Онлайн консультация терапевта

Question 1

27 января

Добрый вечер! Сегодня сдала на холестерин анализы, обеспокоена общим холестерином, что он повышен! Помогите пожалуйста разобраться, опасно ли это для сосудо сердца?

Инна, Рязань

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-27T21:07:02+03:00

Здравствуйте!
Все зависит от уровня и от того, какой холестерин плохой или хороший повышен
К причинам повышения общего холестерина относятся избыточное поступление с пищей при погрешности в питании, наследственная гиперхолестеринемия, нарушение желчеоттока ( в этом случае рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости), приём КОК.
Дополнительно рекомендуют оценить липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, неЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП, неЛПВП назначают выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для оценки кровотока и исключения бляшек.
При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету. Сократить потребление жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое).
Включить в рацион цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю.
Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Также рекомендуют увеличить физическую активность: прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.

Question 2

Результат крови общей

1 ответ

27 января

Узнать что дальше делать какие ещё сдать анализы, отклонения в крови чем болею?

Елена

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-27T21:58:02+03:00

Елена, здравствуйте!!🌷

Ознакомилась с вопросом!

В бесплатном вопросе нельзя прикрепить результаты анализов.

Напишите пожалуйста текстом результаты анализов, которые необходимо прокомментировать.

Подскажите пожалуйста что вас беспокоит?

Question 3

Горят грудь , спина, молочные железы

4 ответа

27 января

Здравствуйте. Пару месяцев назад появился дискомфорт в спине( частая проблема) беспокоило не сильно, не лечила , лишь массаж, с периодичностью то проходило, то опять побаливала. Дней 15 назад почувствовала жжение в молочных железах ( подумала перед месячными) а так же спина...

Юлия, Калуга

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-27T21:13:15+03:00

Ознакомилась, хорошо

При таких результатах УЗИ мы не видим изменений, характерных для мастопатии

Крайне маловероятна связь с гормональными колебаниями

Наиболее вероятно такие проявления все же имеют неврологическую природу в виде миофасциального болевого синдрома

В таких случаях я бы рекомендовала прицельно работу с неврологом-вертебрологом очно, пересмотреть терапию, обсудить лечебную гимнастику

Question 4

Возможна ли операция во время опаясовующего геопеса

1 ответ

27 января

5 дней болею герпесом,можно ли сделать операцию по у далению нароста на пальце ноги. Онкология в ремиссии,дерматомиозит.

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-01-30T19:41:37+03:00

Здравствуйте, Надежда!

Опоясывающий лишай в острой стадии - это противопоказание к плановому оперативному лечению, как и любой другой острый воспалительный процесс.

В подобных случаях рекомендуется отложить плановую операцию до полного выздоровления.

Question 5

Сильные отеки

3 ответа

27 января

Очень сильно отекаю, в основном на лице, стала реже ходить в туалет, вода задерживается в организме.Была на узи почек: Содержимое гомогенное, без доп. Образований . Признаки пилоэктазии справа.Слава общий анализ крови, биохимию, все в нормеСдавала ттг и т4 свободный, тоже в...

Камила

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-27T21:09:24+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
Уточните пожалуйста, креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, коагулограмма, калий натрий хлор, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, общий анализ мочи - все в норме?

Такие результаты УЗИ мы можем интерпретировать как допустимые, не указывают на патологию почек как причину отеков (но важно знать креатинин, мочевину)

Такие результаты гормонов также не указывают на проблему щитовидной железы, ее функция компенсирована

В таких случаях в рамках комплексного обследования я бы рекомендовала:
Анализ мочи на суточную протеинурию
Анализ мочи по Нечипоренко
Кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ, ренин и альдостерон крови
ЭхоКГ

Уточните пожалуйста, есть ли связь с объемом выпитого? С количеством соли в рационе? Визуальные изменения мочи?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 6

Уточнение перед зачатием

5 ответов

27 января

Я, мужчина, принимал: омега-3, D3 + K2, магний, цинк + медь, b12, фолат, железо, ежовик, пикамилон, протеин, креатин. Перед зачатием, что-то из этого надо исключать и за сколько по времени, хватит ли 2 недели если нужно?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-27T20:44:44+03:00

Здравствуйте!

