:23:53+03:00

Здравствуйте Екатерина!

Для 31 года норма сна варьируется от 6 до 10 часов (в среднем в популяции 7-9 часов).
Но это не значит, что именно столько.
✅Если человек с детства спит долго, а ограничение продолжительности при собоюдении общих режимных моментов влияет на его качество сна, т.е. при пробуждении ему не хватает этих 3 часов, или встаёт нормально, но потом возникает дневная сонливость и после сна состояние нормализуется, то это может быть вариант нормы - долгоспящие.

✅Также бывает при слабой нервной системе, когда ей требуется больше времени на восстановление (в этом случае обращаться к неврологу👩‍⚕️). Для этого варианта характерно, что человек быстрее истощается от стрессов, чем от физической активности, засыпает достаточно быстро, спит долго.

✅Если же гиперсомния возникла уже позже (в подростковом или взрослом возрасте), то причины могут быть различны:
чаще всего в практике это вялотекущая депрессия (1е место среди причин), биполярное аффективное расстройство 2 типа, астения, синдром хронической усталости, наличие хронических заболеваний, синдром обструктивного апноэ ( без выраженной клиники) и т.д.
✅Может быть при нарушениях в гормональной сфере, например при гипотериозе.

✅Редко, но может быть при тревожном расстройстве. Т.е. обычно при ТРЛ люди страдают бессоницей. Но есть незначительная часть тех у кого вегетативная нервная система реагирует иначе - на стресс они скорее засыпают и спят дольше, как бы 《пересыпая стресс》.

Без врачебного осмотра и диагностики можно лишь предполагать.

▶️Поэтому в рамках заочного формата можно рекомендовать:
1. Обратиться к неврологу (подтвердить или исключить причины по его части: астения, СХУ и т.д.)
2. У психотерапевта исключить депрессию, БАР 2 типа, ТРЛ
3. У эндокринолога исключить гормональные причины.
4. У отоларинголага исключить фактор СОАС

Question 5

Задыхаюсь во сне

1 ответ

26 марта 2025

Задыхаюсь во сне. Засыпаю и просыпаюсь от того что не могу дышать. На данный момент болею орви.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-04-05T07:37:45+03:00

Здравствуйте!

В некоторых случаях ОРВИ могут влиять на просвет верхних дыхательных путей не только на момент болезни, но и длительный период после неё (до полного восстановления).
Например слизистая носа может отекать настолько, что человек не может осуществлять дыхание через нос. А увеличенные миндалины и аденойды в положении лежа могут перекрывать перекрывать дыхательные пути, мешая потоку воздуха, что может быть причиной остановок дыхания во сне - апноэ.

⚠️Поэтому здесь обязательно требуется в первую очередь осмотр отоларинголога👩‍⚕️☝️ (желательно специализирующийся на лечении синдрома обструктивного апноэ сна), но не только в вертикальном⬆️ положении, но и в горизонтальном➡️.
Возможно, что поможет позиционная терапия (не на спине когда просвет меньше, а только на боку), или временно будет назначена сипап-терапия.

👩‍⚕️В любом случае форму апноэ, степень выраженности и подбор необходимой терапии будет осуществлять врач после очного осмотра и диагностики (КРМ или ПСГ).

Question 6

Прерывистый сон

1 ответ

26 марта 2025

Добрый день ! Хотела наладить беспрерывный сон, нужна консультация !

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Герлинг Никита Сергеевич · Answer · 2025-03-28T12:55:41+03:00

Здравствуйте! Опишите, пожалуйста, подробнее Вашу проблему.

Question 7

Просыпаюсь ежедневно примерно в 4:30 утра

1 ответ

25 марта 2025

День добрый! В ноябре 2023 года переехал в квартиру, которую купил. Это дом 2011 года постройки панельный. Никогда раньше со сном никаких проблем не имел. В доме ужасная шумоизоляция , любой стук очень слышно. В тот момент когда я переехал, подо мной жил мужчина, который в 4...

Вячеслав, Москва

Вопрос закрыт

Герлинг Никита Сергеевич · Answer · 2025-03-28T13:02:14+03:00

Добрый день! Скажите, пожалуйста, Вы целую таблетку Тразодона пьёте?

