Онлайн консультация терапевта

Question 1

28 января

У мамы сахарный диабет. Недавно обнаружили язву желудка. Назначили таблетки Сорбифер Дурулес 320мг+60мг. И Гевискон. От гевискона поднимается сахарНа какое лекарство можно заменить Гевискон.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-01-28T10:02:10+03:00

Здравствуйте!
Гевискон можно заменить на Фосфалюгель, в составе нет сахара , разрешен к приему с сахарным диабетом
Согласно инструкции рекомендуется принимать по 1 пакетику 2-3 раза в день через 1-2 часа после еды или при возникновении болей

Сорбифер не рекомендуется принимать в период обострения заболеваний желудка!
И при одновременном применение с антацидами снижается его эффективность

Question 2

Повышенный холестерин и белок

5 ответов

28 января

Добрый день. Муж, 35 лет, жалоб нет. Сдал анализы для проверки организма, холестерин и белок пришли повышенными. Результаты анализов прикрепила, что делать дальше? Досдать ещё какие-то анализы? Обратиться к какому врачу?

Гузалия

Вопрос закрыт

Хорошева Диана Евгеньевна · Answer · 2026-01-28T09:55:23+03:00

Здравствуйте, анализ крови еще не прикрепился. Обычно если повышен холестерин следует начать с контроля питания, диеты. Сделать УЗИ бца- исключить бляшки в сосудах, если что то есть, то назначаются статины (обратится можно к терапевту или лучше кардиологу).
Повышенный белок может быть связан с высоким потреблением мяса, скажите пожалуйста как питаетесь? Есть лишний вес?

Question 3

Интерпретация анализа крови

4 ответа

28 января

Здравствуйте! Моя мама сдавала кровь на следующие показатели: ОАК + биохимия, ТТГ, витамин D, витамин B12, железо, ферритин. Сдать решили в порядке контроля и профилактики. И анализы оказались, насколько я понимаю, не самыми лучшими. Поэтому я решил обратиться за помощью:...

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-28T11:50:47+03:00

Пожалуйста!🙏🏼 в целом, изменения общего анализа крови наиболее вероятно связаны с перенесенной болезнью, так как изменения по общему анализу могут сохраняться даже 3-4 недели после заболевания.

Основное, на что стоит обратить внимание - дефицит ферритина и витамина Д.

Question 4

Ярина с гипотензивными средствами

4 ответа

28 января

Здравствуйте. Я 2 месяца пью гипотензивные препараты утром Небиволол 5 мг, Индапамид 2,5 и вечером Лористу 25мг. Были скачки давления до 160/90,врач назначил на 3-4 мес, сейчас давление в норме 120/130 на 80. Вопрос: по женской части гинеколог назначила Ярину, можно ли пить...

Оксана, Краснодар

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-28T12:51:56+03:00

Здравствуйте!

Принимать эти препараты совместно можно

Ярина является одним из предпочтительных контрацептивов для женщин с тенденцией к повышению давления или задержке жидкости , но требует контроля показателей крови

📌 Дроспиренон - прогестаген, который по своей структуре близок к спиронолактону , то есть мочегонному средству. Он обладает антиминералокортикоидной активностью , что значит, что он способствует выведению натрия и воды, но задерживает калий в организме

📌Лориста - относится к группе сартанов , механизм действия также связан с блокировкой влияния альдостерона . Один из побочных эффектов лозартана - это способность немного повышать уровень калия в крови

📌 Индапамид - диуретик, который выводит калий

Лориста задерживает калий , Ярина задерживает калий , что теоретически повышает риск гиперкалиемии. Однако принимается Индапамид, который калий выводит. Препараты могут уравновешивать действие друг друга

Отменять гипотензивные средства - нельзя. Принимаете Небиволол , группу препаратов нельзя бросать резко, так как резкая отмена приводит к учащению пульса , дозу снижают очень медленно в течение 1-2 недель

К тому же, эффект Ярины недостаточен. Дроспиренон обладает лишь минимальным гипотензивным эффектом. Он не является лекарством от давления и не заменит тройную терапию - Небиволол , Индапамид и Лозартан

В состав Ярины входит этинилэстрадиол. Эстрогены активируют РААС в печени, что ведет к повышению давления. Дроспиренон это компенсирует , но давление на фоне КОК может все равно немного повышаться

Обычно рекомендуется начинать прием КОК , через 2-4 недели проводится контроль калия и креатинина

Если давление падает слишком низко , ниже 100/60 , постепенно уменьшают дозы препаратов , например, сначала убирают Индапамид или снижают дозу Лориств

Question 5

Низкий ферретин, ТТГ и возможность применения пропофола

5 ответов

28 января

Добрый день! Через несколько дней хотела сделать первый раз колоноскопию планово,т.к. уже несколько месяцев на фоне МКБ кишечник ведёт себя странно, то диарея то запор, долгое время со стороны мочеточника до дробления и после постоянное урчание по левой стороне. После лечения...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Скоробогатова Виктория Андреевна · Answer · 2026-01-28T09:41:11+03:00

Добрый день, обычно, подобные показатели анализов, не являются противопоказанием к применению пропофола, но хотелось бы, конечно, взять взглянуть на цифры.

Колоноскопию назначил врач? Какие препараты принимали для лечения живота?
Ставили ли Вам когда-нибудь диагноз СРК? Почему выбор пал именно на колоноскопию? Обычно, у молодых пациентов, без семейного анамнеза колоректального рака, мы начинаем с исследования кала на скрытую кровь, если в этом анализе есть изменения, то тогда направляем на колоноскопию

Question 6

Правильный приём препаратов

5 ответов

28 января

Добрый день, подскажите пожалуйста назначили приём следующих препаратов: эутирокс, престариум, цикловита, бетасерк. Кроме этого в дальнейшем назначены Мексидол, Магне В6, Мидокалм, Сорбифер. Вопрос, в какой лучше последовательности это всё принимать? Совместимость данных...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-28T10:40:42+03:00

Здравствуйте!

Эутирокс и Сорбифер , а также Магне В6 являются антагонистами по всасыванию

Железо и магний связывают тироксин в кишечнике, делая его неэффективным. Также кальций и магний мешают усвоению железа

Утром , натощак - только Эутирокс запивать чистой водой , не кофе, не сок . После приема необходимо выдержать паузу минимум 30, а лучше 60 минут до еды и приема других лекарств

Во время завтрака Престариум , а после завтрака - Бетасерк и Цикловиту

В обед - Сорбифер. Препараты железа лучше всего усваиваются на голодный желудок, но Сорбифер часто вызывает тошноту и боли в животе, поэтому его допускается принимать во время или сразу после обеда. Между приемом Эутирокса и Сорбифера должно пройти не менее 4 часов

Если назначен Мексидол, его можно принять в это же время , он нейтрален к другим препаратам

Вечером Магне В6. Магний также следует отделять по времени от приема железа , так как они мешают всасыванию друг друга. Интервал между ними должен составлять 2-3 часа + Мидокалм

Question 7

Проблемы с печенью

8 ответов

28 января

Здравствуйте. Стали беспокоить тяжесть и боли в правом подреберье. Сдала анализы крови и прошла узи. Узист поставил диагноз - жировой гепатоз.Прошу помочь подобрать лечение. Результаты прилагаю.И так же прикрепляю анализ на витамин D. Вижу, что очень понижен. Тоже прошу...

Ирина, Краснодар

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-28T09:01:44+03:00

Здравствуйте, Ирина!

Действительно, в биохимическом анализе крови выявлен дефицит витамина Д, обычно такой уровень витамина в крови является показанием к приему препаратов (Аквадетрим или Вигантол). Назначают витамин Д в дозе 6000-8000 МЕ/день (14 капель) на 8 недель внутрь, далее переход на дозу 1000-2000 МЕ (4 капли) длительно, контролируя уровень витамина Д. Его оптимальный уровень в крови 30-60 нг/мл.

Принимать препарат обычно рекомендуют утром во время завтрака, включая в прием пищи полезные жиры : тунец, рыбий жир, сливочное масло, сметана, молоко, яичный желток, сыр, орехи.

Что касается жировой болезни печени. Зачастую причина повышенного жироотложения в этом органе - избыточная масса тела. Уточните, пожалуйста, какой у вас рост и вес?

Даже если есть небольшой избыток массы тела или индекс массы тела в норме. Доказано, что снижение веса на 10% достоверно снижает прогрессирование жировой болезни печени.

Question 8

Расшифровка анализов

6 ответов

28 января

Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста анализы. Папе, 71 год, диабетик. Папа пьет, джардинс 25, эдарби 20 , инсулин туджео и хумалог микс50, Крестор 5, кардиомагнил075.

Олеся, Самара

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2026-01-28T08:51:52+03:00

Здравствуйте!
1) по анализу есть признаки гемоконцентрации (сгущения) крови - повышены эритроциты и гемоглобин на верхней границе нормы - такое может быть из-за недостаточного питьевого режима (рекомендуют 30 мл на 1 кг массы тела), при курении.
Как с питьевым режимом?
2) холестерин может быть снижен в связи с приемом крестора - это является нормальным
3) витамин д в норме
4) повышен гликированный гемоглобин, что при диабете встречается, дополнительно можно обратиться за консультацией к эндокринологу
5) биохимические показатели в норме - печеночные (аст и алт)
6) уровень тромбоцитов входит в пределы нормы, в следующий раз можно сдать тромбоциты с подсчетом по фонио ( когда считают количество вручную)

Question 9

Совместимость препаратов

4 ответа

28 января

Добрый день.На текущий неделе необходимо параллельно принимать множество препаратов , наложилась терапия тревожности с терапией высыпаний на голове.Хочу понять, совместимы ли препараты и нужна ли будет после лечения какая-то поддерживающая терапия для печени и тп Список...

Александр

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-28T08:52:33+03:00

Александр, здравствуйте.
Согласно межлекарственному взаимодействию совместимости между указанными препаратам не выявлены взаимодействия. Как правило это говорит о том, что препарат совместимы и могут приниматься одновременно.
В целях профилактики гепатопротекторы не принимают.
Для контроля функции печени рекомендуют оценить АЛТ , АСТ , билирубин до лечения и после

Question 10

Боль справа

1 ответ

28 января

Справа под грудью, колит и как будто распирает печень, неприятные ощущения, ощущение что она в размерах увеличилась

Юлия

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-01-28T09:20:45+03:00

Юлия, здравствуйте!

Чувство тяжести в правом подреберье, колющая боль могут быть связаны с патологией желчного пузыря, печени.

Обычно заболевания желчного пузыря так же сопровождаются нередко тошнотой, чувством горечи во рту, нарушением стула - запоры или диареи.

Оптимальным для уточнения обычно считается - общий и биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции, ГГТ, ЩФ), УЗИ органов брюшной полости.

Уточните, боль не усиливается при движении, надавливании? Нет ли тошноты, нарушения стула?

Question 11

Жидкий стул

3 ответа

28 января

Здравствуйте. Беспокоит часто жидкий стул. Имеется атрофический гастрит, гиперкинетический желчный. Из анализов, по оак чуть завышены базофилы, анемия хроническая, подозрение на бета Талласемию. Кальпротектин норма, скрытая кровь, норма. Паразиты 3х кратно отрицательно....

Ольга

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-28T15:29:06+03:00

С этим я соглашусь, однако это обычно не первая линия терапии, а при упорном течении. Я же руководствовалась тем, что СИБР ещё пока не диагностирован
Если же мы говорим о ситуации, когда подтвержденный СИБР, упорного течения, то в таких случаях схема может быть 1200-1600 мг в сутки на 3-4 приема по 400 мг на 10-14 дней. Также индивидуально может быть принято решение о повторном курсе после перерыва в 14 дней

Question 12

По утрам откашливается зеленая мокрота

5 ответов

28 января

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста почему то несколько дней по утрам откашливается зеленая мокрота. Немного, но все же. Не болею, не курю. Была небольшая заложенность носа буквально пол дня и все. Вообще после того как переболела ковидом в 19 году наблюдаю такую картину, что...

Елена

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-28T08:31:28+03:00

Здравствуйте. Для исключения воспаления и присоединения бактериальной инфекции рекомендуется сдать оак и срб.
Также пройти рентген органов грудной клетки, для исключения патологии со стороны дыхательных путей

Question 13

Расшифровать общий анализ крови

5 ответов

28 января

Здравствуйте. Муж сдал общий анализ крови для профилактики. Некоторые показатели отклоняются от нормы. Прошу объяснить возможную причину.

Ирина, Краснодар

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-01-28T08:29:29+03:00

Ирина, здравствуйте!

❗️Хотелось бы сразу уточнить, чтобы вас успокоить. При оценке общего анализа крови обычно учитываются изменения только абсолютных величин, а не относительных в %.

Проценты не имеют в целом клинического значения и нужны врачам для самостоятельного подсчета абсолютных показателей, если их нет.

Если мы видим нормальные абсолютные показатели - лимфоциты и нейтрофилы, то обычно это говорит о норме.

Подобный общий анализ крови в целом указывает на отсутствие воспалительного процесса, анемии.

Обращает внимание снижение тромбоцитов ниже допустимой границы - 150. Причиной может быть погрешность анализатора, например при склеивании тромбоцитов анализатор может принять 2-3 тромбоцита за 1, что уменьшает показатель.

Для уточнения обычно рекомендуют оценку тромбоцитов по Фонио (ручной подсчет), что обычно устраняет погрешность и в случае уровня менее 150 может потребовать дополнительного обследования.

Но важно сказать, что тромбоциты показатель достаточно динамичный и часто меняется в зависимости от принимаемых препаратов, питьевого режима, перенесенных инфекций в ближайшее время 🙏

Question 14

Симптомы какой болезни

5 ответов

28 января

Добрый день, ровно неделю назад 20 января у меня заболела спина сначалач потом мышцы всего тела стало ломить, затем появился сильный озноб и поднялась температура 37.5 это на ночь, больше никак симптомов, я выпила терафлю и уснула. С утра болели глаза, мышцы, температуры...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-28T08:03:20+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вопросом🌷

В данном случае могу предположить развитие вирусной инфекции.

Подобных ситуациях для оценки состояния и природы инфекций которые вызвал такой состояние рекомендует сдать общий анализ крови и срб

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме