Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

8 апреля

На протяжении всего исследования зарегистрирован основной ритм синусовый с максимальной ЧСС 168 в мин в 12:07ч,минимальной ЧСС 65 в мин в 4:22 ч,средняя ЧСС 104 в минНа фоне данного ритма зарегистрировано2 наджелудочковых1 желудочковая э/сИшемические изменения ST не...

Ирина

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-04-08T19:20:50+03:00

Здравствуйте.

Описание холтеровского мониторирования оценивается в совокупности с осмотром и общим состоянием.
Поэтому, если оценивать только данное заключение, то критических изменений нет.
Нормальра среднесуточная ЧСС при беременности:
1 трим 60-90
2 60-100
3 60-110
Клинической допустимой нормой, при отсутствии нарушения ритма, могут быть до 120-160, так как у плода формируется сосудистая система и третий круг кровообращения (маточно-плацентарный).

2 наджелудочковые и 1 желудочковая - это нормальные показатели.

Преходящее (то есть временное) укорочение pq может быть связано с анемией или отклонениями в гормонах щитовидной железы. Требуется уточнения.

Повода для волнений не вижу🙏🏼

Question 2

Операция под общим наркозом

5 ответов

8 апреля

Здравствуйте Планируется абдоминопластика под общим наркозом Я не так давно болела орви Сейчас горло не болит ,чувствую себя хорошо Насморка нет Но бывает что слегка закладывает нос (моя особенность хронического синусита )За сколько часов до операции можно закапать...

Марина

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-04-08T18:53:42+03:00

Здравствуйте!
Обычно в таких случаях рекомендуют консультацию лечащего врача о приёме этих препаратов:флуоксетин и роаккутан.

Ксилометазалин способен незначительно снижать артериальное давление, желательно за 12 часов препарат не использовать.

Question 3

Ломает все кости в тела

6 ответов

8 апреля

Мне ломает кости так же в плечах болит позвоночник и кружится голова боюсь что какой то менингит или серьезная бактериальная инфекция вчера вырвало но думаю стим никак не связанно, температура около 37 так же есть кашель и болит горло что делать мне?Голова не болит просто жар

Артём

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-04-08T18:33:55+03:00

Здравствуйте, вероятнее всего это связано с течением вирусной инфекции. Желательно очно посетить терапевта для осмотра и выполнения аускультации лёгких. Как правило после очного осмотра врачи рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб для уточнения характера воспалительного процесса и подбора грамотной терапии. Будьте здоровы!

Question 4

Болит поясница

1 ответ

8 апреля

Полгода уже ноет поясница, преимущественно справа. Сдала анализы крови. Все в пределах нормы, немного повышен холестерин, СОЭ и С-реактивный белок. К какому врачу обратиться для консультации?

Яна

Вопрос закрыт

Оздоева Мадина Магамедовна · Answer · 2025-04-08T18:39:47+03:00

Здравствуйте!
Учитывая длительную болезненность в области поясницы и нормальные анализы, рекомендуется проведение консультации невролога для проведения неврологического осмотра и назначения лечения при необходимости.

Question 5

Увеличенные болезненные лимфоузлы

6 ответов

8 апреля

Вторые сутки увеличен лимфоузел с правой стороны,гланда с этой стороны тоже воспалилась.Температура около 37,2,ломь в теле.Насморка почти нет,кашля тоже.Слево тоже начинает болеть лимфоузел и гланда.Начала принимать амоксиклав,так как знакомый препарат и всегда помогал,но с...

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Ухливанов Димитрий Витальевич · Answer · 2025-04-08T18:38:18+03:00

Здравствуйте
Сколько дней болеете ?
Пришлите фото горла и фото области где у вас боль
В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови развернутый с лейкоформулой, срб
В какой дозе принимаете Амоксиклав, сколько раз в день

Question 6

Ферритин низкий?

1 ответ

8 апреля

Добрый день. Меня довольно продолжительное время беспокоят головные боли,общая усталость,сухая кожа лица и всего тела, бледность. Слежу за гормонами щитовидной железы. Думала что проблема кроется там,но гормоны в норме. Мне интересно надо ли ферритин поднимать с помощью...

Маша

Вопрос закрыт

Оздоева Мадина Магамедовна · Answer · 2025-04-08T18:38:30+03:00

Здравствуйте!
По результатам анализов уровень ферритина снижен.
В таких случаях рекомендуется сдать ОАК для исключения анемии.
Если гемоглобин в норме, то это латентный дефицит железа.
Если снижен, то железодефицитная анемия.
Рекомендовано принимать препараты железа (например, Сорбифер Дурулес 100мг 1р/сут внутрь ежедневно 2 месяца). Далее пересдать ОАК и ферритин.

Question 7

Низкий ферритин

1 ответ

8 апреля

Нужно ли поднимать ферритин с помощью препаратов?

Маша

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-04-08T18:26:33+03:00

Здравствуйте!

Уровень ферритина(это депо железа, отражает его запасы в организме). Норма в идеале от 40.
Латентный дефицит железа это состояние, когда анемии ещё нет (гемоглобин в норме), а органы и ткани уже страдают от недостатка железа и депо (ферритин) опустошается.
Если не начать восполнять уровень железа, со временем может развиваться анемия и самочувствие будет ухудшаться.
Латентный дефицит железа требует такого же лечения как и анемия.
Он так-же может иметь симптомы такие как слабость, постоянная усталость, головокружение, головные боли, выпадение волос и другие.

Для восполнения запасов необходимо начать тепераю железосодержащими препаратами.
Лечебная дозировка железодефицита начинается от 100 мг.
Длительность лечения не менее 2 месяцев.

Question 8

Расшифровка анализа

5 ответов

8 апреля

Все время сопровождают головокружения.ИНОГДА головная боль .Села,встала,легла ,лежа перевернулась,постоянно головокружения.2 месяца назад была операция по удалению желчного,следовательно диета.Родила 3 месяца назад и малышка на гв.Решила сдать анализы ,посмотреть что и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-04-08T18:22:46+03:00

Здравствуйте!

В общем анализе крови отмечаются признаки гемоконцентрации (сгущения крови) на это указывает повышение эритроцитов. Подобные изменения могут возникать из-за недостаточном употреблении жидкости, потери воды через потоотделение, при диареи; курении.,
В таких случаях рекомендуется увеличить питьевой режим приблизительно 30 мл на каждый килограмм массы тела.

Снижение эритроцитарных индексов (МСН), микроциты в анализе - признак скрытого Железодефицита.
В таких случаях рекомендуется проверить уровень ферритина, если он будет ниже 30, показан прием препаратов железа (сорбифер, мальтофер) на 2-3 месяца.

Повышение лимфоцитов признак перенесенной вирусной инфекции.

Отклонение в тромбоцитарных индексах при нормальном уровне тромбоцитов клинически не значимо

Question 9

Постоянное недомогание

6 ответов

8 апреля

Приветствую всех.работаю в графике 2х2 Сильно мучает недомогание(дурнота что ли) приступами.Именно на второй рабочий день,в первой половине дня.дома такого не происходит.Думал сердце-обошел кучу кардиологов,4узи сердца,3 холтера,2 стресс-эхокг,куча экг-без потологий.сдавал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-08T18:20:52+03:00

Здравствуйте.

Похоже на тревожно панические симптомы. Тем более, что кардиологи свое исключили.

Кем работаете? 2 через 2 понятно, но сколько длится смена? За эти 2 рабочих дня спите? Сколько за сутки работы выкуриваете сигарет, выпиваете кофе и энергетиков?

Question 10

Давление 160 на 95

1 ответ

8 апреля

Посоветуйте какие таблетки принимать при давлении 160 га 100 при занятии тяжелой атлетикой.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-08T18:03:27+03:00

Здравствуйте.

При наличии высокого давления рекомендую вам пройти минимальный скрининг на состояние здоровья в поликлинике по месту жительства.

Вам необходимо выполнить флюорографию органов грудной клетки, электрокардиограмму, общий анализ крови и биохимический анализ крови, ЭхоКГ.

Имейте ввиду что если в покое давление 160 и 95, то в момент нагрузки оно улетает 200. В какой то момент сосуды головы и сердца могут пострадать.

В вашем случае вам в рамках лечебных мероприятий помимо медикаментозной терапии, при нормализации давления, показана кардионагрузка.

Тяжелая атлетика приводит к концентрической гипертрофии сердца, утолщению миокарда, ухудшению его кровоснабжения.

Употребляете ли спортивную фармакологию, гормональные анаболические препараты, спортивные добавки?

Тяжелая атлетика приводит к

Question 11

Низкая глюкоза в крови

5 ответов

8 апреля

Здравствуйте, помогите с расшифровкой анализа. Сдала анализ крови , увидела низкую глюкозу, какие рекомендации можете дать ? Плохо себя чувствовала, слабость , частое и сильное сердцебиение, такое ощущение что сердце стучит везде. Боли в районе сердца, чувство тревоги часто,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-08T17:54:26+03:00

Здравствуйте. Да, может, миокард очень чувствителен к недостатку кислорода и глюкозы - она необходима для сокращения сердечной мышцы и передачи импульса по проводящей системе сердца. В таких случаях рeкoмeндую обследование на сахар, гликированный гемоглобин, инсулин, индекс HOMA-IR, лептин. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 12

Нажали на капельницу в конце и она полностью заполнилась можно ли так делать

10 ответов

8 апреля

Здравствуйте. Сегодня делали мне капельницу цитофлавин и в конце капельницы, когда в большом флаконе осталось уже мало лекарства, подошла мед сестра и толи что то наверху под крутила, толи нажала на саму капельницу (между большим флаконом и самой трубой) и эта капельница...

Света, Уфа

Вопрос закрыт

Сузова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-08T17:45:19+03:00

Здравствуйте)
Не переживайте, никаких последствий от данных действий быть не может !
В современных инфузионных системах есть защита от попадания воздуха в вену, там имеется фильтр, который не пропускает крупные пузырьки.
По поводу попадания грязи и инфекции, такого тоже произойти не могло, так как система стерильна!

Question 13

Растяжки и стрии

8 ответов

8 апреля

Добрый день! Подскажите пожалуйста, есть растяжки на протяжении 3-4 месяцев, сначала появились в районе поясницы по бокам , были еле заметны , потом они стали красными . После , стали появляться на внутренней стороне ног , выше колен , а так же появились растяжки на животе ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-08T17:38:07+03:00

Здравствуйте.

Приложите по возможности фото растяжек.

Есть ли быстрый набор массы тела?

Есть ли прием гормональных препаратов последние 3 месяца?

Была ли последние 3 месяца черепно мозговая травма?

Не появился ли жировой горбик в области шейно-грудного отдела позвоночника?

Question 14

Удар по голове

7 ответов

8 апреля

Здравствуйте , час назад мужчина нес зеркало , и так как низкий потолок зеркалом ударил сестру по голове , она пошатнулась . Боли нет , тошноты , головокружения нет . Чувствует себя хорошо , но я себя очень накрутила переживаю

Анастасия

Вопрос закрыт

Сузова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-08T17:48:27+03:00

Здравствуйте)
В целом, в описанные вами ситуации ничего серьезного произойти не могло !
На данный момент угрозы для жизни нет !
В ближайшие 2-3 дня наблюдайте за самочувствием , если вдруг изменится поведение , появится вялость , головокружения , боли в голове , тогда необходимо будет обратиться в приемный покой, для исключения ЧМТ.

Question 15

Результаты анализов

7 ответов

8 апреля

Добрый день,уважаемые врачи🌷Помогите с расшифровкой и ,прошу,рекомендации.Очень переживаю.В декабре 2024 была операция гинекология(пластика леваторы+проктология)2родов.На операцию шла уже с низким (101) гемоглобином. ПОСЛЕ операции питалась правильно.Прошло 3 месяца,решила...

Анна

Вопрос закрыт

Сузова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-08T17:00:20+03:00

Так же по анализам наблюдается небольшое повышение холестерина .
В данный момент можете начать прием витамина омега -3 1000 мг в сутки( обращайте внимание на состав данных препаратов , именно ЭПК и ДГК в сумме должны составлять 1000 мг ) .
Основные принципы питания при повышенном холестерине в крови:
* Зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
* Преобладание в рационе растительных масел.
* Умеренное употребление молочных продуктов. 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается).
* Рыбы, курица и индейка-это продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место.
* Количество соли минимальное.
Так же если имеются вредные привычки ( алкоголь , курение ) , стоит отказаться , либо свести к минимуму .
И ввести физическую нагрузку в привычный образ жизни .