Онлайн консультация терапевта

Question 1

Температура 39 вторые сутки не спадает даже после приёма антибиотиков и парацетамола что делать

1 ответ

28 января

Температура 39 вторые сутки не спадает даже после приёма антибиотиков и парацетамола что делать

Ринат

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-01-28T12:52:40+03:00

Добрый день. Какой антибиотик начали принимать, в какой дозе и как давно принимаете? Что еще используете из лекарственных средств? Заболели 2 дня назад? Желательно все же сдать ОАК и кровь на СРБ, потому что с такими симптомами чаще протекает вирусная инфекция, а при ней антибиотики не эффективны. Пока можно ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены, отдыхать, температуру снижать ибупрофеном или ибуклином после 38-38.5 градусов (если плохо переносится). Если будет температура выше 39 - можно вызвать СМП, вам сделают инъекцию, снижающую температуру.

Question 2

Описание рентгена

1 ответ

28 января

Протокол рентгенографии Наличие патологических изменений: выявлены; Описание:Нарентгенограмме придаточных полостей носа определяется субтотальное затемнение левойверхнечелюстной пазухи с подозрением на наличие горизонтального уровня. Кистовидноеобразование нижне-медиального...

Эли

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2026-01-28T06:12:38+03:00

Здравствуйте! Помимо левостороннего гайморита,есть подозрение на кисту правой гайморовой пазухи,возможно в результате длительного хронического воспалительного процесса. Для уточнения возможно будет дополнительное проведение МРТ. Лечение только эндоскопическое удаление кисты. Помимо этого наблюдается воспаление лобных пазух(фронтит).С таким заключением показана очная консультация ЛОР.

Question 3

Определить нужен ли антибиотик при ОРВИ

2 ответа

28 января

Подскажите пожалуйста, мне 33 года, около месяца кашель, насморк, принимала противовирусные препараты, стандартно все. Неделю назад стало хуже, поднялась температура до 39, около 3-х дней температура от 37,5 до 39,5 сбивала. Насморк, нос заложен(выделения из носа густые...

Оксана

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-28T03:44:28+03:00

Оксана, здравствуйте.
При таких симптомах возможно присоединение бактериальной инфекции, но для уточнения диагноза рекомендуется сдать общий анализ крови и С реактивный белок. Данные обследования покажут вирусная инфекция или бактериальная.

Question 4

Давление при хпн

3 ответа

28 января

Здравствуйте! Мужчине 76 лет, принимает утром Апровель 150 утром + бисопролол 5, вечером апровель 150, нифекардХL 60, днем давление 130/80, утреннее давление 180/110. Помогите разобраться почему ночью поднимается давление и скорректировать лечение? ( креатинин 225)

Елена, Новосибирск

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-28T15:03:34+03:00

Здравствуйте!

Креатинин 225 мкмоль/л соответствует расчетной скорости клубочковой фильтрации примерно 22–26 мл/мин/1.73 м/2 - это значительное снижение функции почек . На этой стадии почки теряют способность эффективно выводить соль и воду , а также контролировать электролиты и выработку эритроцитов

Гемоглобин , гематокрит снижен- что может говорить о ренальной анемии . Почки вырабатывают недостаточно эритропоэтина . Анемия усугубляет ишемию сердца и головного мозга

Щелочная фосфатаза повышена , что при ХБП это, скорее всего, указывает на вторичный гиперпаратиреоз и вымывание кальция из костей из-за нарушения обмена фосфора и кальция почками

При СКФ ниже 30 мл/мин почки не успевают вывести выпитую за день жидкость и соль. Ночью , когда пациент ложится, жидкость из отеков перераспределяется в сосудистое русло , увеличивая объем циркулирующей крови и нагрузку на сердце + у людей старше 65 лет сосуды жесткие , не могут сгладить пульсовую волну , что вызывает высокое пульсовое давление

Ирбесартан принимается в максимальной дозировке , есть бисопролол и антагонист кальция , но не хватает диуретика

❗️Коррекция лечения должна проводиться с учетом уровня калия и натрия в крови непосредственно очно лечащим врачом

В подобных случаях обычно рассматривают ОЧНО прием петлевых диуретиков , как, например Торасемид. Он выводит лишнюю соль и воду, снижая объемную нагрузку. Снижение объема крови предотвратит ночной подъем давления

Если утреннее давление высокое , иногда переносят максимальную антигипертензивную нагрузку на вечер

Также обязательно рекомендуется проверить уровень ферритина и витамина B12. Вероятно , потребуются препараты железа или стимуляторы эритропоэза , так как анемия провоцирует тахикардию и нестабильность давления совместно с нефрологом

Question 5

Анализы,результаты

1 ответ

28 января

Девушка,18 лет,болел живот,больно было ходить в туалет по маленькому,сдали анализы,нам сказали,что все нормально,по крови гемоглобин-112, лейкоциты -8-15,средний объем тромбоцитов 8.2, оценка гемотокрита-34.6.В моче лейкоциты тоже 8-15.Подскажите все ли нормально?

Дмитрий

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-28T02:22:42+03:00

Дмитрий, здравствуйте.
По приведённым значениям есть вопросы.
Особенно с уровнем гемоглобина (он несколько низковат в данном случае).
Необходимо сдать ферритин, витамины В9, В12, для уточнения наличия дефицитов.
Также наличие лейкоцитов в моче в таком количестве это не признак нормы. Очень вероятно воспаление мочевыводящих путей.
В таком случае рекомендуется сдать посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, пройти УЗИ почек.
На данном этапе рекомендуется приём растительных препаратов таких как Канефрон Н, Цистон, Фитолизин, которые снимают воспаление, обладают мочегонным эффектом.
При наличии болевого синдрома использовать спазмолитики (Но-шпа) для снятия боли при мочеиспускании.
Также увеличить количество потребляемой жидкости из расчёта 30 мл на 1 кг веса.

Question 6

При засыпании выкидывает из сна

6 ответов

28 января

Здравствуйте. При засыпании уже несколько раз было такое, что когда начинаю уходить в сон как будто сердце замирает или останавливается и я сразу выхожу из сна. Скажите пожалуйста от чего это может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-01-28T02:46:07+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что такие ощущения при засыпании часто встречаются у пациентов и обычно связаны с переходом тела в сон. Учитывая вашу гипертонию, это нужно достоверно проверить, чтобы исключить возможные нарушения ритма сердца. Поэтому рекомендуется обратиться к терапевту или кардиологу очно, т.к важно сделать суточное мониторирование ЭКГ, чтобы записать работу сердца именно в момент засыпания, и УЗИ сердца, т.к у вас есть гипертония. Также проверьте уровень калия и магния в крови. Обратите внимание на качество сна: нет ли храпа или остановок дыхания, так как это может быть связано. Пока что старайтесь соблюдать режим один и тот же в выходные и на буднях, избегайте кофе и стресса вечером, контролируйте давление, ведите до дневник(утром не вставая с кровати, после пробуждения и вечером в спокойной обстановке).
Также рекомендуется очная консультация доказательного сомнолога(обычно они работают в неврологических клиниках), и проведение полисомнографии- это золотой стандарт обследования сна.

Здоровья!

Question 7

Здравствуйте. Соэ 41

1 ответ

28 января

Здравствуйте Соэ 41. Гемоглобин 102. ПричиныБоюсь очень. Сегодня сдала кровь. Результат не очень.

Татьяна

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-28T00:54:11+03:00

Татьяна, здравствуйте.
Можете написать все показатели общего анализа крови, которые на данный момент имеют отклонения от нормы? И расскажите, пожалуйста, какие ещё анализы сдавали и какие жалобы беспокоят на данный момент.

Question 8

Какой препарат железа пить?

1 ответ

28 января

У меня врач поставил латентный железо дефицит и прописал тардиферон 1 таблетку в день, но этого препарата нет нигде в моем городе, на какой можно заменить и как принимать? Ферритин 18, гемоглобин 140

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2026-01-28T15:56:06+03:00

Здравствуйте! Да, отсутствие данного препарата в аптечных пунктах связаны с логистические и трудностями. Вы можете заменить его на Сорбифер дурелес. Препарат по эффективности не уступает тардиферону. Принимать по 1 табл 1 раз в день, при хорошей переносимости по 1 табл 2 раза в день-1 месяц. С целью минимизации побочных действий препарата на органы ЖКТ принимать через 2 часа после еды.Контроль ферритина через 2 недели после отмены препарата железа. Целевой уровень ферритина 40-60нг/мл.

Question 9

Посмотреть анализы крови

5 ответов

27 января

В течении года низкий ферритин и гемоглобин.Сейчас просто хожу по стенке,сильная слабость,нет энергии,головные боли,тошнота.Делала колоноскопию и фгдс -все в норме.По гинекологии тоже все нормально.Температура 37,4 в течении 2-х лет Орви не болела последний год.Была у...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-28T00:02:03+03:00

Здравствуйте!
По анализам анемия легкой степени тяжести, есть железодефицит (поэтому снижены и нейтроыилы и Ферритин). При дефиците железа рекомендуется прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение за 2 часа до и после приёма железа кофе,чая, шоколада, какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы, сок апельсиновый, яблочный, так как с витамином С препараты железа усваиваются лучше.

Question 10

Отечность правой стороны тела

3 ответа

27 января

Добрый день! Проехали в машине более 15ти часов, практически без перерыва. По приезду отекла правая сторона тела, и рука, и нога. Недавно рассказали история, про опасную отечность. Подскажите опасно ли это? Что делать? Нахожусь в другом городе.

Анастасия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-27T23:40:32+03:00

Анастасия, здравствуйте!
Скажите пожалуйста отек сопровождается болью? Кожа на отекшей стороне изменила цвет?
Место отека кажется горячим на ощупь?
Нет ли одышки, слабости? Как общее самочувствие в целом?

Question 11

Болезнь мигрирует неделю

3 ответа

27 января

Дд! 2 недели назад заболел старший сын пару дней температура, один день сильно болело горло, пару дней насморк, один день стреляло ухо, один день были красноваты глаза и сильно пачкались. Все по очереди. За неделю выздоровел. Затем начала болеть я, с очень сильно острой болью...

Юлия, Подольск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-27T23:21:29+03:00

Здравствуйте!
По описанию симптомы схожи с аденовирусной инфекцией. Она отличается волнообразным течением, когда кажется, что стало легче, симптомы возвращаются или переходят на новые органы.

Антибиотики не действуют на вирусы. Если вы начали пить их самостоятельно без подтвержденной бактериальной инфекции, поэтому и нет эффекта от их приема. В таких случаях могут рекомендовать:
1. Аденовирус крайне заразен и очень стоек во внешней среде. Тщательно мыть руки, выделить себе отдельное полотенце, чтобы не заразить семью по второму кругу.
2. Промывание физраствором или антисептиками глаза
3. Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
4.Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
5. Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
6.Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
7.Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
8.Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
9.Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
10.Пользоваться увлажнителем воздуха

Скажите не сдавали общий анализ крови и срб?

Question 12

Выпадение волос у ребенка 10 лет

3 ответа

27 января

Выпадение волос вернулось после отмены ламотриджина. Пила препараты около 4 лет (депакин, затем ламотриджин, на всех была реакция гиперактивного выпадения волос), лечение остановили на ламотриджине и продолжали около 3 лет. После отмены последнего (ламотриджина) после 6...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воронина Наталья Олеговна · Answer · 2026-01-27T23:33:18+03:00

Как долго использовали?
При выпадении волос без возможных провоцирующих факторов - лучше обратиться к трихологу очно для уточнения диагноза, проведения трихоскопии.
Пожалуйста!

Question 13

Кашель больше месяца

3 ответа

27 января

Здравствуйте!Подросток (16 лет, девочка) болела в середине декабря, жуткий насморк, боль в горле и в итоге ушло все в кашель. Температуры не было.Кашель продуктивный, с отхождением мокроты. На сегодняшний момент сданы анализы, рентген (в декабре) плюс пазух носа. Мазок из...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-28T08:49:03+03:00

Здравствуйте, Ирина!

Уточните, возможно ли приложить анализы крови и обследования к вопросу для ознакомления? Аллергией она не страдает обычно?

Если по рентгену легких норма, по общему анализу нет отклонений, инфекции отрицательные, но положительного эффекта от лечения кашля не отмечается, в такой ситуации важно исключить как аллергию (сдать анализ на общий иммуноглобулин Е), выполнить функцию внешнего дыхания с бронхолитиком , чтобы исключить обструкцию дыхательных путей и сдать общий анализ мокроты (чтобы оценить ее состав).

Question 14

Поцарапала собака

6 ответов

27 января

Здравствуйте! Очень переживаю. Поцарапала собака, фото прилагаю. Соседская собака, домашняя, на поводке, не знаю какой породы, но маленькая и пушистая. Была игривой, как меня увидела. Выглядит ухоженной и здоровой. Я с ней немножко поигралась, а как пришла домой увидела, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-27T22:56:24+03:00

Здравствуйте! Оцарапывание животным - это показание для вакцинации от бешенства. Заразиться можно в том случае, если перед оцарапыванием собака облизнула лапу. То есть крайне мал, стремится к 0. Но решение принимать Вам.
Во время беременности вакцинация от бешенства не противопоказана.

Question 15

Гнойная ангина и фурункулез у кормящей мамы

4 ответа

27 января

Здравствуйте. Такая ситуация-я кормящая мама, малышу 6 месяцев. Месяц страдаю фурункулезом, посетила врача, сдала анализы, пока сказали лечиться местно (уже более углубленное лечение назначат после результатов анализов). 24-го января с вечера поднялась температура, начало...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт