Онлайн консультация сосудистого хирурга

Question 1

1 ответ

8 октября 2025

Ребенку 5 месяце были на узи поставили под вопросом портосистемный анастомоз прикреплю фото подскажите 2 раза не выявили ставили увеличение по факту другой врач сказал нет увилечение но нашла на узи сосудистую сетку и поставила под вопросом портосистемный анастомоз прикреплю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хачатрян Дмитрий Степанович · Answer · 2025-10-08T12:13:59+03:00

Здравствуйте! Обычно тактика в подобных случаях рекомендуется очно показаться врачу детскому сосудистому хирургу, именно он занимается данной патологией. Чаще всего сначала проводят дообследование: МСКТ органов брюшной полости и сосудов брюшной полости с контрастным усилением, и уже только потом становится понятно нужно ли что-то делать и что конкретно.

Question 2

Болят и тяжесть в икрах при ходьбе

4 ответа

7 октября 2025

При проходе 300 метров , появляется тяжесть в икрах, еле иду, вдоль до хромоты. Если постоять или посидеть, опять могу идти так же 300-400 метров.Сделал дуплексное сканирование , поставили диагноз эхо признаки варикозного расширения вен,с нарушением гемодинамики...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2025-10-07T21:39:59+03:00

Добрый вечер Дмитрий!
По вашему описанию, вам диагностировали варикозное расширение вен с нарушением гемодинамики и веностазом, это означает что кровь застаивается в ногах за счет неправильной работы клапанов, так называемый венозный стаз, на фоне этого ваша симптоматика в виде тяжести в ногах, а симптом перемежающей хромоты (этот симптом обычно связан с артериальными патологиями, не венозными); при ХВН характерны тупые распирающие боли, утихающие при ходьбе;
Вам рекомендуется выполнить УЗИ артерий нижних конечностей, чтоб исключить или подтвердить артериальную патологию, которой больше присущи ваши симптомы.
В целом в таких случаях рекомендованное лечение консервативное: венотоники (Детралекс 1000 по 1 таблетке 1 раз в день курсом на 3 месяца), компрессионный трикотаж (чулки 2 класса компрессии, в течении дня, на ночь снимать); а если подтвердится артериальная патология (к примеру атеросклероз нижних конечностей) тогда вам будут рекомендованы препараты статины (Розувастатин), антиагреганты (к примеру Клопидогрел);
Можете прикрепить протокол сканирования пожалуйста, посмотреть?

Question 3

Посттравматическая аневризма

4 ответа

7 октября 2025

Здравствуйте. Было ранение ,9.07.2025.Сейчас стопа не сгибается, и горит, и бьёт током ,но это у меня неврапатия, сосудистый хирург говорил на узи что аневризма защемление нерв к стенке где подколенная ямка.Я сегодня сделал КТ , посмотрите результаты , подскажите как...

Михаил

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2025-10-07T17:55:52+03:00

Добрый вечер Михаил!
По результату МСКТ у вас имеется расширение ПКА с неровным контуром до 9 мм (при норме до 5 мм), вероятно, что это аневризма подколенной артерии; так же имеется нарушение кровотока по задней и передней большеберцовых артериях (ЗББА и МБА), окклюзия, означает что по этим артериям не идет кровоток, просвет у них сужен сильно, стопа кровоснабжается за счет коллатералей (обходных сосудов); на этом фоне ишемия нижней конечности, и вероятно ваша симптоматика (не сгибание стопы, невропатические болевые ощущения вероятно вызваны с давлением нерва в подколенной ямке, в принципе как вам и говорили ранее)- это на левой ноге; на правой ноге кровоток в норме, значимых проблем не выявлено;
Вам рекомендовано лично обратиться к врачу сосудистому хирургу, для определения тактики об оперативном вмешательстве. Консервативно в таких случаях рекомендуется (прием антиагрегантов -например Клопидогрел; прием статинов, если холестерин в норме даже; ангиопротекторы например Пентоксифиллин) так же можно поддерживать состояние и снять симптоматику, но это не устраняет саму аневризму и механическое сдавливание на нерв, плюсом не восстановит кровоток в стопе В таких случаях рекомендовано резекция аневризмы с протезированием, чтоб убрать саму аневризму, а не исключать ее просто из кровотока с помощью стент графа.
Для облегчения нейропатической боли рекомендуют принимать противосудорожные (например Габапентин).

Question 4

Тромбоз вен органов малого таза

2 ответа

7 октября 2025

Здравствуйте, в апреле обратились к врачу гинекологу с задержкой месячных, по узи поставили спкя, назначила мне дюфастон для того чтоб месячные пришли и в последующем кок. Так же по узи было варикозное расширение вен малого таза, но врач все равно сказала пить кок, якобы...

Марина, Якутск

Вопрос закрыт

Хачатрян Дмитрий Степанович · Answer · 2025-10-08T14:04:48+03:00

Хачатрян Дмитрий Степанович

Через 3 месяца лечения кровьразжижающими препаратами

Question 5

Атеросклероз конечности у бабушки 94 года

2 ответа

6 октября 2025

Консервативные способы лечения, готова приложить заключение

Анастасия

Вопрос закрыт

Хачатрян Дмитрий Степанович · Answer · 2025-10-06T23:46:36+03:00

Здравствуйте! Обычно в подобных случаях рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету и ежедневно ходить не менее 1,5-3 часов за сутки, следить за уровнем холестерина в крови и его фракций. Из препаратов обычно используют статичны(например аторвастатин и др), кровьразжижающие препараты (например тромбоАсс и др), препараты улучшающие кровообращение (например Вессел Дуэ ф и др) любые из вышеперечисленных препаратов, можно использовать только при отсутствии противопоказаний по инструкции к препарату и только после очного осмотра врача сосудистого хирурга

Question 6

Тазовый варикоз

3 ответа

6 октября 2025

Добрый день. Несколько лет назад после поднятия тяжестей стал появляться дискомфорт в тазу. С каждым годом симптомы стали более яркими, добавился дискомфорт в прямой кишке, боли несильные, иногда легкие расстройства пищеварения. Проктолог нашел только геморрой 0-1 стадии....

Дмитрий, Ярославль

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2025-10-07T09:52:19+03:00

Яковлев Владислав Сергеевич

Рад был вам помочь!

Question 7

Сделал эхо сердца и УЗИ сосудов шеи и артерий ног

1 ответ

6 октября 2025

Помогите расшифровать заключение УЗИ. Врач по УЗИ сказала, что все в норме, но заключение не понятное. Заключение по узд ветвей дуги аорты: Гемодинамически значимых нарушений кровотока по ПКА, ОСА, ВСА, НСА с обеих сторон не выявлено.Атеросклеротические изменения КИМ в устье...

Сергей

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2025-10-06T09:43:57+03:00

Хашиева Фатимат Магометовна

Это называется липидный профиль

Question 8

Подскажите, что делать если нашли бляшку на сонной артерии 65-70%

1 ответ

6 октября 2025

Здравствуйте, в 65 лет нашли бляшку в сонной артерии 65-70% нужно ли делать операцию, как проходит операция, ставят стент? На сколько опасна операция?

Татьяна

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-06T04:40:56+03:00

Здравствуйте! Если не было инсульта, то обычно рекомендуется оперативное лечение при стенозе внутренней сонной артерии от 75%.
Но в Вашем случае возможно проведение КТ-ангиографии сосудов шеи (более точное определение стеноза ВСА) и консультация эндоваскулярного хирурга, который специализируется на стентировании ВСА. Стентирование сосудов это малоинвазивная операция, через прокол крупного сосуда, с быстрым восстановлением, но существует риск инсульта во время проведения данной операции.
В таких случаях рекомендуется контроль липидограммы крови, прием статинов (эффект по профилактике инсульта может быть сопоставим с оперативным лечением), контроль АД, прием гипотензивной терапии.

Question 9

Опухла нога

4 ответа

5 октября 2025

У бабушки 89 лет опухла нога и покраснела в районе большого пальца сверху. Жалоб на боли нет , не ударялась , не падала. Бабушка практически не ходит , постоянно лежит. Сверху ног ( на квадрицепсе и чуть сбоку ) есть сильно выраженные вены , появились давно лет с 65ти , тоже...

Екатерина, Воронеж

Вопрос закрыт

Иванов Михаил Дмитриевич · Answer · 2025-10-05T16:37:01+03:00

Добрый вечер, Екатерина! На основании ваших жалоб и фотографий, можно сказать что данных за состояние тромбоза нет.
И все же , для исключения данной патологии , рекомендуют проводить такие исследования как: УЗИ вен и артерий нижних конечностей. Возможно также вызвать участкового терапевта на дом, для определения дальнейшей тактики.

Question 10

Отекает левая нога и выступила Вена

4 ответа

5 октября 2025

Добрый день!Летом утром опухала нога , в течении дня припухлость уходила.Вечером могло снова немного отек.Сентябрь все было нормально.Сегодня проснулась Вена выступила и красное.Помазала траксевозингм.УЗИ сосудов не делала.Ноги бывают сильно болят утром или после работы.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иванов Михаил Дмитриевич · Answer · 2025-10-05T16:51:42+03:00

Добрый вечер! На основании ваших данных, рекомендуется выполнить УЗИ вен нижних конечностей. Боли в ногах могут проявляться при таких состояниях как: варикозная болезнь нижних конечностей или
артрите. Чтобы избежать боли в ногах при нагрузках и вечером , можно выполнять вот такие общие рекомендации :
• Возвышенное положение нижних конечностей в постели во время сна и отдыха;
• Ношение эластического трикотажа (бинты, чулки или колготки 1-2 кл. компрессии) на нижних конечностях;
• ЛФК, контрастные души на нижние конечности;
• Избегать длительных статических нагрузок на нижние конечности;

Question 11

Расшифровка мрт

4 ответа

3 октября 2025

Добрый день! Периодически простреливает голову. Проблемы с шейным отделом позвоночника, грыжа. Анализы крови общей в норме, д димер в норме, холестерин в норме. Подскажите пожалуйста что по мрт ужасного?

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна · Answer · 2025-10-03T20:40:12+03:00

Анастасия, добрый день. При МРТ (которые приложены) выявлены атеросклеротические изменения сонных артерий. Чтобы оценить степень стеноза я бы рекомендовала для начала выполнить узи сонных артерий. И , если будут выявлены стенозы более 65%-70, то тогда выполнить МСКТ бразиоцефальных артерий. «Простреливающие» головные боли маловероятно связаны с выявленными атеросклеротическими изменениями артерий сонных артерий.

Question 12

Синячек на вене через 3 недели после операции

3 ответа

2 октября 2025

15 сентября была операция на АКС. На вену ставили катетер, стоял 2 дня.После операции на руке была дубовая вена, синяк вдоль вены. Несколько небольших шариков по вене. Сосудистый хирург сказал, что это нормально. Могут быть тромбы после повреждения вены, но они не опасны и...

Алексей

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2025-10-02T22:30:10+03:00

Тиунова Елизавета Александровна

Это спонтанная гематома, просто лопнул мелкий сосулик и подкровил

Question 13

Выраженное сужение просвета и снижение кровотока позвоночной артерии

4 ответа

2 октября 2025

Добрый день!Симптомы:Давление 180Потеря аппетитаТошнотаСлабость и головокружение.Сделали МРТ, показало следующее:1)Единичные мелкие очаговые изменения вещества мозга сосудистого характера. Локальное кистевидное расширение ретроцеребелярного пространства слева Кистозное...

Ирина

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна · Answer · 2025-10-02T22:58:13+03:00

Ирина, добрый день. По данным предоставленных обследований критической патологии не выявлено. Учитывая жалобы, я бы рекомендовала обратиться к неврологу, сдать общие анализы , биохимические анализы, гормоны по показаниям, консультация терапевта по результатам анализов, кардиолога, эндокринолога.
Есть ли лишний вес?

Question 14

Флеболог, сосудистый хирург

3 ответа

2 октября 2025

1.У меня тромб в икре, принимаю элеквист, заболела, что можно от температуры выпить?2. Узи приложила, вроде улучшения, но через день появились какие то станые ощущения в икре, как будто червяки ползают.Что делать?

Инга, Златоуст

Вопрос закрыт

Хачатрян Дмитрий Степанович · Answer · 2025-10-04T22:54:58+03:00

Хачатрян Дмитрий Степанович

Да, обычно их можно использовать совместно

Question 15

Резкая ассиметрия кровотока по ПА

4 ответа

2 октября 2025

Уважаемые врачи, сделала сегодня узи сосудов шеи, очень напугалась, пошла обследоваться по причине плохого самочувствия, усталость, быстрая утомляемость, слабость в ногах, ухудшение зрения, и учащенное сердцебиение, в покое 85 в среднем, раньше было не выше 70, по утрам...

Елена, Орск

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2025-10-02T14:54:58+03:00

Добрый день Елена.
По заключении УЗИ сосудов шеи, толщина ТИМ 0,5-0,6 это норма, утолщение (0,9-1,0) является признаком атеросклероза;
Непрямолинейный ход позвоночных артерий- это анатомическая особенность (при отсутствии изгибов не препятствует кровотоку);
У вас правая позвоночная артерия, уже чем левая, отсюда асимметрия, но это не заболевание, а физиология индивидуальная, что является нормой, и компенсаторные функции кровоснабжения мозга из за этого не нарушены; то что величина меняется, на это влияет АДД, ЧСС, тоже не страшно, это норма; стенозов и окклюзий (сужений) нету, то есть кровоток в пределах нормы;
По ЭХО кг регургитация 1 степени на митральном и трикуспидальном клапанах, чаще является показателем нормы, при ФВ (фракции выброса) 72 % (в вашем случае), все хорошо, насосная функция сердца в норме, даже более чем;
Симптомы (тахикардия, слабость, утомляемость), не схожи с асимметрий позвоночных артерий; если бы была сосудистая патология, то симптоматика имела другой характер (головокружение при поворотах головы, тошнота, нарушение координации);
Симптоматика у вас схожа с анемией, к примеру, вы давно сдавали ОАК, биохимию? Гемоглобин если понижен, то симптоматика отсюда;
Возможная причина это тревожное расстройство, стресс;
Вам рекомендуется сдать ОАК, биохимию (глюкоза, холестерин)- чтоб исключить анемию; ТТГ, Т4- гормоны щитовидной железы (чтоб исключить причастность с эндокринной стороны);
По поводу УЗИ сосудов шеи и головы у вас ничего критичного нету, не переживайте, это вариант индивидуальной нормы строения артерий!