Для подготовки к зачатию список препаратов выглядит в целом хорошим, так как многие из них цинк, селен, фолат напрямую улучшают качество сперматозоидов.
Двух недель для кардинальных изменений недостаточно, так как цикл полного созревания сперматозоидов составляет около 72–75 дней. То есть те клетки, которые будут участвовать в зачатии сегодня, начали формироваться 2,5 месяца назад.

Ежовик гребенчатый, пикамилон, железо, протеин и креатин рекомендуется исключить.
Оставить можно цинк, медь, фолат, вит в12, омега 3, вит д 3, магний.
Если есть возможность, подождать 3 месяца после отмены ежовика и пикамилона для полного обновления состава спермы. Если зачатие планируется сейчас исключать немедленно, даже 2 недели лучше, чем ничего. Также сауну и бани также исключить 🙏🏼

Question 7

Высокий уровень СОЭ и низкий гемоглобин

4 ответа

27 января

Доброе время суток! Мне 74 года. Вот уже два месяца у меня по вечерам поднимается температура до 38. СОЭ 53, гемоглобин 107. Проколола курс цефтриаксона-не помогло. В 2018 году была операция по удалению матки-рак с проникновением до 50%. Прошла лучевую терапию. Прошла в 2025...

Валентина

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-27T20:41:35+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией. Можете приложить результаты анализов?
В таких случаях критически важно оценить лейкоформулу в клиническом анализе крови, с-реактивный белок и прокальцитонин. Это позволит оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови, а также признаки бактериальной природы процесса

Также ТТГ, т4 свободный, ревматоидный фактор, общий анализ мочи сдавали?

Как у вас стул, мочеиспускание? Что кроме температуры беспокоит? В том числе суставы, кожные проявления

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 8

Вопрос про военкомат

3 ответа

27 января

Здравствуйте!Мне 16 лет,через 2 дня медкомиссия на приписное.С детства с моим здоровьем всегда творится что-то неладное,с 3-х месяцев у меня обильный атопический дерматит,в ремиссии практически не выходит.Также постоянное повышенное артериальное давление и пульс,стоит диагноз...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сивирина Наталья Викторовна · Answer · 2026-01-27T21:10:09+03:00

Нет, нужно прям нести документы все в оригинале и чтоб срок их не больше года. Если их не будет направят на дообследование

Question 9

Плохой анализ показателей крови

1 ответ

27 января

Соэ-24Ср.обьем эритроцитов повышенМного сомнительных показателейЕсть пониженные.

Марина

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-01-30T19:31:12+03:00

Здравствуйте, Марина!

Повышение СОЭ обычно связано с протекающим воспалением.

Для более корректного ответа приложите, пожалуйста, фото бланка с анализом либо вручную напишите значение показателей.

Здоровья вам!

Question 10

Как снизить высокую температуру? Нужно ли вызывать скорую?

4 ответа

27 января

Добрый день, вчера пришла домой вечером, температура была 38,2, к вечеру в 21:00 стала 38,5, выпила парацетамол в 21:30 снизилась до 37,8. Затем в 3 часа ночи опять поднялась до 38,9, выпила парацетамол, в 5 утра была 37,8. Утром в 10 часов поднялась опять до 38,9, в 12:30...

Дарья

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-01-27T20:32:28+03:00

Добрый день. В подобных случаях такие симптомы могут указывать на вовлечение почек пиелонефрит особенно при наличии лейкоцитов в моче и болей в пояснице. Вагинит сам по себе обычно не вызывает высокой температуры и болей в пояснице, поэтому текущая температура скорее связана с инфекцией мочевыводящих путей.
Для снижения температуры можно использовать в подобных случаях парацетамол и ибупрофен Нурофен, чередуя и с инсти тоже совместимо.

Question 11

Бабушке 82 года , совсем покинули её силы.

5 ответов

27 января

Проблема у нас такая , у бабушки низкий гемоглобин 80, терапевт нам назначила уколы б1 б6 б12 железо , тотему пить . Уже 5 дней лечимся , но сил у бабушки так и не прибавилось , она лежит постоянно , плохо спит , и очень плохой аппетита, кушает совсем мало . Подскажите что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сивирина Наталья Викторовна · Answer · 2026-01-27T20:38:30+03:00

Здравствуйте. Изучила ваш вопрос.
Во-первых, нужно выяснить причину, почему упал гемоглобин и нет сил.
Во-вторых, можно начать прием белкового питания, сипинги ( нутридринк, нутриком), чтоб хоть какое-то питание дополнительно было.
Что касается глюкозы, то она только для инфузий предназначена.

Рекомендую, если бабушка сможет выяснить причину анемии и продолжить прием препаратов железа. Эффект от них появляется не сразу, нужно принимать хотя бы 3 Нед

Question 12

Низкие показатели железа

1 ответ

27 января

Здравствуйте. Как правильно и какими препаратами повысить показатели железа? Мои показатели на данный момент: Железо 10.2 Ферритин 13 Гемоглобин 11.7 RDW (шир. распред. эритр) 15.8 Лейкоциты 4.14

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-01-27T19:30:18+03:00

Анна,здравствуйте!
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.

• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 2 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.

Question 13

Расшифровка анализов

5 ответов

27 января

Гипертония, атеросклероз подключичной артерии ( стеноз 20%), анализы сдаю для мониторинга липидного профиля, статины не принимаю, 2 раза в год пропиваю бад липид баланс на основе красного риса по 3 месяца курс, есть изменения по анализам мочи ( эритроциты неизмененные,...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-27T19:39:58+03:00

Здравствуйте!
Анализы у вас в целом хорошие.
Немного повышен ачтв. Препаратов для разжижения крови не принимаете?
Снижен фосфор, кальций в норме. Рекомендуется сдать кровь на витамин Д, паратгормон и кальцитонин.
Глюкоза немного повышена, но гликогемоглобин в норме.
В моче есть неизменные эритроциты и оксалаты, могут указывать на наличие песка в мочевыделительной системе. По узи почек патологи не выявлено. Рекомендуется проведение узи мочевого пузыря.

Question 14

Боль при нажатии

4 ответа

27 января

Подскажите, бывает периодами боль в животе слева снизу, ощущается только при нажатии. Когда активничаю ничего не болит, т.е пока не надавишь боли нет. Вот сейчас она опять появилась и сразу пишу. У меня такое бывает периодами, то болит то не болит. Осенью проходила полный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-27T20:26:15+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления с высокой вероятностью связаны с функциональной проблемой, а не с истинным воспалительным процессом или патологией кишечника

Однако в рамках комплексного обследования в таких случаях оптимально сдать анализ кала на фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд, чтобы исключить патологию со стороны кишечника

Если по анализам все хорошо, такие проявления с высокой вероятностью связаны о спазмом и нарушением моторики толстой кишки. В таких случаях для нормализации состояния я своим пациентам назначаю Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 4 недели

Уточните пожалуйста, УЗИ малого таза с консультацией гинеколога когда в последний раз проходили? Если прошло более 6 месяцев,в таких случаях оптимально повторить

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 15

Пожалуйста помогите разобраться с анализами что бы знать как действовать дальше.

4 ответа

27 января

Сдали анализы. Картина ужасная. ОАК эритроциты-5,19 , Триглицериды 5,62 холестерин ЛПВП-1,17 Креатинин 98, Мочевина 9,2 Мочевая Кислота 399 общий холестерин 6,53 гликированный гемоглобин 9,4 Ферритин 223++ также есть белок в моче 1+ и СРБ 5,36 пожалуйста помогите как нам...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт