Онлайн консультация терапевта

Question 1

7 апреля

Основная жалоба: Сильное головокружение.Анамнез заболевания (Anamnesis morbi):Головокружение беспокоит в течение последней недели, но сегодня стало невыносимым.Начало головокружения было связано с эмоциональным стрессом: после небольшого конфликта пациентка плакала, затем...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-04-07T22:55:40+03:00

Здравствуйте
Можно выполнить МРТ головного мозга
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
По описанию можно заподозрить вестибулярную мигрень

Question 2

Фибриноген понижен , д димер повышен

3 ответа

7 апреля

Добрый вечер. 28 февраля была лапароскопическая операция по удалению эндометриодной кисты яичника , после выписки были назначины эниксум 4000ME 0,2 в общем кололи 14 дней в живот, Далее по усмотрению терапевта. Терапевт не посоветов сдать кровь , сказала , что можно не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-04-07T23:13:07+03:00

Поротникова Дарья Михайловна

🙏Рада помочь!

Question 3

ПОСЕВ ИЗ НОСА И РОТОГЛОТКИ НА МИКРОФЛОРУ

1 ответ

7 апреля

Сдала посев тк периодически беспокоит першение в горле, и уже месяц не проходит насморкПолучила результатНос: Получен рост Staphylococcus spp коагулазонегативные*Ротоглотки: Получен рост Streptococcus gr.viridans, непатогенные Neisseria*Подскажите пожалуйста нужно ли...

Полина

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-08T15:38:49+03:00

Добрый день. Это рост нормальной микрофлоры полости рта и носа. Можно показать это ЛОР-врачу, но вообще можно и сейчас до визита к врачу промывать полость носа солевыми растворами (аквамарис, аквалор) 3-5 раз в день, виферон гель на подсушенные слизистые носа 3-5 раз в день, для горла можно длительно рассасывать доритрицин по 1 табл 3-5 раз в день. Пить побольше жидкости.

Question 4

Беспокоит область справа, ближе чуть выше лобка

5 ответов

7 апреля

Здравствуйте!Несколько дней беспокоит место на фото. Неприятные ощущения «натянутости» порой, дискомфорта. Дискомфорт не всегда, но возникает при частой ходьбе или при долгом положении сидя. Бывает просто так, если долго в одном положении нахожусь. Ещё как будто уменьшилась...

Константин, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-04-07T22:33:53+03:00

Добрый вечер, такие боли, возникающие при длительной ходьбе и после положения сидя, нарушение чувствительности чаще всего возникают от раздражения нервных корешков спинного мозга. Данные изменения не характерны для инфекционного заболевания, в том числе передающихся половым путем. Врачи на очном приеме, обычно рекомендуют пройти обследования:
-полный анализ крови с формулой
-мрт поясничного отдела позвонка
-бх крови ( срб мочевая кислота ревматоидный фактор)

В качестве лечения обычно рекомендуется :

-регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес)
-массаж
-использование ортопедической стельки
-правильный подъем тяжестей
-режим труда и отдыха

-симкоксиб 200 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывает пагубного действия на желудок, не рекомендуется принимать больше 10 дней. Или аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день обезболивающий эффект выше, но побочных действий больше, рекомендуется принимать совместно с ипп для защиты желудка-нексиум 40 мг по 1 кап за 30 мин до еды 1 раз в день

-нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса

-мидокалм 150 мг по 1 таб на ночь-расслабит мышцы спины

Крепкого вам здоровья 🫶🏻💐

Question 5

Бешенство от собаки

5 ответов

7 апреля

В туристической точке на шри-ланке кормили обезьян и собак. Стайка собак ловила сосиски, пока одна особо шустрая не ухватила сосиску из другой руки. Похоже, что собака была просто голодна. Скользнула по ногтю, возможно при этом облизала палец в районе ногтя и попала слюна....

Ma

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-07T22:20:45+03:00

Здравствуйте!

Я внимательно изучила описанную ситуацию. Бещенсьво передается через ослюнявливание кожи , а также через укус.

В описанной ситуации нельзя исключить возможность заражения бешенством, так как собака неизвестная и невозможно отследить ее судьбу. Единственное, что может подумать в сторону ее полного здравия - что она не вела себя агрессивно. А также важно, что после контакта руки были обработаны

В похожих случаях врачи рекомендуют в течение 14 дней провести экстренную вакцинацию от бешенства.
Курс вакцинации проводится по следующей схеме: по одной инъекции на 0, 3, 7, 14, 30 и 90-й день.

Скажите, есть ли изменение царапины ?