Question 8

Частые пробуждения

2 ответа

25 марта 2025

Здравствуйте! Беспокоят частые пробуждения уже как 2 года. Все это началось после развода. Сейчас тревожности и беспокойства нет , но пробуждения остались и появилась стабильность пробуждений, это каждые 2 часа. Засыпаю сразу после пробуждений.

Кристина

Вопрос закрыт

Коновалова Галина Викторовна · Answer · 2025-03-25T15:51:02+03:00

Кристина, здравствуйте! Частые пробуждения каждые 2 часа является возможным признаком того, что нервная система до сих пор находится в фоновом напряжении, даже если внешне всё спокойно. Такое бывает, когда внутри остается что-то непрожитое. Вероятно развод был сильным эмоциональным потрясением и нервная система просто не вернулась в режим полного покоя. То, что Вы быстро засыпаете это хороший знак, говорящий о том, что у Вас сохранен ресурс.
Поскольку сон тесно связан и с физиологией, и с эмоциональным фоном, то к решению Вашего вопроса надо подойти комплексно:
- Обратиться к неврологу или сомнологу, чтобы исключить физиологические причины, а также по согласованию с врачом рассмотреть мягкую поддержку нервной системы.
- Обратить внимание на психоэмоциональное состояние и при необходимости обратиться к психологу или психотерапевту для проработки последствий развода.

Question 9

Бессонница

1 ответ

25 марта 2025

Добрый день Каждый вечер засыпаю отлично за минут 20-30 , в 10 вечера +~, и просыпаюсь через 3-4 часа и больше не могу уснуть, так уже две недели, занимаюсь спортом, работаю бухгалтером (иногда нервничаю там, но оставляю все проблемы на работе, не принося домой) В семье все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Герлинг Никита Сергеевич · Answer · 2025-03-25T16:50:56+03:00

Добрый день! Принимаете ли Вы какие-либо биологически активные добавки? Не испытываете ли Вы подавленное настроение?

Question 10

Лечение храпа

1 ответ

23 марта 2025

Обязательно ли кардиореспираторное мониторирование суточное при лечении храпа?

Александр

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-03-25T19:31:10+03:00

Здравствуйте Александр!
Как правило, если врач подозревает синдром обструктивного апноэ (где наличие храпа это лишь один из симптомов ), то КРМ необходимо для подтверждения диагноза, если остановки дыхания обусловлены спадением или нарушением проходимости верхних дыхательных путей.
Таким образом образом КРМ фиксирует все остановки дыхания во сне, помогает установить форму апноэ и его тяжесть.

Question 11

Проблемы со сном

1 ответ

23 марта 2025

Здравствуйте! Мне 36 лет ,а я чувствую.себя старой бабкой(( просыпаюсь очень рано в 5,6 утра ,даже в выходной день. Очень часто просыпаюсь ночью часа в 2, 3 и не могу долго уснуть. Или если схожу в туалет ночью , опять также долго не могу уснуть. Потом целый день чувствую...

Любовь

Вопрос закрыт

Герлинг Никита Сергеевич · Answer · 2025-03-28T13:04:51+03:00

Добрый день! Проходили ли Вы какие-либо обследования? Какие успокоительные принимали, в каких дозировках и как долго?

Question 12

Долго не могу уснуть ночью, хотя хочу спать

1 ответ

22 марта 2025

Периодически сталкиваюсь с такой проблемой. Хочу спать, но долго не могу уснуть, кручусь с одного бока на другой. Могу ночами не спать. Случилось полтора года назад, что стали раздражать внешние факторы, шумы, топот, звуки приглушенные, и все это именно перед сном.Стала спать...

Виктория

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-04-05T07:15:12+03:00

Здравствуйте Виктория!

Отвечаю:
《 Случилось полтора года назад, что стали раздражать внешние факторы, шумы, топот, звуки приглушенные, и все это именно перед сном》- такое чаще всего отмечается на фоне стресса, либо длительного переутомления, либо при астении вне зависимости от причин её вызвавших, т.е. когда НС уже сигнализирует уже на малейший раздражитель.
Важно понимать что предшествовало или с чем совпало начало проблем с засыпанием? Был ли стресс?

Так же, полне вероятно, что за день накапливается усталась, но при истощении нервной системы она начинает реагировать интенсивнее к вечеру.
🔇От части скорректировать возникшую на этом фоне повышенную чувствительность вам помогли беруши. Но пока основная причина (переутомление или астения) не устранена вам будут требоваться условия чтобы спокойно уснуть. Надо понимать, что в норме, человек засыпает без условий при обычных бытовых шумах. Если этого не происходит, значит есть какая-то внутренняя причина и либо она соматическая, либо психологическая (стресс, тревожность, депрессия и т.д.)
Более подробно о том в чем зразница между обычным переутомлением и астенией в статье https://dzen.ru/a/ZUajXFmlc2ik0Di6

⚠️Картину усугубляет дезадаптивное поведение:《долго не могу уснуть, кручусь с одного бока на другой. Могу ночами не спать.》- чего делать нельзя.
👉Поэтому, если не можете заснуть в течение 15-17 минут, не лежите в кровати, а займитесь чем либо вне её.
Это не должна быть слишком активная деятельность, чтобы не запустить ещё сильнее процессы активации коры, а размеренная физическая или когнитивная нагрузка: выпить теплой воды или тёплого молока/кефира (если нет аллергии на него), неспешно подготовить вещи на следующий день, возможно разложить вещи на письменном столе или полить цветы, почитать книгу и т.д.
Через 20-30 минут деятельности ложитесь, как обычно в постель. Если не засыпаете в течение 15 минут - повторяете до тех пор пока не заснёте.
Обычно такая тактика помогает с 1-2-3 подходов.

Question 13

Проблема со сном

1 ответ

20 марта 2025

Плохо сплю уже несколько лет..Последний год особенно..Засыпаю и просыпаюсь через пару минут с неприятным ощущением, будто кто то разбудил. Дальше уснуть не могу. И так до 4-5 утра. Сплю всего часа два, больше спать не хочется. Утром чувствую себя хорошо и бодро, будто спала...

Наталья

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-03-20T20:50:06+03:00

Здравствуйте Наталья!
1. Учитывая возраст в анкете (55) ведущим фактором может быть гормональный - менопаузальный или постменопаузальный. Если это имеет место быть, то нарушения сна очень часто характерны для этих периодов. Сон становится фрагментированным, более чутким. Любой резкий звук, или шум в момент засыпания вызывают тревогу.
При сильной выраженности сопутствующих симптомов менопаузального/постменопаузального периода, ваш врач гинеколог может рассмотреть вопрос о менопаузальной гормональной терапии (МГТ) - которая нивелирует их выраженность (в т.ч. проблем со сном). Для этого вы должны обратиться к своему гинекологу.

2. Не исключается и парадоксальная бессоница - расстройство сна, при котором человек считает, что не высыпается, хотя на самом деле спит нормальное количество времени.
Человеку кажется, что он провёл в постели целую ночь без сна, несмотря на то, что фактически (если аппаратно проверить) спал некоторое время. Краткие периоды провалов в сон не запоминаются и изза этого кажется, что 《вся ночь без сна》. Но при этом как правило сон поверхностный, не приносящий бодрости, а вы пишете, что чувствуете себя хорошо. Такое редко, однако вощможно.
Если бы человек действительно не спал, или спал по 3 часа - это неизбежно бы приводило к непреодолимой сонливости в дневное время и невозможности продуктивно вести деятельность, засыпанию днём☀️🛌.

3. Так же может иметь место дезадаптивное поведение (продление лежания в постели в ожидании сна)☝️ приводящее к тому, что человек сразу не засыпает, а мается порой часами.
Получается картина:
человек просыпается, начинает думать "опять я проснулась", а это хоть и не большой, но стресс. Соответственно опять идет выброс стрессовых гормонов, мобилизация нервной системы и вот уже не уснуть.

Question 14

Часто просыпаюсь ночью.

1 ответ

19 марта 2025

Здравствуйте. Засыпаю моментально, но через час полтора просыпаюсь иду в туалет, курю и ложусь и так всю ночь. Днем если занят физически, не чувствую сильной усталости, но стоит только сесть сразу засыпаю.

Александр, Заречный

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-03-20T11:59:19+03:00

Здравствуйте Александр!

Это не болезненное состояние, а вероятнее всего вызванное дезадаптивным поведением в ночное время.
Дело в том, что в норме у здорового человека моменты естественного процесса подбуживания происходят каждые 1.5-2 часа после каждого полного цикла сна на 10-30 секунд. Человек обычно подпросыпается, меняет позу и засыпает вскоре, не вспоминая о таких эпизодах.

👉Однако если в момент естественного процесса подбуживания среди ночи
срабатывает ранее закрепленный негативный условный рефлекс ☝️боязни не заснуть, и/или к этому добавляется дезадаптивное поведение☝️ приводящее к тому, что человек сразу не засыпает, то получается картина:
человек подбуживается, осознаёт это, начинает думать "опять я проснулся", а это хоть и не большой, но стресс. Соответственно идет выброс стрессовых гормонов, мобилизация нервной системы и вот вы уже встаёте и идете покурить. За это время подуспокаиваетесь(стресс ведь не сильный был), возвращаясь спокойно засыпаете.
И естественно такие эпизоды откладываются в памяти.

Что делать:
1. В первую очередь исключить влияние соматических причин, в частности урогенитальные заболевания (если причиной пробуждений являются позывы к мочеиспусканию). Для этого обследоваться у👨‍⚕️врача уролога.
2. Контроль объема выпитой жидкости перед сном. Бывает люди на ночь и в течении выпивают много жидкости/или специально встают 《попить водички》(что тоже провоцирует более частые пробуждения). В этом случае необходимо обследоваться у своего 👩‍⚕️врача чтобы исключить диабет.
3. Коррекция дезадаптивного поведения в ночное время - отказ от курения при пробуждении 🚭и контроль потребляемой жидкости до сна.

С уважением клинический психолог, нейропсихолог, сомнолог Маргарита Пикк.

Question 15

Почему часто просыпаюсь ночью.

1 ответ

19 марта 2025

Здравствуйте. Мне 53 года.Проблем с засыпанием нет, но есть проблема в том,что я просыпаюсь через каждый час полтора иду в туалет, курю, и ложусь и засыпаю моментально, и так всю ночь. Днем чувствую постоянную сонливость.

Александр

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-03-20T12:10:07+03:00

Здравствуйте Александр!

Это не болезненное состояние, а вероятнее всего вызванное дезадаптивным поведением в ночное время.
Дело в том, что в норме у здорового человека моменты естественного процесса подбуживания происходят каждые 1.5-2 часа после каждого полного цикла сна на 10-30 секунд. Человек обычно подпросыпается, меняет позу и засыпает вскоре, не вспоминая о таких эпизодах.

👉Однако если в момент естественного процесса подбуживания среди ночи
срабатывает ранее закрепленный негативный условный рефлекс ☝️боязни не заснуть, и/или к этому добавляется дезадаптивное поведение☝️ приводящее к тому, что человек сразу не засыпает, то получается картина:
человек подбуживается, осознаёт это, начинает думать "опять я проснулся", а это хоть и не большой, но стресс. Соответственно идет выброс стрессовых гормонов, мобилизация нервной системы и вот вы уже встаёте и идете покурить. За это время подуспокаиваетесь(стресс ведь не сильный был), возвращаясь спокойно засыпаете.
И естественно такие эпизоды откладываются в памяти.

Сонливость следствие обкрадывания ночного сна , частыми пробуждениями, которые в сумме могут накапливаться до 1-1.5 часов. На ежедневной основе это до 7- 11 часов в неделю. Отсюда и постоянная сонливость.

Что делать:
1. В первую очередь исключить влияние соматических причин, в частности урогенитальные заболевания (если причиной пробуждений являются позывы к мочеиспусканию). Для этого обследоваться у👨‍⚕️врача уролога.
2. Контроль объема выпитой жидкости перед сном. Бывает люди на ночь и в течении выпивают много жидкости/или специально встают 《попить водички》(что тоже провоцирует более частые пробуждения). В этом случае необходимо обследоваться у своего 👩‍⚕️врача чтобы исключить диабет.
3. Коррекция дезадаптивного поведения в ночное время - отказ от курения при пробуждении 🚭и контроль потребляемой жидкости до сна.

С уважением клинический психолог, нейропсихолог, сомнолог Маргарита Пикк.

Онлайн консультация сомнолога

Вопросы сомнологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!