Онлайн консультация сосудистого хирурга

Question 1

Головные боли, сосудистые проблемы, неврология.

1 ответ

2 октября 2025

Пациент 46 лет , мужчина (вопрос по мужу задаю), головные боли слева , отдающие в левый глаз, покраснение глаза. 22 сентября заболела голова, цитрамон не помогал, панадол помогал перед сном, а ночью боль возвращалась и продолжалась весь день. Несколько дней голова болела...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2025-10-02T13:12:38+03:00

Добрый день Наталья!
По МРТ шейного отдела, у вашего мужа, выраженный остеохондроз, грыжи С4-5, С5-6, сужение позвоночного канала- что вероятно дало раздражение нервных корешков, а по УЗИ гипоплазия правой позвоночной артерии, и по заключении МР ангиографии: неравномерный замедленный кровоток в синусах: все это в совокупности дает цервикогенную головную боль. Если отток по синусам затруднен, то головные боли давящие, усиливающие к вечеру, в лежачем положении; это не тромбоз и не стеноз, не переживайте; далее:
Гиперплазия слизистой гайморовых пазух после оперативного вмешательства- это отек, воспалительный процесс, который так же раздражает нервные окончания и дает болевые ощущения в области лба, гайморовых пазух;
Вам рекомендуется выполнить МР-венографию головного мозга, посмотреть состояние венозных синусов.
На фоне всего, можно сказать, что проблемы в шее (остеохондроз), иррадируют болевые ощущения в затылок, висок, а нарушение венозного оттока этот симптом усугубляет;
Курантил 25 мг в малой дозе это неплохо, он сосудорасширяющий препарат, хорошо при сосудистых патологиях на фоне шейного остеохондроза.
Вас следует обратиться к неврологу с результатом: возможно следует добавить прием миорелаксантов (например Мидокалм);
Относительно перелета скорого, то прямых противопоказаний нету, во время полета может усилиться головная боль из за изменения давления (пейте больше воды, не пейте алкоголь, кофе), в случае сильной боле держите при себе НПВС (например нурофен 400 мг); перед вылетом промойте носовые пазухи, используйте спрей;
Скорее всего у вашего мужа цервикогенная головная боль на фоне выраженного шейного остеохондроза и грыж, усугубленная возможным нарушением венозного оттока, но по синусам (венозному застою), нужно уточнить с помощью МР-венографии.

Question 2

Бугорок на коже

3 ответа

2 октября 2025

Последние лет 5 беспокоит бугорок на коже ноги, плотный, темно-красный, в настоящее время большие физ нагрузки: ношу ребенка 9 кг. Уплотнение стало пульсирующе болеть и отдавать в стопу, кожа периодически горит, ощущение, что немеет мышца.

Юлия

Вопрос закрыт

Хачатрян Дмитрий Степанович · Answer · 2025-10-02T23:08:06+03:00

Здравствуйте! По фотографии и симптомам на что-либо сосудистое не очень похоже. Обычно в подобных случаях рекомендуется выполнить дообследование: УЗИ мягких тканей этой области с цветовым допплеровским картированием, очно показаться врачу дерматологу и хирургу.

Question 3

Гемангиома ребенку 1 год 6 месяцев

3 ответа

1 октября 2025

Здравствуйте! Ребенку 1год 6 месяцев поставили гемангиому( дерматолог), она находится под глазом , увеличивается ( за месяц), подскажите пожалуйста что делать🙏 читала про проналол, дерматолог предложила тимолол, но мазь нигде не могу найти. И то как предложила, я предложила,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна · Answer · 2025-10-03T22:17:11+03:00

Добрый день. Судя по фото гемангиома не очень большая и не вызывает деформацию местных тканей. В этом случае срочных показаний к ее удалению нет. Возможно она даже не будет дальше расти. В этой области данное образование можно удалить с помощью лазера. Я бы рекомендовала пока понаблюдать пару месяцев: если будет активно расти, то удалять, если нет- то я бы рекомендовала подождать пока подрастет ребёнок и потом удалить. В нашем городе детские хирурги такие удаляют с помощью лазера. Коллеги выше Вам рекомендовали центр в Москве -гемангиома.рф. Соглашусь с ними- они как раз узко занимаются данной проблемой.

Question 4

Мр ангиография сосудов головы

1 ответ

1 октября 2025

Добрый день! Результаты ангиографии насколько опасны!И что делать, подскажите пожалуйста.

Екатерина

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2025-10-01T23:12:41+03:00

По ангиографии у вас не замкнутый виллизиев круг, но это не болезнь, а патология развития при рождении.
Аплазия передней соединительной артерии- это значит, что у вас этой артерии нету.
Гипоплазия задних артерий- они слабо развиты. Все в совокупности не опасно, но при перепадах давления, спазме сосудов, может давать о себе знать.
Сужений и аневризм у вас не выявлено, атеросклеротических бляшек нету, одно из причин геморрагического инсульта.
Мигрени связаны с незамкнутым визиллиевым кругом (перед приступом мигрени перераспределяется кровоток более медленно, это приводит к спазму сосуда), плюсом шейным остеохондроз и протрузия так же влияют на кровоток (из за сдавливания );
Сама по себе патология незамкнутого визиллиевого круга не является фактором инсульта.
Вам следует обратиться к грамотному неврологу, скорее всего до купирования мигреней вам пропишут триптаны, и в целом назначить грамотную схему лечения и профилактики.

Question 5

Расширение ствола бпв

5 ответов

1 октября 2025

Здравствуйте ! Предстоит плановая операция 8 октября ринопластика. Прохожу обследование , сделали узи нижних конечностей . На узи выявили: Небольшое расширение ствола БПВ с обеих сторон, МПВ слева. Прокомментируйте пожалуйста. Можно ли делать операцию ?

Екатерина, Губаха

Вопрос закрыт

Абросимов Алексей Владимирович · Answer · 2025-10-01T11:55:22+03:00

Здравствуйте!
Никаких значимых изменений со стороны вен нижних конечностей при обследовании не выявлено. Небольшое расширение в Вашем случае, вероятно, является вариантом нормы.
Разумеется, ни о каких противопоказаниях к операции в Вашем случае речи не идёт.

Question 6

Есть ли риск тромбообразования?

4 ответа

30 сентября 2025

Беспокоят выступающие Вены на левой ноге. На узи была в конце октября прошлого года, ставили ретикулярный варикоз и пока операцию не назначали. На правой ноге была операция эвлк полтора года назад. Дело в том что в течение года я регулярно ходила в зал и занималась с весами...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лукина Анна Владимировна · Answer · 2025-09-30T21:46:58+03:00

Здравствуйте!
По обследованиям ранее признаков трлммбообразования в нижних конечностях по узи не выявлено.
Усиление венозного рисунка на нижних конечностях вероятнее всего связано с варикозом поверхностных вен, на фоне физических перегрузок, перелетов накануне, риска тромбозов в данной ситуации нет.
При тромбозе глубоких вен обычно наблюдается отек, боль и покраснение в пораженной конечности.

Question 7

Тромб в малом тазу

3 ответа

30 сентября 2025

Здравствуйте. В пятницу обращалась с вопросом обнаружение тромб справа в малом тазу по узи.https://sprosivracha.com/questions/3670846-tromboz-posle-kesareva-secheniyaТромб был обнаружен в прошлую пятницу справа. Вены параметрия. Фото прикрепляю.Сосудистый хирург предложил...

Анна, Тверь

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-09-30T18:32:07+03:00

Владимирова Екатерина Александровна

Будьте здоровы!

Question 8

Посттравматическая аневризма

4 ответа

30 сентября 2025

Сделали узи , подскажите нужна ли хирургическое вмешательства? Ходить не могу , стопа не сгибается наверно из-за аневризма зажать малоберцовый нерв, стопа анемевшая ,постоянно бьёт током .

Михаил

Вопрос закрыт

Иванов Михаил Дмитриевич · Answer · 2025-09-30T10:36:04+03:00

Здравствуйте Михаил, в данном случае действительно может наблюдаться такое состояние как аневризматическое расширение подколенной артерии.
Для подтверждения данного состояния рекомендуется провести такое обследование как - КТ артерий нижних конечностей с контрастированием.

Question 9

Не действует детралекс

3 ответа

30 сентября 2025

У меня в июле стали болеть при ходьбе ноги,быстро уставать.Обратися к сосудистому хирургу.В результате обследования поставлен диагноз:-187.2.Венозная недостаточность(хроническая)(переферическая).ХЗВ C3класс CEAP.Обследованее проводили 11.08.2025 годРекомендации:-детралекс...

Борис Григорьевич

Вопрос закрыт

Иванов Михаил Дмитриевич · Answer · 2025-09-30T10:45:45+03:00

Здравствуйте Борис Григорьевич, данные жалобы скорее не характерны, для вышеописанного состояния венозной недостаточности. Хотелось бы уточнить, вы проходили такое обследование как УЗ-диагностика сосудов нижних конечностей?

Question 10

Атеросклероз с окклюзией бедренных артерий и нижних конечностей

1 ответ

30 сентября 2025

Добрый день . Подскажите пожалуйста, поставили диагноз атеросклероз с окклюзией бедренных артерий в нижних конечностях.со множественными стенозами. Оформляют ли квоту на такую операцию и если надо делать шунтирование и есть квота нужно ли платить за искусственный шунт?

Татьяна

Вопрос закрыт

Иванов Михаил Дмитриевич · Answer · 2025-09-30T16:57:15+03:00

Иванов Михаил Дмитриевич

Добрый вечер Татьяна, да он входит в квоту, можете не беспокоиться.

Question 11

Вессел совместимость с кардиомагнил

1 ответ

29 сентября 2025

Можно ли одновременно принимать вессел и кардиомагнил, возраст 76 лет

Оксана

Вопрос закрыт

Иванов Михаил Дмитриевич · Answer · 2025-09-30T11:53:59+03:00

Добрый день Оксана. Опираясь на клинические рекомендации, в данном случае, нет противопоказаний для совместного приёма этих двух препаратов. Скажите вам всё понятно по поводу вашего вопроса? Может быть, хотите что то уточнить?

Question 12

Выразительно виднеется Вена

3 ответа

29 сентября 2025

Добрый вечер! После родов, начал беспокоить геморрой и после уже начала замечать Вены на ногах, сегодня одна прям выглядит выразительно. Очень переживаю, что в такой ситуации лучше сделать, к какому врачу обратиться, сосудистого хирурга у нас нет, мази мазать может какие то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-09-29T18:55:55+03:00

Здравствуйте, при наличии варикозно расширенных вен необходимо выполнить узи вен нижних конечностей и с результатом обратиться к сосудистому хирургу.
При отсутствии данных по узи тромбозов, а только наличии клапанной недостаточности и расширенных вен рекомендации эобычно это курсовой прием венотоников детралекс 1000 мг 1 раз в сутки 2 месяца, 4 перерыв, потом снова, так можно на протяжении продолжительного периода. Компрессионный трикотажа 2 класс компрессии особенно при планируемых длительных статических нагрузках, таких как стояние или сидение (перелёт в самолете, сидящая стоящая работа и так далее). По возможности каждые последние 5-10 минут каждого часа выполнять упражнения на стопы при длительной статический нагрузке.
Контрастный душ на голень и бедра имеет хороший эффект.
А в целом, если более радикально, стоит обратиться за консультацией к сосудистому хирургу о возможности оперативного лечения, в настоящее время очень распространено миниинвазивные вмешательства, без разрезов.

Question 13

Нашли атеросклероз на узи шейных сосудов, что делать?

5 ответов

28 сентября 2025

Здравствуйте, вышла сегодня с плановых обследований немного в шоке. Регулярно делаю узи сосудов шеи, последний раз был результат от марта 24-го года (прикладываю), и все было чисто. Вообще не ожидала с этой стороны никаких проблем, какая может быть причина? Помогите...

Элина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2025-09-28T15:26:37+03:00

Добрый день. По УЗИ:признаки ассиметрии ЛСК по БЦА на фоне дисплазии (дисплазия это всего лишь особенность строения ваших артерий, ассиметрия ЛСК- это разная скорость кровотока в артериях, как следствие дисплазии, ничего страшного- анатомическая особенность ваша);
Малозначимое вертеброгенное воздействие на ППА и ЛПА- на артерии (правую и левую позвоночную артерию), немного воздействует шейный отдел позвоночника- на фоне остеохондроза к примеру, или простого мышечного спазма);
УЗ-признаки нестенозирующего атеросклероза БЦА- бляшка есть в какой то из брахиоцефальных артерий, но она не перекрывает просвет сосуда (стеноз минимальный), и не мешает кровотоку.
Показатели по липидному спектру у вас в пределах нормы, уровень ЛПНП 2,78 (это первое на что смотрят, для назначения статинов) у вас нормальный, холестерин общий 5,16 так же в пределах референсных значений.
Если показатели были бы не в пределах нормы, тогда мог бы стоять вопрос о назначении статинов. Пока что не нужно их принимать. Достаточно дальше соблюдать ваш образ жизни, гипохолестериновую диету, повторить УЗИ через 1-3 месяца. Не переживайте, атеросклероз не значительный, и риска никакого не несет на данный момент.

Question 14

Расшифруйте результат КТ

2 ответа

27 сентября 2025

Здравствуйте ! Хотелось бы получить расшифровку результатов КТ , бабушке 87 лет , проблемы с сосудами (нижними конечностям ), сделали КТ, направляют на операцию , стоит ли ее делать в таком возрасте ?

Павел, Иваново

Вопрос закрыт

Кузнецова Лилит Степановна · Answer · 2025-09-27T23:17:43+03:00

Здравствуйте. Чтобы ответить на ваш вопрос, опишите подробнее жалобы. Что беспокоит? Боли в ногах? Сколько метров может пройти? Боли в покое? Спит ли ночью? Какие сопутствующие болезни? Сахарный диабет? Прикрепите также фотографии ног. Судя по КТ ситуация по артериям ног запущенная.

Question 15

Боль в ноге

2 ответа

27 сентября 2025

Женщина 72 года, с хроническим диабетом 2 типа, перенесен инфаркт 5 лет назад ( стоят стенды). 2 месяца назад начала болеть нога в области икры, сначала началась судорога, онемела нога. При ходьбе начинается боль и жжение, не может пройти и 10 метров.

Юлия

Вопрос закрыт

Хачатрян Дмитрий Степанович · Answer · 2025-09-27T23:32:54+03:00

Здравствуйте! Обычно в подобных случаях нужно исключить значимые сужения сосудов, для этого выполняют УЗИ артерий нижних конечностей, если судить по предоставленному УЗИ, то никаких серьезных"сужений" не выявлено, но я бы рекомендовал УЗИ переделать у другого специалиста для второго мнения. Если на УЗИ подтвердится, что значимых изменений нет, тогда обычно рекомендуется выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника и очно показаться врачу неврологу, поскольку иногда нервная патология вызывает схожие симптомы