Question 6

Лимфаденопатия

5 ответов

7 апреля

Добрый день! Около недели назад начал выраженно болеть лимфоузел на шее (задние шейные), в основном при пальпации. Один раз ночью прямо скручивало, ощущала это даже сквозь сон. Сегодня была на узи, по узи признаки лимфаденопатии. Кровь нормальная, за последнее время не...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-07T22:25:34+03:00

Здравствуйте, Марина!

Лимфоузлы - это органы , относящиеся к имуннной системе. То есть если что-то происходит в вашей имуннной системе , лимфоузлы, как реагент, могут среагировать на это.
Чаще всего они увеличиваются по следующим причинам:
1. Перенесение заболевания ( чаще всего вирусного характера)
2. Заболевания ЛОР органов ( тонзиллиты, фарингиты)
3. Заболевания зубо-челюстной системы ( даже кариозные зубы могут быть причиной увеличения лимфоузлов)

По УЗИ лимфоузлы увеличены незначительно, возможно реактивно, то есть в ответ на воспаление.
Вы указали, что у вас есть гайморит. При наличии гайморита лимфоузлы также могут увеличиваться

Question 7

Низкий ферритин

7 ответов

7 апреля

На голове стало значительно меньше волос. Сдала анализы, низкий ферретин, запись к Трихологу только через месяц, нужно ли уже сейчас принимать препараты железа и какие? Или ждать приема.

Екатерина, Рязань

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-04-07T22:27:18+03:00

Ознакомилась.
По железу рекомендации прежние.
Еще есть дефицит витамина Д.
В подобных ситуациях врачи рекомендуют принимать витамин Д, такие препараты, как Вигантол, Детримакс или Аквадетрим в дозировке 5000 единиц (10 капель) во время завтрака на протяжении 2 месяцев.
Через 2 месяца рекомендуется провести контрольный анализ, чтобы определить уровень витамина Д в организме. Если результаты анализа покажут, что уровень витамина Д находится в пределах нормы, можно перейти на поддерживающую дозу - 2000 единиц (4 капли) ежедневно.

Question 8

Результат анализа крови

1 ответ

7 апреля

Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста результат анализа крови. Гемоглобин 143, эр. 4.58, тромб 470, лейкоциты 9.8, СОЭ 36; нейтрофилы 6.98 (71.20%), эозинофилы 0.01, базофилы 0,02, моноциты 0.84, лимфоциты 1.95 (19.9%). Две недели назад перенесла грипп. В настоящее время...

Ольга, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-08T15:41:52+03:00

Добрый день. Рентген ОГК не делали? Нужно сделать обязательно и досдать кровь на СРБ. Пока применять отхаркивающие (аскорил, флуифорт, ацц), ингаляции с физраствором или щелочной минеральной водой, побольше питья, дома влажность 50%, побольше проветривать, слизистые промывать солевыми растворами (аквамарис, аквалор), наносить виферон гель 3-5 раз в день. Температуру до 38 градусов снижать не стоит, если будет выше - парацетамол или ибупрофен.

Question 9

Приступы слабости

5 ответов

7 апреля

Периодические приливы жара около 3-5 раз в день, при этом конечности зачастую холодные. Иногда сопровождается головокружением, слабостью, как будто резко упало давление (тонометр показывает 120-130/80-90-нормальное).В связи с мигренью выписали Велаксин, с постепенным...

Екатерина

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-04-07T22:09:44+03:00

Здравствуйте, Екатерина!

Описанная картина в виде приливов в течение дня более характерна для гормональных изменений.
Возможно Чарозетта повлияла на изменение состояние.
В целом гормональный состав в норме? Нет ли нарушений работы щитовидной железы ?

Question 10

Боль в подмышке

5 ответов

7 апреля

Доброй ночи , подскажите пожалуйста , пару недель назад пришел с работы , заболела подмышка , появился маленький шарик под кожей , который покраснел или даже стал цвета синяка , начал мазать деклофираком мазью , за три дня все прошло , визуально подмышка стала такой же как и...

Александр

Вопрос закрыт

Оздоева Мадина Магамедовна · Answer · 2025-04-07T22:18:36+03:00

Здравствуйте!
По описанным симптомам вероятнее всего речь идёт о реактивном воспалении лимфатических узлов в оставят на воспаление.
В таких случаях рекомендуется консультация ЛОР - врача для осмотра и назначения лечения.

Question 11

Появилась шишка подмышкой, болит и онемела рука

1 ответ

7 апреля

Добрый день!Два дня назад почувствовала сильную боль в левой подмышке. Потрогала и почувствовала небольшое уплотнение, очень болезненное, немного болела рука.Сегодня уплотнение на месте, рука разболелась сильнее, болит вся и онемела очень, также появились боли в груди слева....

Ирина

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-04-07T21:50:58+03:00

Здравствуйте, Ирина!

Если уплотнение располагается в поверхностном слое кожи, горячее или теплое наощупь, есть болевые ощущения, то важно посещение хирурга для исключения нагноительных процессов, например гидраденита.

При расположении уплотнения глубже важно проведение УЗИ данной области для исключения увеличения лимфатического узла🙏

Question 12

О повышении давления

1 ответ

7 апреля

Здравствуйте! Я принимаю Эналаприл 10 и кан- кор2,5. два раза в день утром и вечером, уже более пяти лет. В среднем давление 130/100. Самое высокое ранее было 220/140. Последнее время давление поднимается 160/110 и таблетки не помогают. По мимо всего появились сильные отеки...

Ольга

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-04-07T21:48:48+03:00

Здравствуйте, Ольга!

Если в целом помимо Эналаприла ничего не принимали и на данную группу (ингибиторы АПФ) реагируете хорошо, то на очном приеме рекомендовала бы смену на комплексный препарат с мочегонным средством - Периндоприл +Индапамид, например Ко-Перинева в 1 таблетке либо по отдельности в утреннее время вместе с Конкором.
Доза Конкорда подбирается соответсвенно пульсу. Если на фоне 2,5 мг пульс 55-65 ударов в минуту, значит доза адекватна. Если пульс выше, значит дозу нужно повышать, если ниже, то уменьшать. Данный интервал целевой.

В вечернее время для контроля ночного и давления в раннее утро обычно рекомендуется препарат Амлодипин или Лерканидипин🙏

Question 13

Результаты анализов

5 ответов

7 апреля

Здравствуйте. Получила результаты анализов крови и мочи, и беспокоят выделенные значения. Что это может означать?

Галина

Вопрос закрыт

Желнина Мария Александровна · Answer · 2025-04-07T21:39:21+03:00

Добрый вечер.

Ознакомилась с Вашими анализами.
По общему анализу крови:
Отмечается повышение СОЭ-такое может быть при течении воспалительного процесса.
Эритроциты ближе к нижней границе_гемоглобин
Гематокрит снижен-такое течение может быть при легкой степени анемии.
Средний объем тромбоцитов немного ниже нормы, но при нормальном уровне самих тромбоцитов-такое течение не несет клинической значимости.

Эффективным будет сдать:
Ферритин
Витамин В9
Витамин В12.
В случае снижения ферритина ниже 30-40, к приему рекомендуются препараты железа.
Курс и дозировка будут зависеть от показателей.

По биохимическому анализу крови:
Отмечается
Билирубин общий на верхней границе
Мочевина-на нижней границе
Креатинин снижен-такое может быть при нарушении функции почек.
Глюкоза в норме
АЛТ и АСТ норма-что исключает повреждение печени.

Рекомендуется при такой картине досдать кровь на оценку анемии (ферритин, вит.В9, 12)
+СКФ
УЗИ брюшной полости
Альбумин
РФ
АЦЦП

Question 14

Какие анализы еще сдать ? И что делать ?

5 ответов

7 апреля

Уже давно беспокоит вздутие , метеоризм и зловонные газы , даже если не ем целый день , пила максилак, не помог, запоры тоже присутствуют , живот постоянно круглый , хотя с утра плоская , как будто отеки , прикладываю узи брюшной полости и анализ кала

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-04-07T21:30:31+03:00

Спасибо за уточнение, важно придерживаться тактике обследования, особенно если есть нарушение стула

Question 15

Железодефицитная анемия. Резко просел ферритин

5 ответов

7 апреля

Здравствуйте!Впервые о низком ферритине я узнала случайно после перенесенного ОРВИ в октябре 2023 года (19 нг/мл), гемоглобин был 86 г/л. (подобная ситуация уже была в сентябре 2022 года (ферритин 9 нг/мл), тогда причиной считали ВМС, которую удалили. После удаления...

Елена, Воронеж

Вопрос закрыт

Оголь Александр Юрьевич · Answer · 2025-04-07T21:11:44+03:00

Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.

Ферритин должен быть равен массе Вашего тела.

Ферритин - это белок, который хранит железо в организме.

Снижение уровня ферритина может быть вызвано различными причинами, включая недостаток железа в рационе питания, кровопотерю (например, при месячных у женщин), болезни желудочно-кишечного тракта или гематологические заболевания.

В таком случае Врачи могут рекомендовать принимать препарат железа Сидерал Форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца месяц он содержит в своем составе Витамин С что позволяет лучше усвоиться железу, через месяц от начала приёма пересдать анализы , чтобы посмотреть динамику.

Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).

По возможности соблюдать диету богатую продуктами железа говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний)