Онлайн консультация сосудистого хирурга

Question 1

13 октября 2025

Здравствуйте, прохожу сеансы склеротерапии и лазера, удаляю сосудистые звездочки. Также есть 2 расширенные вены ( точнее 2 небольших участка этих вен)с несостоятельными клапанами, но 2 флеболога сказали, что пока только наблюдение за этими венами, ничего пока не требуется....

Мария, Калуга

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна · Answer · 2025-10-13T13:09:16+03:00

Добрый день. Да, применение гормональных препаратов не является абсолютным противопоказанием для проведения сеансов склеротерапии. Поэтому Вы можете спокойно выполнить склеротерапию. Не переживайте…..

Question 2

Варикозное расширение вен нижних конечностей. Консультация перед операцией.

3 ответа

12 октября 2025

Здравствуйте. Нужна консультация перед лапаротомической операцией по гинекологии. У меня варикозное расширение вен нижних конечностей, делала узи, но сказали, что записи флеболога недостаточно для допуска к операции. По рекомендации флеболога пила флебодию и приобрела...

Светлана, Иваново

Вопрос закрыт

Хачатрян Дмитрий Степанович · Answer · 2025-10-12T17:18:31+03:00

Здравствуйте! Обычно наличие варикозно-расширенных вен не является прямым противопоказанием к плановым операциям, но на время операции в подобных случаях обязательно рекомендуется использовать компрессионный трикотаж. Если чулки были подобраны по индивидуальным меркам в ортопедическом салоне, то очень и очень маловероятно, что они могли навредить. При наличии расширенных вен обычно рекомендуется ежедневное использование компрессионного трикотажа с утра и до вечера, вплоть до того момента, пока больные вены не будут устранены.

Question 3

Сколько может течь лимфа из шва после операции?

3 ответа

12 октября 2025

1,5 месяца назад сделали операцию на ногу, шунтирование артерий. После снятия швов потекла лимфа, сначала жёлтого, а сейчас красного цвета, Инфицирования раны нет, температура в норм.Переодически возникают боли в ноге. Хотелось бы знать ,это норма или нет? И сколько длится...

Андрей

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2025-10-12T15:00:56+03:00

Добрый день. На данный момент у вас идет поздний период восстановления (он может длиться до 6 месяцев), так понимаю что шунтирование выполнено на фоне атеросклероза, с помощью шунта восстанавливают кровоток в определенном участке (пораженном), но сам атеросклероз имеется.
По фото вижу расхождение краев раны (возможно из за плохой регенерации) и гиперемию вокруг шва;
Лимфорея на таких сроках возможна, но это не является нормой (высокая вероятность попадания инфекции в полость раны);
Болевые ощущение так же возможны, нейропатические боли (идет процесс восстановления);
Рекомендуется обратиться к оперирующему вас врачу, а пока до этого выполнять обработку хлоргексидином, мирамистином (не лейте в рану, только обработка вокруг);
Не рекомендуется использовать мази на вроде Левомеколь, мазь Вишневского (закупорит и помешает оттоку лимфы).

Question 4

Боли в венах рук

2 ответа

12 октября 2025

Здравствуйте! Пару лет наблюдала лёгкий ноющий дискомфорт в области вен на руках. Внешне, кожа нормальная, но очень тонкая. Вены явно просматриваются, но выпирают только в области сгиба. Там и боль ощущается больше. Последний месяц боль усилилась. С августа начались боли в...

Людмила

Вопрос закрыт

Хачатрян Дмитрий Степанович · Answer · 2025-10-12T10:21:41+03:00

Здравствуйте! Дело в том, что вены не могут физически болеть, поскольку в них нет нервных окончаний. Чаще всего подобные боли связаны либо с суставной патологией, либо неврологическими проблемами, поэтому в схожих ситуациях обычно рекомендуется очный осмотр врача невролога и ортопеда

Question 5

Сильно передавил руку, на долгое время

4 ответа

11 октября 2025

Теперь она набухла ближе к кисти. Что это? Можно ли что то сделать?

Борис

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2025-10-11T21:43:38+03:00

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста к данному вопросу фотографию конечности которая беспокоит. Также уточните пожалуйста на сколько передавили верхнюю конечность и чем именно?

Question 6

Твердое пятно на голени, тромб или гематома ?

5 ответов

11 октября 2025

Здравствуйте! 3-4 месяца назад образовалось пятно на ноге голени(розовое и видимо видно вену) , при нажатии больно и твердо. Цвет розовый бывает очень видно , бывает незаметно. При ходьбе не ощущаю ничего. Имеется лишний вес, часто беспокоят боль в ногах , так как работа...

Карина

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2025-10-11T11:03:23+03:00

Здравствуйте, нет на тромб не похоже. Возможно имеет место осумкованная гематома, либо инфильтрация тканей с прокрашиванием гемосидерином мягких тканей после гематомы.
Опасности никакой для жизни и здоровья, данное пятно не несет. В такой ситуации рекомендуется местно гель Долобене или Индовазин 2 раза в день, узи мягких тканей в плановом порядке.
Здоровья

Question 7

Бляшки в сонной артерии 65%

4 ответа

10 октября 2025

Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, что делать? У папы обнаружили бляшки на сонной артерии 65%. В сентябре было нарушение ритм сердца. Выписали таблетки и статины. После лечения таблеток идти на восстановление ритма.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2025-10-10T20:00:09+03:00

Добрый вечер!
По результату доплерографии у вашего отца диагностировали атеросклероз брахеоцефальных артерий (значимое сужение в внутренней правой сонной артерии до 65 %, сужение в правой общей сонной ОСА до 50 %, в наружной НСА до 30 %, показатели сужения ОСА и НСА не являются критичными. Толщина КИМ (это величина стенки сосуда и признак атеросклероза), ваш показатель 1,2 мм при норме 1.0-1.1 мм, следовательно немного завышен;
Плюсом имеется вероятно фибрилляция предсердий (нарушение ритма сердца); и снижение кровотока в ПКА, не критичное.
Сужение до 65 % имеет самый значимый показатель, но оно не требует оперативного вмешательства пока что, в таких случаях рекомендовано консервативное лечение основанное на приеме статинов (например Аторвастатин 20 мг по 1 таблетке 1 раз в день вечером); так же рекомендован прием антикоагулянтов (например Ривароксабан, но проконсультироваться с врачом кардиологом на очном приеме); контроль АД; гипохолестериновая диета; отказ от курения (если курит);

Question 8

Атеросклероз артерий нижних конечностей.

3 ответа

10 октября 2025

ЗдравствуйтеБолит ногаКогда ходит не больно. Когда немного полежишь (30 мин) , начинается сильная боль, пока не начнешь ходить. Когда сидишь иногда немеет нога. Палец (большой опухший, на правой ноге) холодный. Боль как-будто нарывает (качают насосом). Болит уже 3 недели....

Яна

Вопрос закрыт

Хачатрян Дмитрий Степанович · Answer · 2025-10-10T16:45:36+03:00

Здравствуйте! Если судить по фотографии, то палец выглядит не очень хорошо, если хирургическое лечение не представляется возможным, то нужно обязательно соблюдать выданные рекомендации по приему препаратов, не курить и стараться как можно больше ходить, тогда можно избежать потери пальца и уменьшить болевые. Операции на артериях очень серьезные и довольно тяжёлые для организма, особенно в возрасте, риски осложнений от операции действительно будут повышены, поэтому принять решение оперировать или нет, может сосудстый хирург только на очном осмотре

Question 9

Отекла стопа и боль

3 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте. Очень переживаю,не знаю что думать,сама медработник. Вчера занималась уборкой,к вечеру стало больно становится на стопу,решила посмотреть что там,а там была на своде стопы как мышца натянутая как при судороге,я решила помассировать и растереть мазью НПВС,после...

Татьяна, Таганрог

Вопрос закрыт

Хачатрян Дмитрий Степанович · Answer · 2025-10-10T16:32:20+03:00

Здравствуйте! В подобных случаях в первую очередь нужно исключить тромбоз вен нижней конечности, для этого необходимо выполнить ультразвуковое исследование вен нижних конечностей и уже затем повторно показаться врачу сосудстому хирургу или флебологу

Question 10

Можно ли лететь на море при такой патологии

4 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте! Мы с семьей запланировали и купили тур в конце октября, в турцию, пляжный отдых на 1 неделю. У мужа (40 лет) после медосмотра на работе выявили некоторые отклонения по здоровью , прилагаю заключение. Опасна ли такая поездка, учитывая, что мы живем в холодном...

Дана

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2025-10-10T08:56:31+03:00

Добрый день Дана! По заключению у вашего мужа выявили незначительную недостаточность аортального клапана, что само по себе является легкой степенью нарушения и скорее всего сердце работают в пределах нормы;
Так же выявлен атеросклероз БЦА (брахеоцефальных артерий) гемодинамически незначимый, это говорит о том, что вероятно если бляшки и есть, то они не сужают просвет сосуда, тем самым не нарушают кровоток и по липидограмме все показатели в пределах нормы;
По ИМТ граница нормы между показателем нормы и ожирением 1-й степени;
В целом эти патологии не являются противопоказаниями для перелета.
На сам перелет, рекомендуется надеть компрессионное белье 1-го класса компрессии (чулки) после перелета снять.
Так же вам рекомендован прием статинов ( вам прописан Розувастатин, рекомендуется принимать и во время отдыха, пока на постоянной основе);
По ОАК лейкоциты немного снижены WBC- референс 4.0-9.0, у вас 3,72, это не страшно, возможно недавно переболели ОРВИ;
По итогу, противопоказаний к перелету у вашего мужа не имеется.
Будьте здоровы!

Question 11

Тромб у подростка

2 ответа

10 октября 2025

Доброго времени суток, уважаемые доктора!Моему сыну 15 лет, хронический варикоз у меня и у него. Дело в том, что случайным образом обнаружили тромб в ноге по узи, но некоторые врачи отговаривают от операции сейчас и говорят, что желательно подождать совершеннолетия, чтобы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хачатрян Дмитрий Степанович · Answer · 2025-10-10T16:30:07+03:00

Здравствуйте! Обычно в подобных случаях рекомендуется оперативное лечение лучше с помощью лазерных технологий, процедура называется эндовазальная лазерная коагуляция, в плановом порядке, учитывая уже осложнения в виде перенесенного тромбофлебита, ждать 18 лет нецелесообразно.

Question 12

Аторосклероз нижних конечностей 80% Окклюзия задней большеберцовой артерии

3 ответа

9 октября 2025

Здравствуйте! Моему отцу , 72 года, в мае 2025 года был поставлен диагноз "атеросклероз нижних конечностей 80%" (из анализов поликлиники он периодички проходит все осмотры у терапевта в Республика Башкортостан Ишимбайской центральной районной больнице Поликлиника №1) у него...

Наталья, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2025-10-09T21:10:11+03:00

Добрый вечер! По результату дуплексного сканирования артерий нижних конечностей, есть стенозы, без нарушения кровотока справа; слева имеются атеросклеротические бляшки со стенозом до 80 % в подколенной артерии и плюсом окклюзия ЗБА- это ее полное сужение, кровоток по ней не функционирует.
Сахарный диабет 2 типа в вашем случае атеросклероз возможно усугубляет, гипотония не связана с стенозом ПКА, тут следует контроль АД выполнять, и обратиться к кардиологу для очной консультации;
Стеноз до 80 % может привести к критической ишемии, кровь может еще хуже поступать к голени, стопе (сейчас кровоток низкоскоростной, затрудненный);
Лечение в данном случае рекомендовано, в первую очередь консервативное: статины (Аторвастатин 40 мг по 1 таб 1 раз в день вечером); антиагреганты рекомендовано продолжить прием Клопидогрел 75 мг 1 раз в день по 1 таблетке; контроль сахара в крови; препараты для улучшения кровообращения рекомендуют в таких случаях например Пентоксифиллин (после очного осмотра врачом);
Что касаемо оперативного лечения, то оно показано при стенозах 75 % и выше, учитывая что у вас 80 % и кровоток идет только по магистральной передней берцовой артерии (задняя берцовая полностью закрыта, на подколенной артерии стеноз), то тут уже рекомендовано оперативное лечение: в таких случаях делается ангиопластика с стентированием.
Консервативное лечение поддерживает состояние, но механическое воздействие в виде сужения просвета артерии не уберется никуда.
Вам рекомендуется с результатами обратиться возможно в другую больницу, если в этой не берут на операцию.
В таких случаях со временем может образоваться ишемия с дальнешйим некрозом, из за отсутствия должного кровообращения в стопе.

Question 13

D-димер повышен

2 ответа

9 октября 2025

Доброй ночи; сдавала анализ крови ( для гинеколога), единственные отклонения - д- димер повышен 1028, норма указана 700 с чем-то), и коагулограмма понижена немного, 23. Я только посмотрела результаты, немного переживаю. У меня есть варикоз, когда-то давно был тромбоз. Анализ...

Ольга

Вопрос закрыт

Коршунов Дмитрий Андреевич · Answer · 2025-10-09T08:14:06+03:00

Здравствуйте! Паниковать не стоит, но и оставлять эту ситуацию не следует! Вам нужно выполнить УЗИ вен нижних конечностей и ЭХО-КГ. Повышенный D-димер говорит о распаде тромба. Судя по клинической картине, серьезных осложнений у вас пока не было, однако вы - в группе высокого риска! До выполнения вышеуказанных исследований и очной консультации сосудистого хирурга советую начать прием ривароксабана 15 мг 2 р/с 3 недели, затем 20 мг 1 р/с до 3 месяцев.

Question 14

Болезнь Бюргера

3 ответа

8 октября 2025

Добрый вечер ! Второй год синеют подошвы стоп , и пальцы . Ноги всегда холодные , немеют ….От Колено очень плохой кровоток. Стенки артерии утолщены Пульса в совсем нету . Есть хронический тиреоидит . Может ли от щитовидки так страдать ноги ? Как лечить болезнь Бюргера ?

Светлана

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна · Answer · 2025-10-09T07:58:19+03:00

Добрый день. Нет, взаимосвязи в заболевании щитовидной железы и болях в ногах нет. Болезнь Бюргера часто развивается на фоне курения (как провоцирующий фактор). Если Вы курите, но необходимо отказаться от курения. Так же, учитывая поражение артерий нижних конечностей, необходим прием препаратов: 1. Аторвастатин 40 мг 1 раз в день под контролем АСТ, АЛТ, КФК, холестерина, ЛПВП, ЛПНП, ТГ раз в 3 мес. Целевой уровень ЛПНП в таком случае менее 1,4 ммоль/л. В случае недостижения целевого уровня ЛПНП рассмотреть добавление к лечению Эзетимиба 10мг 1 раз в день.
2. Ацетилсалициловая кислота кишечно-растворимая форма 100 мг 1 раз в день на ночь.
3. Т.к. атеросклероз - это системный процесс, согласно клиническим рекомендациям, необходимо проведение УЗДС БЦА, артерий нижних конечностей 1 раз в 6-12 мес.
Если у Вас на фоне заболевания вдруг появятся трофические язвы или снижение безболевой дистанции ходьбы до 50м, то может встать вопрос об оперативном лечении.

Question 15

Нужна ли операция, консультация.

4 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте. Женщина 70 лет, прошла УЗИ БЦА и нижних конечностей. Возможно ли медикаментозное лечение, либо операция. Прошу консультацию, что нужно делать. Документы прикладываю.

Ирина

Вопрос закрыт

Коршунов Дмитрий Андреевич · Answer · 2025-10-09T08:07:39+03:00

Здравствуйте! Во-первых, стоит начать терапию статинами - ЛПНП очень повышены! Начать с аторвастатина 20 мг 1 р/сутки, контроль биохимического анализа через 4 недели. Далее - корректировка дозы. По данным УЗИ БЦА - операция показана. Однако стоит сделать КТ БЦА с контрастом для оценки характеристик бляшки в сонных артериях. Возможно, на КТ картина сужений будет совсем другая.