Онлайн консультация терапевта

Question 1

28 января

Здравствуйте. 10 дней назад я поскользнулась и сломала ногу. Сделали операцию. Дома выписали принимать Остеогенон 2т 2р в день до 6 мес. И Прадакса 150 мг 1 р в день 4 недели. Скажите пожалуйста могу ли я с этими препаратами принимать феназепам и анаприлин? с интервалом по...

Кристина

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-28T12:18:43+03:00

Здравствуйте. При совместном приеме данных препаратов негативных взаимодействий не отмечалось.
Только конечно между препаратами временной интервал не менее 1,5 часов
Витамин Д и цинк тоже можно принимать

Question 2

Расшифруйте пожалуйста анализ

5 ответов

28 января

Добрый день. Сдавала анализ биохимия. Просто для себя. Сама в декрете сижу с ребенком. Нужно понять где отклонения и что делать если они есть. Заранее спасибо

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-28T12:02:17+03:00

Алена, здравствуйте!
В представленном анализе все показатели крови в пределах нормы, не переживайте 🙏🏼
Для мам в декрете обычно могут рекомендовать сдать ферритин, вит в9 и в12, вит д, чтобы оценить нет ли дефицита железа и витаминов. Так как с грудным молоком вы все свои микроэлементы , железо и витамины передаете малышу.

Не сдавали эти показатели?

Question 3

Про вирус бешенства

7 ответов

28 января

Добрый день.5 дней назад были на даче, ребенок съел с пола печенье, ходим в домике в валенках, выходим в них же на улицу. Скажите, есть ли риск заразиться бешенством? Ну и по теме бешенства, в ноябре меня укусил за ногу домашний кот, ( не выходит на улицу совсем) кот жив....

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-28T11:54:22+03:00

Здравствуйте!

Не переживайте, риска заразиться бешенством ни в первом, ни во втором случае нет

Вирус бешенства неустойчив во внешней среде, он быстро погибает при высыхании , воздействии солнечного света

Чтобы заразиться, необходим контакт свежей слюны больного животного с поврежденной кожей или слизистой

❗️Обувь, пол, засохшая грязь или предметы НЕ МОГУТ быть факторами передачи бешенства. Даже если бы теоретически кто-то заразный облизал валенок на улице , пока дошли до дома, слюна высохла бы , вирус погиб

Животное становится заразным только на последних стадиях болезни, обычно за 5-10 дней до гибели. Если кот укусил в ноябре и до сих пор жив, значит, в момент укуса он не был болен бешенством. В его слюне не было вируса

Инкубационный период у человека действительно может длиться до года ( в очень редких случаях) , но это имеет значение только если укусило животное , которое погибло или убежало и его статус неизвестен

Question 4

Отёк не проходит

4 ответа

28 января

Здравствуйте. Я один раз обращался вам на счёт здоровья супруга, точнее на счёт отёка ступни. Сначала отёк был в обоих ногах. В настоящее время справа почти нет. А вот слева всё ещё есть. Когда он ходит отёк уменьшается, как только лежит или сидит опять появляется. Фото...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-01-28T11:56:30+03:00

Здравствуйте! По данным УЗИ сердца фракция выброса левого желудочка в пределах нормы, камеры сердца не расширены. Таким образом, маловероятно, что отеки голеней связаны с сердечной недостаточностью. Скажите, пожалуйста, у Вашего супруга наблюдается отдышка при физической нагрузке (например, быстрой ходьбе)?

Question 5

Хронический тонзиллит

4 ответа

28 января

28 декабря у меня начался небольшой , сухой кашель. Я стала полоскать календулой и пить молоко с маслом. На гландах появились белые блямбы ( хронический тонзиллит ) 3 января по 6 января была температура 38,5. Я пила жаропонижающие таблетки. Горло все полоскала. 6 января...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-01-28T16:08:47+03:00

Да, анализы на витамины за исключением ферритина могут сдаваться и при хроническом тонзиллите.

Ферритин в свою очередь может дать повышен ложно во время воспаления, поэтому его уровень оценивают вне болезни.

Для уточнения дефицитов обычно оценивают витамин Д(целевой уровень более 30), В12, фолиевую кислоту.

Эффективность Бронхомунала, к сожалению, некоторые специалисты и эксперты ставят под сомнение

Question 6

Анемия , бессонница , раздражение слабость

5 ответов

28 января

Здравствуйте, у меня низкий гемоглобин хотела просто проверятся и сдать анализы Рассказала врачу, что у моего родного дяди бета талассемия и у его сына и внука тоже есть , хотела тоже уточнить есть ли у меня , не знаю какому врачу нужно обратиться. Анализы мои пришли но там...

Идимо

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-28T11:09:20+03:00

Здравствуйте!
Талассемией занимаются врачи гематологи и генетики в основном.
Для диагностики талассемии рекомендуется сдать кровь на фракции гемоглобина (электрофорез гемоглобина). Также можно провести днк- исследование глобинрвых генов.

Question 7

Норма ферритина - оценить дефицит железа

6 ответов

28 января

Добрый день. Женщина 42 года, рост 169 см, вес 72 кг. ОАК гемоглобин 13,7 г/дл (11.7-15.5), МСН 28.9, МСНС 33.3. Ферритин 48 мкг/л. Можно ли при таких результатах анализа говорить о латентном дефиците железа? Необходимо ли для подтверждения/опровержения дефицита сдать еще...

Екатерина

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-01-28T12:57:08+03:00

Показаний на приему нет,но можно аккуратно попробовать эссенциале как поддерживающую терапию для печени, но эффект на ночную потливость будет косвенным и не гарантирован
главное -контролировать АЛТ через 4-6 недель.
Будте здоровы❤️🙏🏻

Question 8

Температура держится уже 13 дней

5 ответов

28 января

Добрый день, 15 января заболела, все началось с горла. Температура не поднималась выше 37.4. 17 января я контактировала с человеком который тоже болеет. 18 числа мне стало лучше, температура была 36.8. Начиная с 19 числа она начала расти, стала опять 37.4. К Терапевту пошла...

Лена

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-01-28T13:20:43+03:00

Здравствуйте,
Причиной повторного повышения температуры тела может быть:
✦ присоединение нового вируса ( при легком течении зменериц в анализах может не быть)
✦ остаточные явления имеющегося инфекционного процесса. После контакта с инфекционным больным, на иммунную систему могла повыситься нагрузка, что и привело к ухудшению состояния.

Нередко после перенесенного вирусного заболевания, температура тела может периодически повышаться. Подобное состояние обычно называют «температурным шлейфом».

Это не новая инфекция, а этап восстановления. Организм все еще ведет «зачистку», борясь с остатками вируса и выводя накопившиеся продукты интоксикации. Этот процесс является частью иммунного ответа и в норме может длиться от нескольких дней до одного месяца.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 9

Сильный кашель подозрение на туберкулез

5 ответов

28 января

Здравствуйте у мужа еще 17-18 началось плохое самочувствие, спустя день кашель и почти сразу кашель стал очень частым, сухой. Он был за границей и никакого лечения не было целую неделю, самочувствие плохое кашель все такой же постоянный, удушающий, температуру там не измерял...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-28T10:46:54+03:00

Здравствуйте.
Важно понимать, что симптомы туберкулеза, как часто описывают -кашель, кровохарканье появляются при затяжном /нелеченном процессе, когда вовлекаются бронхи в процесс. Первичная находка туберкулеза происходит в 90% случайно при диспансеризации, то есть отсутствие каких либо симптомов.
Учитывая, что имеется симптомы заболевания -кашель, температура+ воспаление лёгких,то мы в первую очередь думаем именно на пневмонию, а не туберкулезный процесс.
К тому же отмечается улучшение самочувствия на фоне антибактериальной терапии, что говорит об эффективности антибиотика.
После окончания курса антибактериальной терапии рекомендуют действительно оценить лёгкие - улучшение динамики и лучше всего смотреть динамику на одном и том же аппарате ,то есть если была рентгенография огк ,то в динамике смотрим рентген , так как СКТ более информативное обследование структур и врачу сложно бцдет оценить динамику без первичного КТ.
При отсутствии динамики улучшения после терапии мы будем думать о туберкулезном поражении

Question 10

Поджелудочная железа

5 ответов

28 января

Маме 88 лет.Установлен диагноз-хронический панкреатитПогода назад было серьезное обострение .После лечение в стационаре из лекарств были назначена Дюспаталин при болях и Креон. Сейчас очень часто возникает очень жидкий стул и рвота.Причем рвота довольна длительная по...

Римма, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-01-28T10:46:19+03:00

Здравствуйте. Жидкий стул и рвота а человека 88 лет –требует повышенного внимания - риск обезвоживания, электролитных нарушений, аспирации. В таких случаях есть необходимость оценить состояние и по возможности обратиться к врачу, желательно в стационар. Пока - отпаивать из расчета 35 мл/кг, водой и глюкозо-солевыми растворами Адиарин регидро, Хумана электролит мелкими глотками чтобы не провоцировать рвотный рефлекс. Если рвота настолько частая, что ничего не удерживается- скорейшая госпитализация для внутривенной регидратации. Для снижения рвоты: если есть возможность связаться с лечащим врачом попросите назначить противорвотное (Ондансетрон предпочтительнее у пожилых, либо Домперидон/метоклопрамид с учётом противопоказаний). Не давать антидопаминергические препараты без консультации при риске паркинсонизма. При выраженной болезненности, лихорадке, крови в стуле, невозможности удержать жидкость желательно госпитализировать. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 11

Краткий шум в одном ухе и странное ощущение в голове

1 ответ

28 января

Испытал краткий шум в правом ухе и странное ощущение в голове, быстро прошло, без боли, бывало раньше, возникает только при вертикальнтм положении тела, давление измерял нормальное, есть шейный остеозондроз. Напугало, есть подозрение на атеросклероз, страшно что это тревожные...

Никита

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-28T10:37:28+03:00

Никита, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае в плановом порядке рекомендуют
✔️уздг сосудов шеи и бца
✔️липидный спектр

В Данном случае то что вы описываете похоже на сидром позвоночной артерии( при остеохондрозе)

Question 12

Результаты анализов

7 ответов

28 января

Здравствуйте. Проходила анализы на мед. книжку. Дали допуск сказали все хорошо. Но по анализам никто ничего не сказал. Подскажите по анализам всё в порядке? Немного беспокоит в последнее время, что губы стали бледнее, чем были всегда. Еще по ЭКГ брадикардия и по миокарду что-то..

Дарья

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-28T10:28:27+03:00

Здравствуйте!
Общий анализ крови в норме. Гемоглобин в норме. Признаков анемии и вопспаления а анализе нет.
Общий анализ мочи в норме.
Сахар и холестерин в норме.
По ЭКГ умеренные изменения описывают, возможно имеется в виду нарушения процессов реполяризации, - чаще всего это электролитные нарушения в виде недостатка калия и магния , желательно посмотреть пленку.

Question 13

Подвывих шейного позвонка

5 ответов

28 января

Добрый день. С ноября месяца тянущая боль в шее, ограничение при повороте в лево, онемение левой руки в горизонтальном положении, но при этом не теряет чувствительность и силы. На мрт протрузии и грыжа, на кт протрузии. Неврологи лечили от остеохондроза. И только нейрохирург...

Кс

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-28T11:11:41+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и протоколом КТ
При таких данных, учитывая анамнез и картину КТ, действительно не исключен подвывих или нестабильность атланто-аксиального сустава

На этом фоне возможна компрессия нервных волокон и выраженный патологический спазм мускулатуры шеи

В таких случаях лучше всего обратиться очно к вертебрологу, выполнить рентгенографию шейного отдела с функциональными пробами - это исследование позволяет именно оценить состояние в движении, в определенных позах

При подтверждении в таких случаях разрабатывается программа реабилитации:
Индивидуальная программа ЛФК и гимнастики, в приоритете под контролем врача ЛФК. Цель это укрепление мышечного корсета
Миорелаксанты, например, Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний
НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, Мелоксикам 15 мг в сутки на 10 дней после еды при отсутствии противопоказаний
Также может назначаться ортопедический воротник

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 14

Подозрение на грипп

5 ответов

28 января

Добрый день!Две недели назад у сына 16 лет была простуда,сильный кашель ,насморк без температуры.Я на всякий случай дала осельтамивир,пропили курс.Через неделю у него резкий подъем температуры до 39,плюс сильный кашель.Какой можно дать противовирусный препарат?Как лечить?

Мария

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-01-28T11:22:17+03:00

Здравствуйте ! По описанным симптомам можно предположить клинику вирусной инфекции.В аналогичных ситуациях рекомендуют:
- Обильное теплое питье (чай, морсы, вода с лимоном) для предотвращения обезвоживания.
- Проветривание и влажная уборка помещения каждые 3-4 часа.
- Поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении .
- При высокой температуре рекомендую пит жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен).
- Сосудосуживающие капли/спреи для носа при заложенности (не более 3-5 дней).Промывание носа солевым раствором
-При болях в горле рекомендуют Мирамистин обрабатывание горла 3--4 раза вдень. Возможно применение Лизобакт по 1 табл 3р\д.Полоскание горла антисептическими растворами
-В качестве противовирусной терапии на данном этапе рекомендуют умифеновир 200 мг 4р\д курсом 5 дней
Смотрим за собственным самочувствием . При отсутствии улучшения в течение 2-3 дней или ухудшении состояния необходимо обратиться очно к врачу.Рекомендуют дополнительно сдать ОАК, Биохимию крови, по результатам крови в случае необходимости можно будет откорректировать лечение.

Question 15

Боли в шей

1 ответ

28 января

Уже как две недели болит шея и ' заклинела' с правой стороны (не повернуть в право , вниз и вверх) после сна сначала было лёгкие боли а сейчас просто заклинивает и болит сильно. Посоветуйте какому врачу можно сходить и временно убрать боль. Ещё я кормлю грудью

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт